Экспертная оценка в учреждениях здравоохранения

Медико-социальная экспертиза — отдельный вид медицинской экспертизы, который осуществляется с целью определения потребностей человека в мерах социальной защиты и реабилитации при помощи оценки ограниченной жизнедееятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма.

Правила проведения. Медико-социальная экспертиза — комплексная оценка состояния организма — анализ:

1. Клинико-функциональных

2. Социально-бытовых

3. Профессионально-трудовых

4. Психологических данных

свидетельствуемого лица с использованием классификации и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством РФ.

В состав специалистов бюро МСЭ, принимающих экспертное решение, входят не менее шести специалистов:

1. Три врача различных специальностей

2. Специалист по реабилитации

3. Психолог

4. Специалист по социальной работе.

При необходимости в данный состав могут быть включены другие специалисты. Все специалисты, принимающие экспертное решение, должны иметь высшее образование и соответствующую компетенцию.

Общие задачи медико-социальной экспертизы:

1. Установление группы инвалидности (первая, вторая, третья) и причины инвалидности у лиц 18 лет и старше.

2. Установление категории «ребенок-инвалид» у лиц моложе 18 лет

3. Установление сроков инвалидности

4. Установление процентов утраты трудоспособности — только в случаях трудовых увечий и профессиональных заболеваний (во всех остальных случаях — бытовые травмы и т. д. проценты утраты трудоспособности устанавливает судебно-медицинская экспертиза)

5. Разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов

6. Выполнение других функций и задач, предусмотренных действующим законодательством.

Структура МСЭ:

1. Федеральное бюро (III уровень). Находится в ведении Министерства здравоохранения РФ

2. Главные бюро (II уровень). Находится в ведении Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

3. Бюро в городах и районах (I уровень).

Этапы экспертизы:

1. Первый этап предполагает установление врачами наличия и степени выраженности нарушений основных функций организма. Проводится клинико-функциональная диагностика, конечным результатом которой является вынесение врачами-экспертами клинико-функционального диагноза.

2. Второй этап характеризуется определением категории и степени выраженности ограничений жизнедеятельности у освидетельствуемого больного. Составляется карта социальной диагностики, которая подшивается в акт освидетельствования и в процессе комплексной медико-социальной оценки служит одним из обоснований медико-экспертного заключения.

3. Третий этап предполагает выявление реабилитационных возможностей относительно восстановления конкретных видов жизнедеятельнсти инвалида.

4. Четвертый этап — происходит определение потребностей инвалидов в мерах реабилитации. Конечным результатом данного этапа экспертизы является формирование индивидуальной программы реабилитации (ИПР).

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствия травм, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Инвалидность 1 группы устанавливается сроком на 2 года.

2 и 3 группы — на 1 год.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином 18 лет.

В случае признания инвалидом гражданину выдаются следующие документы:

1. Справка о группе инвалидности

2. При наличии листка временной нетрудоспособности в нем делается отметка об экспертном решении.

3. Индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

При установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется в соответствии с классификациями и критериями, степень ограничения его способности к трудовой деятельности (1, 2 или 3 степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается без ограничении способности к трудовой деятельности.

Сроки освидетельствования 2-4 года.

Для первой группы инвалидности критерием является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

1. Способности к самообслуживанию третье степени

2. Способности к передвижению третьей степени

3. Способности к ориентации третьей степени

4. Способности к общению третьей степени

5. Способности контролировать свое поведение третьей степени.

Для второй группы — нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма (2 степени).

Для третьей группы - нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма (1 степени).

Показатели: первичная инвалидность — число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года умножаем на 1000 и делим на общую численностиь населения.

Структура первичной инвалидности (по заболеваниям, полу, возрасту и т. д.): число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года по данному заболеванию умножаем на 1000 и делим на общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.