Сколько снимков можно делать?

По закону каждый современный рентгенодиагностический аппарат должен быть снабжен счетчиком дозы и полученная доза должна записываться в историю болезни. Это в идеале, конечно. Но если попытаться найти счетчик дозы для стоматологической рентгенологической установки, то выяснится, что такого не существует. Сейчас у нас в стране эксплуатируются как старые аппараты типа 5Д1, так и суперсовременные малодозовые установки, поэтому, регламентировать количество рентгенологических исследований в стоматологии крайне сложно. Соответственно нужно производить расчет под каждый тип аппарата и на каждый зуб. В такой ситуации логично придерживаться предельно допустимой эффективной эквивалентной дозы для человека в год, исключая ее превышение.

 

Согласно СанПИНу, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследовании эта доза не должна превышать 0,001 зиверта (1 мЗв (милизиверт), 1000 мкЗв (микрозиверт)) за год.

 

Это нагрузка равная примерно трем обзорным снимкам грудной клетки. Добиться того, чтобы каждое применение рентгеновского излучения заканчивалось появлением качественной информативной рентгенограммы, достаточно сложно. Для этого нужен хороший уровень подготовки специалиста и определенный опыт. С другой стороны, если врач щелкает по 20 экспозиций на один пульпит - это указывает на отсутствие понимания происходящего.

 

Где можно размещать визиограф?

Где угодно, если СЭС разрешит поставить рядом с ним дентальный рентген.

Дело в том, что купить визиограф и рентгеновскую трубку, как и телевизор, сейчас может почти любой. Поставить - хоть на кухне. Но, в отличие от телевизора, который сразу можно включать и смотреть, для использования аппаратуры, генерирующей рентгеновское излучение, необходимо получить лицензию на право ею пользоваться. Согласно постановлению №8 от 18 февраля 2003 г. "О введении в действие СанПИН 2.6.1.1192-03", нужно собрать 24 документа, что составляет в бумажно-весовом эквиваленте пачку примерно 700 г. Основной среди них - рабочий проект кабинета для конкретной используемой установки. При составлении данной бумаги, исходя из технических характеристик генератора, уполномоченная организация, например СЭС или "Медтехника", производит расчет биологической защиты. Определяется соответствие площади кабинета и свинцового эквивалента строительных материалов, из которых сделаны стены, а также расположение помещения в здании и средняя рабочая нагрузка на аппарат. Специалисты дают заключение, можно ли в этом месте держать рентген. При отрицательном ответе самодеятельностью заниматься не стоит, могут и люди пострадать, и контроль за лицензированием этого вида деятельности сейчас пристальный.

 

Следует ли выходить из кабинета, когда делают снимок или можно оставаться рядом с пациентом?

Вопрос этот весьма щекотливый и затрагивает этическую сторону проблемы. Можно ответить как в анекдоте: в принципе - да, но вообще-то - нет.

Если у Вас имеется защитная ширма государственного образца и размещена она на нужном расстоянии и в правильном месте - выходить из кабинета при рентгенографии зубов с цифровой обработкой изображения нет необходимости.

 

Если Вы используете двусторонние врачебные защитные фартуки со свинцовым эквивалентом 0,35 и можете находиться на расстоянии 2,5 м сбоку от излучателя (не прямо по ходу, не сзади, а именно сбоку), также можете оставаться в помещении. При этом должна быть включена индивидуальная принудительная вентиляция для разгона ионизированного воздуха, который совсем не полезен (это не люстра Чижевского). Во всех остальных случаях, где быть, решайте сами.

 

Излучение - это такая штука, которая не пахнет, не пищит и глаз не щиплет, поэтому создается ощущение, что его вроде бы и нет. Но оно есть и действует, причем элективно и кумулятивно.

 

В переводе на русский язык это означает, что ионизирующее излучение действует на разные органы не одинаково, а выраженность повреждающего эффекта зависит от длительности воздействия.

 

Кроме того, существует такое понятие, как индивидуальная чувствительность к излучению. Какая чувствительность у Вас лично - ни в одном справочнике ответа не найдете. Обнадеживающие эксперименты наглядно показывают, что половина крыс, получивших смертельную дозу радиации, погибает не сразу, однако, определить заранее, какая из них погибнет, науке не под силу.

 

Чернополосая Цихлозома очень хорошо себя чувствует при температуре воды в аквариуме 25°С, в то же время, жить она может и при 20°С, но размножаться не захочет. Не умрет эта рыба и при 18°С, но чувствовать себя будет ужасно. Она выживет, если температуру ненадолго снизить до 15°С, но непременно погибнет, если продержать 15°С целую неделю.