Эталон ответа№ 5

№

Эталон ответа

Проверяемые компетенции

1

Проблемы пациентки:

Настоящие:

• головная боль;

• головокружение;

• нарушение зрения.

Потенциальная – отек мозга.

Приоритетная – страх перед люмбальной пункцией.

Цель краткосрочная – пациентка преодолеет страх перед пункцией.

1.Медсестра проведет беседу с пациенткой о необходимости и безопасности пункции

2.Доставит пациентку в перевязочную на каталке для пункции.

3. После пункции уложит пациентку без подушки на 2 часа.

4. По назначению врача обеспечит введение анальгетиков, проведение дегидратационной терапии

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

2

Краниография. Студент демонстрирует заполнение направления в рентген кабинет.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

3

Но-шпа Действующее вещество:

Дротаверин* (Drotaverinum) Показания:

• спазмы гладкой мускулатуры, при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

• спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии:

• спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом острого живота (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит);

• головные боли напряжения;

• дисменорея.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата;

• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

• тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

• детский возраст до 6 лет;

• период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют);

• редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы).

С осторожностью: артериальная гипотензия; пациенты детского возраста (недостаточность клинического опыта применения); беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Как показали репродуктивные исследования у животных и ретроспективные исследования клинических данных, применение дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при применении препарата во время беременности следует соотносить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода.

В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется. Побочные действия:Со стороны ССС: редко — учащенное сердцебиение, снижение АД.Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, бессонница.Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, запор.Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел «Противопоказания»).

Передозировка:Симптомы: нарушения сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

4

В любом случае, не зависимо от того, насколько серьёзно пострадал человек, получивший черепно-мозговую травму, он обязательно нуждается в проведении реабилитационного этапа лечения, начинающегося сразу же после стабилизации состояния.

Программа восстановления во многом зависит от уровня первичного поражения вещества головного мозга и направлена на обеспечение способности больного перейти к нормальному проживанию, как в семье, так и в социуме даже при условии наличия серьёзных остаточных явлений после повреждения. Если речь идёт о существенных неврологических нарушениях, человеку необходимо, по крайней мере, помочь адаптироваться к своей инвалидности и изменить соответствующим образом жизненное пространство, создать условия для оптимизации и упрощения его повседневной деятельности.

Очень важной и первоочередной задачей реабилитации выступает предотвращение, ранняя диагностика и своевременное лечение различных осложнений черепно-мозговой травмы, например, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии, посттравматичекой гидроцефалии, нейро-эндокринных нарушений и т.д., которые могут стать причиной летального исхода. Нейрореабилитацию должны проводить и контролировать исключительно опытные специалисты и, конечно, ни в коем случае не следует здесь заниматься самолечением, самостоятельно разрабатывая себе схемы восстановления. На протяжении этого периода специалисты делают всё возможное, чтобы обеспечить достижение оптимального уровня социально-психологической и бытовой адаптации посредством обучения пострадавшего новым навыкам и уменьшения выраженности сформировавшихся отрицательных последствий после перенесенной им черепно-мозговой травмы.

Исходя из конкретной ситуации, больным заново прививают элементы самообслуживания (приём пищи, гигиенический уход, одевание); развивают мобильность таких навыков, как ходьба, тонкие движения, управление самоходными инвалидными колясками; обучают общению при помощи речи и жестов с другими людьми; возрождают когнитивные способности (память, решение возникающих проблем, управление ситуацией).

Реабилитация предполагает и устранение косметических дефектов, включая операцию краниопластики ( закрытия дефектов черепной коробки), исправление лицевого скелета, уменьшение проявлений пареза/паралича лицевого нерва.

В качестве восстановительных процедур пациентам назначается лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические воздействия, подразумевающие проведение различного рода стимуляций, водных процедур и других мероприятий, помогающих бороться с последствиями перенесенной травмы и предупреждать возникновение новых осложнений.

Успешная реабилитация обязательно должна быть комплексной и учитывать множество всевозможных нюансов. Это способствуют возвращению человека с черепно-мозговой травмой к нормальной жизни.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

5

Повязка "Чепец".

Цель: закрепление перевязочного материала на голове.

Показания: ранения головы, остановка кровотечения и фиксации перевя­зочного материала.

Необходимые условия: пострадавший, бинт (широкий), завязка бинтовая длиной 1 м.

1. Отрезать от бинта завязку длиной око­ло метра.

2. Располагают ее серединой на темя кон­цы удерживают руками больного или помощника.

3. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

4. Бинт поворачивают вокруг завязки, ве­дут по лбу до завязки с другой стороны.

5. Бинт оборачивают вокруг завязки и ве­дут по затылку до завязки с другой сто­роны.

6. Снова оборачивают бинт вокруг завяз­ки и ведут дальше вокруг головы не­сколько выше закрепляющего тура.

7 Повторными ходами бинта полностью закрывают, волосистую часть головы.

8 Бинт привязывают к одному из завязок, а ее завязывают под подбородком.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.