6. Информационно-дидактический блок.

Управление санитарно-эпидемиологического надзора в районе обслужива­ния осуществляет организацию и контроль за проведением меро­приятий по предупреждению пищевых отравлений (пищевых токсикоинфекций, пищевых микотоксикозов, бактериальных ток­сикозов), кишечных инфекций, связанных с употреблением в пищу инфицированных продуктов, зооноз (сибирская язва, ящур» бруцеллез и др.) в организованном питании и быту; расследова­ние каждого случая перечисленных отравлений и заболеваний с целью их ликвидации и организации профилактических мepоприятий.

Расследование пищевых отравлений. Все случаи заболеваний с диагнозом «пищевое отравление» должны обязательно рассле­доваться и регистрироваться в специальных журналах отделения гигиены питания УГСЭН. Основным ответственным лицом при рас­следовании, независимо от состава комиссии, является санитар­ный врач по гигиене питания или главный врач УГСЭН.

Целью расследования пищевого отравления является выясне­ние причин и обстоятельств его возникновения, разработка и проведение в жизнь рациональных и целесообразных мер по ликвида­ции и профилактике заболеваний аналогичного характера. Прово­дится санитарно-эпидемиологическое расследование по общепринятой методике.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТЫ.

1. С целью установления причины и принятия необходимых мер по ликвидации пищевых отравлений, а также разработки мероприятий по их профилактике, каждый случай подлежит обязательному расследованию и учету органами и учреждениями санитарно-эпидемиологического надзора.

2. Все лечебные мероприятия, направленные на оказание медицинской помощи пострадавшим при пищевых отравления, осуществляются лечебно-профилактическим учреждением.

Врач или средний медицинский работник, оказавший медицинскую помощь больным и установивший или заподозривший пищевое отравление обязан:

а) немедленно известить о пищевом отравлении по имеющимся      средствам связи территориальное управление гос.сан. надзора;

б) изъять из употребления остатки подозреваемой пищи и категорически      запретить её употребление и использование для других целей;

в) изъять образцы подозреваемой пищи, собрать рвотные массы

(промывные воды), кал, мочу заболевших. При наличии показаний –      взять кровь для посева и для серологических исследований. Весь      материал от больных направить на исследование в центр сан-эпид.      экспертизы (ЦСЭЭ);

г) в лечебных учреждениях и на станциях скорой медицинской помощи должен быть необходимый запас стеклянной стерильной посуды.

3. Случаи пищевых отравлений происходящие по вине предприятий, находящихся в ведении железной дороги и гражданской авиации, учитываются и расследуются с организацией комплекса оперативных мер по ликвидации заболеваний, санитарно-эпидемиологическими службами на железнодорожном и воздушном транспорте.

4. Расследование пищевых отравлений производится немедленно по получении извещения. Расследование должен проводить санитарный врач по гигиене питания или главный врач УГСЭН, а также по поручению главного врача другие специалисты УГСЭН.

5. Расследование единичных случаев заболеваний в быту с диагнозом «пищевое отравление», поставленное лечащим на основании клинических симптомов (не связанное с подозрением на ботулизм или с летальным исходом), проводится врачами-эпидемиологами. При необходимости к расследованию единичных случаев привлекается главный специалист отдела надзора за безопасностью пищ. продуктов.

6. Санитарный врач в процессе расследования пищевого отравления обязан:

- изучить медицинскую документацию составленную лечащим врачом;

- лично опросить больных с целью выявления общих клинических        симптомов заболевания и общего продукта для всех пострадавших (по        схеме).

- обследовать пищевой объект с которым связано пищевое отравление, изъять остатки подозреваемого продукта и запретить его реализацию;

- установить связь с работниками лаборатории и определить объём и направление необходимых исследований;

7. По окончании расследования Главный Государственный санитарный врач территории готовить материалы для предъявления иска хозяйствующему субъекту, по вине которого произошло пищевое отравление людей, о возмещении материальных затрат в ходе расследования, с учётом расходов на привлечение специалистов других ведомств, работы специалистов УГСЭН и лечения больных, транспортных и других расходов.

9. На основании полученных данных и результатов лабораторных исследований санитарный врач составляет акт о санитарно-гигиеническом расследовании с заключением о характере и причине пищевого отравления.

Лабораторная диагностика пищевого отравления. Лаборатор­ные исследования проводятся в соответствии с «Инструкцией о порядке расследования, учета и проведения лабораторных иссле­дований в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы при пищевых отравлениях».

Составление акта расследования пищевого отравления. Акт расследования пищевого отравления состоит из пяти частей.

1. Паспортная часть: указывают, кем проведено рассле­дование (фамилия, инициалы, должность), совместно с кем, в присутствии кого, дата составления акта.

2. Констатационная часть, в которой приводятся:

а) подробное описание начала заболевания, его дату, число по­ступивших больных на протяжении первых 3—4 ч и затем в по­следующие часы и дни; указывают, не было ли аналогичных забо­леваний в предшествовавшие дни. Описывают подробную клини­ческую картину у заболевших, тяжесть заболеваний, предвари­тельный диагноз. Отмечают общее число употреблявших в пищу подозреваемых продуктов, число пострадавших (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), число госпитализированных, умерших (тоже поименно, с указанием фамилия, имени, отчества, возрас­та). Излагают все обстоятельства, связанные с возникновением пищевого отравления;

б) указывают, какие материалы взяты от заболевших (промывные воды, рвотные, каловые массы, кровь и др.), от каких больных и куда направлены для лабораторного исследования;

в) указывают место потребления пищи или приобретения пищевого продукта: описывают подробно меню за последние 48 ч до появления симптомов отравления, а также меню не пострадав­ших, но питавшихся одновременно с пострадавшими в той же стоповой, буфете и т. д., через сколько времени после приема пищи появились признаки заболевания. Записывают мнение о продукте, вызвавшем пищевое отравление, причину патогенности и токсичности продукта, собственные доводы. Проводят оценку заболевшими, органолептических свойств пищевого продукта, послужившего причиной пищевого отравления, количество съеден­ного продукта и др. Вносят данные о месте изготовления и времени получения данного продукта, наличии сертификатов, ветеринарного удостоверения, накладных, пути его движения, санитар­ную характеристику продукта в момент расследования;

г) дают краткое описание санитарного состояния предприятия пищевой промышленности или предприятия общественного пита­ния, изготовившего продукт, подробно описывают технологические процесс, санитарные условия изготовления этого продукта, усло­вия хранения, реализации, транспортировка, хранения сырья (под­робный акт санитарного обследования предприятия прилагается отдельно). Указывают, какие продукты и куда направлены на лабораторное исследование;

д) приводят данные химического и бактериологического лабораторного исследования, а также результаты патоморфологического исследования трупного материала.

3. Заключительная часть - выводы. Дают обоснова­ния подтверждаю - щие акт пищевого отравления: указывают, ка­кой продукт явился причиной пищевого отравления, этиологию (микроорганизм, яд и т. д.), источник причины, способствовавшей вспышке, и др.