Состав зубного налета

На 80-85% зубной налет состоит из воды. Жидкая фаза налета располагается внеклеточно и является «средой инкубации» бактерий.

Бактерии, составляющие приблизительно 70% сухого остатка, располагаются внутри матрицы, представленной комплексом полисахаридов и белков (приблизительно по 30%); кроме того, она содержит около 15% липидов.

Остальные компоненты представляют собой внеклеточные продукты жизнедеятельности бактерий, слущенные эпителиальные клетки, пищевые остатки и производные гликопротеинов слюны. Основными внеклеточными продуктами жизнедеятельности бактерий являются полисахариды декстран и леван.

Декстран - наиболее важный компонент матрицы зубного налета. Он обладает высокими адгезивными свойствами, благодаря которым возможно прикрепление налёта к поверхности зубов, а также относительно низкой растворимостью и высокой устойчивостью к действию кислот. Декстран образуется стрептококками, главным образом Str. mutans и Str. sanguis, из сахарозы, а также из других сахаров и крахмалов, но в гораздо меньших количествах.

Леван является наименьшим в количественном отношении компонентом матрицы зубного налёта и используется бактериями в качестве питательного углеводного субстрата при отсутствии других источников.

Основными минеральными компонентами матрицы зубного налёта являются кальций, фосфаты и фториды. Зубной налет, скапливающийся на язычных поверхностях зубов, содержит больше минеральных компонентов, чем на других поверхностях. В большем количестве неорганические компоненты содержатся в матрице зубного налёта фронтальных зубов нижней челюсти.

Зубной налет может быть белого, зеленого и коричневого цвета.

Мягкий белый зубной налет хорошо определяется при визуальном осмотре и не требует применения индикаторов. Он скапливается на поверхности зубов, пломб, зубных протезов и десны преимущественно в период покоя речевого и жевательного аппарата и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта. Этот вид зубного налета может являться причиной запаха изо рта, неприятных вкусовых ощущений, а также служить центром минерализации при образовании зубного камня.

Зеленый зубной налет располагается тонким слоем и наблюдается у детей и молодых людей преимущественно на губных поверхностях фронтальных зубов. Появление этого налета связано с жизнедеятельностью микроорганизмов, содержащих хлорофилл.

Коричневый зубной налет часто встречается у курильщиков и у лиц, работающих над изготовлением медных, латунных и бронзовых изделий или употребляющих большое количество крепкого чая или кофе. Этот вид зубного налета может образовываться и у некурящих при наличии большого количества пломб из амальгамы. У детей он встречается преимущественно на временных зубах.

Минерализованные зубные отложения (зубной камень)

У пациентов с интенсивным образованием зубного камня в зубном налёте содержится в 3 раза больше фосфатов, чем у пациентов, не склонных к образованию зубного камня. Этот факт демонстрирует то, что фосфаты являются наиболее активными элементами камнеобразования.

Зубной камень состоит из неорганических (70—90%) и органических компонентов.

Неорганическая часть представлена, в основном, фосфатом кальция, а также карбонатом кальция и фосфатом магния. Главными неорганическими компонентами являются кальций (39%), фосфор (19%), магний (0,8%), и карбонаты (1,9%).

В составе зубного камня обнаружено большое количество микроэлементов: натрий, цинк, стронций, бром, медь, марганец, вольфрам, золото, алюминий, железо, фтор. Более чем 2/3 неорганического компонента зубного камня составляют кристаллические вещества, в основном, гидроксиапатит.

Органический компонент зубного камня представлен белково-полисахаридным комплексом, включающим клетки эпителия, лейкоциты, микроорганизмы и остатки пищи.

Существует несколько теорий, объясняющих механизмы минерализации зубного налёта. Согласно одной из них, повышение рН слюны вызывает осаждение солей фосфата кальция. Кроме того, выявлена обратная зависимость между количеством зубного камня и содержа-

нием в слюне пирофосфата.