Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Навыки ОСКЕ-терапия. каз.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
322 Кб
Скачать
☆

(Бронх демікпесімен науқас)

Студентке арналған ақпарат: Сіз ЖДА қабылдауындағы жанұялық дәрігерсіз. Сізге 35 жастағы ентігуге, жөтелге, жүрек тұсындағы жайсыздыққа, әлсіздікке шағымданатын науқас келді. Анамнезінен: өкпе ауруымен бала кезінен ауырады, кейбір өсімдіктер мен шаңға аллергиясы бар. Өкпе аускультациясын муляждан тыңдап, өз әрекетіңізді айтып отырыңыз. Алынған мәліметті бағалаңыз. Пациент мәселесін және осы патологияда жүргізілетін негізгі тексеру әдістерінің нәтижелерін қорытындылаңыз.

Экзаменаторға арналған ақпарат: Студентті төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.

№

Бағалау критериилері

Балл бойынша бағалау

1.

Өкпе аускультациясы кезектілігін сақтады ма (кеуде клеткасының оң және сол жартысының симметриялы нүктелеріне фонендоскоп қойылады, алдымен алдынан және жоғары бұғана асты және бұғана үсті аймақтарынан төмен және екі жаққа, сосын артқа және қолтық астына қарай).

1,0

0,5

0

2.

Салыстырмалы аускультация тәсілімен негізгі тыныс шуларына баға бер.Науқасты мұрнымен дем алғанда тыңдау керектігін көрсетті ме. (Қатты, бронховезикулярлы тынысты естіді ме, тыныс алу және тыныс шығару фазалары бірдей, тыныс шығару ұзарған)

1,0

0,5

0

3.

Қосымша тыныс шуларына баға берді ме. Науқастың аузымен терең тыныс алу керектігін айтты ма.(Тыныс алудың екі фазасында да ысқырықты, ызыңды құрғақ сырылдар, негізінен тыныс шығарудың соңында естіледі)

1,0

0,5

0

4.

Шудың жақсы естілетін жағдайын көрсетті ме (бронхофония берілуін «р» әрпі бар сөздерді ақырын сыбырлап айту керек- дауыстың кеуде клеткасына өткізілуі әлсіреген)

1,0

0,5

0

5.

Алынған мәліметтер негізінде пациенттің мәселесін қортындылады ма.(бронх демікпесінің аускультативті көрінісі).

1,0

0,5

0

6.

Осы клиникалық жағдайда студент рентгенологиялық зерттеудегі мүмкін өзгерістерді сипаттай алды ма (бронх демікпесінде әдетте көп өзгермейді, өкпе тінінің мөлдірлігі артуы мүмкін).

1,0

0,5

0

7.

Осы клиникалық жағдайға тән қосымша мәліметтер бере алды ма( науқастың мәжбүр қалпы, алыстан естілетін ысқырықты сырылдар, кеуде клеткасы- бөшке тәрізді, оң қарынша жетіспеушілігі дамуы мүмкін.)

1,0

0,5

0

Өте жақсы - (90-100%) – 6-7 Жақсы – (75-89%) – 5-5,5

Қанағаттанарлық – (60-74%) – 4-4,5 Қанағаттанарлық емес - 3,5 және төмен

Станция бойынша максималды балл- 7

№4-1 ТЕРІ АСТЫ ИНЬЕКЦИЯ ЖАСАУ ТӘСІЛІ

Студентке арналған ақпарат: Сіздің алдыңызда миокард инфарктімен ауыратын науқас отыр. Сізге тері асты гепарин иньекциясын жасау керек. Экзаменаторға өз іс-әрекетіңізді айта отырып жасайсыз.

Экзаменаторға арналған ақпарат: Студентті төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.

№

Бағалау критериилері

Балл бойынша бағалау

1.

Науқаспен жақсы қарым-қатынас орнат.

1,0

0,5

0

2.

Науқасты дұрыс орналастыр

1,0

0,5

0

3.

Науқасқа тері асты иньекция қажеттілігін түсіндір.

1,0

0,5

0

4.

Өз қолыңды жұмысқа дайындап, стерилді қолғап ки

1,0

0,5

0

5.

Қажетті құрал-жабдықтарды дайында: салфетка, мақталы шарик, бір рет қолданылатын шприц (жарамдылық мерзімін, бүтіндігін тексер). Пакетті ашып, шприцті жина.

1,0

0,5

0

6.

Гепарин ертіндісімен ампуланы дайындап, жарамдылық мерзімін тексер. Ампула мойынын екі рет спиртпен сүртіп, ашу керек.

1,0

0,5

0

7.

Дәрілік затты шприцке толтырып, инені вертикалды қалыпта ұстап, бірнеше тамшыны шығару арқылы ауаны шығар. Инеге қақпағын кигізіп, шприцті лотокка саламыз.

1,0

0,5

0

8.

Кіндіктің сол және төмен жағында абдоминалды тері асты енгізуге арналған үлкен аймақ орналасқан. Сол аймақты спирт немесе антисептикпен екі рет сүрт.

1,0

0,5

0

9.

Теріні тартып тұрып инені 45 градус бұрышта тез енгізіп, теріні босат.

1,0

0,5

0

10.

Енгізгеннен кейін тез инені алып, орнын спирт немесе антисептикпен сүрт.

1,0

0,5

0

11.

Ине орнын тампонмен 1-2 мин бас.

1,0

0,5

0

12.

Шприцті дезинфекциялық ерітіндісіне сал. Перчатканы шешіп, қолыңды жу, кептір.

1,0

0,5

0

Өте жақсы - (90-100%) – 10,5-12 Жақсы – (75-89%) – 9-10

Қанағаттанарлық – (60-74%) – 7-8,5 Қанағаттанарлық емес - 8 және төмен

Станция бойынша максималды балл- 12

№4-2 БҰЛШЫҚЕТІШІЛІК ИНЬЕКЦИЯ ЖАСАУ ТӘСІЛІ

Студентке арналған ақпарат: Сіздің алдыңызда ентікпе, аяқ ісінуімен көрінетін жүрек жетіспеушілігімен ауыратын науқас отыр. Сізге бұлшық ет ішіне фуросемид иньекциясын жасау керек. Экзаменаторға өз іс-әрекетіңізді айта отырып жасайсыз.

Экзаменаторға арналған ақпарат: Студентті төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.

№

Бағалау критериилері

Балл бойынша бағалау

1.

Науқаспен жақсы қарым-қатынас орнат.

1,0

0,5

0

2.

Науқасты дұрыс орналастыр

1,0

0,5

0

3.

Науқасқа бұлшықет ішілік иньекция қажеттілігін түсіндір.

1,0

0,5

0

4.

Өз қолыңды жұмысқа дайындап, стерилді қолғап ки

1,0

0,5

0

5.

Қажетті құрал-жабдықтарды дайында: салфетка, мақталы шарик, бір рет қолданылатын шприц (жарамдылық мерзімін, бүтіндігін тексер). Пакетті ашып, шприцті жина.

1,0

0,5

0

6.

Фуросемид ертіндісімен ампуланы дайындап, жарамдылық мерзімін тексер. Ампула мойынын екі рет спиртпен сүртіп, ашу керек.

1,0

0,5

0

7.

Дәрілік затты шприцке толтырып, инені вертикалды қалыпта ұстап, бірнеше тамшыны шығару арқылы ауаны шығар. Инеге қақпағын кигізіп, шприцті лотокка саламыз.

1,0

0,5

0

8.

Ойша жамбасты квадратқа бөледі: иньекцияны сыртқы жоғарғы квадранттың жоғарғы бөлігіне жаса (бұл жерде жоғары жамбас артериясы мен нерв алыс орналасқан).

1,0

0,5

0

9.

Осы аймақты екі рет спирт немесе антисептикпен сүрт.

1,0

0,5

0

10.

Теріні тартып тұрып инені 90 градус бұрышта тез енгіз.

1,0

0,5

0

11.

Енгізгеннен кейін тез инені алып, орнын спирт немесе антисептикпен сүрт.

1,0

0,5

0

12.

Ине орнын тампонмен 1-2 мин бас.

1,0

0,5

0

13.

Шприцті дезинфекциялық ерітіндісіне сал. Перчатканы шешіп, қолыңды жу, кептір.

1,0

0,5

0

Өте жақсы - (90-100%) – 11,5-13 Жақсы – (75-89%) – 9,5-11

Қанағаттанарлық – (60-74%) – 7,5-9 Қанағаттанарлық емес - 7 және төмен

Станция бойынша максималды балл- 13

№4-3 КӨКТАМЫРҒА ИНЬЕКЦИЯ ЖАСАУ ТӘСІЛІ

Студентке арналған ақпарат: Сіздің науқасыңызда жүрек ырғағы бұзылысы анықталды. Сізге көктамыр ішіне лидокаин ертіндісін енгізу керек. Муляжда көктамырға иньекция жасау тәсілін экзаменаторға айта отырып жасайсыз.

Экзаменаторға арналған ақпарат: студентті төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.

№

Бағалау критериилері

Балл бойынша бағалау

1.

Науқаспен жақсы қарым-қатынас орнат.

1,0

0,5

0

2.

Науқасты дұрыс орналастыр

1,0

0,5

0

3.

Көктамырға иньекция жасау қажеттілігін түсіндір

1,0

0,5

0

4.

Өз қолыңды жұмысқа дайындап, стерилді қолғап ки

1,0

0,5

0

5.

Қажетті құрал-жабдықтарды дайында: салфетка, мақталы шарик бар стерилді лоток, бір рет қолданылатын шприц (жарамдылық мерзімін, бүтіндігін тексер). Пакетті ашып, шприцті жина.

1,0

0,5

0

6.

Лидокаин ертіндісімен ампуланы дайындап жарамдылық мерзімін тексер. Ампула мойнын екі рет спиртпен сүртіп, аш.

1,0

0,5

0

7.

Дәрілік затты шприцке толтырып, инені вертикалды қалыпта ұстап, бірнеше тамшыны шығару арқылы ауаны шығар. Инеге қақпағын кигізіп, шприцті лотокка саламыз.

1,0

0,5

0

8.

Манекенді тегіс жерге орналастырып, шынтақ астына кленкалы жастықша қой. Иықты салфеткамен орап, иықтың ортаңғы үштен біріне венозды жгут сал. Қажетті венаны таңда.

1,0

0,5

0

9.

І, ІІІ, ІV саусақтар шприц цилиндрін ал, ІІ саусақпен инені ұстап, ине кесіндісін жоғары бағытта.

1,0

0,5

0

10.

Шынтақтың алдыңғы бетін спирт тампонымен екі рет сүрт.

1,0

0,5

0

11.

Иньекция орнынан төмен теріні тартып, көктамырды тауып ал. Теріні көктамырға параллельді тез қимылмен енгізеді, иненмен тамырды теседі. Иненің көктамырға түскеніне көз жеткізу үшін поршеньді өзіңе қарай тарт.

1,0

0,5

0

12.

Шприцке қан келгенде жгутты босатып, 2-3 мин ішінде баяу сол қолдың бас бармағымен поршеньді баса отырып, дәрілік затты енгізеді.

1,0

0,5

0

13.

Енгізгеннен кейін тез инені алып, орнын спирт немесе антисептикпен сүрт.

1,0

0,5

0

14.

Ине орнын тампонмен 3-5 мин бас.

1,0

0,5

0

15.

Шприцті дезинфекциялық ерітіндісіне сал. Перчатканы шешіп, қолыңды жу, кептір.

1,0

0,5

0

Өте жақсы - (90-100%) – 12,5-14 Жақсы – (75-89%) – 10,5-12

Қанағаттанарлық – (60-74%) – 8-9 Қанағаттанарлық емес – 7,5 және төмен

Станция бойынша максималды балл- 14

№4 -4 КӨКТАМЫРҒА ҚҰЮ ТӘСІЛІ

Студентке арналған ақпарат: Сіздің науқасыңызда жедел пневмония. Сізге көктамыр ішіне гемодез ертіндісін құю керек. Муляжда көктамыр ішілік құю техникасын экзаменаторға айта отырып жасайсыз.

Экзаменаторға арналған ақпарат: Студентті төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.

№

Бағалау критериилері

Балл бойынша бағалау

1.

Науқаспен жақсы қарым-қатынас орнат.

1,0

0,5

0

2.

Науқасты дұрыс орналастыр

1,0

0,5

0

3.

Көктамыр ішілік құю қажеттілігін түсіндір

1,0

0,5

0

4.

Өз қолыңды жұмысқа дайындап, стерилді қолғап ки

1,0

0,5

0

5.

Қажетті құрал-жабдықтарды дайында: салфетка, мақталы шарик бар стерилді лоток, бір рет қолданылатын көктамырға құюға араналған жүйе (жарамдылық мерзімін, бүтіндігін тексер)

1,0

0,5

0

6.

Гемодез ертіндісімен флаконды дайындап жарамдылық мерзімін тексер. Флакон тығынын екі рет спиртпен сүртіп, аш, жүйенің қысқышын жап.

1,0

0,5

0

7.

Флаконға бір рет қолданған жүйені кіргіз. Флаконды төңкеріп, штативке іл. Жүйенің қысқышын ашып, жүйені ертіндімен толтыр, қысқышты жап. Жүйені ине канюлясына қос.

1,0

0,5

0

8.

Манекенді тегіс жерге орналастырып, шынтақ астына кленкалы жастықша қой. Иықты салфеткамен орап, иықтың ортаңғы үштен біріне венозды жгут сал. Қажетті венаны таңда.

1,0

0,5

0

9.

І, ІІІ, ІV саусақтар шприц цилиндрін ал, ІІ саусақпен инені ұстап, ине кесіндісін жоғары бағытта.

1,0

0,5

0

10.

Шынтақтың алдыңғы бетін спирт тампонымен екі рет сүрт.

1,0

0,5

0

11.

Иненің қақпағын алып, венаны сол қолдың бас бармағымен тауып ал.

1,0

0,5

0

12.

Тері және тері асты венасына инені сұқ (ине кесіндісін жоғары қаратып, ине 20-30 градус бұрышпен кіру керек. Ине тамырға кіргенде қанның кері қайтуын көресіз).

1,0

0,5

0

13.

Канюля астына стерилді салфетка сал. Жгутты ал. Жүйедегі тамшылау жылдамдығын қысқышпен ретте.

1,0

0,5

0

14.

Инені лейкопластермен бекітіп, ине кірген жерді стерилді салфеткамен жап.

1,0

0,5

0

15.

Инфузия кезінде пациент жағдайын бақыла.

1,0

0,5

0

16.

Инфузия аяқталғанда жүйенің қысқышын жап, венадан инені ал, инфузия орнын спирт тампонмен бас. Жүйені инесімен дезинфекциялық ерітіндісіне сал.

1,0

0,5

0

17.

Перчатканы шешіп, қолыңды жу, кептір.

1,0

0,5

0

Өте жақсы (90-100%) – 14,5-17 Жақсы (75-89%) - 12-14

Қанағаттанарлық (60-74%) – 9,5-11,5 Қанағаттанарлық емес – 9 және төмен

Станция бойынша максималды балл- 17