Клиническая картина хик
Основным клиническим симптомом крапивницы являются:
эритематозные зудящие волдырные элементы, четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, которые присутствуют постоянно, меняя локализацию, или возникают в виде рецидивов продолжительностью более 6 мес.
Такие стойкие клинические симптомы не представляют угрозы для жизни пациента, однако могут приводить к утрате трудоспособности и существенно ухудшать качество жизни больных, вызывая значительный дискомфорт. У них отмечают:
нарушения сна, повседневной активности,
расстройства эмоциональной сферы,
стремление к социальной изоляции, что связано с косметическими дефектами,
наибольшее беспокойство вызывает зуд кожи
Отек Квинке
Опреденеие
Отек Квинке - классическое аллергическое заболевание кожи, связанное с нарушением проницаемости стенки сосудов и отеком, часто сопровождающиеся поражением сердечно – сосудистой системы и других систем, характеризующееся образованием плотного, белесого отёка. При отёке Квинке поражаются более глубокие слои кожи и даже подкожно - жировая клетчатка.
Причины:
Лекарственные препараты
Пищевые продукты
Укусы насекомых
Физические факторы (холод, УФО)
Клиническая картина
Кожного зуда нет
Отмечается ощущение напряжения
Увеличение размеров губ, век, носа, ушей, языка, мошонки (в зависимости от локализации отека Квинке). Внезапно появляются различной величины ограниченные уплотнения кожи и подкожной клетчатки, имеющие эластическую консистенцию и располагающиеся на различных участках тела, преимущественно на лице, губах, веках, половых органах. После медленного стихания остаются болезненные поражение участков кожи.
Наиболее опасными локализациями отека Квинке являются:
Отеки в области гортани из-за отека слизистой оболочки и возможной асфиксии. При отеке языка и гортани больные ощущают быстро нарастающее затруднение дыхания при вдохе, осиплость голоса, возникает грубый кашель, набухание шейных вен. Патологический процесс может охватить всю гортань (диффузная форма) или ограничиться какой-нибудь частью (локализованная форма).
Отек мозговых оболочек с развитием очаговых, мозговых симптомов.
Отек слизистой оболочки органов ЖКТ с развитием симптомов «острого живота» или картины острой кишечной непроходимости, возникает отек слизистой оболочки пищевода, желудка, кишечника.
При отеке мочевых путей отмечаются дизурические явления, затрудненное мочеиспускание.
Острая крапивница и отек Квинке могут осложниться гломерулонефритом, миокардитом.
Неотложная помощь:
п
овторное
в/в или в/м введение одного из
антигистаминных препаратов:
2% супрастин
или по 1-2мл
2,5% пипольфен
Аскорбиновая кислота 5мл - 5% раствора в/в в 10мл. физ. раствора.
Адреналин 0.5мл – 0.1% или эфедрин 1мл-5% п/к
При тяжелом состоянии преднизолон 30 мг или гидрокортизон 125 мг в/в или в/м
Лазикс 4мл с 20мл 40% раствора глюкозы в/в
При нарастающей асфиксии конико – или трахеотомия
Тактика: Госпитализация …
