4. Процедурная медсестра несёт ответственность за:

1. полное и своевременное проведение процедур больным по назначениям лечащих врачей.

2. содержание вверенного инструментария и оборудования на рабочем месте, соблюдение асептики и антисептики при проведении процедур.

3. соблюдение санитарно-эпидемиологического режима на рабочем месте.

4. хранение медикаментов в процедурном кабинете.

5. соблюдение трудовой дисциплины и правил техники безопасности.

ГИГИЕНА ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕСТРЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ЕЕ ВНЕШНЕМУ ВИДУ

Процедурная мс должна быть образцом чистоты и аккуратности, постоянно следить за чистотой тела. При чрезмерной потливости принимать гигиенический душ, тщательно следить за руками, мыть их в соответствии со стандартом перед едой, после посещения туалета, до и после каждой манипуляции. Ногти коротко острижены и не накрашены. При наличии сухой кожи после мытья руки необходимо смазывать кремом для рук. Очень важна опрятность одежды с учетом установленной формы. Придя на работу, мс переодевается в брючный костюм или халат с коротким рукавом. Уличную обувь меняет на туфли на среднем каблуке, не производящие шума при ходьбе, хорошо поддающиеся обеззараживанию. Перед входом в процедурный кабинет мс надевает шапочку.

Макияж должен быть умеренным, украшения скромные. Кольца, браслеты, часы перед работой снимаются. От мс не должны исходить запахи духов, табака, лука, чеснока, рыбы (т. к. у некоторых больных наблюдаются аллергические реакции).

В арсенале защитной одежды должны присутствовать одноразовая маска, пластиковые очки или лицевая маска «Барьер», разовые перчатки.

Аккуратная, подтянутая мс вызывает доверие пациента и в ее присутствии он чувствует себя увереннее и спокойнее.

ПОДГОТОВКА КАБИНЕТА К РАБОТЕ

Прежде чем приступить к работе, переодевшись, процедурная мс моет руки, проверяет наличие:

• антисептиков и жидкого мыла;

• разовых полотенец или бумажных салфеток для рук;

• перчаток;

• дезинфектантов;

• необходимого количества упаковок стерильного материала;

• необходимого количества упаковок шприцев, периферических катетеров, инфузионных систем, систем для забора крови;

• необходимого количества лекарственных препаратов;

• пакетов для отходов классов «А» и «Б»;

• комплектности аптечки для аварийных ситуаций;

• комплектности противошокового набора;

• пробирок для проб крови на исследование;

• сывороток для определения группы крови;

• пополнить все недостающие предметы;

• проверить температуру в холодильнике и зафиксировать показатели в журнале;

• приготовить в емкостях «Для дезинфекции инструментов, перчаток, шприцев, для дезинфекции поверхностей» раствор дезинфектанта в концентрации, необходимой для работы, предусмотренной для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;

• отметить в журнале или на бейджах наименование раствора и дату его приготовления;

• надеть перчатки;

• взять большую марлевую салфетку;

• смочить необходимым количеством дезинфектанта из емкости для «Дезинфекции поверхностей» или дозатора с готовой к применению формой дезинфектаната:

• протереть все рабочие горизонтальные поверхности;

• выбросить салфетку в пакет «Отходы класса А»;

• снять перчатки, сбросить их в пакет «Отходы класса А»;

• если кабинет оборудован бактерицидным облучателем рециркуляционного типа - включить облучатель.

РАБОЧИЙ ПРОЦЕСС

В гардеробе снять верхнюю одежду. В комнате медперсонала переодеть платье (на хлопчато-бумажное) или костюм. Сменить уличную обувь.

Процедурная медицинская сестра обязательно должна надеть колпак и иметь маску.

Утром с 8.00 до 9.00 сдает шприцы и материал в ЦСО. Затем производит у больных взятие крови для различных исследований, не забывая при этом надеть перчатки, маску, вымыть руки.

До 11.00 мс сдает кровь в лабораторию. Бланки направлений в лабораторию на исследование категорически запрещается помещать в пробирку с кровью. Их следует приклеивать с внешней стороны емкости, пробирки.

С 11.00 процедурная мс начинает выполнять манипуляции. Тщательно помыв руки (гигиеническая обработка рук) мс проверяет на биксе дату вскрытия, открывает бикс и обращает внимание на химический контроль.

Выполнять в/м, в/в, п/к инъекции, заполнять систему для в/в капельного введения по технологии (см. раздел 5).

После инъекций шприц и иглы, не промывая проточной водой, в разобранном виде погружают в один из дезрастворов:

• 3% р-р хлорамина на 1 час;

• 6% р-р перекиси водорода на 90 минут;

• 0,1% р-р дезоксона на 30 минут;

• 1,5% щелочный р-р при Т^о 50°С на 15 минут;

• 0,05% р-р нейтрального анолита на 30 мин. или проводят кипячение в 2% содовом р-ре в течение 15 мин.

После дезинфекции шприцы и иглы промывают под проточной водой в течение 0,5 минут.

В дальнейшем проводится предстерилизационная очистка и стерилизация Ост 42-21-2-85, приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г.

ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

Журнал врачебных назначений

ФИО пациента	Палата пациента	Наименование процедуры (лекарственные средства)	Кол-во назначенных процедур	Дата проведения процедур

Журнал учета взятия крови для биохимических исследований

№ п/п	ФИО пациента	Кровь на исследование	Дата взятия крови	Роспись м/с

Журнал учета взятия крови на RW

№ п/п	ФИО пациента	Воз-раст	№ истории болезни	Домашний адрес	Дата взятия крови нa RW	Дата получения анализа	Результат

Журнал учета взятия крови на СПИД

№ п/п	ФИО пациента	Воз-раст	№ истории болезни	Домашний адрес	Дата взятия крови на СПИД	Дата получения анализа	Результат

Журнал учета крови и кровезаменителей Форма № 9

№ п/п	Дата перелива-ния		Переливание повторное или первичное			ФИО пациента			Возраст детей до 1 года		№ истории болезни		Группа крови и резус- фактор больного		Показания к переливанию
1	2		3			4			5		6		7		8
Трансфузионная среда														Доза пере-литой транс-фузион-ной среды	ВСЕГО перелито транс-фузионной среды
Группа крови и резус принадлеж-ность		Компоненты и препараты крови (группа и резус- -принад- лежность)		Гемодинамичные препараты крови (полиглюкин, желатиноль)			Дезитоксикоцион-ные (гемодез, полидез)			Препарат для парентерального белкового питания (гидролизат козеина, аминопентид)
9		10		11			12			13				14	15
Паспорт флакона					Способ переливания			Трансфузионные реакции (слабая, средняя, сильная)				Осложнения после переливания			Подпись врача (разборчиво)
№ этикетки (серия препарата, заведение– -изготовитель)			Дата заготовки (выписка препарата)
16			17		18			19				20			21

Журнал учета работы сухожарового шкафа

Форма № 257/У, утверждена МЗ СССР 04.10.1980 г.

Д а т а	Марка, № стерилизатора		Стерилизуемые изделия					Время стерилизации
			Наименование		кол-во		упаковка	Начало	Окончание
1	2		3		4		5	6	7
Р е ж и м			Тест-контроль					Подпись
давления		температуры	биологический	термический		химический
8		9	10	11		12		13

Высшие разовые и суточные дозы наркотических средств, ядовитых и сильнодействующих веществ (выборочно)

Наименование	Способ введения	Разовые дозы	Суточные дозы
Атропина сульфат	внутрь и п/к	0,001 г	0,003 г
Дигитоксин	Внутрь	0,0005 г (0,5 мг)	0,001 г (1 мг)
Изоланид	внутрь и в/в	0,0005 г (0,5 мг) 0,0004 г (0,4 мг)	0,001 г (1 мг) 0,0008 г (0,8 мг)
Морфина гидрохлорида	внутрь и п/к	0,02 г	0,05 г
Дипидолор	Наркоз	0,01 г	0,015 г
Неодикумарин	Внутрь	0,3 г	0,9 г
Омнопон	Внутрь и п/к	0,03 г	ОД г
Платифиллин	Внутрь и п/к	0,01 г	0,03 г
Промедол	Внутрь и п/к	0.05 г, 0,04 г	0,2 г, 0,16 г
Прозерин	Внутрь и п/к	0,015 г, 0,002 г	0,05 г, 0,006 г
Строфантин	в/в	0,0005 г (0,5 мг)	0,001 г (1 мг)
Тропацин	Внутрь	0,03 г	0,1 г
Целанид	Внутрь и в/в	0,0005 г (0,5 мг) 0,0004 г (0,4 мг)	0,001 г (1 мг) 0,0008 г (0,8 мг)
Циклофосфан	в/м и в/в	0,2 г; 0,4 г; 0,6 г	Ежедневно или через 1 день, или через 2 дня
Этилморфина гидрохлорид	Внутрь	0,03 г	0,1 г
Циклодол	Внутрь	0,01 г	0,02 г
Фентанил	Наркоз при болях	0,05-0,1 мг 0,5-2,0 мл в/м, в/в	1,0-2,0 мл 0,005 % р-ра

Примечание: высшие дозы наркотических, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, указанные в списке, рассчитаны на взрослых людей, достигших 25-летнего возраста; в каждом отделении список высших разовых и суточных доз должен быть расширен лекарственными средствами по профилю отделения.

СРОКИ ГОДНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ В АПТЕКЕ

1. Стерильные растворы во флаконах, герметично укупоренных резиновыми пробками под обкатку, при t не выше 25°С - 30 суток. За исключением раствора:

• кальция глюконата 10% - 7 сут.; - новокаина 2%, 5%, 10% - 90 сут.;

• натрия парааминосалицилата 3% - 7 сут.; - дибазола 0,5%, 1% - 60 сут.;

• натрия хлорида 0,9%, 10% - 90 сут.; - фурагина 0,1% - 7 сут.

2. Глазные капли, изготовленные во флаконах, герметично укупоренных резиновыми пробками под обкатку, простерилизованные, при t 3-5⁰С - 30 суток. За исключением:

• р-ра левомицетина 0,25% - 7 суток;

• р-ра мезатона 1%, 2% - 7 суток;

• р-ра кислоты аскорбиновой 0,2% - 7 суток;

• витаминные глазные капли с аскорбиновой кислотой, рибофлавином - 7 суток;

• р-ра цитраля 0,01% - 5 суток.