28761, 25 "Рентгенографія органів грудної порожнини

28762, 25 "Ехокардіографія

28763, 25 "Перфузійна сцинтиграфія легень

28764, 25 "Ультразвукова допплерографія магістральних вен нижніх кінцівок

28765, 0 "Функція зовнішнього дихання

#

28770, 100, 90, 80, 0 "Хвора К., 42 років, протягом 10 років страждає на бронхіальну астму. За останній тиждень у зв'язку з перенесеним ГРВІ приступи почастішали (2-3 рази на добу). За останню добу приступи ядухи до 10 разів. При огляді: стан важкий, сидить, спираючись руками на край ліжка, шкіра ціанотична, шийні вени набряклі. Розмовляє окремими словами, збуджена. ЧД > 30 за 1 хв. Пульс > 120 за 1 хв, парадоксальний пульс > 25 мм рт.ст.). AT 160/100 мм рт.ст. ПОШвид. <60% від належної. Межі серця визначити не вдається. Тони серця послаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Перкуторно над легенями коробковий звук, дихання з бронхіальним відтінком, прослуховуються розсіяні сухі свистячі і дзижчащі хрипи (останні чути і на відстані). Печінка виступає на 6 см з-під реберної дуги, чутлива при пальпації. При натисканні на печінку збільшується набухання яремних вен. Набряки кінцівок. Як Ви розціните стан хворої?

28771, 100 "Тяжкий ступінь загострення бронхіальної астми

28772, 0 "Легкий ступінь загострення бронхіальної астми

28773, 0 "Середньої тяжкості ступінь загострення бронхіальної астми

28774, 0 "Загроза зупинки дихання

#

28780, 0, 0, 100, 100 "У хворого О., 50 років, що страждає на бульозну емфізему легень, під час тривалого надсадного кашлю раптово з'явився інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, виражена задишка. При огляді: стан важкий, виражений ціаноз, задишка, розширення грудної клітки, розширення міжреберних проміжків праворуч. Пульс 118 за 1 хв, ритмічний. Тони серця приглушені, тахікардія, акцент II тону над легеневою артерією. Дихання поверхневе, прискорене (38 за 1 хв), права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Справа голосове дрижання різко послаблене, перкуторно - тимпаніт. Ваш попередній діагноз:

28781, 100 "Спонтанний пневмоторакс

28782, 0 "ТЕЛА

28783, 0 "Синдром гіпервентиляції

28784, 0 "Шлуночкова тахікардія

#

28790, 100, 100, 0, 0 "У хворого О., 30 років, під час підняття мішка із цементом раптово з'явився інтенсивний біль у лівій половині грудної клітки; задишка, що супроводжується відчуттям страху; сухий кашель; серцебиття. При огляді: хворий астенічної тілобудови, стан середньої важкості. Ціаноз; тахіпное та диспное; асиметрія екскурсій грудної клітки; тимпанічний перкуторний звук та відсутність везикулярного дихання з лівого боку; пульс 120 за 1 хв, ритмічний. AT 90/60 мм рт.ст. Попередній діагноз: спонтанний пневмоторакс. Які обстеження слід зробити?

28791, 80 "Рентгенографію грудної клітки

28792, 10 "ЕКГ

28793, 10 "Пульс-оксиметрію

28794, 0 "Ехокардіографію

#

28800, 0, 0, 100, 100 "У хворого О., 40 р. з фіброзно-кавернозним туберкульозом легень в анамнезі, який страждає на закрепи, під час дефекації раптово з'явився інтенсивний біль у правій половині грудної клітки; задишка, що супроводжується відчуттям страху; сухий кашель; серцебиття. При огляді: ціаноз; тахіпное та диспное; асиметрія екскурсій грудної клітки; тимпанічний перкуторний звук та відсутність везикулярного дихання з правого боку; набрякання вен шиї; пульс 110 за 1 хв, ритмічний. AT 80/60 мм рт.ст. Попередній діагноз: спонтанний пневмоторакс. Які заходи невідкладної допомоги на догоспітальному етапі?

28801, 20 "Заспокоїти хворого

28802, 20 "Напівсидяче положення хворого

28803, 20 "Інгаляція кисню

28804, 20 "Лікування та профілактика плевропульмонального шоку

28805, 20 "При напруженому пневмотораксі - плевральна пункція

28806, 0 "Протикашльові засоби

#

28810, 0, 0, 100, 100 "Хворий З., 45 р. страждає на персистуючу бронхіальну астму (2 ступеня). Постійно застосовував беклометазон 200 мкг/добу та сальметерол. ПОШвид. становила > 80% від належних. Стан хворого покращився і він самостійно припинив прийом препаратів. Після цього виникло загострення. Об'єктивно: Хворий знаходиться переважно в сидячому положенні. Утруднення дихання, задишка при розмові. Розмовляє окремими фразами. Збуджений. ЧД 25 за 1 хв. Участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Голосне свистяче дихання. Пульс 112 уд/хв, АТ 120/80 мм рт.ст. Тони серця гучні, ритмічні. При перкусії над легенями перкуторний тон з коробковим відтінком, при аускультації - свистячі хрипи на видиху. Оберіть першочергову лікувальну тактику:

28811, 100 "Амбулаторно: збільшення дози інгаляційних бета-2-агоністів короткої дії (2-4 вдихи кожні 20 хв на протязі першої години). Через годину оцінити ефект терапії

28812, 0 "Негайна госпіталізація хворого

28813, 0 "Негайно ввести внутрішньовенно еуфілін

28814, 0 "Негайно ввести внутрішньовенно глюкокортикостероїди

28815, 0 "Інтубація та штучна вентиляція легень

#

28820, 100, 100, 0, 0 "У хворого із загостренням бронхіальної астми після початкової терапії на амбулаторному етапі інгаляційними бета-2-агоністами до 3 разів на годину, на протязі останньої доби спостерігається неповний ефект терапії. ПОШвид 70% від належного. Ваша тактика:

28821, 0 "Продовжити прийом інгаляційних бета-2-агоністів 6-10 вдихів кожні 1-2 години

28822, 0 "Додати пероральні глюкокортикостероїди

28823, 100 "Негайно ввести внутрішньовенно глюкокортикостероїди

28824, 0 "Інтубація та штучна вентиляція легень

28825, 0 "Протикашльові засоби

#

28830, 0, 0, 0, 100 "У хворого із загостренням бронхіальної астми після початкової терапії на амбулаторному етапі інгаляційними бета-2-агоністами до 3 разів на годину, на протязі останніх 3 діб спостерігається поганий ефект терапії. ПОШвид <60% від належного. Ваша тактика:

28831, 0 "Продовжити прийом інгаляційних бета-2-агоністів, збільшивши дозу до 10 вдихів кожні 1-2 години (краще через спейсер)

28832, 30 "Призначити глюкокортикостероїди внутрішньовенно

28833, 0 "Додати інгаляційні холінолітики

28834, 0 "Інтубація та штучна вентиляція легень

28835, 50 "Негайна госпіталізація

28836, 20 "Киснетерапія

#

28840, 100, 100, 0, 0 "У хворої 25 років після конфліктної ситуації на роботі раптово виникли: відчуття "нестачі повітря", задишка, почуття страху, відчуття повзання "мурашок", біль у ділянці серця. При огляді: "Рука акушера". ЧД 26 уд/хв. Нерегулярне дихання. ЧСС 100 уд/хв. Тони серця звучні, ритмічні, шуми не вислуховуються. В легенях при аускультації везикулярне дихання, хрипи відсутні. Який діагноз найбільш вірогідний?

28841, 100 "Синдром гіпервентиляції

28842, 0 "Бронхіальна астма

28843, 0 "Гострий бронхіт

28844, 0 "Пневмонія

#

28850, 0, 0, 100, 100 "У хворого 55 років, який на протязі 30 років страждає на бронхоектатичну хворобу, з'явились відчуття страху, задишка, болісний рефлекторний кашель, кровохаркання. За добу хворий виділяє до 50 мл крові. Ваші заходи на догоспітальному етапі:

28851, 20 "Заспокоїти хворого, венепункція

28852, 20 "Положення хворого напівсидячи

28853, 20 "Забезпечувати та підтримувати прохідність дихальних шляхів

28854, 20 "Седативна терапія

28855, 20 "Госпіталізація в стаціонар для проведення фібробронхоскопії

28856, 0 "Негайне оперативне втручання

#

28860, 100, 100, 90, 90 "У хворого, що має килу стравохiдного отвору дiафрагми, раптово з'явилась слабкiсть, запаморочення , пiтливiсть, серцебиття, рiзке падiння артерiального тиску. Яке ускладнення є найбільш вірогідним?

28861, 100 "Кровотеча

28862, 0 "Перитонiт

28863, 0 "Защемлення сусiднього органу

28864, 0 "Некроз защемленого органу