Особливості взяття крові із вени на коагулограму

1. Влити в конусоподібну пробірку 1 мл 3,8% розчину лимоннокислого натрію (антикоагулянту)

2. Поставити пробірку у штатив.

3. Накласти на руку пацієнта через прокладку джгут слабко.

4. Підготувати шприц ємністю 20 мл, голку з достатньо широким про­світом, не менше 1 мм, щоб запобігти травмуванню еритроцитів.

5. Якщо у пацієнта в даний момент береться кров на декілька аналізів, то порція крові на коагулограму повинна бути першою,

6. На коагулограму необхідно взяти 10 мл крові.

7. По стінці пробірки із шприца випустити 9 мл взятої із вени крові.

8. Горловину пробірки прикрити шматочком поліетиленової плівки (можна використати упаковку одноразового шприца), закрити щільно подушеч­кою великого пальця і обережними рухами, нахиляючи пробірку, зміша­ти кров із антикоагулянтом.

9. Прикріпити етикетку-направлення до пробірки з зовнішньої сторони.

10. Відправити пробірки в штативі до лабораторії якомога швидше.

Особливості взяття крові із вени на наявність алкоголю

1. Ділянку шкіри протерти 3% розчином перекису водню або розчином фурациліну 1:5000. Для знезараження шкіри розчин етилового спирту не використовується.

2. Взяту кров із вени в кількості 5 мл вилити в присутності лікаря у чистий,сухий стерильний флакон із-під антибіотиків і закритий пробкою.

3. Горловину флакона з пробкою навхрест заклеїти двома смужками липкого пластиру, прикріпити до флакона етикетку-направлення.

4. Лікар повинен засвідчити особисті дані пацієнта, для чого в направленні поставити свій підпис, а на пробці особисту печатку.

5. В такому вигляді відправити матеріал до лабораторії.

Кровопускання за допомогою голки дюфо

Показання для кровопускання:

• гостра лівошлуночкова серцева недостатність з розвитком набряку легенів;

• тяжкі отруєння та інтоксикації;

  

• значне підвищен­ня артеріального тиску різного походження (гіпертонічна хвороба);

• гострий нефрит.

Протипоказання до кровопускання:

• значне зниження АТ;

• недокрів’я;

• шок;

• колапс.

Оснащення:

1. Стерильний маніпуляційний стіл, на якому підготовлені стерильні:

• лотки;

• голка Дюфо з насадженою на неї гумовою трубкою;

• кровоспинний за­тискач;

• ватні кульки;

• марлеві серветки;

• пінцети;

2. Робочий маніпуляційний стіл, на якому підготовлені:

• стерильна система одноразового використання для взяття крові в упаковці;

• стерильні гу­мові рукавички одноразового використання в упаковці;

• стерильна маска;

• о дноразового використання в упаковці;

• ножиці;

• пінцети в потрійному розчині;

• 70 % розчин етилового спирту в флаконі;

• градуйований флакон;

• лоток чистий;

• джгут;

• полотняна серветка;

• клейончаста подушечка;

• клейонка розміром 20 на ЗО см,

• лоток для використаних інструментів та матеріалів.

3. Укладка індивідуального захисту для профілактики зараження ВІЛ.

Попередня підготовка до виконання навику:

• одягнути поліетиленовий фартух;

• ретельно вимити двічі руки з милом під проточною водою, витерти руш­ником;

• обробити 70 % розчином етилового спирту, одягнути стерильні гумові рукавички;

• одягнути стерильну маску;

• провести психологічну підготовку пацієнта;

• запропонувати пацієнту звільнити сечовий міхур;

• покласти пацієнта на спину, голову повернути на бік, протилежний ділянці кровопускання;

• надати руці пацієнта положення максимального розгинання;

• під ліктьовий суглоб підкласти тверду клейончасту подушечку, під руку підстелити клейонку.

Основні етапи виконання навику:

1. Створити штучний венозний стаз (накласти гумовий джгут через прокладку, попросити пацієнта декілька разів стиснути і розтисну при цьому рука пацієнта повинна набути синюшного кольору, на променевій артерії має пальпуватися.

2. Кінчиком вказівного пальця правої руки пропальпувати вени ліізгину і вибрати із них найбільш об'ємну і найменш рухому вену_.

3. Протерти місце пункції стерильними ватними кульками, змочени розчині етилового спирту, двічі.

4. Відпрацьовані ватні кульки занурити у дез.розчин.

5. Накласти затискач на трубку, нижній кінець якої помістити в градуйований флакон.

6. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру нижче від наміченого місця пункції, зафіксувати вену.

7. Першим та другим пальцями правої руки взяти за муфту голку зріз якої направлений доверху.

8. Під муфту підкласти стерильну серветку.

9. Здійснити пункцію вени, зняти затискач і випустити у градуйований флакон необхідну кількість крові (300-500 мл за призначенням ліків)

10. Зняти джгут.

11. Прикласти до місця пункції стерильну ватну кульку, змочену у 70 % розчині етилового спирту, і вийняти голку із вени.

12. Пацієнту запропонувати зігнути руку в ліктьовому суглобі і ватну кульку з спиртом на 3-5 хвилин. Якщо пацієнт у непритомному стані, то слід самому зафіксувати місце пункції або накласти стерильну марлеву серветку і закріпити її бинтом навколо руки.

13. Пацієнту надати у ліжку горизонтальне положення на 2 години. Після кровопускання пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму протягом доби. Спостерігати за загальним станом пацієнта, здійснювач контроль артеріального тиску і пульсу.

14. Провести дезінфекцію використаного інструментарію.