Точка зрения ислама
Исламская биоэтика является продолжением Шариата (Исламского закона), основанного на Коране (священной книге всех мусульман) и Суннах (Исламский закон, основанный на словах и действиях пророка Мухаммеда). Для мусульман должно быть сделано все возможное, чтобы предотвратить преждевременную смерть. Однако это не должно делаться любой ценой, и можно прекращать или воздерживаться от поддерживающего жизнь лечения у терминальных больных мусульман, когда врачи точно уверены в неизбежности смерти, и когда нет НИКАКОГО лечения, которое может улучшить состояние пациента или качество его жизни. Суть в том, что нельзя ускорять смерть, но можно отказываться от неэффективного лечения. Это основано на исламском принципе “la darar wa la dirar” (нет вреда и насилия). Однако нельзя отменять базовое питание, поскольку это рассматривается, как голодание до смерти, что является преступлением по исламскому закону. Решение об отмене лечения – это решение позволить наступление естественной смерти. Однако это должно быть коллективным решением, принятым на основе информированного согласия, и требующим консультации с семьей пациента, сотрудниками служб здравоохранения, в том числе и лечащего врача (трех врачей, если речь, например, идет о смерти мозга). Это также касается пациентов, которые находятся в стойком вегетативном состоянии.
В большинстве, но не во всех исламских странах, сейчас принимается концепция смерти мозга, после которой интенсивную терапию можно прекращать. Это решение возникло в результате Третьей международной конференции исламских юристов, которая прошла в 1986 году, и Четвертой сессии Совета исламской академии юриспруденции в 1988 году, которые позволили (в определенных обстоятельствах) забор органов после смерти мозга. Что касается боли, то Коран гласит: “Аллах не накладывает на душу такого бремени, которого она не может вынести” и боль и страдания – это не наказание, а “kaffarah” (испытания) за грехи. Однако обезболивание и применение седативных лекарств позволены даже в том случае, если это ускоряет смерть (двойной эффект), так как смерть в данном случае никак не является намерением врача.
Коран также делает акцент на том, что “на все воля Аллаха – давать жизнь или посылать смерть”, поэтому эвтаназия невозможна ни при каких обстоятельствах.
Две основные ветви ислама – Шииты и Сунниты могут несколько отличаться в интерпретации, методологии, и системе религиозного восприятия, но между ними нет фундаментальных различий в плане биоэтики. Однако следует отметить, что большинство исламских общин будут придерживаться мнения собственной религиозной школы, поскольку исламская вера не является монолитной, и представлена различными точками зрения.
Точка зрения индуистов и сикхов
Интенсивная терапия в Индии доступна практически только в крупных городах, поэтому в условиях ОИТ редко возникают споры о юридических и этических проблемах. Поскольку индуизм не является централизованной религией, что позволяет усиливать влияние на верующих, то возможны самые разные интерпретации, мнения и действия.
Индуисты и сикхи значительно отличаются, однако у низ один подход к жизни – основанный скорее на обязанностях, ем на правах, и те и другие верят в КАРМУ, - закон о том, что все действия и мысли человека имеют последствия: при хорошей карме у человека наступает хорошее перерождение, а при плохой - плохое. Религия борется со смертью путем ее отрицания – смерть – это просто переход в другую жизнь, но несвоевременная смерть – большое несчастье.
Очень важен способ, которым умирает человек. Хорошая смерть наступает в пожилом возрасте, когда человек попрощается со всеми, когда он исполняет все свои обязательства. Плохая смерть – насильственная, преждевременная, в неправильном месте (не дома и не на берегу реки Ганг), сопровождающаяся рвотой, испражнениями, непроизвольным мочеиспусканием, и грубыми словами. Таким образом, смерть в отделении интенсивной терапии попадает в категорию плохих смертей.
Обычно сам пациент или родственники подписывают запрет на проведение реанимации, так как смерть должна быть мирной, а искусственно поддерживаемая жизнь не имеет практически никакой ценности, но в медицинских школах в Индии вообще мало внимания уделяется паллиативной медицине и сопровождению смерти.
В одном из текстов нам встретилась фраза «пересадка органов хорошо воспринимается, если есть такая возможность».
Эвтаназия в Индии нелегальна еще со времен английского уголовного кодекса 1860 года, но в обществе существует традиция суицида в строго определенных обстоятельствах – например, терминально больной человек может считать смерть духовным очищением для себя, но при этом не должно быть никаких признаков плохой смерти – испражнений, рвотных масс или мочи.