5. Противоаритмические средства

Известно 2 классификации противоаритмических средств: 1) сицилианский гамбит (клинического значения не имеет); 2) классификация Воган-Вильямс.

Согласно второй классификации различают следующие классы противоаритмических средств

1) Класс I – средства, блокирующие натриевые каналы

Подкласс I A: вещества, удлиняющие потенциал действия

• хинидин

• новокаинамид

• дизопирамид

Подкласс I B: вещества, укорачивающие потенциал действия

• лидокаин

• дифенин

Подкласс I C: вещества, не влияющие на потенциал действия

• флекаинид

• пропафенон

2) Класс II - -адреноблокаторы

3) Класс III – средства, удлиняющие потенциал действия, блокаторы калиевых каналов

• амиодарон

• соталол

4) Класс IV - блокаторы кальциевых каналов

• верапамил

• дилтиазем

5) Средства для лечения блокад

М-холиноблокаторы

• атропин

₁₂-адреномиметики

• изадрин

6. Беталактамные антибиотики

1) Пенициллины

а) природные

• соли бензилпенициллина

• феноксиметилпенициллин

б) полусинтетические

- изоксазолпенициллины

• оксациллин

• клоксациллин

- аминопенициллины

• ампициллин

• амоксициллин

- амидинопенициллины

• амдиноциллин

- карбоксипенициллины

• карбенициллин

• тикарциллин

- уреидопенициллины

• пиперациллин

• азлоциллин

2) Ингибиторзащищённые пенициллины

• амоксиклав

• тазоцин

3) Цефалоспорины (см. вопрос 7)

4) Карбацефемы

• локарбеф

5) Монобактамы

• азтреонам

6) Карбапенемы

• имипенем

• меропенем

7. Антибиотики цефалоспоринового ряда

В зависимости от химической структуры различают

цефалоспорины – кислоты

• цефазолин

аминоцефалоспорины

• цефалексин

N-замещённые аминоцефалоспорины

• цефоперазон

иминоцефалоспорины

• цефуроксим

В зависимости от отношения к граположительной и грамотрицательной микрофлоре, выделяют 4 поколения цефалоспоринов

Поколение	Характеристика	Лекарственные средства
первое	Активны в отношении грамположительных кокков (стафилококки и др.). Разрушаются -лактамазами грамотрицательных бактерий	цефазолин цефалексин
второе	Действуют не только на грамположительные кокки, но и некоторые грамотрицательные микроорганизмы	цефуроксим, цефамандол
третье	Активны в отношении грамотрицательной микрофлоры. Стафилококк и другие кокки к ним менее чувствительны	цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон
четвёртое	Обладают широким спектром действия	цефипим

8. Антибиотики-макролиды

В зависимости от числа атомов, входящих в состав лактонного кольца различают:

В молекулах 15-членных макролидов в состав лактонного кольца входит атом азота, поэтому данные антибиотики называют азалидами

В зависимости от происхождения макролидные антибиотики могут быть природными (эритромицин, мидекамицин и т.д.) и полусинтетическими (рокситромицин, азитромицин и т.д.).

С увеличением цикла уменьшается влияние на систему цитохромов, исчезают прокинетические свойства (способность вызывать понос), снижается устойчивость микроорганизмов к антибиотику (с 14-членного на 15-членный переводить больного можно, наоборот – не имеет смысла).