Вопросы для самоконтроля

1. Какие различают степени хронической дыхательной недостаточности?

2. Какие препараты следует назначить, если у больного преобладают обструктивные нарушения вентиляционной способности легких?

3. Что такое хроническое легочное сердце?

4. Какие препараты следует назначить больному с декомпенсацией хронического легочного сердца и развитием застойных явлений кровообращения?

5. Что обозначает понятие «кровохарканье»?

6. Какие виды кровотечений различают в зависимости от объема кровопотери?

7. Какие препараты следует назначить больному с легочным кровотечением?

8. Какие различают клинико-рентгенологические варианты спонтанного пневмоторакса ?

9. Какие лечебные мероприятия проводят при клапанном (напряженном) пневмотораксе?

10. Какие изменения в крови можно обнаружить при развитии амилоидоза внутренних органов?

11. Чем проявляется амилоидоз сердца?

12. Какие изменения в моче присущи амилоидозу почек?

13. Какие методы применяют для лечения амилоидоза?

Тестовые задания

Тест 1

У больного, длительно страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, появились распространенные отеки, тошнота, сухость кожи. В крови СОЭ – 75 мм/час. В моче: удельный вес 1028, белок 5 г/л, эр - 1-4 в поле зрения, лейкоциты – 8-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры. Какая патология наиболее вероятна?

1. Цистит

2. Пиелонефрит

3. Гломерулонефрит

4. Амилоидоз почек

5. Туберкулез почек

Тест 2

У больной, длительно страдающей фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, появились перебои в области сердца, боль в правом подреберьи, отеки на ногах. При объективном исследовании отмечается расширение границ сердца, мерцательная аритмия. В крови СОЭ – 65 мм/час. В моче: удельный вес 1022, белок 0,33 г/л, эр – 1-2 в поле зрения, лейкоциты – 7-9 в поле зрения. Какую патологию следует заподозрить в первую очередь?

1. Амилоидоз почек

2. Амилоидоз сердца

3. Гломерулонефрит

4. Пиелонефрит

5. Декомпенсация хронического легочного сердца

Тест 3

У больного, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, после приступа сильного кашля появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, стала нарастать одышка. Над левым легким при перкуссии определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Сердце смещено вправо. Что возникло у больного?

1. Инфаркт миокарда

2. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

3. Пневмония

4. Экссудативный плеврит

5. Спонтанный пневмоторакс

Тест 4

У больного хроническим туберкулезом легких после приступа кашля развился спонтанный клапанный пневмоторакс. Состояние тяжелое, нарастает одышка. Какова Ваша лечебная тактика?

1. Наблюдение и консервативная терапия

2. Наложение дренажа по Бюлау

3. Срочная операция с торакотомией

4. Хирургическое лечение с применением торакоскопии

5. Введение в плевральную полость коагулирующих растворов

Тест 5

Больная лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза левого легкого. После физического усилия появился сильный кашель с выделением около 300 мл ярко-красной пенящейся крови. Слева от угла лопатки выслушиваются обильные влажные хрипы. Тахикардия до 100/мин. Какое осложнение возникло у больной?

1. Желудочно-кишечное кровотечение

2. Кровохарканье

3. Легочное кровотечение

4. Острая сердечная недостаточность

5. Инфаркт легкого

Тест 6

Больной страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. После физического усилия началось легочное кровотечение. Какое лечение следует назначить больному?

1. Внутривенную инфузию аминокапроновой кислоты

2. Внутривенную инфузию ингибиторов протеаз

3. Внутривенное введение хлористого кальция

4. Внутримышечное введение этамзилата

5. Все перечисленные мероприятия

Тест 7

Больной наблюдается по поводу цирротического туберкулеза легких. Поступил в отделение с симптомами декомпенсации хронического легочного сердца и развитием застойной сердечной недостаточности. Какие препараты наиболее эффективны для лечения данного осложнения?

1. Нитраты

2. Сердечные гликозиды

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

4. Препараты калия

5. Витамины

Тест 8

Больной длительно страдает хроническим туберкулезом легких. В настоящее время состояние ухудшилось: постепенно развились отеки, появилась одышка, слабость. После обследования выявлен амилоидоз почек. Какой метод его лечения считается наиболее эффективным?

1. Излечение основного процесса

2. Цитостатики

3. Глюкокортикостероиды

4. Пересадка почки

5. Нестероидные противовоспалительные средства