2. Физико-химическая теория лечебного действия гбо

Эта теория появилась в конце XIX, начале XX века. Одними из основоположников этой теории были C.J.Lambertsen и E.N.Lanphier. Физико-химическая теория раскрывает существенный аспект гипербарической оксигенации организма – антигипоксемическое действие. Считалось, что гипербарический кислород (ГБО₂) выступает в качестве заместительного (антигипоксического) фактора, компенсирующего кислородную недостаточность организма. Однако антигипоксическое действие ГБО кратковременно, поскольку проявляется только в барокамере во время проведения гипероксигенации под давлением. Согласно физико-химической теории при росте давления кислорода, растет степень его растворимости в тканях. Экспериментально показано, что в барокамере при оксигенации растворимость кислорода возрастает.

В норме растворимость кислорода в артериальной крови составляет 0,3 об%. Увеличение давления на 1 атмосферу дает увеличение растворимости кислорода в плазме на 2 об% (повышение рО₂ в плазме до 640 мм рт.ст.), 2 атмосферы – 4 об%, 3 атмосферы – 6 об%, что достаточно для жизнедеятельности организма без участия гемоглобина, только за счет растворенного кислорода. Продолжительность сеанса ГБО должна определяться показаниями при конкретной патологии (в среднем от 30 минут до двух часов). Более длительный период воздействия кислорода под повышенным давлением может проявиться отрицательным эффектом гипероксии и наступить кислородное отравление. Это связано с тем, что наступает перенасыщение плазмы крови кислородом и возможно возникновение гипероксической гипоксии. Но эта теория объясняет только сверхнасыщение организма кислородом, т.е. механизмы действия кислорода во время сеанса ГБО (антигипоксическое и в первую очередь, антигипоксемическое действие) и не объясняет механизмы лечебного действия О₂ после сеанса ГБО, т.к. только устранение гипоксии и гипоксемии на время сеанса еще не достаточно для ликвидации патологического процесса. Не объясняются механизмы последействия ГБО, когда лечебный эффект ГБО сохраняется и продолжается уже вне барокамеры.

3. Фармакологическая теория лечебного действия гбо

Параллельно с физико-химической возникла и фармакологическая теория лечебного действия ГБО. Большой вклад в развитие этой теории внесли отечественные ученые: Б.В. Петровский, С.Н. Ефуни, В.Л. Лукич и др. Согласно фармакологической теории в процессе развития теоретических основ ГБО было высказано предположение о ГБО₂ как фармакологическом агенте. Как и лекарственные препараты различные дозы ГБО₂ могут вызывать лечебный, а могут вызывать и токсический эффект. Причем известно, что лечебный эффект ГБО₂ оказывает через кислородные рецепторы (по мнению ряда авторов, являющихся разновидностью адренорецепторов). Т.е. у кислорода под повышенным давлением, как и у фармакологических препаратов, есть своя точка приложения для проявления лечебного действия гипербарического кислорода.

4. Адаптационно-метаболическая теория лечебного действия гбо

На сегодняшний день наиболее полной концепцией, объясняющей многие вопросы положительного влияния гипербарической оксигенации на организм человека, является адаптационно-метаболическая концепция А.Н. Леонова (профессора кафедры патофизиологии Воронежской государственной медицинской академии), который первым увязал ГБО с процессами адаптации. Согласно этой теории ключевая роль в механизме действия ги­пербарической оксигенации на организм принадлежит гипербарии, которая является главным действующим началом в этом процессе. Вполне понятно, что именно величина давления предопределяет сте­пень растворимости газов в плазме, обуславливает параметры внеш­ней, а, следовательно, и внутренней среды организма, являясь пус­ковым механизмом изменений в состоянии организма. Эта теория получила дальнейшее развитие в работах С.О. Киселева. Однако, она не исключает значимость и физико-химической и фармакологической теории, поскольку, несомненно, антигипоксическое действие ГБО играет важную роль в коррекции тех или иных патологических процессов.