Желчегонные средства

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

1.Холекинетики -средства, улучшающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления желчевыводящих протоков).

Магния сульфат - при приеме во внутрь раздражает нервные окончания слизистой оболочки 12 п.к., тем самым оказывая желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч). Также вводят через зонд в двенадцатиперстную кишку, там он вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.

СОРБИТ усиливает продукцию желчи, его назначают за полчаса до еды 2–3 раза в день в виде 10% раствора по 30–50–100 мл. КСИЛИТ принимают после еды по 20,0–25,0 1–2 раза в день, запивая теплым чаем.

2.Холеретики - средства, увеличивающие выработку желчи клетками печени): Аллохол- таблетки, содержат сухую желчь, экстракты чеснока, крапивы, а также активированный уголь и другие вспомогательные вещества. Кроме эффектов, обычных для холеретиков, аллохол уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм.

Применяют препарат в конце либо после еды по две таблетки три раза в день в течение 3–4 недель. Курс лечения повторяют через 3 месяца.

Аллохол используют при хронических гепатитах, холангитах, холециститах, привычных запорах. Побочные эффекты: у отдельных больных возможны аллергические реакции, понос. В этих случаях препарат следует отменить.

ХОЛЕНЗИМ – содержит, кроме сухой желчи, высушенную порцию поджелудочной железы и высушенную порцию слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Кроме эффектов холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы.

Назначают внутрь после еды по одной таблетке 1 – 3 раза в день.

ХОЛОСАС (сироп, растит.происхожд) – из плодов шиповника. Назначают внутрь при холециститах, гепатитах.

Танацехол (табл. по 50 мг.)- В составвходит растение пижма обыкновенная (сухой экстракт ее цветков)..Действие такое же, как у других холеретиков, не разжевывая, за 20 минут до приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

3.Холеспазмолитики – мебеверин, дротаверин, папаверин, дибазол, галидор. Расслабляют мускулатуру желчных протоков. Эффективны при желчнокаменной болезни и дискинезии гиперкинетической формы.

4.м-холиноблокаторы – платифиллин (тоже самое действие)

5.комбинированные – Гимекромон (Одестон, та. 200 мг.) -Увеличивает образование и выделение желчи. Оказывает селективное спазмолитическое действие в отношении желчных протоков и сфинктера Одди. Препарат не снижает перистальтику ЖКТ и АД.Уменьшает застой желчи, предотвращает кристаллизацию холестерина и тем самым развитие холестаза.

Гепатопротекторы

(это группа лекарств, которые предназначены для защиты и лечения печени)

Адеметионин (Гептрал табл по 400 мг., р-р для инъекц) - обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными (предупрежд. повреждение нейронов г.м.) свойствами. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан капсулы 250 мг.)- вещество, относящееся к группе гидрофильных желчных кислот, обладающее выраженными антихолестатическими и гепатопротективными свойствами. Механизмы действия УДХК сложны и на сегодняшний день окончательно не изучены. УДХК снижает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи. УДХК применяется при заболеваниях, сопровождающихся внутрипеченочным холестазом, а также с целью растворения холестериновых желчных камней, УДХК в лечении ХГС является вспомогательным средством. Основным показанием для назначения УДХК следует считать наличие холестаза.

Эссенциале Н (раствор для инъек, капсулы № 100 и №30)- лекарственный препарат, содржащий натуральные фосфолипиды. которые постоянно требуются организму извне, поскольку в его клетках подобные соединения не синтезируются. Данные фосфолипиды называют эссенциальными и их можно сравнить с незаменимыми аминокислотами, которые также должны постоянно поступать в организм человека с пищей, поскольку клетками различных органов и систем они не синтезируются. Эссенциальные фосфолипиды нормализуют процесс обмена жиров и белков, а также способность печени обезвреживать различные токсические вещества. Кроме того, фосфолипиды способствуют восстановлению структуры печени, стимулируя формирование новых клеток и затормаживая процесс образования соединительной ткани в протоках органа (склерозирования или фиброзирования), а также уменьшают литогенность желчи (уровень предрасположенности к образованию камней).

Фосфоглив (капсулы, лиофилизат для в.м. введ) - был разработан в качестве усовершенствованного аналога известного препарата Эссенциале. Лекарственное средство оказывает противовирусное, иммуностимулирующее, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Гепатопротективное действие складывается из совокупности перечисленных эффектов. Кроме того, Фосфоглив восстанавливает структуру мембранной оболочки клеток печени, делая ее полноценной и целостной. Также препарат улучшает способность печени обезвреживать различные токсические вещества. Фосфоглив используется в терапии различных заболеваний печени – гепатитов, гепатозов (жировая дистрофия и т.д.), токсических поражений органа (например, алкогольных, медикаментозных и др.) и циррозов. Также препарат используется в восстановительном периоде после операции по удалению желчного пузыря и в комплексной терапии кожных заболеваний, таких как псориаз, нейродермит и экзема. Тыквеол -препарат из масла семян тыквы (тыквенное масло), содержит биологически активные вещества, из тыквы — каротиноиды, токоферолы, фосфолипиды, флавоноиды, витамины В₁, В₂, С, Р, РР, жирные кислоты — пальмитиновую, стеариновую, олеиновую, линолевую, линоленовую и другие. Выпускается в виде желатиновых капсул^[1], масла для приёма внутрь^[2], ректальных суппозиториев^[3]. Гепатопротекторное действие проявляется в замедлении развития повреждений мембран гепатоцитов и ускорении их восстановления. Нормализует обмен веществ, уменьшает процессы воспаления, замедляет развитие соединительной ткани и ускоряет регенерацию паренхимы поврежденной печени. Оказывает желчегонное действие, нормализует нарушенное функциональное состояние желчного пузыря и химический состав желчи.

Силимарин (Карсил)- относится к группе гепатопротекторных лекарственных средств. Силимарин — растительная активная составная часть препарата Карсил и Карсил Форте, выделенная из плодов расторопши пятнистой. Силимарин представляет собой смесь из 4 изомеров флавонолигнанов: силибинин, изосилибинин, силидианин и силихристин. Препарат оказывает гепатопротекторное и антитоксическое действие. Силимарин стимулирует синтез белков (структурных и функциональных) и фосфолипидов в пораженных клетках печени (нормализуя липидный обмен), стабилизирует их клеточные мембраны, связывает свободные радикалы (антиоксидантное действие), предохраняя таким образом клетки печени от вредных влияний и способствуя их восстановлению. Благодаря этому замедляется развитие стеатоза (жировой гепатоз)и фиброза печени