Причины дальнозоркости

Физиологическая дальнозоркость Речь идет о естественном состоянии новорожденных детей, которое, в норме, проходит с возрастом без какого-либо вмешательства. Врожденная дальнозоркость В ряде случаев физиологическая гиперметропия по прошествии определенного времени не проходит самапо себе. В этом случае, рассматривая причины дальнозоркости, говорят обычно о врожденном недостаточном размере глазного яблока либо о слабой с рождения преломляющей силе роговицы либо хрусталика. Если врожденная дальнозоркость у ребенка коэффициентом больше трех диоптрий, возможно развитие косоглазия содружественной формы – довольно частого осложнения врожденной дальнозоркости.

Возрастная дальнозоркость Это состояние считается естественным для людей, перешагнувших 45-летний возрастной порог. В этом случае причины развития дальнозоркости заключаются в том, что с возрастом неизбежные изменения постигают мышцы и ткани глаз. К тому же, сказываются свойства хрусталика – склерозироваться с течением времени. Вдобавок ко всему ослабевает ресничная мышца и глаз уже не может нормально преломлять лучи.

Степени дальнозоркости

Для определения наиболее эффективного метода лечения очень важно определить, на какой стадии заболевания находится пациент. Принято выделять следующие степени: 1.Слабая степень: характеризуется жалобами на быструю утомляемость, головные боли, периодические головокружения. При этом острота зрения еще нарушена не настолько, чтобы пациент ее воспринимал, но обследование диагностирует отклонение от нормы до +2 диоптрий; 2.Средняя степень: видимость дальних предметов остается стабильно хорошим, а вот близкие начинают терять четкость. Офтальмолог при обследовании отмечает отклонение до +5 диоптрий;

3.Высокая степень: плохо воспринимаются как отдаленные, так и близкие предметы. Глаз уже практически не обладает способностью фокусироваться на том или ином объекте. Медицинский показатель этой степени – более +5 диоптрий.

Лечение дальнозоркости

Следует четко отличать собственно лечение дальнозоркости от различных способов ее коррекции (очки, контактные линзы), позволяющих нормально видеть окружающий мир, но не избавляющих от самой причины искаженного зрения. Поэтому любой офтальмолог после детального обследования и определения степени заболевания, предложит, кроме ношения очков или линз, один из наиболее эффективных именно для вас способов лечения. Наибольшую распространенность, как и доказанную эффективность, получили следующие методы лечения: Радиальная кератотомия Подходит для лечения дальнозоркости второй стадии. Заключается в нанесении несквозных радиальных надрезов по периферии роговицы. Когда эти надрезы начинают срастаться, они изменяют и форму роговицы, и при этом улучшают ее оптическую силу, вследствие чего зрение заметно улучшается. Наличие определенного количества отрицательных моментов (длительный период восстановления, необходимость отдельной операции для каждого глаза, не всегда положительный результат, опасность осложнений при несоблюдении послеоперационного режима и некоторые другие) постепенно сводит всю популярность этого метода на нет. Кератопластика Целью этого метода, как и большинства других, является изменение формы роговицы. Достигается она пересадкой донорских тканей, которым придается нужная форма. Возможны три способа размещения трансплантанта: внутрь роговицы, на ее передние слои или вместо роговицы. Рефракционная замена хрусталика При помощи этого метода удается излечить даже дальнозоркость самой высокой стадии. Сам метод заключается в удалении хрусталика, работа которого отклоняется от нормы, и замене его на искусственный. Этот способ эффективен для лечения возрастной дальнозоркости. Длительность операции составляет около двадцати минут, при этом не требуется ни наложение швов, ни пребывание пациента в стационаре. Имплантация факичных линз Этот метод применяется в случаях, когда природная аккомодация хрусталика нарушена умеренно или не нарушена вовсе. При проведении операции собственный хрусталик человека не извлекается, и лишь дополнительно имплантируется специальная линза, позволяющая устранить проблему. Операция выполняется в амбулаторных условиях и не требует наложения швов. Лазерная коррекция зрения Не только самый распространенный, но и действительно – наиболее эффективный способ борьбы с дальнозоркостью. В результате его воздействия изменяется форма роговицы, ей придаются очертания естественной линзы. Лазер никоим образом не воздействует на какие-либо другие участки глаз, кроме роговицы. Таким методом устраняется гиперметропия первой степени или начальная вторая (с отклонениями от нормы до +4 диоптрий). Длительность процедуры – 10-15 минут, исключены болезненные ощущения.

Астигматизм

Специалисты в зависимости от природы возникновения выделяют 2 вида астигматизма: приобретенный; врожденный. Причины астигматизма приобретенного вида – травмы, повреждения, операция, неправильно проведенная на глазах. У большинства детей выявляется врожденная разновидность до 0,5 D. Она, по мнению врачей, не сказывается на остроте зрения. Если же астигматизм больше 1 D, то зрение значительно ухудшается. В таких случаях необходимо лечение (приложение 7).

Разновидности астигматизма

Довольно часто астигматизм проявляется вместе с близорукостью или дальнозоркостью. В связи с этим выделяют 3 разновидности заболевания:

Смешанный астигматизм. При этом недуге одному глазу присуща близорукость, а другому – дальнозоркость. Больному человеку сложно определить расстояние до предмета и его размер.
Миопический астигматизм. Обоим глазам присуща близорукость. Заболевание может быть развито в низкой или высокой степени. Ее определяет офтальмолог при осмотре.
Гиперметропический астигматизм. Эта разновидность отличается от миопического астигматизма тем, что у больного человека выявляется дальнозоркость. У пациента начинает болеть голова после зрительных нагрузок, наблюдается сонливость.

Астигматизм у детей и взрослых с легкостью выявляется врачами. Можно провести небольшой тест. На листе чертят несколько четких линий параллельно друг другу. При вращении бумаги больной человек отметит, что линии иногда были четкими, а иногда – размытыми.

Коррекция заболевания

Существует 3 способа коррекции заболевания:

контактные линзы;
очки;
эксимер-лазерная коррекция.

Несколько лет назад врачи советовали людям, у которых выявляли симптомы астигматизма, использовать жесткие контактные линзы. Они вызывали дискомфортные ощущения в процессе их ношения и дополнительно ухудшали зрение, так как отрицательно сказывались на состоянии роговицы глаза. Сейчас с целью исправления астигматизма вместо жестких контактных линз применяют торические линзы. Они более удобны и безопасны по сравнению со своими предшественниками. Их назначают и при астигматизме у детей. Очень часто людям выписывают очки. Они имеют специальные цилиндрические линзы. Для выбора конкретных очков проводится диагностика. Люди с высокой степенью астигматизма в процессе ношения могут жаловаться на неприятные симптомы. Частенько возникает головокружение. Может чувствоваться резь в глазах. Линзы и очки не избавляют от миопического астигматизма и других разновидностей этого недуга. Они лишь корректируют зрение, позволяют на время избавиться от расплывчатости, нечеткости. При пользовании линзами и очками нужно периодически посещать офтальмолога. Врач на приемах будет оценивать зрение. При его изменении (ухудшении или улучшении) специалист выпишет другие линзы или очки. При смешанном астигматизме обследования должны проводиться регулярно, так как зрение постоянно меняется. Для полного избавления от астигматизма необходима операция.

Для лечения астигматизма в настоящее время применяют эксимер-лазерную коррекцию.

Ее преимущества следующие:

1) безопасность и надежность (операции проводятся с 1985 года по схеме, проверенной годами);

2) безболезненность;

3) быстрота проведения;

4) амбулаторная процедура (пациенту не требуется пребывать в стационаре);

5) высокая эффективность.

Дальтонизм

Дальтонизм (цветовая слепота) — особенность зрения, проявляющаяся в неспособности различать цвета или цветовые оттенки. Термин впервые появился в 1794 г. после выхода в свет труда англичанина Джона Дальтона, в котором ученый описывал особенности цветового восприятия, основываясь на своем личном опыте (приложение 8).

Виды дальтонизма:

Наследственный дальтонизм. По наследству дальтонизм передается посредством X-хромосомы. Это влияет на тот факт, что дальтонизм значительно чаще встречается среди мужчин, нежели среди женщин. Для проявления дальтонизма у мужчины, достаточно единственной материнской хромосомы с геном дальтонизма. А женщина будет дальтоником, только получив одновременно указанный ген от матери и бабушки по отцовской линии. Соответственно, частота проявления дальтонизма у мужчин 2-8%, а у женщин всего 0,4%.

Приобретенная цветовая слепота может возникнуть вследствие повреждения сетчатки глаза или зрительного нерва и встречается с одинаковой частотой среди мужского и женского населения. Среди причин, приводящих к ней, можно выделить повреждение сетчатки ультрафиолетовым светом, диабетическую макулодистрофию, травмы головы и последствия приема некоторых лекарственных средств.

Классификация

Существует клиническая классификация дальтонизма по цветам, восприятие которых нарушено. В сетчатке глаза человека расположены цветочувствительные рецепторы — колбочки и палочки, в которых содержатся несколько типов белковых пигментов. Палочки отвечают за черно-белое зрение, колбочки — за цветовое восприятие.

Физиологически дальтонизм проявляется в уменьшении или отсутствии одного или нескольких пигментов в колбочках. Исходя из этого, можно выделить несколько типов дальтонизма:

Ахромазия (ахроматопсия) — отсутствие цветного зрения. Человек различает только оттенки серого. Наблюдается крайне редко, вызвано полным отсутствием пигмента во всех колбочках.

Монохромазия — человек воспринимает только один цвет. Заболевание, как правило, сопровождается светобоязнью и нистагмом.

Дихромазия - возможность видеть два цвета. В свою очередь подразделятся на:

протанопию (протос, гр. — первый, в данном случае применительно к месту расположения в цветовом спектре)- цветовую слепоту в области красного цвета. Данный тип дихромазии встречается чаще всего.
дейтеранопию (дейтерос, гр. — второй), при которой отсутствует восприятие зеленого цвета.
тританопию (тритос, гр. — третий). Нарушение восприятия сине-фиолетовой части спектра, человек воспринимает только оттенки красного и зеленого, помимо это при тританопии отсутствует сумеречное зрение из-за неправильной работы палочек.

Трихромазия — восприятие всех трех основных цветов. Может быть нормальной, что означает отсутствие дальтонизма, и аномальной.

Заключение

Проведя работу по теме: «Оптическая система глаза» я сделала следующие выводы. Глаз – очень сложная оптическая система. Зрительный анализатор человека, с каких бы позиций и с какими бы мерками мы не подходили к его оценке, представляется по истине уникальным творением природы. В настоящие время решить проблему остроты зрения помогают как сложные оптические системы, так и различные хирургические вмешательства. Благодаря творческому содружеству физиков, инженеров и представителей многих других областей знаний только за последние годы офтальмологи достигли выдающихся успехов в области микрохирургии глаза, контактологии (применение корригирующих и лечебных контактных линз), и лазерной хирургии. Хочется отметить уникальный метод коррекции зрения – ортокератология. Линзы одеваются только на ночь, утром снимают их. Пациент хорошо видит без очков и контактных линз, по меньшей мере, сутки. Это может оказаться актуальным как для школьников, так и для людей которые не могут пользоваться очковой коррекцией и контактными линзами в силу своей профессиональной деятельности (например, пыльные, химические производства). Научно-технический прогресс привел к значительному повышению нагрузки на зрение человека во всех сферах его деятельности. Высокие требования к зрению, предъявляемые научно-технической революцией, с одной стороны, и громадные нагрузки на зрение, вызывающие его нарушения, - с другой, приводят к возрастанию роли оптимальной коррекции нарушений рефракции в современном обществе и требуют интенсивного развития ее методов и средств. Основная информация об окружающем мире попадает к человеку посредством органа зрения – и, не имея этой адекватной оценки, человек становится инвалидом. Поэтому нужно беречь глаза – этот уникальный продукт творения природы.