Гострі респіраторні вірусні інфекції

Серед ГРВІ найбільш часто зустрічаються грип, парагрип, аденовірусна і респіраторно-синцитіальна інфекції.

Грип

Грип - гостре вірусне захворювання повітроносних шляхів з поширенням на дихальні шляхи, характеризується їх катаральним запаленням, первинною і вторинною вірусемією, пригніченням захисних систем організму і вираженою інтоксикацією.

Етіологія. Збудником є пневмотропні РНК-вмісні віруси трьох антигенно обумовлених серологічних видів А, (А1, А2), В, С. Антигенна оболонка віруса здатна до мінливості, що спричинює розвиток повторних епідемій.

Патогенез. З краплями слизу хворої людини, а саме на 2-3 добу недуги, під час кашлю і чихання вірус потрапляє на епітелій верхніх дихальних шляхів і адсорбується на ньому. Далі збудник проникає в середину клітини господаря, де розмножується і спричиняє руйнуючу дію. Також він розмножується і в ендотелії капілярів. Вірус вивільняється, і заселяє все нові ділянки повітроносних шляхів, викликаючи катаральне запалення. Характерною особливістю є десквамація (відшарування) епітелію пластами. При цьому яскраво проявляється вазопаралітична дія вірусу (повнокрів’я, спазм, плазмо- і геморагії) і пригнічення захисних сил організму. Виникає можливість приєднання вторинної інфекції. Патоморфологія. У перебігу недуги можливі легка, середньої важкості і важка форми грипу.

Легка (амбулаторна) форма грипу. (Триває 5-6 днів). Характеризується катара-льним запаленням слизової носа, зіва, гортані. Воно проявляється гіперемією, посиленим слизоутворенням, а також дистрофією, некрозом і злущенням епітелію.

Грип середньої важкості. Важко протікає у грудних дітей, людей похилого віку і пацієнтів із серцево-судинною патологією. Характеризується поширенням катару на трахею, бронхіоли і альвеоли, часто з виникненням вогнищевих некрозів слизової. У легенях розвивається бронхопневмонія, яка може переходити в затяжну або ж хронічну її форми. Інколи настає смерть від серцевої недостатності.

Важка форма грипу. У її пребігу розрізняють два варіанти: перший – з переважанням інтоксикації, другий – з переважанням легеневих ускладнень. Важка форма грипу з переважанням інтоксикації має злоякісний швидкоплинний перебіг (хворі гинуть на 4-6 добу недуги). На розтині виявляють геморагічний трахеоброн-хіт і бронхопневмонію, крововиливи у внутрішніх органах і головному мозку.

Важка форма грипу з переважанням легеневих ускладнень теж має злоякісний перебіг. На тлі вираженої інтоксикації в дихальних шляхах розвиваються фібрино-зно-геморагічне запалення з переходом на слизову трахеї і бронхів з подальшим розвитком некрозу, а також абцеси, крововиливи у легенях. Легені збільшуються в об’ємі, мають строкате забарвлення на розрізі (“велика строката легеня”).

Ускладнення і причини смерті. Хворі вмирають переважно від ускладнень зумовлених інтоксикацією, пошкодженням судинного русла і приєднанням вторинної інфекції. Так, інтоксикація спичинює дистрофію кардіоміоцитів, а дистрофія і некробіоз інрамуральних нервових гангліїв серця може викликати його зупинку. Стаз, гіалінові тромби є причиною набряку головного мозку з вклиненням мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір, а також крововиливів. Приєднання бактеріальної інфекції, яка зумовлена пригніченням імунної системи, сприяє розвитку абсцедуючої пневмонії, іноді абсцесів головного мозку і гнійного менінгоенцефаліту.