1. Органические центральные расстройства

1.1. Афония и дисфония при дизартрии – входит в структуру дизартрии, в зависимости от формы дизартрии, локализации поражения, от степени выраженности характеристики нарушения будут различны

Пример: При пониженном мышечном тонусе, голосовые складки полностью не смыкаются, их подвижность ограничена  страдает сила голоса, высота; мягкое небо не поднимается пассивно провисает, обеспечивая проход воздушной струи через носовую полость  голос приобретает носовой оттенок

При повышенном мышечном тонусе, отмечается перенапряжение мышц гортани, голосовых складок  голос не звучит совсем или сиплый, грубый; мягкое небо поднято и закрывает проход в нос  выдыхаемая струя воздуха всегда направляется в ротовую полость  недостаточное резонирование носовых звуков

2. Органические периферические расстройства

2.1. Дисфония и афония при острых хронических ларингитах – характеризуется частичным несмыканием голосовых складок рядом субъективных неприятных ощущений, характеризующиеся изменениями слизистой оболочки гортани, поражением мышечного аппарата гортани. Голос теряет нормальное звучание, сильная утомляемость голоса до невозможности выполнять голосовую нагрузку

2.2. Краевой и односторонни хордит – воспаление одной голосовой складки, отечность, покраснение свободного края голосовой складки. Они не могут смыкаться – остается просвет. Амплитуда колебаний голосовых складок уменьшена.

2.3. Доброкачественные образования гортани:

2.3.1. Папилломы – складки не могут смыкаться из-за папиллом, рубцов

2.3.2. Узелки «певцов», «крикунов» - микроизменения слизистых оболочек голосовых складок, препятствующие плотному смыканию. Замечается охриплость голоса, дрожание, интонационная окраска, предыхание. Чаще всего у эмоционально-неуравновешенных детей 5 лет (мальчики) и 25-30 лет (женщины)

2.3.3. Полипы

2.4. Рубцовые изменения, стенозы – сужение просвета гортани (квакающий голос)

2.5. Нарушения голоса после ларинготомии (операция по удалению гортани)

3. Функциональные центральные нарушения голоса

Для возникновения данной патологии необходимы определенные предпосылки, и в патогенезе данных можно выделить три основных элемента:

а) наличие невротического фона (истощение нервной системы, раздражительность, возбудимость);

б) наличие пускового момента (психотравма, которая вызывает отклонение нормального голосообразования). В результате действия сверхсильного раздражителя в коре головного мозга наступает запредельное торможение, что нарушает нормальный процесс голосообразования;

в) фиксация нервной системой механизмов неправильного голосообразования.

Речь – условный рефлекс  идет быстрое закрепление в коре головного мозга отклонений (заикание, функциональные центральные нарушения)

3.1. Функциональная психогенная афония – отсутствие звучного голоса, как реакция на психотравмирующую ситуацию, сохраняется звучный кашель и смех. Здесь необходима больше психологическая помощь

3.2. Истерический мутизм – внезапная и полная потеря голоса, при невозможности даже шепотной речи, связанная с психической травмой. Отсутствуют вербальные и невербальные реакции, отказ от общения.

Для всех функциональных центральных нарушений характерна переменчивость патологических изменений в гортани: утолщения, несмыкания голосовых складок, отечность, а покраснения носят приходящий характер.