Внутреннее строение

Спинной мозг состоит из серого (substantia grisea) и белого вещества (substantia alba). Серое вещество расположено в центре, белое – по периферии. Серое вещество на поперечном разрезе имеет форму бабочки и состоит из задних рогов (cornu posterius) и передних рогов (cornu anterius), в торако-люмбальном (грудном и поясничном от Т1 до L2-3) отделе имеется боковой рог (cornu laterale).

Нейроны серого вещества спинного мозга образуют ядра и пластинки (Рикседа).

Пластинки Рикседа и ядра серого вещества спинного мозга

Задний рог состоит из верхушки, головки, шейки и основания, содержит с I по VI пластинки:

Верхушка (apex) соответствует первой пластинке.

I пластинка – краевое ядро (nucleus marginalis); к нейронам этой пластинки подходят афферентные Аδ волокна от кожных терморецепторов и ноцицепторов (термо-, механо-, полимодальных), как соматических (от кожи), так и висцеральных (от внутренних органов). (noci – плохой, вредоносный; ноцицепторы воспринимают стимулы, способные привести к повреждению тканей). Нейроны этой пластинки проецируются в другие сегменты спинного мозга, ретикулярную формацию ствола головного мозга и таламус.

Головка (caput) соответствует второй пластинке.

II пластинка – студенистое вещество (substantia gelatinosa): «ворота боли»; разделяется на наружный и внутренний слои, к нейронам этой пластинки подходят в основном тонкие немиелинизированные С волокна от ноцицепторов, а также волокна от кожных неноцицептивных термо- и механорецепторов. Нейроны внутреннего слоя проецируются на другие пластинки и сегменты спинного мозга, наружного слоя – в спинной мозг и таламус.

Шейка (cervix) соответствует третьей, четвертой, пятой пластинкам, основание (basis) – шестой пластинке.

III, IV пластинки – собственное ядро заднего рога (nucleus proprius); нейроны этих пластинок анализируют в основном физиологические «безвредные» стимулы, к ним подходят волокна от кожных механорецепторов. Нейроны собственного ядра проецируются на другие пластинки и сегменты спинного мозга и в таламус.

V, VI пластинки – ядер нет (к нейронам этих пластинок подходят волокна от рецепторов, воспринимающих как безвредные стимулы (от механорецепторов), так и ноцицептивные стимулы от кожи и внутренних органов. Нейроны пятой пластинки проецируются в ретикулярную формацию и таламус, нейроны шестой пластинки имеют в основном проприоспинальные связи.

Таким образом, к нейронам заднего рога подходят чувствительные волокна, проводящие болевую, температурную и недискриминативную (грубую) тактильную чувствительность от туловища и конечностей, а также чувствительные волокна от внутренних органов (в основном несущие ноцицептивную информацию). Нейроны заднего рога служат для замыкания спинальных рефлексов и для формирования восходящих проводящих путей.

Промежуточная зона, в торако-люмбальном отделе содержит боковой рог (cornu laterale).

VII пластинка – три ядра:

1. Заднее грудное ядро (nucleus thoracicus posterior) (Кларка) – к нему подходят Aα (Ia Ib) и Аβ (II) волокна от проприорецепторов мышц и сухожилий и кожных механорецепторов; аксоны нейронов ядра Кларка дают начало заднему спинно-мозжечковому пути.

2. Промежуточно-медиальное ядро (nucleus intermediomedialis) к нему также подходят волокна от проприорецепторов и кожных механорецепторов, нейроны этого ядра принимают участие в формировании переднего спинно-мозжечкового пути.

3. Промежуточно-латеральное ядро (nucleus intermediolateralis) – вегетативное симпатическое (висцеральное двигательное).

К нейронам VII пластинки подходят также висцеросенсорные волокна (в основном от ноцицепторов).

В крестцовых сегментах спинного мозга S2-S4 в промежуточной зоне располагаются крестцовые парасимпатические ядра (nuclei parasympathici sacrales) для иннервации тазовых органов.

Передний рог (столб) содержит VIII и IX пластинки.

VIII пластинка состоит из интернейронов. К ним подходят терминали от нейронов соседних пластинок, от нейронов VIII пластинки противоположной стороны, нисходящие волокна из центров ствола головного мозга и мозжечка. Интернейроны VIII пластинки влияют на активность альфа и гамма мотонейронов, расположенных в IX пластинке.

IX пластинка – состоит из альфа- и гамма-мотонейронов и интернейронов, содержит двигательные ядра.

X пластинка (или спинномозговое поле Х) располагается вокруг центрального канала, в ней выделяют заднюю и переднюю серые спайки (commissura grisea anterior et posterior). Функция – анализ болевой и температурной чувствительности.

В шейных сегментах, между задним и передним рогами находится ретикулярная формация спинного мозга