«Астана медициналық университеті» ақ

№1 балалар аурулар кафедрасы

Іс әрекет алгоритмі

№ 9 ОСКЭ станциясы

Ауру балалардың диспансеризациясы

Тапсырма (7): 11 жасар қыз бала. Жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға астында болатын ауру сезімі және әр кезде болатын жүрек айнуы мен іштің кебуіне, іш өтуіне шағымданады. Тексергенде: терісінің сарғаюы жоқ, тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауыру сезімі бар. Кера, Мерфи, Ортнера симптомдары оң. Бауыры бойынша – қыры оң жақ қабырға доғасына жақын орналасқан. УДЗ жүргізілді: өт қапшығы мөлшері бойынша үлкейген, өттің іркілуі. Билирубин 5,0 мкмоль/л, АЛТ 13,59 и/е, АСТ 13,09 и/е. Жалпы қан анализі: лейкоциттер 7,0*10^9/л, т/1, с/50, э/2, м/6, л/31,ЭТЖ – 5 мм/ч.

№	Кезеңдері:	Іс әрекеттердің реттілігі
1.	Диагнозы	Өтқуықтың дисфункциялық бұзылыстары, гипотоникалық тип бойынша.
2.	Диагнозды негіздеу	Ауру синдромдары негізінде: (майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға астында болатын ауру сезімі); диспепсия синдромы (жүрек айну, метеоризм, іш өту); Кера, Мерфи, Ортнера симптомдарының оң болуы; гепатит белгісінің болмауы (сарғаю синдромының болмауы, гепатомегалия, бауыр сынамаларының қалыпта болуы); УДЗ-де өт қапшығы мөлшері бойынша үлкейген, өттің іркілуі.
3	Емдік тактика	Диета – стол №5; күн тәртібі - жалпы; өт қапшығы тонусының қалыпқа келуін реттеу (элутерококк, жень шень, мотилиум); өт айдағыш дәрілермен емдеу (хафитол, холосас, аллохол); панкреатитті ферменттер (креон, мезим форте, панзинорм).
4.	«Д» бақылаудың ұзақтығы	Сонғы тексеруден бастап 3 жыл.
5.	«Д» бақылау кезіндегі тексерудің негізгі түрі	1 жылында: ауруханадан шыққаннан кейінгі 3-4 ай тағайындалған терапияны жалғастыру. Рецидивке қарсы ем жылына 2 рет (ем ұзақтығы болжамалы өршу сатысында аяқталуы тиіс). Элутерококк, жень -шень, мотилиум;хафитол, холосас, аллохол; креон, мезим- форте, панзинорм.