Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

Дисципліна	Знати	Вміти
Медичне правознавство	ЗАКОН УКРАЇНИ «Про екстрену медичну допомогу» за № 5081- VI від 05.07.2012 Із змінами, внесеними згідно з Кодексом № 5403-VI від 02.10.2012 Законом № 333-VII від 18.06.2013	Використовувати закон України під час надання екстреної медичної допомоги пацієнтам у невідкладних станах на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах, у тому числі й під час надзвичайних ситуацій мирного та воєнного часу
Деонтологія	Основні аспекти спілкування лікаря з пацієнтом під час надання ЕМД	Застосовувати в практичній діяльності лікаря
Анатомія людини, топографічна анатомія	Анатомічну та пошарову будову людини	Використовувати отримані знання при наданні ЕМД на догоспітальному етапі
Пропедевтика внутрішньої медицини	Методику проведення огляду, пальпації, перкусії, аускультації тіла людини. Збір анамнезу	Використовувати при наданні ЕМД на догоспітальному етапі

Основні питання для самостійного вивчення теми:

1. Огляд, пальпація голови, оцінка стану зіниць.

2. Огляд, пальпація шиї.

3. Огляд, пальпація, перкусія, аускультація грудної клітки.

4. Огляд, пальпація живота.

5. Визначення стабільності кісток тазу.

6. Огляд, пальпація нижніх та верхніх кінцівок, ділянок хребта.

7. Неврологічний огляд.

8. Особливості вторинного обстеження на амбулаторному прийомі у лікаря загальної практики сімейної медицини.

Матеріали для самоконтролю

Тестові завдання

1. Які основні ознаки подразнення очеревини Ви знаєте: 1. М’язовий дефанс 2. Симптом Менделя 3. Симптом Мортона 4. Симптом Щоткіна 5. Все вірно

2. У потерпілого діагностовано важку ЗЧМТ. Мозкова кома – основний прояв ушкодження головного мозку. За якими показниками визначають ступінь коми (шкала Глазго): 1. Відкривання очей 2. Мовна відповідь 3. Моторна функція 4. Все вірно

3. Дівчині в переповненому автобусі стало недобре, потім вона знепритомніла. Об-но: шкіра бліда, волога. Зіниці широкі, реагують на світло. ЧСС – 84 уд/хв, АТ – 90/50 мм рт. ст. Тони серця звучні, ритмічні. Дихання везикулярне. Язик вологий, живіт м’який. Яку невідкладну медичну допомогу слід застосувати першочергово:

1. Горизонтальне положення, доступ свіжого повітря, нашатирний спирт

2. Напівсидяче положення, побризкати водою, нашатирний спирт

3. Горизонтальне положення, строфантин в/в, нашатирний спирт

4. Голову опустити між колін, кордіамін п/шк, нашатирний спирт

5. Горизонтальне положення, мезатон п/шк.

4. Перечисліть фактори, які сприяють виникненню переохолодження: 1. Низька температура і вітер 2. Алкогольне сп’яніння 3. Виснаження і крововтрата 4. Підвищена вологість 5. Неналежний одяг (легкий, мокрий, вологий, тісний)

6. Все вірно

5. Просимо відмітити причини первинної церебральної (мозкової) коми: 1. Цереброваскулярна 2. Епілептична 3. При об’ємних внутрішньочерепних процесах 4. При інфекційних ураженнях мозку і (або) його оболонок

5. Травматичні 6. Все вірно

6. За якими параметрами проводиться клінічна оцінка стану хворого з бронхіальною астмою: 1. Мова 2. Участь в акті дихання допоміжної мускулатури 3. Частота дихання 4. Наявність ціанозу 5. Аускультація – “німа” легеня 6. Все правильно

7. На місці виклику діагностовано важкий напад бронхіальної астми. Які ознаки свідчать про загрозу для життя хворого: 1. Вимовляє окремі слова 2. Парадоксальне торакоабдомінальне дихання 3. ЧД > 30, ціаноз 4. ЧСС >130, періоди аритмії, брадикардії

5. Німа легеня

6. Низький ефект інгаляції симпатоміметика

7. Все правильно

8. На місці виклику БШМД у хворого 62 років із ІІ ст. артеріальної гіпертензії запідозрено ішемічний інсульт. Які неврологічні симптоми можуть бути виявленні в такого хворого: 1. Позитивна проба Баре 2. Дизартрія 3. Асиметрія обличчя 4. Розлади чутливості в симетричних ділянках тіла 5. Розлади свідомості 6. Все вірно

9. У пораненого солдата має місце глибоке осколкове поранення лівої гомілки, після вибуху міни, яке ускладнилося артеріальною кровотечею. Потерпілому накладено кровоспинний джгут, рана оброблена, введено знеболююче, розпочата інфузійна терапія. Скільки часу можна зберігати джгут, пора року зима: 1. 2 години 2. До 30 хвилин 3. До 1 години 4. Від 1 до 2 год

10. На місці ДТП стан свідомості пацієнта оцінено за шкалою Глазго в 10 балів. Який стан відповідає даному пацієнту: 1. Кома 2. Сопор 3. Оглушення 4. Синкопе

Ситуаційні задачі

1. Ліктьовий суглоб деформований, набряклий, відмічаються крововиливи в м’які тканини. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина в зоні ліктьового відростка. Помірні пасивні рухи різко збільшують біль, активне розгинання обмежене та болюче.

Про який найбільш вірогідний діагноз потрібно думати?

2. Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Стан важкий, скарги на біль в ділянці тазу, неможливість підвести випрямлені ноги, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз – закритий перелом кісток таза.

В якому положенні слід транспортувати потерпілого?

3. Військовий отримав кульове поранення в живіт. Стан важкий, поранений при свідомості, ЧСС -106 уд/хв, АТ – 110/70мм рт. ст., тахіпное. Рана трохи вище і лівіше пупка, має овальну форму, розміром 6х4 мм, вихідного отвору немає. Під час вторинного обстеження поранений почав скаржитися на наростаюче заніміння обох нижніх кінцівок. Про які наслідки поранення можна думати?

4. На місці аварії в потерпілого виявлено сопорозний стан. Які ознаки мають місце в такого хворого?

5. Після прибуття бригади ШМД на місце надзвичайної ситуації, що потрібно встановити першочергово:

Література:

a) Основна:

1. Лекція №1: «Організація надання екстреної і невідкладної медичної допомоги в Україні. Початкові дії медичних працівників у випадку невідкладного стану пацієнта»/ проф. В.М.Криса.

2. Медицина невідкладних станів /За ред. д.м.н. І.С. Зозулі –Київ, «Медицина» 2012.

3. Єпішин А.В. Невідкладні стани у практиці терапевта і сімейного лікаря. - Тернопіль, 2008.

4. Алгоритми надання невідкладної допомоги при критичних станах. І.І.Тітов, О.В.Волошинський, О.І.Дацюк. – Вінниця, 2012.

5. Безпека життєдіяльності: медичне забезпечення дорожньо-транспортних пригод. В.А.Левченко, І.П.Вакалюк, та ін. – Івано-Франківськ, 2013.

6. Основи реанімації. Л.В.Палій –Київ, «Медицина», 2008.

7. Г.Г. Рощін, В.О. Крилюк та ін. Екстрена медична допомога(базова підтримка життя). Київ, 2005.125с.

8. Довідник з медичної допомоги на догоспітальному етапі (за редакцією І. С. Зозулі). Київ, “Здоров’я”, 2005.

9. Ковальчук Л.Я., Гнатів В.В., Бех М.Д і ін. Анестезіологія реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 324с.

10. Москаленко В. Ф., Рощін Г. Г., Нацюк М. В. та ін. Стандарти надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі за протоколами. В кн.: Проблеми військової охорони здоров’я. Київ, 2002, с. 293 – 297.

11. Pегеда М.С., Кресюна В.Й. Невідкладні стани. – Львів, 2003. – 890 с.

б) Додаткова:

1. Усенко Л.В. Посібник для практичних занять з анестезіології та реаніматології. - Київ: Здоров’я, 2003.

2. Спеціалізовані реанімаційні заходи у дорослих». Польська рада реанімації. Краків.2007, 219с.