- •Оцінка стану пацієнта - за алгоритмом савde
- •Концепція проведення серцево-легеневої реанімації за системою сав
- •Затверджено Наказ Міністра охорони здоров‘я України 28.03.2014 №225 Уніфікований клінічний протокол «Початкова, реанімаційна і післяреанімаційна допомога новонародженим в Україні»
- •4.13 Застосування медикаментів
- •4.13.1 Адреналін
- •4.13.2 Засоби, що нормалізують судинний об'єм крові
- •Міністерство охорони здоровя україни наказ
- •1. Збір анамнезу
- •1.1. Збір анамнезу захворювання:
- •1.2. Збір анамнезу життя:
- •2. Проведення огляду та фізичного обстеження
- •3. Оцінка стану серцево-судинної та дихальної системи пацієнта
- •3.1.2.3. Лікувальна тактика
- •3. Забезпечення венозного доступу
- •1. Надання екстреної медичної допомоги
- •Сторонні тіла дихальних шляхів
- •1. Збір анамнезу події:
- •3.1.2.3. Лікувальна тактика
- •1. Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги
- •2. Надання екстреної медичної допомоги
- •Viі. Додатки
- •Оцінка стану пацієнта за алгоритмом авсd
- •1. Оцініть зіниці (діаметр, симетричність та реакцію на світло).
- •Техніка виконання прийому Геймліха:
- •Самодопомога при обструкції дихальних шляхів (аутоГеймліх):
- •Інспіраторний метод швл Шюллера
- •Описання виконання потрійного прийому Сафара
- •Концепція проведення серцево-легеневої реанімації у послідовності сав (4, 11, 12):
- •Гостра патологія дихальної системи Гострий стенозуючий ларінготрахеобронхіт (гслтб)
- •Нижній бронхообструктивний синдром
- •Бронхіальна астма
- •Медична допомога
- •Бронхоастматичний статус
- •Анафiлактичний шок
- •Алергічний набряк Квiнке
- •Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом
- •Клінічна смерть
- •Судомний синдром у педіатрії
- •Лихоманка, синдром гiперпiрексiї
- •3.Температура тіла підвищується до 39-40с, подальше підвищення температури може привести до набряку мозку з порушенням вітальних функцій організму.
- •Коматозні стани
- •Характеристика рівня порушень свідомості
- •Кетоацидозна діабетична кома
- •Гiпоглiкемiчна кома
- •Токсикоз з ексикозом
- •Неконтрольовані психоемоційні порушення
- •Гостра серцева недостатність
- •Медична допомога:
- •1. Збір анамнезу
- •1.1. Збір анамнезу захворювання:
- •1.2. Збір анамнезу життя:
- •2. Проведення огляду та фізичного обстеження
- •3. Оцінка стану серцево-судинної та дихальної системи пацієнта
- •3.1.2.3. Лікувальна тактика
- •1. Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги
- •2. Надання екстреної медичної допомоги
- •3.1.2.4. Госпіталізація
- •Гостра судинна недостатність (непритомність, колапс). Кардіогенний шок. Фатальні порушення ритму та провідності.
- •Диференціальна діагностика між гострою серцевою і судинною недостатністю
Viі. Додатки
Додаток № 1
до уніфікованого клінічного протоколу екстреної медичної допомоги «Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом»
Оцінка стану пацієнта за алгоритмом авсd
А - прохідність дихальних шляхів (Airway)
1. Визначте симптоми непрохідності дихальних шляхів: порушення прохідності дихальних шляхів сприяє виникненню парадоксального дихання та участі у диханні додаткових дихальних м’язів; центральний ціаноз є пізнім симптомом непрохідності дихальних шляхів; у пацієнтів, які знаходяться у критичному стані порушення свідомості часто спричиняє порушення прохідності дихальних шляхів (западання язика, м’якого піднебіння).
2. Кисень у високій концентрації: за допомогою маски з резервуаром; переконайтесь, що подача кисню достатня (>10л/хв).
В - дихання (Breathing)
Під час оцінки дихання важливо визначити та лікувати стани, які є безпосередньою загрозою для життя - важкий напад астми, набряк легень, напружений пневмоторакс, гемоторакс.
1. Визначте симптоми, які можуть свідчити про порушення дихання: надмірна пітливість, центральний ціаноз, робота додаткових м’язів або черевний тип дихання.
2. Визначте ЧД - в нормі це 12-20 вдихів за 1хв.
3. Оцініть спосіб дихання, глибину вдихів та перевірте, чи рухи грудної клітки симетричні.
4. Зверніть увагу на надмірне наповнення шийних вен (наприклад, при важкій астмі або напруженому пневмотораксі), наявність та прохідність плеврального дренажу та інше.
5. Проведіть аускультацію та перкусію легень.
6. Визначте положення трахеї - її зміщення може свідчити про напружений пневмоторакс, фіброз легень або рідину у плевральній порожнині.
С - кровообіг (Circulation)
1. Оцініть колір шкіри на відкритих частинах (китицях рук): синя, рожева, бліда або мармурова.
2. Оцініть температуру кінцівок: холодна чи тепла.
3. Оцініть капілярне наповнення - в нормі ≤ 2сек. Збільшене капілярне наповнення може вказувати на знижену периферійну перфузію.
4. Оцініть наповнення вен - можуть бути помірно наповнені або запалі при гіповолемії.
5. Знайдіть периферійний Ps та Ps на великій артерії, оцініть його наявність, частоту, якість, регулярність та симетричність.
6. Виміряйте АТ, вислухайте тони серця.
7. Зверніть увагу на інші симптоми, які свідчили б про зниження викиду серця, такі як порушення свідомості, олігоурія (об’єм сечі <0,5мл/кг/год.).
D - порушення стану свідомості (Disability)
Найчастіше причинами порушень стану свідомості є важка гіпоксія, гіперкапнія, ішемія мозку або застосування лікарських засобів із седативним ефектом або анальгетиків:
1. Оцініть зіниці (діаметр, симетричність та реакцію на світло).
2. Швидко оцініть стан свідомості пацієнта за шкалою ком Глазго (Glasgow Coma Scale).
3. Визначте рівень глюкози, щоб виключити гіпоглікемію. Якщо рівень глюкози нижче ніж 3ммоль/л, забезпечте в/в 50,0 мл 20% розчину глюкози.
Додаток № 2
до уніфікованого клінічного протоколу екстреної медичної допомоги «Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом»
Техніка виконання прийому Геймліха:
якщо постраждалий знаходиться у вертикальному положенні, станьте позаду від постраждалого і обхопіть його своїми руками на рівні верхньої частини живота. Підтримуючи за тулуб, нахиліть постраждалого вперед. Складіть одну свою кисть в кулак і помістіть його великим пальцем у напрямку до тулуба в епігастральній ділянці. Другою своєю кистю зафіксуйте кулак зверху. Інтенсивно різко стискайте живіт і нижні ребра постраждалого (до 5 серій) у напрямку знизу – вгору до діафрагми, для того щоб створити потужний зворотній рух повітря з легень (внаслідок раптового підвищення внутрішньочеревного тиску), яке і виштовхує стороннє тіло з гортані. Слід пам'ятати про те, що негайно після того, як стороннє тіло покине гортань постраждалого, рефлекторно послідує глибокий вдих, при якому стороннє тіло, якщо воно залишилося в роті, може знову потрапити в гортань, тому стороннє тіло повинно бути негайно вилучено з рота.
якщо постраждалий знаходиться в горизонтальному положенні, то для вилучення стороннього тіла з дихальних шляхів потерпілого слід вкласти на спину, сісти на його стегна «верхи» і двома кулаками здійснювати різкі натискання (поштовхи) на верхню частину живота у напрямку до легень, що забезпечує вже описаний механізм.
Додаток № 3
до уніфікованого клінічного протоколу екстреної медичної допомоги «Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом»