Билет 15

Задача

Вы заменяете на ФАПе фельдшера. Во время патронажа новорожденного к Вам обратился отец ребенка с жалобами на «чирей» в области правого предплечья. Со слов мужчины, три дня назад он почувствовал зуд в этом месте, и вскоре там появилась красная «шишечка», потом образовался пузырек, при этом был сильный зуд. Вчера пузырек прорвался, и образовалась язва. После вопросов, возникших в результате осмотра, пациент пояснил, что для празднования рождения сына он неделю назад «забил» приболевшую корову. Среди других членов семьи признаков этого заболевания нет.

Объективно:

В средней трети правого предплечья наблюдается воспалительное образование размером около 20 мм в диаметре, покрытое черным, плотным, безболезненным струпом. Вокруг струпа воспалительный валик красного цвета с множественными везикулами. Очаг воспаления безболезнен даже при уколе иглой.

Задания:

1. Поставить и обосновать предварительный диагноз с проведением дифференциальной диагностики

2. Определить тактику дальнейшего поведения в данной ситуации.

Эталон ответа

1. Сибирская язва, кожная форма. Диагноз поставлен на основании:

а. анамнеза

- забой больной коровы;

- характерная для кожной формы сибирской язвы динамика развития местных изменений;

б. данных осмотра

- наличие черного, плотного, безболезненного струпа с воспали-тельным валиком и везикулами по периферии;

в. дифференциального диагноза с карбункулом

- при карбункуле в этом периоде наблюдаются множественные гнойные очаги, часть которых вскрылась с выделением гнойного содержимого

- карбункул сопровождается сильной «пульсирующей» болью.

2. Срочно любыми средствами известить вышестоящее начальство о выявлении случая, подозрительного на особо опасную инфекцию.

Принять меры по изоляции пациента в его доме (квартире) от остальных членов семьи и без разрешения общения с другими людьми.

Запретить использование и реализацию мяса данной коровы.

Дождаться приезда специалистов и эвакуационной бригады.

Произвести санитарную обработку в отношении себя.

В течение 24 часов направить экстренное извещение в центр МК