Алгоритм количественного определения элементов организованного осадка по методу Амбюрже

• Мочу собирают 3 часа.

• Измеряют количество собранной мочи.

• Перемешивают, отмеряют в центрифужную пробирку 10 мл.

• Центри­фугируют в течение 5 мин при 1500 об/мин.

• Надосадочную жидкость отсасывают, оставляя 1 мл.

• После пере­мешивания заполняют подготовленную камеру Горяева.

• Считают фор­менные элементы над всей сеткой.

• Расчет проводят по формуле: А х В, где А — количество найденных клеток, В — объем мочи за 3 часа.

• Результат заносят в бланк анализа, сравнивая результат с нормальными показателями пробы:

в норме за 1 мин с мочой выделяется до 2 000 лейко­цитов и 1000 эритроцитов.

Трехстаканная проба используется для уточнения источника лейкоцитурии. Без перерывов в акте мочеиспускания больной собирает мочу в 2 сосуда: первую (начальную) и вторую (среднюю), не опорожняя полностью моче­вого пузыря. Затем, после массажа простаты, в 3-й сосуд собирается третья порция (терминальная). В 1 мл каж­дой порции мочи определяется общее число лейкоцитов. Преобладание лейкоцитурии в первой порции характерно для уретритов, в третьей порции — для простатитов, обнаружение лейкоцитурии во всех порциях характерно для воспалительных процессов в мочевом пузыре, поч­ках, мочеточниках.

При подозрении на латентно текущий хронический пиелонефрит следует проводить исследование после прово­кационных проб. Наибольшее распространение получил преднизолоновый тест.

Преднизолоновый тест. Утром больной опорожняет мочевой пузырь. Через час собирают контрольную пор­цию мочи, после чего вводят внутривенно медленно 30 мг преднизолона в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Затем больной сдает 4 порции мочи: первые 3 с интервалом в один час, четвертую спустя сутки после вливания преднизолона. Тест считается положительным, если хотя бы в одной из 4-х порций (по сравнению с кон­трольной) в 2 раза возрастает общее количество лейкоци­тов и активных лейкоцитов — нейтрофилов, проникаю­щих из воспалительного очага в мочу. Тест неспецифи­чен, может быть положительным как при пиелонефрите, так и простатите, уретрите, гломерулонефрите.