5. Вікові та статеві особливості кількості крові у людини. Шое,

чинники, які зумовлюють її величину, особливості у новонародженого.

Количество крови:

- Новорожденный – 10% от массы тела.

- В течении зрелой жизни – 7%.

- Старше 50 лет – количество крови уменьшается (до 5%).

Различают объем крови в зависимости от пола:

мужчины – 7-8%, женщины – 6-7%.

СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ — один из основных показателей общего анализа крови. В результате взаимодействия крови с антикоагулянтом (цитратом натрия) клетки крови эритроциты оседают на дно пробирки. У новорожденных детей наблюдается низкая скорость оседания эритроцитов вследствие физиологии белкового обмена; по мере взросления ребенка этот показатель растет.

1. У новорожденного: 0-2 мм/ч, максимально - 2,8 мм/ч.

2. Один месяц: 2-5 мм/ч.

3. 2-6 месяцев: 4-6 мм/ч;

4. 6-12 месяцев: 3-10 мм/ч.

5. 1-5 лет СОЕ в норме составляет от 5 до 11 мм/ч;

6. от 6 до 14 лет - от 4 до 12 мм/ч;

7. Старше 14 лет: девушки - от 2 до 15 мм/ч, мальчики - от 1 до 10 мм/ч.

Факторы.

Показатель СОЭ у детей может меняться вследствие множества как физиологических, так и патологических факторов. СОЭ у девочек может быть несколько выше, чем у мальчиков.

Также возможно колебание показателя в зависимости от времени суток: с 13 до 18 часов он может повышаться. В детском возрасте есть периоды, когда наблюдается ускорение СОЭ. Это — 28-31 день с рождения ребенка, а также возраст 2 года, когда показатель может быть увеличенным до 17 мм/ч.

В острой фазе заболевания белковый состав плазмы изменяется. Концентрация некоторых белков (С-реактивного белка, гаптоглобина) повышается, что влечет ускорение СОЭ. Возможными факторами увеличения СОЭ в крови может стать понижение вязкости крови и появление незрелых форм эритроцитов.

Если в крови ребенка СОЭ повышено, причины этого, чаще всего кроются в остром или подостром периоде воспалительного процесса. Также ускорять СОЭ у детей могут травмы, отравления, недолеченные очаги инфекций, аллергии, интоксикация гельминтами.

6. Эритроциты, функции, количество. Факторы, которые определяют их количество и качество у плода и новорожденного. Эритроциты, количество и жизненный цикл у взрослого человека. Факторы, от которых зависит половое расхождение количества эритроцитов.

Эритроциты — красные кровяные тельца. Клетки, функцией которых является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт углекислого газа в обратном направлении.

Функции:

1. Транспорт кислорода из лёгких к различным тканям и транспорт углекислого газа из тканей в лёгкие;

2. Буферная – поддерживает Ph

3. Детаксицирующая

4. Участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови.

5. Эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (холинэстераза) и витаминов (В1, В2, В6, аскорбиновая кислота)

Количество:

Около 2,4 миллиона новых эритроцитов образуется в костном мозге каждую секунду. Приблизительно четверть всех клеток (25%) в теле человека — эритроциты. Срок жизни эритроцита – 130-140 дней.

Норма эритроцитов в крови у мужчин 4-5,5 млн в 1 мкл и 3,9-4,7 млн в 1 мкл у женщин.

Форма:

Человеческие эритроциты — очень маленькие эластичные клетки. Размер и эластичность способствуют им при движении по капиллярам.

Морфология эритроцитов изменяется при гематологических заболеваниях и синдромах. Они выражаются в уменьшении размеров, изменении формы эритроцитов, интенсивности и характера окрашивания.

Факторы:

Повышение количества эритроцитов наблюдается при многих патологических состояниях: пороки сердца; заболевания легких; ожирение; рак почки и поликистоз почек; при гипоксии (нахождение на больших высотах); при эмоциональных стрессах и алкоголизме.

Когда в крови эритроциты понижены, то это состояние крови будет характерным для анемии, при нехватке железа, белка, или витаминов, при лейкозе и метастазах злокачественных опухолей. Снижение эритроцитов в крови отмечается также при стрессах, повышенной физической нагрузке и голодании.

Факторы, которые определяют их количество и качество у плода и новорожденного

У плода происходит постоянное нарастание числа эритроцитов. У зародыша кроветворение начинается в желточном мешке; со 2-го месяца эту функцию берет на себя печень, а с 4-го месяца возникает костномозговое кроветворение, которое к моменту рождения полностью вытесняет печеночное. Как в печени, так и в костном мозге происходит образование эритроцитов.

Красные кровяные клетки плода первых 3 месяцев — мегалобласты (крупные ядерные клетки, превращающиеся при созревании в крупные зритроциты — мегалоциты), постепенно сменяются нормобластами, дающими начало нормальным эритроцитам.

Длительность жизни эритроцитов у новорожденных в первые дни составляет 12 дней, что в 5–6 раз меньше средненормальной длительности жизни эритроцитов у детей старше 1 года и взрослых.

У новорожденных в крови много молодых эритроцитов — ретикулоцитов (от 0,8 до 4,2%), что указывает на активные процессы деления клеток. В крови новорожденных выявляются даже ядросодержащие эритроциты. Наличие молодых незрелых эритроцитов свидетельствует об интенсивном эритропоэзе (процесс образования эритроцитов в костном мозге) у детей в первые дни жизни (реакция на недостаток кислорода во внутриутробном периоде).

У детей первых дней жизни в эритроците много фетального гемоглобина, свойственного внутриутробному периоду. К месячному возрасту количество фетального гемоглобина уменьшается до цифр, характерных для взрослого человека. В возрасте 2—3 месяцев гемоглобин колеблется в пределах 108—130 г/л. По своему биохимическому составу в основном он уже «взрослый». Связано это с низким содержанием железа в молоке матери, дефицитом меди и интенсивным ростом и развитием ребенка.

Высокое содержание эритроцитов в крови новорожденных детей объясняется тем, что во время внутриутробного развития организму ребенка нужно больше эритроцитов, чтобы обеспечить нормальное снабжение тканей кислородом в условиях относительно низкой концентрации кислорода в крови матери. Сразу после рождения эритроциты новорожденного ребенка начинают распадаться и заменяются на новые эритроциты. Усиленный распад эритроцитов в первые дни после рождения является причиной развития желтухи новорожденных.

Сразу после рождения начинается распад «лишних» эритроцитов, и этот процесс длится две-три недели, обусловливая развитие физиологической желтухи новорожденных. Гемоглобин у ребенка до 1 года понижен.

Факторы, от которых зависит половое расхождение количества эритроцитов.

Объем крови в организме мужчины на 20-25% больше, чем у женщины. При этом эритроцитов и гемоглобина в мужской крови больше, и кислородом их организм снабжается из-за этого лучше.

Разница в содержании эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин объясняется и стимулирующим действием на кроветворение мужских половых гормонов.