Меры помощи при интоксикации сг

При интоксикации СГ следует:

1. Немедленно отменить препараты СГ с одновременным назначением активированного угля, промыванием желудка, также следует назначить солевые слабительные.

2. Временно отменить лекарственные комбинации. Если состояние больного тяжелое, использовать антиаритмические средства. В условиях стационара можно назначить (45%) раствор хлорида калия, в/в, капельно, под контролем ЭКГ.

3. Назначить больному дифенин – препарат, стимулирующий микросомальные ферменты печени и оказывающий хороший антиаритмический эффект. Лидокаин (ксикаин) при интоксикации СГ менее эффективен, чем дифенин.

Профилактика интоксикации сг

1. Соблюдение принципов назначения СГ и индивидуализация лечения больного.

2. Рациональная комбинация СГ с другими лекарственными средствами.

3. Постоянный контроль ЭКГ (удлинение интервала, появление аритмий).

4. Диета, богатая калием (курага,изюм, бананы, печеный картофель); назначение препаратов калия: ПАНАНГИН (калия аспарагинат в сочетании с магния аспарагинатом), «Гедеон Рихтер», Венгрия; АСПАРКАМ или КАЛИЯ ОРОТАТ.

Противопоказания к применению сг

Различают абсолютные и относительные противопоказания к применению СГ. Абсолютным противопоказанием является интоксикация СГ. Относительными противопоказаниями являются:

1. экстрасистолия

2. атиовентрикулярные блокады

3. гипокалиемия

4. желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Иногда положительный инотропный эффект может определять противопоказания к назначению препаратов СГ – субаортальный и изолированный митральный стеноз при синусовом ритме.

Негликозидные (нестероидные) неадренергические синтетические кардиотоники

В связи с высокой токсичностью СГ, велся поиск синтетических кардиотонических средств с большей широтой действия, эффективностью при разных видах сердечной недостаточности, наличием других положительных качеств. Таким образом, был создан ряд препаратов, удовлетворяющих этим условиям – АМРИОН и МИЛРИНОН,

Мезанизм действия:

- ингибиция фосфодиэстеразы;

- увеличение концентрации цАМФ;

- активизация протеинкиназ;

- увеличение поступления ионов кальция в клетку;

- стимуляция мышечного сокращения.

АМРИОН – кардиотонический препарат нестероидной структуры (амп по 20 мл раствора, содержащего 100 мг действующего вещества). Препарат оказывает положительное инотропное действие, сосудорасширяющее действие, увеличивает сердечный выброс, снижает давление в системе легочной артерии, уменьшает периферическое сопротивление сосудов.

Показание к применению:

- только для кратковременной терапии острой застойной сердечной недостаточности (в отделении интенсивной терапии под контролем гемодинамики).

Побочные эффекты: снижение АД, тахикардия, наджелудочковая и желудочковая аритмия, тромбоцитопения, нарушение функции почек и печени.

8