Хвороба Така-ясу

Клініка:

Клінічні прояви визначаються локалізацією патологічного процесу.

Клінічні синдроми залежно від анатомічної локалізації патологічного процесу

Локалізація патологічного процесу	Клінічні синдроми
Підключичні, плечові, стегнові, підколінні артерії	Синдром переміжної кульгавості. Синдром асиметрії або відсутності пульсу.
Сонні артерії	Головний біль. Погіршення зору, ретинопатія. Порушення мозкового кровообігу.
Легеневі артерії	Легенева гіпертензія
Ниркові артерії	Ниркова гіпертензія
Черевна, мезентеріальна артерія	Біль в животі, блювота, діарея
Звуження просвіту судини будь-якої локалізації	Патологічні судинні шуми

Діагностичні критерії неспецифічного аортоартеріїту у дітей

Критерії		Клінічна характеристика
1.	Синдром відсутності пульсу	Асиметрія пульсу і артеріального тиску (більше 10 мм рт.ст.) на кінцівках, відсутність пульсу на одній або двох променевих або інших артеріях
2.	Інструментальне підтвердження патології аорти і великих артерій	Деформація - стенози, аневризми дуги, низхідній і черевної аорти та / або області гирла або проксимальних відділів відходять від неї артерій
3.	Патологічні судинні шуми	Грубі шуми, що визначаються при аускультації над соними, підключичними, стегновими артеріями, черевної аортою
4.	Синдром переміжної кульгавості	Асиметричні болі і стомлюваність в дистальних м'язах ніг, що виникають при навантаженні
5.	Синдром артеріальної гіпертензії	Розвиток стійкого підвищення артеріального тиску протягом хвороби
6.	Прискорене ШОЕ	Стійке підвищення ШОЕ більше 30 мм/год понад 3 міс

6. Додатки. Засоби для контролю:

А. Тестові завдання:

В. Задача для контролю

Задача

Дівчинка 5р., направлена на госпіталізацію у відділення ревмокардіології зі скаргами на біль в суглобах та наявність висипки на шкірі.

За 2 тижні до цього дівчинка перенесла фолікулярну ангину. Через 10 діб на шкірі нижніх кінцівок та сідницях з"явилася симетрична дрібномакулярна геморагічна висипка, а напередодні з"явився набряк та біль правого гомілкостопного суглобу. У больной аллергические реакции на шоколад, цитрусовые плоды и яйца.

Стан середньої тяжкості. Шкіра бліда, на нижніх кінцівок та сідницях симетрична дрібномакулярна геморагічна висипка, найбільш розташована навколо гомілкостопних суглобів. Правий гомілкостопний суглоб збільшений в об"ємі, болючий, рухомість обмежена. Живіт м"який. Печінка і селезінка не збільшені. Сеча світла, стілець не змінений.

Загальний аналіз крові: Нв 120 г/л, ер-3.7х10'%, ц.п.-1.0, тромб.-460x10%, лейк.-9.8х10%, п.я.-6%, с.я.-52%, е-7%, л-28%, м-7%, ШОЭ 23 мм/час. Час згортання по Лі-Уайту 1 хвилина, час кровотечі по Дьюку 2хв..30 сек.

Завдання:

1. Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз.

2. Які обстеження слід провести хворому для верифікації діагнозу?

3. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз на початку процесу?

4. Призначте лікування.

5. Що визначає життєвий прогноз? Які клінічні синдроми?