Причини інсулінорезистентності

Гіповолемія	Гіпоперфузія, дегідратація та ацидоз зменшують чутливість до інсуліну
Вживання медикаментів	Глюкокортикоїди, дифенін, анаболічні стероїди, тиреоїдні гормони
Інфекційні захворювання	Як правило, гноякові інфекції, найчастіше остеомієліт при синдромі діабетичної стопи
Ендокринні хвороби	Тиреотоксикоз, феохромоцитома, акромегалія, синдром та хвороба Іценка—Кушінга
Дисліпідемія	Надмір вільних жирних кислот зменшує вплив інсуліну на печінку
Порушення мінерального обміну	Дефіцит калію, магнію, фосфатів
Ацидоз	Зменшення гіпоглікемізуючих ефектів інсуліну
Хворобинакопичення, ліпоатрофічний діабет	Порушення синтезу глікогену та глікогенолізу в печінці

Пероральні цукрознижувальні препарати

1. Похідні сульфонілсечовини.

Перша генерація: толбутамід, карбутамід, ацетогексамід,

толазамід, хлорпропамід.

Друга генерація: глібенкламід, гліквідон, гліпізид, гліклазид,

гліборнурид.

Третя генерація: глімепірид.

2. Похідні бігуанідів - метформін.

3. Натеглінід.

4. Репаглініди.

5. Глітазони.

6.Глюкомодулятори: інгібітори ос-глюкозидази, гуарова смола, харчові волокна.

Ліки, що посилюють дію цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів

Препарати	Механізм впливу
Нестероїдні протизапальні препарати, сульфаніламіди, антикоагулянти непря­мої дії	Конкурують за зв'язок з білками плазми крові
Інгібітори моноаміноксидази	Пригнічують метаболізм у печінці
Р-Адреноблокатори, алкоголь	Підвищують чутливість до інсуліну

Препарати, що пригнічують дію сульфаніламідних цукрознижувальних препаратів

Препарати	Механізм впливу
Кортикостероїди, глюкагон, тиреоїдні гормони, естроген-гестагенні препарати	Пригнічують гіпоглікемізуючу дію інсуліну
Діуретики	Пригнічують інсулінову секрецію
Адреноміметики	Посилюють глікогеноліз

V. Матеріали активізації студентів при викладі лекції:

1. Значення дієтичного лікування хворих на ЦД?

2. Поняття про глікемічний індекс іжї та про ХО.

3. Хто може назвати основні групи препаратів, які застосовуються при ЦД?

4. Градація цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів, правила їх призначення для лікування хворих на цукровий діабет типу 2. Сульфаніламідорезистентність.

5. Показання до застосування інсуліну у хворих на цукровий діабет типу 2.

6.Використання глюкомодуляторів, глітазонів, репаглініду, натеглініду в лікуванні хворих на цукровий діабет.

7. Поняття про самоконтроль, значення його в запобіганні хронічним ускладненням цукрового діабету.

8. Використання фітопрепаратів, лікувальної фізичної культури, преформованих природних засобів, санаторно-курортної реабілітації в загальному плані лікування, медичної і соціальної реабілітації хворих на цукровий діабет.

9. Схема і терміни динамічного спостереження хворих на цукровий діабет із хронічними ускладненнями. Раціональне працевлаштування. Медико-соціальна експертиза.

VI. Загальне матеріальне і методичне забезпечення лекції:

- навчальне приміщення – лекційна аудиторія кафедри,

- устаткування,

- таблиці, малюнки, кодограми.