Інструментальні методи дослідження:

·        УЗД (збільшення або зменшення розмірів підшлункової залози, нерівність її контурів, неоднорідність ехоструктури, розширення панкреатичної протоки, наявність кальцинатів)

·        Ендоскопічна ретроградна холецистохолангіопанкреатографія (ЕРХПГ) – наявність деформації органу, кальцинатів, стриктур протоків

·        Допоміжні лабораторно-інструментальні методи обстеження:

-         визначення активності трансаміназ, лужної фосфатази (підвищення їх рівня при гіперсекреторному стані підшлункової залози, реактивному гепатиті)

-         оглядова рентгенографія живота (визначення наявності кальцинатів)

-         КТ при необхідності більш детальної візуалізації ПЗ.

Лікування:

Гострий-постільний режим, дієта- В перші 3 доби

показаний голод та дозоване пиття. Постійним назогастральним зондом

відсмоктують шлунковий вміст. При поліпшенні стану дієту

розширюють дуже поступово: спочатку вводять протерті каші на воді,

потім на молоці, слизовий суп, чай, сухарі, омлет, потім сир, молочний

кисіль, желе на молоці, білий хліб. При зменшенні виразності больового

синдрому рекомендують дієту - стіл № 5 за Певзнером

Дієту варто строго дотримувати протягом 6 місяців.

Медикаментозна терапія(У перші дні загострення і при тяжкому перебігу препарати вводять парентерально, при покращенні - перорально):

1. Ліквідація больового синдрому- анальгетики: анальгін(по 5 - 10 мг/кг 3-4 рази на день. спазмолітики: но-шпа(Діти віком від 1 до 6 років: звичайна середня доза становить 40–120 мг на добу за 2–3 прийоми.

Діти віком старше 6 років: звичайна середня доза становить 80–200 мг на добу за 2–5 прийомів.

холінолітики: платифілін(новонародженим та немовлятам – 0,035 мг/кг (0,0175 мл/кг);

дітям віком від 1 до 5 років – 0,03 мг/кг (0,015 мл/кг);

дітям віком від 6 до 10 років – 0,025 мг/кг (0,0125 мл/кг);

дітям віком від 11 до 14 років – 0,02 мг/кг (0,01 мл/кг).

2. Пригнічення функціональної активності підшлункової залози- Н2-гістаміноблокатори (ранітидин- 2 таблетки (по 150 мг) 1 раз на добу протягом 2-3 тижнів, квамател) та інгібітори протонної

помпи (омепразол- по 20 мг 1 раз на день).регуляторні пептиди – даларгін(При гострому панкреатиті препарат вводять внутрішньо венно: в перший день – 2 мл, потім по – 5 мл 1-2рази в день. Курс лікування – від 4 до 6 днів.

При панкреанекрозі вводять внутрішньо венно по 5 мл 3-4 рази на добу ( через 6 – 8 годин). Курс лікування -від 2 до 6 днів.

Після ліквідації больового синдрому (в середньому через 7 днів) для

пригнічення секреторної активності підшлункової залози також

призначають панкреатичні ферменти, до складу яких не входить жовч: мезим-форте( по 1 таблетці 3 рази на добу дітям 6-12 років, дітям віком понад 12 років – по 1 таблетці вранці та ввечері та по 2 таблетки під час обіду).

3. Зменшення ферментативної токсемії. проводять при важкому

перебігу гострого панкреатиту:

1) інгібітори протеолізу: контрикал()Препарати ефективні на початку захворювання.

2) з дезінтоксикаційною метою та з метою корекції електролітних

порушень у перші дні при важких формах гострого панкреатиту

призначають: глюкозо-сольові розчини (5 % розчин глюкози з 0,9 %

розчином натрію хлориду), альбумін 10 %, плазму, вітаміни С, В,. При

нудоті й блювоті з метою ліквідації моторних порушень призначають

прокінетики: церукал, мотиліум(Діти старше 12 років: по 1 або 2таблетки по 10 мг 3 - 4 рази на добу за 15 - 30 хв. до їди, у разі необхідності, перед сном але не більше 80 мг на добу.Діти з 3 до 12 років: по 0,25-0,5 мг/кг 3 - 4 рази на добу за 15 - 30 хв. до їди. Максимальна добова доза 2,4 мг/кг (але не більше 80 мг на добу), цизаприд. Для профілактики гнійних

ускладнень при важких формах панкреатиту антибіотики

широкого спектра дії: цефалоспорини(цефтриаксон- 20 - 80 мг/кг маси тіла 1 раз на добу, макроліди, аміноглікозиди.

Гнійні ускладнення (абсцеси, флегмона, перитоніт) є показанням до

оперативного лікування.