03_07_« Анестезиология және реанимация»_ каз

$$$001

Операциядан кейінгі кезеңде сепсистік асқынудың алдын алу

A)Антибиотикті интраоперационды енгізу

B)Науқасты ерте белсенділендіру

C)Аштық

D)Гепаринотерапия

E)Парентералды тамақтандыру

{Дұрыс жауап}= А

{Қиындық}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Ауыр септикалық шокқа не тән

A)Тромбопластина уақытының активизациясының ұзаруы

B)Тромбоцит санының азаюы

C)Фибрин дегродациясының өнімінің болуы

D)Плазминоген концентрациясының жоғарылауы

E)Сарысулық фибрин деңгейінің төмендеуі

{Дұрыс жауап }= D

{Қиындық }= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Перитонит, асқазанның ойық жарасына жедел операция кезінде, лабороторлы ҚСО белгісін анықтады: рН = 7,60; рСО₂ = 45; ВЕ = + 10,3. ҚСО бұзылу түрін көрсетіңіз

А)Декомпенсирленген метаболикалық алкалоз

В)Субкомпенсирленген метаболикалық алкалоз

С)Тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз

D)Алкалемия и гипербаземия

Е)Қалыпты

{Дұрыс жауап }= A

{Қиындық }= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Интубациялық наркозбен операция үстінде тыныс алу кезінде қарсыласу байқалды, сол жақтан аускультативті әлсіреу, экскурсия асимметриясы. Себебі не

А)Бронхиолоспазм

В)Пневмоторакс

С)Ателектаз

D)ИВЛ апаратының дұрыс жұмыс атқармауы

Е)Оң жақ бронхтың интубационды трубкасының дислокациясы

{Дұрыс жауап }= E

{Қиындық}= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Науқасқа наркоз енгізбес бұрын, асқазанына зонд енгізді, асқазанын шайды да зонды алып тастады. Фовлер қалпында жатқызды. Бұл өткізілген шаралар не үшін

А)Регургитация профилактикасы

В)Асқазанды тазалау

С)Төменгі шеткі мүшелерінің қан айналымын жақсарту үшін

D)Ми ісінуінің профилактикасы

Е)Гиповентиляция профилактикасы

{Дұрыс жауап }= A

{Қиындық }=1

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Науқас А., 37 жаста. Диагнозы тускен кезде: санның төменгі үштен бір бөлігінің ашық сынығы. 2 дәрежелі шок. Іштің жабық жарақаты. Науқас бозарған, суық тер басқан. Қозғыш. АҚҚ– 85/50 мм сын.бағ. Пульсі – 110 рет/мин,жіп тәрізді. Алғашқы көмекке және операция алдынғы дайындыққа не кірмейді

А)Ауырсынуды басу және седация

В)Қан кетуді тоқтату

С)Коллоидты ерітінділер

D)эритроцитарлы масса трансфузиясы

Е)Кристаллоидты ерітінділер

{Дұрыс жауап }= D

{Қиындық }= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Науқас М. 42 жаста, өкпенің жасанды вентиляциясында 2 апта болды, диагнозы Жедел бас ми қан айналымының бұзылуы, геморрагиялық түрде, операция краниотомия, гематоманы алып тастау. Кеуде торының бастапқы R- граммасында: өкпелік сурет күшейген, өкпенің түбірі кеңейген, құрлымды. Екі аптадан кейін науқаста оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде әлсіз везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. Лейкоциттер - 10*10¹²,таяқшалы ядролы лейкоциттер 10, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Жоғарыда талған бұзыылыстардың себебін атаңыз

А)Ауруханаішілік пневмония

В)Ауруханадан тыс пневмония

С)Созылмалы бронхит, өршу

D)Жедел плеврит

Е)Өкпесінің ісінуі

{Дұрыс жауап }= A

{Қиындық }= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Науқасқа эпидуральды кеңістікке лидокаин енгізгеннен кейін тыныс алуы бұзылып, кейін тыныс алу спонтанды тоқтайды. Не себептен

А)Эпидуральды анестезияның жоғарғы деңгейі алынды

В)Анестетиктің субдуральды кеңістікке түсуінен

С)Қанның жүрекке қайтып келуінің азайуынан

D)Жергілікті - анестезирлейтін затқа аллергиялық реакция

Е)Гемодинамикалық жылжу

{Дұрыс жауап }= B

{Қиындық }= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Шұғыл холецистэктомияға дайындалған, пневмониясы бар науқастың қышқыл сілтілі орта бұзылысының түрін анықтаңыз, егер рН = 7,1; рСО₂ = 62; ВЕ = + 5,2

А)Декомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

В)Компенсирленген тыныс алу ацидозы

С)Субкомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия

D)Декомпенсирленген тыныс алу алкалозы

Е)Метаболикалық ацидоз, тыныс алу алкалозы

{Дұрыс жауап}= A

{Қиындық}= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқас П. 32 жаста, сол жақ төменгі бөліктік пневмония қосымша патологиясы бар науқасқа экстренді холецистоэктомия операциясы жасалады. Лабораторлы субкомпенсирленген тыныс алу ацидоз, гипоксиемия анықталды, гипоксиемия пайда болуының негізгі факторлары

A) Өкпенің желдетілмейтін аймағынан қан ағысының қысқаруы

B) Тыныс алу ауасында оттегінің жеткіліксіз түсуі

C) Метаболизма жоғарлауы

D) Айналымдағы эритроциттер санының жеткіліксіздігі

E) Тахипное, гипервентиляция

{Дұрыс жауап}= A

{Қиындық}= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Анестезиолог дәрігер тексеру мақсатында бел сегментінің біреуіне тримекаин ертінідісінің сынама дозасын енгізді.Үш минуттан кейін аяқтары және құрсақтың төменгі кең аймақтары терең жансыздандырылды. Аяқ бақайларының белсенді қозғалысы жоғалды. Қандай анестезия жасалды

A) Эпидуральды

B) Спинальды

C) Паравертебральды

D) Каудальды

E) Сакральды

{Дұрыс жауап}= B

{Қиындық}= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Науқасқа электроанестезия жасау үстінде, ауырсыну күшейді, қимыл және вегетативті қозу симптомдары, тырыспа болуы мүмкін. Электроанестезияның стадиясын анықтаңыз

A) 1 стадия

B) 2 стадия

C) 3 стадия

D) 4 стадия

E) 5 стадия

{Дұрыс жауап}= B

{Қиындық}= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Операциядан кейіңгі 3 күні науқастың жағдайы нашарлады. Науқас әлсіреген, хирургиялық асқынуларсыз тежелген. Науқастың жағдайының нашарлауын төмендегі қан анализінің қайкөрсеткішінен көруге болады

A) Плазмадағы белок концентрациясы – 74 г/л

B) Плазмадағы глюкоза концентрациясы– 5 ммоль/л

C) Мочевина концентрациясы – 5 ммоль/л

D) Калий концентрациясы – 3,1ммоль/л

E) Натрий концентрациясы – 141ммоль/л

{Дұрыс жауап}= D

{Қиындық}= 2

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Науқас И. 44 жаста, салмағы 80 кг., анестезиямен операция жоспарланды, лидокаиннің мөлшерін тағайындаңыз

A) 100 мг

B) 90 мг

C) 80 мг

D) 50 мг

E) 20 мг

{Дұрыс жауап}= C

{Қиындық}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

КОС: рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15.

NaНСО3 нқандай көлемін науқасқа енгізу қажет

A) 180 мл

B) 150 мл

C) 140 мл

D) 120 мл

E) 100 мл

{Дұрыс жауап}= A

{Қиындық}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.

Калий дефицит терапиясының орын алмастырушы дозасын анықта

A) 22,0

B) 19,5

C) 15,9

D) 7,8

E) 6,2

{Дұрыс жауап}= D

{Қиындық}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және реаниматология, Малышев В.Д., Свиридова С.А., 2003ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

Науқас 40 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің тест дозасын есепте

A) 12 мл

B) 10 мл

C) 8 мл

D) 5 мл

E) 2 мл

{Дұрыс жауап}= D

{Қиындық}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Науқас 31 жаста, 70 кг., ұзақ перидуралды анестезиямен оперативті кірісулер жоспарланған. 0,5 % бупивакаиннің орташа бір реттік енгізу дозасын есепте

A) 40 мл

B) 30 мл

C) 20 мл

D) 15 мл

E) 10 мл

{Дұрыс жауап}= C

{Қиындық}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

40-литрлік баллонда 150 атм. оттегі. 2 л/мин газшығаруда қаншаға жетеді

A) 90 сағ

B) 50 сағ

C) 40 сағ

D) 30 сағ

E) 20 сағ

{Дұрыс жауап}= B

{Қиындық}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

Науқас салмағы 100 кг. Инфузионды терапияның көлемін есептеңіз

A) 6000 мл

B) 5000 мл

C) 4000 мл

D) 3000 мл

E) 500 мл

{Дұрыс жауап}= C

{Қиындық}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

Жартылай ашық тыныс алу контурындағы FiO2( тыныс шығару кезіндегі О2нің проценттік құрамы анықтаңыз. ТК (ДО)=600 мл, ТЖ=15 минутына, газшығару О2=4 л/мин

A) 30%

B) 35%

C) 44%

D) 56%

E) 65%

{Дұрыс жауап}= E

{Қиындық}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

науқас 55 жаста ортаңғы құлаққа операция жоспарланды. Соматикалық компенсирленген ауырсынуды басудың қандай әдісі бұл науқасқа көрсетілген

A) Жергілікті анестезия

B) Алдын ала премидекациямен жергілікі анестезия

C) Эндотрахеалды наркоз

D) Нейролептаналгезиямен жергілікі анестезия

E) Ингаляционды маскалық наркоз

{Дұрыс жауап}= D

{Қиындық}= 1

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Науқас 35 жаста, 70 кг., операция кезінде қан жоғалту 700 мл. жалпы инфузионды терапияның қаншасы құрамында эритроциті бар зат енгізілді

A) 1550 мл

B) 1030 мл

C) 1000 мл

D) 910 мл

E) 850 мл

{Дұрыс жауап}= B

{Қиындық}= 3

{Оқулық}= (Анестезиология және интенсивті терапия, Бунятян А.В., 1996ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Жара процесінің бірінші фазасында өткізгіштігінің бұзылуымен жүретін қантамырлардың кеңеюі қандай заттың бөлінуімен байланысты?©

Лактатдегидрогеназа©

Сілтілі фосфатаза ©

+ Гистамин ©

Қышқыл РНК-аза©

Окситоцин

***

Пролиферация кезеңінде басты маңызға ие болатындар: ©

Лейкоциттар©

Моноциттар©

+Эндотелий капиллярлары©

Макрофагтар©

Митохондриялар

***

Жарадағы инфекциялық процестің дамуы үшін 1 г тіндегі микробтардың саны критикалық мәнге ие болуы қажет, ол құрайды:©

10⁵-10⁷ ©

10⁴-10⁶©

10⁵ ©

+10⁵-10⁶ ©

10³-10⁴

***

Анаэробты компоненті бар жараны біріншілік хирургиялық өңдеу үшін оптимальді мерзім? ©

+6 сағатқа дейін©

8 сағатқа дейін©

12 сағатқа дейін©

18 сағатқа дейін©

24 сағатқа дейін

***

Анаэробтардың берілген өмір сүру орталарының ішінен олардың саны ең азын белгілеңіз:©

Тері қабаттары©

Ауыз қуысы©

+ Өңеш және асқазан©

Жіңішке және мықын ішек©

Тоқ ішек

***

Іріңді- резорбтивтіқызбаны емдеу:©

инфекцияның іріңді ошағын анықтау©

қабыну ошағын жою©

жараның біріншілік толық хирургиялық өңдеуі©

+іріңді қалташаларды уақтылы ашу және детоксикация әдістерін қолдана отырып, антибактериалды, интенсивті дезинтоксикациялық терапияны қолдан©

қабыну ошағын жою

***

Аталған жалпы симптомдардың қайсысы анаэробтыинфекцияның ең ерте көрінісі болып табылады? ©

қызбаның пайда болуы©

тері мен склераның сарғыштануы©

+пульс жиілігі(тахикардия) мен температура арасындағы«қайшы»©

ауыр депрессия жағдайы©

жиі беткей тыныс

***

Флегмонозды аппендицит кезіндегі жасалған типтік аппендэктомиядан кейін алғашқы тәуліктерде дамыған дуглас абсцесінің негізгі себебі қандай? ©

Антибактериалдық терапияның тағайындалмауы©

Антибиотиктерді жеткіліксіз мөлшерде тағайындау©

Құрт тәрізді өсінді орнына марлілік тампон салмау©

Құрсақ қабырғасын тігіп тастап, артынан санацияламау©

+ Операция кезінде құрсақ қуысының дұрыс санацияланбауы

***

Оң жақ диафрагмаасты абсцесін анықтау кезінде қандай зерттеу әдісін жүргізу міндетті емес?©

УДЗ©

Лапароскопия©

+Компьютерлік томография©

Диафрагмының қозғалыс жағдайын бағалау үшін кеуде клеткасының рентгенографиясы©

Плевральной қуысы жағдайын бағалау үшін кеуде клеткасының рентгенографиясы

***

Перитонит кезінде қандай асқыну жиірек кездеседі?©

Эвентрация©

Ішектік жыланкөздеркезінде©

Өкпе артериясы тромэмболиясы ©

+Құрсақ қуысында іріңдіктер пайда болуы©

Пневмония

***

Дуглас кеңістігінің абсцесін анықтауда нақтырақ мәлімет беретін зерттеу қайсысы?©

Іш қуысы жалпы шолу рентгенографиясы©

+Тік ішектік тексеру©

Ректороманоскопия©

Клиникалық және биохимиялық қан анализдері©

Іштің пальпациясы

***

Жайылған перитонит кезіндегі ауырсыну қандай сипатта болады?©

Толғақ тәрізді©

Пышақ сұққандай©

Белдемелі©

Кескендей,тілгендей©

+Үнемі, жайылмалы

***

Дуглас кеңістігінің абсцесінде негізгі емдеу әдісі болып не табылады?©

Антибактериалдық терапия©

Физиотерапия©

Лапаротомия және абсцесті дренаждау©

+Тік ішек арқылы абсцесті ашып, тазалап, дренаж қою©

Қан және антисептикалық сұйықтықтар құю

***

Перитонеалдық диализге көрсеткіш:©

Дуглас абсцессі ©

Жергілікті перитонит©

Диафрагмаасты абсцесс©

+Жайылмалы перитонит©

Ішек парезі

***

Мойынның терең флегмонасының қатерлі асқынуы: ©

Менингоэнцефалит©

+көкірек қуысына ашылған іріңді медиастинит©

тыныс алу жолдарының компрессиясы©

төменгі жақтың остеомиелиті ©

өңештің зақымдалуы

***

Эризипелоидтың ең жиі кездесетін локализациясы:©

Бет©

+саусақтар©

балтыр, табан©

іш©

терінің шашты аймағы

***

Гидроаденитті ашуға көрсеткіш болып табылады: ©

ауру рецидиві©

бірнеше қабыну ошақтарынының серозды-инфильтрация сатысында болуы©

+абсцесстің дамуы©

бір ірі тығыз түйіннің пайда болуы©

лимфадениттің дамуы

***

Мойын карбункулын ашқанда қандай кесінді қолданылады?©

доға тәрізді©

сопақ©

сызықты©

карбункулды толық кесіп алу©

+крест тәрізді

***

Запонка тәрізді панариций бұл©

+эпидермиске ашылатын тері асты іріңдік©

буын панарицийі©

сіңірлі панариций©

паронихий©

остеомиелит дамуымен сүйек панарицийі

***

Паронихия - бұл:©

саусақтың тырнақасты пластинкасының тіні©

+тырнақ маңы валигі ©

саусақтың жұмсақ тіні ©

саусақтың барлық тіні©

сөгілген көбе

***

Іріңді септикалық процесстің білекке тарауы қандай панарицийда кездеседі?©

екінші саусақ©

төртінші саусақ©

үшінші саусақ©

+бірінші және бесінші саусақ©

екінші және төртінші саусақ

***

Панариций кезінде инфекцияның ену жолы жиі кездеседі ©

Лимфогенді жол©

Гематогенді жол©

+Микрожарақат арқылы©

Аэрогенді©

өрмелеуші жолмен

***

Лукашевич-Оберст бойынша анестезия техникасы:©

негізгі фалангы денгейінде жгут астында 0,25% новокаин ерітіндісін 2 мл енгізеді©

0,5% новокаин ерітіндісін 10 мл©

+негізгі фалангы денгейінде жгут астында 2% новокаин ерітіндісін 2 мл енгізеді©

Қабыну ошағына анестетикты периневральды енгізу©

10 % новокаинерітіндісін 10 мл

***

Өкпе абсцессінің ең ауыр және қауіпті асқынуы:©

Серозды-фиброзды плеврит©

Іріңді плеврит©

Іріңді плеврит бронхиальды жыланкөзбен ©

+Профузды қансырау©

Жедел медиастенит

***

Өкпенің созылмалы абсцессінің қай формасында хирургиялық ем көрсетілмейді?©

Қайталанған қансырау©

+Асимптомды қалдық жазығы ©

Дамушы пиосклероз©

Созылмалы іріңді процестің жиі өршуі ©

Малигнизация

***

Өкпе абсцессінің бірінші фазасындағы физикальды синдромы не болып табылады ?©

Өкпе керілу синдромы ©

+Өкпе конденсация синдромы©

Көкірекаралықтың қарама – қарсы жаққа ығысуы©

Жазықтық синдромы©

Гидроторокс синдром

***

Өкпе абсцессі мен өкпе гангренасындағы профузды қанаудың жиі себебі?©

Бронх шырышының эрозиясы©

Өкпе артерияларының бұтағы©

Қабырғааралық артериялар©

Қолқа доғасы және қолқаның кеуделік аймағы©

+Бронх артериялары

***

Спонтанды пневмоторокс себебін табудағы ең ақпаратты тексеру әдісі:©

Бронхоскопия©

бронхография©

+торакоскопия©

Плеврография©

Рентгеноскопия

***

Хирургиялық науқастарды диспансеризациялау нені қамтамасыз етеді?©

Хирургиялық науқастар контингентін уақытында анықтау©

Қажетті емдеу әдістерін тиімді мерзімде қолдану©

+Аурухана және емхана жұмыстарын үйлестіру©

Хирургиялық төсектерді тиімді қолдану©

Хирургиялық көмектің негізгі сапалық көрсеткішін жақсарту

***

Диспансеризацияға бірінші орында келесі хирургиялық аурулармен ауыратын науқастар алынады:©

Тік ішек аурулары©

Құрсақ қуысы ағзаларына жасалған операциядан кейінгі науқастар©

+Тамыр аурулары: аяқтардың облитерациялайтын эндартерииті мен атеросклерозы, тромбофлебиттен кейнігі синдром©

Тірек-қимыл аппаратының аурулары©

Тоқ ішек аурулары

***

Науқастардың стационарға кеш госпитализациялаудың жиі себебіне қайсысы?©

Қосымша аурулардың болуы©

Үйде емделу©

+Науқастардың емгерге медициналық көмекке орай кеш қаралуы©

Құрсақ аймағында жедел хирургиялық аурулардың атипиялық ағымы©

БМСК. Дәрігерлер диагностикалық қателіктері

***

Жалпы аурулар кезінде ЕКК емгерлерімен берілген ауру парағының максималды мерзімі қандай?©

1 ай ©

+3 ай©

4 айға дейін©

6 ай©

2 апта

***

Сепсис ағымы фазаларының дұрыс кезектілігін атаңыз:©

Катаболикалық бұзылыстар фазасы, кернеулік фазасы, анаболикалық фаза©

Кернеулік фазасы, анаболикалық фаза, катаболикалық бұзылыстар фазасы©

Анаболикалық фаза, кернеулік фазасы, катаболикалық бұзылыстар фазасы©

+Кернеулік фазасы, катаболикалық бұзылыстар фазасы, анаболикалық фаза©

Реакциялық фаза, кернеулік фазасы, анаболикалық фаза

***

Септикалық жара белгісі:©

Көп мөлшердегі іріңді бөліністер©

Жарадан тараған лимфангоит жолақтары©

Жара айналасындағы жайылған гиперемия©

«Пысқан ет» тәрізді бұлшықеттер©

+Динамикасыз, баяу грануляцияланатын жара

***

Хирургиялық сепсис терапиясында аса көңіл аудару қажет:©

Жергілікті ошаққа©

Сепсистің жалпы еміне©

Сепсистің жергілікті ошағына және иммунотерапиясына©

+Сепсистің жергілікті ошағына және жалпы еміне©

Эндотоксикозбен күрес

***

Сепсис терапиясында антибиотиктерді енгізудің келесі әдістерін қолданған жөн:©

Вена ішілік©

Артерия ішілік©

Жергілікті©

+Әртүрлі әдістердің бірігуі©

Лимфотропты

Қабылдау бөліміне бас ауруы, ұйқысыздық, тітіркенгіштік, шаршағыштық, тершеңдік, оң жақ шынтақтағы жара аумағының ауырсынуы мен бұлшықеттерінің тартылуы, ауыздың ашылуының шектелуі шағымдарымен науқас келіп түсті. Анамнезінен белгілі болғаны 20 күн бұрын байқаусызда оң жақ шынтақ аумағын жарақаттаған(картоп қазған кезде ағаш бұтағымен кесіп алған).Көмекке жүгінбеген. Жараны сумен жуып, дәкемен таңғыш салған. Таңу 2-3 күнде бір рет жасап отырған. Қарау кезінде: есі анық, адекватты, оң жақ шынтағының бүккіш бетінің ортаңғы үштен бірінде қуысты формалы, жиектері түзу, бұрыштары сүйір, геморрагиялық қабыршақпен жабылған жара анықталды. Жара маңы гиперемия, шамалы ісіну бар. Науқас алаңдаулы, қатты дауыстар кезінде дселк ете түседі, аузын ашу кезінде шайнау бұлшықеттерінің спазмы анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз?©

Сепсис©

анаэробты инфекция©

Эризепилоид©

+Сіреспе©

Құтырма

***

Қабылдау бөліміне оң жақ санның жұмсақ тіндерінің тұйық оқ жарақатымен науқас келіп түсті. Жара топырақпен кірленген. Емдік тактика?©

+Жараны радикалды хирургиялық өңдеу, барлық қалташаларлы ашу, некрэктомия, жара ашық қалады©

Жараны радикалды хирургиялық өңдеу, жара жиектерін кесіп, біріншілік тігіс салу©

Жараны радикалды хирургиялық өңдеу, барлық қалташаларлы ашу, некрэктомия, жараны толық тігіп тастау©

Протеолитикалық ферменттары бар таңғыш салу, гипертониялықтаңғыш©

Н2О2 өңдеу, протеолитикалық ферменттар, жараны дренаждау

***

Науқас 22 жастадене температурасының 39° С дейін көтерілуіне, сүт безінің ауырсыну мен ісінуіне шағымданады. 2 апта бұрын босанған. Сүт безі ісінген, қою қызыл түсті. Пальпация кезінде – ауырсыну, диффузды инфильтрат. Қолтық асты аймағында лимфа түйіндері ауырсынады. Диагноз?©

+жедел мастит©

диффузды мастопатия©

созылмалымастит©

рожа тәрізді рак©

түйінді мастопатия

***

Жедел маститтің профилактикалық шараларының негізі?©

жүкті әйел организмінің қарсы тұру қабілетінің жоғарлауы©

инфекцияның эндогенді ошақтарының санациясы©

әйел адамдарға омыраумен бала емізу ережелерін үйрету©

емізгеннен кейін сүтті толық сауып алу©

+жоғарыда аталғандар

***

Поликлиникағажүктіліктен кейінгі оң жақтық серозды қабыну сатысындағы маститпен науқас келді. Нәтижесіз ем?©

+омыраудың массажы©

сүтті сауып алу©

омырау ұштарын дезинфекциялаушы ерітінділерменмайлау©

омырауды жоғары көтеру©

УФ терапия

***

Амбулаторлы хирургқа оң жақ білектің кір тістелген жарасымен науқас келді. Анамнезінен–үй-жайсыз ит шабуыл жасаған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқасқа көрсетілмеген?©

жараның біріншілік хирургиялық өңдеуі©

+жараны тігу©

антибиотик енгізу©

сіреспе мен құтырма профилактикасы©

антибиотик тағайындау

***

Амбулаторлы хирург қабылдауына оң жақ білекте инфильтрацияжәне гиперемия жолақшасы жгут тәрізді проксимальді созылған инфекцияланған жарасымен науқас келді. Оыс аймақтың пальпациясы ауырсынулы. Қандай асқыну жайлы ойлауға болады?©

абсцесс©

тендовагинит©

+бағанды лимфангит©

миозит©

сіреспе

***

Аталған жалпы симптомдардың қайсысы анаэробтыинфекцияның бастапқы көрінісі болып табылады?©

+жарадағы керіп ауырсыну©

терідегі қошқыл, сары, көк түсті дақтар©

терідегеморрагиялық құрамды көпіршіктердің пайда болуы©

жарадан шығып тұрған сұр түсті бұлшықеттер(«піскен ет» түсті)©

барлық тіндердің некрозы

***

Анаэробтыинфекциясы бар науқаста–жағдайы өте нашар, аяқтары ісінулі, аяқ саусақтарының сезімталдығы мен қозғалысы шектелген,интоксикация өршіп келеді. Өмірлік көрсеткіштері бойынша науқасқа қандай шара жасау қажет? ©

дезинтоксикациялық терапия©

гипербариялықоксигенация©

лампастыкесу©

өлі тіндерді алып тастау арқылы лампастыкесу©

+аяқтың ампутациясы

***

Төменде аталғандардың қайсысы микрофлораның жанаспалы жолмен таралуының профилактикалық әдісіне жатады?Дұрыс жауаптар комбинациясын таңдаңыз:©

киім-кешек стерилизациясы, инструменттерстерилизациясы, тігу материалдарының стерилизациясы©

киім-кешек стерилизациясы, тігу материалдарының стерилизациясы, хирург қолын өңдеуі, операция аймағынөңдеу©

киім-кешек стерилизациясы, инструменттерстерилизациясы, тігу материалдарының стерилизациясы, операция аймағынөңдеу©

инструменттерстерилизациясы, тігу материалдарының стерилизациясы, хирург қолын өңдеуі, операция аймағынөңдеу©

+киім-кешек стерилизациясы, инструменттерстерилизациясы, хирург қолын өңдеуі, операция аймағынөңдеу

***

Іріңді процестер кезіндегі протеолитикалық ферменттердің әсері негізделген: Дұрыс жауаптар комбинациясын таңдаңыз:©

некроздалған тіндердің лизисіне, қан ұйығыштығының жоғарлауына, фибринолизге©

+некроздалған тіндердің лизисіне, фибринолизге, антибиотиктер әсерін потенциялауға©

қан ұйығыштығының жоғарлауына, антибактериальдіәсерге, қабынуға қарсы әсерге©

қан ұйығыштығының жоғарлауына, антибиотиктер әсерін потенциялауға, қабынуға қарсы әсерге©

барлығы дұрыс

***

Операциялық жаралардың контаминациясының экзогендікөздеріне жатады: Дұрыс жауаптар комбинациясын таңдаңыз:©

құрсақ қуысындағы бактериальді контаминацияланған экссудат, науқастағы созылмалы инфекцияның санацияланбаған ошақтары, хирург қолдары мен инструментарийдің микробты ластануы©

хирург қолдары мен инструментарийдің микробты ластануы, операция бөлмелерінің, палаталар мен таңу бөлме ауасының микробты ластануы©

медицина персоналдары арасындағы бактериотасымалдаушылық, науқастағы созылмалы инфекцияның санацияланбаған ошақтары©

медицина персоналдары арасындағы бактериотасымалдаушылық, хирург қолдары мен инструментарийдің микробты ластануы, операция бөлмелерінің, палаталар мен таңу бөлме ауасының микробты ластануы©

+құрсақ қуысындағы бактериальді контаминацияланған экссудат, науқастағы созылмалы инфекцияның санацияланбаған ошақтары

***

Науқас оң жақ санның жыртылған жарасымен келіп түсті. Жағдайы ауыр. Бозарған. Температурасы - 39,5°С. Пульсі - 120 в мин. Оң жақ санның ісінуі шамалы. Жара маңының пальпация кезінде - определяется теріастылық крепитация анықталады. Болжам диагноз?©

Оң жақ санның жыртылған жарасы, сіреспе©

+Оң жақ санның жыртылған жарасы, оң аяқтың газды гангренасы©

Оң жақ санның жыртылған жарасы, құтырма©

Оң жақ санның жыртылған жарасы, сан флегмонасы©

Оң жақ санның жыртылған жарасы, лимфаденит

***

АмбулаторлықабылдаудаСізге сол қол саусақтарының жарасының ауырсынуына, бұлшықеттерінің тартылуына, жұтыну кезіндегі ауырсынуға, проксимальді орналасқан нерв бағандарын басқан кезде ауырсынуға, тершеңдік, рефлекстердің жоғарлауына шағымданып науқас келді. Жараны 10 күн бұрын дачада жұмыс жасап жүрген кезде алған. Науқас Сізден- оған не болғанынсұрайды(диагноз)?©

антирабикалық сарысудың емдік дозасы, антибактериалді терапия, детоксикация (гемосорбция, қанның УФО), бұлшықеттік релаксанттар©

+Сіреспеге қарсы сарысудың емдік дозасы, антибактериалді терапия, детоксикация (гемосорбция, қанның УФО), бұлшықеттік релаксанттар©

антибактериалды терапия, детоксикация (гемосорбция, қанның УФО), бұлшықеттік релаксанттар©

антистафилококкты сарысудың емдік дозасы, антибактериалді терапия, детоксикация (гемосорбция, қанның УФО), бұлшықеттік релаксанттар©

гамма-иммуноглобулинніңемдік дозасы, антибактериалді терапия, детоксикация (гемосорбция, қанның УФО), бұлшықеттік релаксанттар

***

Науқас оң жақ санның жыртылған жарасымен келіп түсті. Жағдайы ауыр. Бозарған. Температурасы - 39,5°С. Пульсі - 120 в мин. Оң жақ санның ісінуі шамалы. Жара маңының пальпация кезінде - определяется теріастылық крепитация анықталады.Қандай қосымша зерттеулер қолданылуы мүмкін және неліктен?©

+Бұлшықетаралық кеңістіктердегі газды анықтау үшін сан рентгенографиясы, өйткені науқаста газды гангрена©

Ірің эвакуацисы үшін сан пункциясы, өйткені науқаста сан флегмонасы©

Оң аяқ қантамырларының УЗДГ,науқаста венозды тромбоз белгілері бар©

Оң аяқтыңартериографиясы, науқаста артерия тромбозы, гангрена дамуымен©

Бактериологиялық зерттеу, науқаста рожалық қабыну

***

Д., науқас, 42 жаста, клиникаға келесі шағымдармен түсті:оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, дене температурасының жоғарлауы 38,0 С. Анамнезінде: екі ай бұрын іш қуысының өтпелі тесіліп - кесілген жарақаты және бауыр зақымдануына байланысты операция жасалған. Операция ауқымы - лапаротомия , бауыр жарақатын тігу. Жағдайының нашарлағанына бір апта болды. Бөлімшеде науқас тексеріліп, алдыңғы орналасқан диафрагмасты абсцесі анықталды. Қандай ену жолы арқылы абсцесті ашамыз?©

Троянов бойынша©

+ Клермон бойынша©

Мельников бойынша ©

Лапаротомде ену арқылы©

Забрюшинный доступ

***

Стационарға 43 жастағы В науқас мынадай шағымдармен келіп түсті: оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, дене температурасының жоғарлауы 38,0С. Анамнезінде: екі ай бұрын құрсақ қусының өтпелі тесіліп - кесілген жарақаты және бауыр зақымдануына байланысты операция жасалған. Лапаротомия жүргізіліп , бауыр жарақаты тігілді. Жағдайының нашарлағанына бір апта болды. Бөлімшеде науқас тексеріліп, артқы орналасқан диафрагмасты абсцесі анықталды. Қандай ену жолы арқылы абсцесті ашамыз?©

+ Мельников бойынша©

Троянов бойынша ©

Орталық лапаротомия©

Лапаротомия оң жақ қабырға асты арқылы қиғаш ену©

Торакофренолапаротомия

***

Науқас А., 52 жаста, инфекциялық ауруханаға жеткізілді. Жиырмасыншы күні кешке іште ауырсыну және қайталамалы құсу пайда болған. 16 сағат өткеннен кейін дәрігер тексеріп, хирургиялық бөлімшеге жіберген. Қарауда: жағдайы ауыр, есі анық емес, дене температурасы 38,6 С, пульсі - 120 рет/мин, тілі, шырышты қабаттары құрғақ. Іші кепкен. Іш бұлшықеттері қатайып, оң жақ мықын аймағында ауырсыну анықталды Щеткин - Блюмберг симтомы іштің жоғары бөлігінде айқын анықталады. Құрсақ аймақтарында перкуторлық дыбыс тұйықталған. Қан анализі: Л – 6,8х10 ⁹ /л, ж.л. - 1, т/я - 15, с/я - 72, лимф. - 8, мон. - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?©

Комплексті консервативтік терапия, динамикалық бақылау©

+ сағат бойы операцияға дайындап, операция жасау. Операция: лапаротомия, перитонит көзін жою, құрсақ қуысын санациялау, дренаждау©

Этиотроптық және антибактериалдық терапия©

Антибактериалдық және иммунитетті белсендіретін терапия©

Құрсақ қуысының лапароскопиялық санациясы

***

Емханадан 16 жастағы науқас мынандай шағымдармен жолданды: жалпы әлсіздік, селқостық, түс ауа субфебрильді температура, тәбетінің төмендеуі, құрсақ қуысындағы аздаған ауырсыну және оның көлемінің ұлғаюы. Ауырғанына 2 жыл. Аурудың бірінші жылында құсу және қызбамен бірге жүретін толғақ тәрізді ауырсыну пайда болған. Осындай ұстамалардың бірінде аппендэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін дәрігер операция кезінде аппендицит емес мезоаденит анықталғанын айтқан. Аурудың бірінші жылының соңында іші ұлғайған, күнделікті субфебрилитет байқалған, әлсіздік болған. Бала кезінде гепатитпен ауырғандықтан бауыр циррозына күдік болып, соған сәйкес ем жүргізілген, бірақ жағдайы жақсармаған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тәбеті төмендеген, дене температурасы 37,2 С. Пульс 88 рет/мин. Өкпесінде және жүрегінде патология анықталмаған. Ішінің көлемі ұлғайған, жұмсақ. Іштің барлық аймағында Щеткин - Блюмберг симптомы әлсіз оң және пальпацияда ауырсынады. Кейбір аймақтарда перкуторлық дыбыс тұйықталған. Тұйықталған аймақтағы ауырсыну науқасты қырынан жатқызғанда өзгереді. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Перкуторлық шекарасы өзгермеген. Зерттеу жоспары және емі?©

Іш қуысының шолу рентгенографиясы©

Лапароцентез©

Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сы ©

Жалпы клиникалық және биохимиялық қан анализі©

+ Кеуде қуысының шолу рентгенографиясы, іш қуысының УДЗ

***

Науқас, 22 жаста, аурудың басталғанынан 2 сағаттан кейін мына шағымдармен түсті: іштің барлық аймағында ауырсыну, ауыз құрғауы, жүрек айну. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Науқас мәжбүрлі жағдайда – отырған қалыпта. Науқасты жатқызған кезде қатты ауырсынудың әсерінен қиналған дыбыс шығарады. Температура 37,8 с. Пульс 100 рет/мин. Іші қатайған, барлық аймақта «тақтай тәрізді», Щеткин - Блюмберг симптомы айқын оң, әсіресе оң жақ аймағында. Тік ішекті саусақпен тексерген кезде жамбас ішастарының ауырсынуы анықталады. Қан анализінде: лейкоцитоз - 12х10⁹ /л. Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?©

Іш қуысының лапароскопиялық санациясы©

Тік ішек арқылы кіші жамбас қуысындағы абсцессті ашу©

Комбинирленген антибактериалдық, инфузиялық терапия©

+Операция: лапаротомия,аппендэктомия, құрсақ қуысының санациясы және дренаждау©

Экстракорпоралдық детоксикация

***

Жедел флегманозды аппендицитке орай жасалған операциядан кейінгі кезеңнің 5 тәулігінде науқас оң жақ қабырға астында тыныс алғанда күшейетін ауырсынуға шағымданады. Дене температурасы 38,5 градусқа дейін көтерілген. Пульсі жиілеген, тілі ылғалды. Іші жұмсақ, бірақ оң жақ қабырға астында әлсіз ауырсынады. Бауыр оң жақ қабырға астынан 6 см-ге шығып тұр. Ортнер – Греков симптомы оң. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Өкпе паренхимасында рентгенологиялық өзгерістер табылмаған. Оң жақ плевралдық синуста аз мөлшерде бөлініс бар. Диафрагма жазылған, қозғалысы шектелген. Лейкоцитоз - 16х10⁹ /л. Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?©

+Диафрагмаасты абсцессі оң жақты. Қосымша құрсақ қуысының УДЗ-ін жүргізу© Операция – ірңдікті ашу, санациялау және дренаждау©

Релапаротомия, бауыр абсцесін ашу©

Релапаротомия, ішекаралық абсцессті ашу©

Комплексті антибактериалдық және инфузиялық терапия, плевра қуысының пункциясы/

Комплекстік антибактериалдық және инфузиялық терапия, құрсақ қуысының лапароскопиялық санациясы және дренаждау

***

Науқас Д., 44 жаста, клиникаға перитонитке күдіктенуге орай түсті. Зерттеуге дейін кешенді консервативтік еммен шектелу шешілді. Қай ауруда осы емдік тактика дұрыс болып табылады?©

Асқазанның тесілген ойық жарасының жалған жақсару кезеңінде©

Жергілікті шектелен перитониттің барлық түрінде©

+ Гонококктық пельвиоперитонит кезінде©

Жедел миокард инфаркты кезіндегі деструктивті аппендицитте©

Перитоните Тейлор тәсілі бойынша науқасты жүргізгенде

***

Операция кезінде науқасқа тік ішектің және сигма тәрізді ішектің резекциясы жасалып, бір бағанды сигмастома қойылды. Тік ішектің дисталды ұшы толық тігілді. Науқасқа қандай операция орындалды?©

Тік ішектің құрсақ - шапаралық экстирпациясы©

Тік ішектің тоқ ішекті төмен түсіріп құрсақ - анальдік резекциясы©

Тік ішектің алдыңғы резекциясы©

+Гартман операциясы©

Тік ішектің сфинктерін сақтап құрсақ - анальдік ампутациясы

***

Дуглас кеңістігі абсцессі дамығанда қай тексеру көбірек мәліметті болады?©

Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы©

Құрсақ пальпациясы ©

Ректороманоскопия©

Ирригоскопия©

+Тік ішекті саусақпен тексеру

***

Науқас Б., 36 жаста, жайылмалы перитонитке орай жасалған операция кезінде ұлтабардың тесілген ойық жарасы тігілді. Операциядан кейінгі кезеңнің 5 тәулігінде құрсақ қуысында ұстама тәрізді ауырсынулар, жүрек айну, қайталанбалы құсық пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аздап желі шықты, бірақ ауырсыну қайталанып, запыран аралас құсу болды. Жағдайы орташа ауырлықта, пульсі – 100 рет/мин, тілі ылғалды, құрсағы аздап кепкен, пальпацияда барлық аймақтары жұмсақ. Ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «су шолпылы» анықталады. Алғашқы рентгенограммадан 4 сағаттан кейін жасалған рентгенограммада көптеген Клойбер тостағаншалары анықталды.Сіздің диагнозыңыз қандай?©

Диафрагмаасты абсцесс©

Жедел панкреатит©

Перитонит©

+Жедел жабысқақтық ішек өтімсіздігі©

Ішекаралық абсцесс

***

Клиникаға жайылмалы перитонитпен асқынған аппендицитпен ауырған науқас түсті. Науқасқа операция қандай тілім арқылы жасалу керек?©

Оң жақты параректалдық тілім©

Волкович - Дьяконов бойынша тілім©

+Ортаңғы - ортаңғы лапаротомия©

Тораколапаротомия©

Жоғарғы - ортаңғы лапаротомия

***

Аппендикулярлы перитонит бойынша лапоротомиядан кейінгі науқаста алтыншы тәулікте іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы, тенезмдер, дизуриялық түзілістер, гектикалық температура 39,5 с, қалтырау. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, қасана үсті аймағында аздап ауырсынады. Ректалды тексергенде тік ішектің алдыңғы қабырғасы деңгейінде ауқымды, жұмсарған, айқын ауырсынатын инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?©

Пилефлебит©

+ Кіші жамбас абсцессі©

Периаппендикулярлық абсцесс©

Ішекаралық абсцесс©

Сепсис

***

Науқас В., 47 жаста, шағымдары: іштің төменгі аймағының ауырсынуы, тенезмдер, дененің 2-3 градусқа дейін ауыспалы жоғары температура, дизурия; ректалдық тексеруде тік ішектің алдыңғы қабырғасының салбырап тұруы. Сіздің диагнозыңыз қандай?©

Гангpенозды аппендицит©

Диафpагмаасты абсцесс©

+Дуглас кеңістігінің абсцессі©

Жедел холецистит©

Ішекаралық абсцесс

***

Диагностикалық лапороскопия кезінде оң жақ мықын аймағында тығыз инфильтрат анықталды. Ішек өтімсіздігі жоқ. Іш қуысында бөліністер жоқ. Хирургтің келесі әрекеті:©

Инфильтратты лапороскопиялық әдіспен ажыратуға тырысу©

Төменгі орталық лапоротомияға көшу©

Диагностикалық лапороскопиямен шектеліп, консервативті ем жүргізу және бақылау©

+Іш қуысын дренирлеу және инфильтратты тампондармен шектеу©

Оң жақты гемиколэктомия

***

Пельвиоперитонитпен асқынған аппендицитте қандай операциялық тілім жасалады?©

Көлденең косметикалық ©

Трансректалдық©

+Параректалдық©

Ортаңғы - орталық лапаротомия©

Төменгі - орталық лапаротомия

***

Науқас, 52 жаста,дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауына, оң жақ табаны мен балтырының ісінгеніне, қызарғанына, оң балтырында көпіршіктердің пайда болғанына шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын осындай патологиямен стационарда ем қабылдаған. Жалпы қарауда: тері қатпарлары ашық-қызғылт, ылғалдылығы қалыпты. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. PS – 96 рет минутына. АҚҚ – 130/80 мм сын.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі ретті, формалы. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз. Status localis: оң жақ балтыры табанына дейін ісінген, тері жабындылары гиперемирленген, шеті анық көрінеді, серозды сұйықтығы бар көптеген көпіршіктер, диэпителизацияланған аймақ байқалады. Оң аяқтың I бақай аралығында– инфицирленген жара анықталады. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?©

балтырдың инфицирленген жарасы ©

+балтырдың тілме ауруы©

оң жақ балтырдың эризепилоиды©

оң жақ сирақтың флегмонасы©

оң жақ сирақтың гангренасы

***

Науқас, 52 жаста,дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауына, оң жақ табаны мен балтырының ісінгеніне, қызарғанына, оң балтырында көпіршіктердің пайда болғанына шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын осындай патологиямен стационарда ем қабылдаған. Жалпы қарауда: тері қатпарлары ашық-қызғылт, ылғалдылығы қалыпты. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. PS – 96 рет минутына. АҚҚ – 130/80 мм сын.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі ретті, формалы. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз. Status localis: оң жақ балтыры табанына дейін ісінген, тері жабындылары гиперемирленген, шеті анық көрінеді, серозды сұйықтығы бар көптеген көпіршіктер, диэпителизацияланған аймақ байқалады. Оң аяқтың I бақай аралығында– инфицирленген жара анықталады. Осы аурудың этиопатогенезі?©

жиі стафилококкты инфекция. Кіру қақпасы әдетте жедел жарақаттар немесе саусақаралық аймақтағы жарақаттар, саусақ пен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы болуы мумкін©

Жиі көк іріңді инфекция. Кіру қақпасы әдетте жедел жарақаттар немесе саусақаралық аймақтағы жарақаттар, саусақ пен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы болуы мумкін©

Жиі кластридиялық емес анаэробты инфекция. Кіру қақпасы әдетте жедел жарақаттар немесе саусақаралық аймақтағы жарақаттар, саусақ пен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы болуы мумкін©

+Жиі стрептококкты инфекция. Кіру қақпасы әдетте жедел жарақаттар немесе саусақаралық аймақтағы жарақаттар, саусақ пен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы болуы мумкін©

Жиі клебсиелла инфекциясы. Кіру қақпасы әдетте жедел жарақаттар немесе саусақаралық аймақтағы жарақаттар, саусақ пен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы болуы мумкін

***

Науқаста аяқтарының тілменің рецидивирлеуші формасының жедел кезеңінде ісіну мен аяқтарының көлемінің ұлғаюы байқалды. Тілме қабынуының осы жағдайы немен асқынды?©

Остеомиелитпен©

+Лимфостазбен©

Сепсиспен©

Тромбофлебитпен©

Периоститпен

***

Поликлиникаға оң жақ қолының саусақтарын қозғалтқан кезде иықтың ішкі беткейінің ауырсынуына шағымданып жас әйел келді. Жалпы қарауда қабыну белгілері жоқ, саусақтары мен білезік буынын қозғалтқанда иықтың сіңір бойымен «қар сықыры» естіледі. Сіздің диагнозыңыз? ©

тілмелі қабыну©

байламдардың созылуы©

лимфангоит©

гематогенді остемиелит©

+тендовагинит

***

Науқас 22 жаста, поликлиникаға дене температурасының 39°С көтерілуі, сүт безінің ісінуіне шағымданып келді, босанғанына екі апта болды. Сүт безі ісінген, қою қызғылт түсті, пальпацияда ауырсынады, диффузды инфильтрат. Қолтықасты аймағында ауырсынатын лимфа түйіндері анықталады. Сіздің диагнозыңыз?©

+жедел мастит©

Гидраденит©

созылмалы мастопатия©

созылмалы мастит©

лактостаз

***

Әйел адам 35 жаста, оң жақ жамбас аймағының тығыздалуына және ауырсынуына шағымданды. 7 күн бұрын үйінде бүйрек шаншуына байланысты бұлшықетке инъекция жасаған. Жамбас аймағындағы инфильтрат мөлшері 8,0 Х 8,0 см, гиперемияланған, тері гипертермиясы, ауырсынады. Ортасында флюктуация. Қабыну кезінде науқасқа қандай ем көрсетілген? ©

+толық көлемде ашып, қуысты дренирлеу және санациялау ©

тесіп диагнозды нақтылау үшін бактериологиялық зерттеуге жіберу©

ауырсынуды және қабынуды басу үшін суық (гипотермия) басу ©

поликлиникалық жағдайда антибиотикпен новакаинді енгізу©

инфильтратты сору үшін физиотерапиялық ем

***

Хирург қабылдауына ер адам оң жақ жауырын аймағында тығыз түзілістің пайда болуына шағымданып келді. Оң жақ жауырын аймағында ортаңғы жауырын сызығы бойымен 4х5 см тығыз түзіліс анықталды. Ауырсынусыз, жұмсақ эластикалық консистенциялы, теріге байланыссыз, айналасындағы терісі гиперемияланбаған. Сіздің диагнозыңыз?©

арқадағы карбункул ©

+липома©

тілмелі қабыну©

атерома©

лимфаденит

***

Хирург қабылдауына ер адам келді. Суық тигеннен кейін мойынның артқы беткейінде ауырсынатын тығыз 4х5 см түзіліс пайда болды, бірнеше « сита» тәрізді некроздалған аймағы бар инфильтрат, тері айналасы гиперемияланған, тығыздалған. Дене температурасы 37,1°С. Сіздің диагнозыңыз? ©

мойын абсцесі ©

мойын фурункул ©

тілмелі қабыну©

мойын фурункулезі ©

+мойын карбункулы

***

Жақ бет аймағының карбункулы мен фурункулының бассүйекішілік асқынуы бар науқастарды қандай жағдайда емдеу керек? ©

Жалпы хирургиялық стационарда©

Жақ бет стационарында ©

+Неврологиялық стационарда©

Ангиохирургиялық стационарда©

Терапиялық стацинарда

***

Науқас 52 жаста , дәрігерге дене температурасының 39⁰С дейін көтерілуіне, оң жақ табан, балтырының ісінуіне, балтырының терісінде көпіршіктің пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: І жыл бұрын стационарда ем қабылдаған. Қарауда: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Өкпесінде везикулалы тыныс, сырылдар жоқ, . PS – 96 рет минутына, ырғақты. АҚ 130/80 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз . зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз. Statuslocalis: оң жақ балтыры ісінген, ісіну табанына тараған. Тері жабындылары қызарған, нақты шекарасы анықталады. Серозды құрамы бар көптеген көпіршіктер анықталуда, . Оң жақ табанның І саусақаралық аймағында инфицирленген тіліну . Сіздің диагнозыңыз, клиникалық классификация ? ©

оң жақ балтырдың инфицирленген жарасы©

оң жақ балтырдың эризепилоиды©

+оң жақ балтырдың тілмелі қабынуы, эритематозды, буллезды, гангренозды кезеңі ©

оң жақ балтырдың флегмонасы . бұлшықетаралық, теріасты©

оң жақ балтырдың құрғақ гагренасы

***

Науқас 22 жаста, поликлиникаға дарігер қарауына дене температурасы 39°С көтерілуіне, сү безінің ауырсынуы мен ісінуіне шағымданып келді. Екі апта бұрын босанған. Сүт безі ісінген, қою қызғылт түсті. Пальпацияда ауырсынады, диффузды инфильтарт. Қолтықасты аймақта лимфа түйіндері ауырсынады. Диагноз: Жедел мастит. Науқасқа қандай ем көрсетілген? ©

+іріңдкті алып, санациялап, іріңді қуысты дренирлеу үшін без абсцессін ашу©

іріңді қуысты пункциялап, санациялау, антибиотик тағайындау©

консерваті, симптоматикалық ем©

радикальді мастэктомия, асқынудың алдын алу мақсатында©

секторальді резекция биопсиеямен , сүт безінің басқа ауруларын жоққа шығару үшін

***

Поликлиникаға хирург қарауына жас әйел оң жақ қолтық асты аймағының ауырсынуына шағымданып келді. 5 күн бойы өзі үй жағдайында ем қабылдаған. Оң жақ қолтық асты аймағында локальді инфильтрат көлемі 4 Х 3 см. Терісі гиперемияланған, пальпациялағанда ауырсынады. Науқасқа қандай ем көрсетілген?©

антибиотик енгізу, Вишневский мазьімен компресс консервативті ем©

массаж, иық буынының контрактурасының алдын алу үшін емдік физкультура©

+ашу, қуыстан іріңді шығару үшін дренирлеу және санациялау ©

Витаминдер енгізу, ағзаның қорғаныс күшін жоғарлату мақсатында қан құю©

Сепсистің алдын алу үшін функциональды тыныштық.

***

Хирург қабылдауына ер адам келді. Суық тигеннен кейін мойынның артқы беткейінде ауырсынатын тығыз 4х5 см түзіліс пайда болды, бірнеше « сита» тәрізді некроздалған аймағы бар инфильтрат, тері айналасы гиперемияланған, тығыздалған. Дене температурасы 37,1°С. Диагноз: мойын карбункулы. Мұндай патологияда, карбункулды ашу үшін, қандай тілік жасалынады?©

доға тәрізді - іріңді қуысты ашып дренирлеуге ынғайлы©

сопақ – теріні тіліп, іріңдікті ашу©

параллельді –тері аймаған сақтауға және іріңдікті ашуға ыңғайлы©

кесу-тесу – ұсақ іріңдіктерде қолданады©

+крест тәрізді– некроздалған тінді сау тіндерге дейін кесу

***

Дәрігер қабылдауына гипертониялық аурумен ауыратын 50 жастағы науқас келді. 3 күн бұрын оң жақ жамбасына инъекциялық магнезия алған. 3 күннен кейін ауырсыну, ісіну пайда болды. Температурасы 37 С көтеріледі. Қарау кезінде инфильтрат көлемі 10 см. Пальпациялағанда ауырсынады, гиперемияланбаған. Сіздің емдеу тактикаңыз?©

инфильтрат жайылуынын алдын алу үшін инфильтрат айналасына антибиотик енгізу©

+Инфильтрат пункциясы, диагнозды нақтылау үшін және консервативті ем үшін Вишневский мазьімен компресс жасау©

ашу, абсцесс анықталса абсцессті дренирлеу©

асқынудың алдын алу мақсатында антибиотик пен сульфаниламидті препараттарды енгізу©

физиоем

***

Қабылдауға оң жақ білектің V саусақ аймағының ауырсынуына шағымданып ер адам келді. Саусақ қозғалысы шектелген, білектің төменгі үштен бір бөлігі ісінген, гиперемияланған, пальпациялауда ауырсынады. Диагноз: білектің V саусағының сіңірлі панарицийі, білек флегмонасымен асқынған. Операция тағайындалды. Бұл науқаста ауырсынуды басудың қандай түрі қолданылады©

бұлшықет релаксациясымен интубациялық наpкоз ©

терінің беткей абсцессін ашу үшін жергілікті анестезия ©

+ толық анестезия үшін венаішілік наркоз ©

білекке операция жасаған кезінде Лукашевич-Обеpст бойынша өткізгіштік анестезия ©

сүйек тіні зақымдалған кезде сүйекішілік анестезия

***

поликлиникаға оң жақ білектің саусақтарының қозғалысы кезіндегі ауырсынуға шағымданып әйел адам келді. Жалпы қарауда қабыну белгілері жоқ, білек саусағын қозғалтқанда крепитация анықталады, білек сіңірінде «сықырлаған қар» типті естіледі. Сіздің дигнозыңыз?©

тілмелі қабыну©

байламдардың созылуы©

лимфангоит©

гематогенді остемиелит©

+ тендовагинит

***

тырнақ фалангысы аймағында орналасқан теріастылық панарицийдің оперативті емі жасалады ? ©

+Лукашевич-Оберст бойынша өткізгіш анестезия©

анестезии жасалған жоқ©

Вишневский бойынша инфильтрациялық анестезия©

Браун-Усольцев бойынша білек анестезиясы©

бұлшыұет релаксациясымен интубациялық наpкоз.

***

гидрофильды мазьды қолдану мақсаты:©

+ жаралық процесстің I стадиясында©

жаралық процесстің II стадиясында©

жаралық процесстің III стадиясында©

Жаралық процесстің барлық стадиясында©

Жаралық процесстің барлық стадиясында қолданылмайды

***

Науқас 45 жаста, құрылысшы, поликлиникаға оң жақ білектің қатты ауырсынуына, қозғалғанда күшейетініне, ісінуіне, әлсіздікке, дене температурасының 39 C көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен біренше күн бұрын оң жақ бірінші саусағының проксимальды бөлігін жарақаттап алды. Бір тәуліктен кейін ісіну, гиперемия, саусақ аймағындағы пульсирлеуші ауырсыну, бүге алмауы байқалған. Өз бетімен ем қабылдамаған. Үш күн өткеннен кейін ауырсыну күшейіп, ісіну білекке жайыла бастады, басының ауырсыну, дене температурасы, жалпы әлсіздік пайда болған. Жалпы қарауда науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта дене температурасы 38.8 С, пульс 100 рет минутына. Оң жақ білегі ісінген қою күнгірт көк түсті, пальпацияда алақаны қатты аурсынады, әсіресе бірінші және бесінші саусақтың бүккіш сіңірінің аймағында . Білек қозғалыссыз, саусақтар алақанға қарай біраз жұмулы, оны жазуға тырысқанда науқас қатты ауырсынғаннан айғайлайды. Сонымен қатар, гиперемия, оң жақ білек иықалды бөлігінің дистальды бөлігінде ауырсыну, оң жақтан қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз? ©

+оң жақ білектің беткей флегмонасы, оң жақтық қолтықасты лимфаденитпен асқынған©

оң жақ білектің камиссуральді флегмонасы, оң жақтық қолтықасты лимфаденитпен асқынған©

оң жақ білектің беткей флегмонасы, оң жақтың қолтықасты гидраденитпен асқынған©

оң жақ білектің камиссуральді флегмонасы, оң жақтық қолтықасты гидраденитпен асқынған ©

оң жақ білектің терең флегмонасы, оң жақтың қолтықасты гидраденитпен асқынған

***

Науқас 45 жаста, құрылысшы, поликлиникаға оң жақ білектің қатты ауырсынуына, қозғалғанда күшейетініне, ісінуіне, әлсіздікке, дене температурасының 39 C көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен біренше күн бұрын оң жақ бірінші саусағының проксимальды бөлігін жарақаттап алды. Бір тәуліктен кейін ісіну, гиперемия, саусақ аймағындағы пульсирлеуші ауырсыну, бүге алмауы байқалған. Өз бетімен ем қабылдамаған. Үш күн өткеннен кейін ауырсыну күшейіп, ісіну білекке жайыла бастады, басының ауырсыну, дене температурасы, жалпы әлсіздік пайда болған. Жалпы қарауда науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта дене температурасы 38.8 С, пульс 100 рет минутына. Оң жақ білегі ісінген қою күнгірт көк түсті, пальпацияда алақаны қатты аурсынады, әсіресе бірінші және бесінші саусақтың бүккіш сіңірінің аймағында . Білек қозғалыссыз, саусақтар алақанға қарай біраз жұмулы, оны жазуға тырысқанда науқас қатты ауырсынғаннан айғайлайды. Сонымен қатар, гиперемия, оң жақ білек иықалды бөлігінің дистальды бөлігінде ауырсыну, оң жақтан қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Сіз болжам диагнозды қашан қоясыз?©

5 күннен кейін©

+10-14 күннен кейін©

17-21 күннен кейін©

1 айдан кейін©

2 айдан кейін

***

Науқас С. 30 жаста қабылдау бөліміне оң жақ иығындағы қатты ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: төрт күн бұрын өндірісте ол оң жақ білегін метал затпен жаралап алды. Емдеу мекемесіне қаралмаған. Екі тәуліктен кейін қолы ісінген, оң жақ білек пен иықта үдемелі ауырсыну пайда болған, дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған. Үшінші тәулікте ісіну мен гиперемия шынтақ буынына дейін жайылды, оң жақ қолдың қозғалысы ауырсынуды шақыратын болды, дене температурасы 40°С дейін көтерілді, бас ауруы мен ауыздың құрғауы пайда болды. Объективті қарағанда: тері жабындылары бозғылттау, тілі құрғақ, сұр жабынмен қапталған. Дене температурасы 39,5°С. Оң жақ иық пен білек қатты ісінген,тері гиперемиясы бар. Иықтың ортңғы үштен бірін пальпациялағанда флюктуация аймағы анықталады Жалпы қан анализінде жоғары лейкоцитоз және лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы анықталады. Клиникалық диагноз қойыңыз?©

білектің және оң жақ қол иығының инфицирленген жарасы ©

+білек және оң жақ қол иығының флегмонасы ©

білектің және оң жақ қол иығының ісінуі мен лимфостазы©

оң жақ білек флегмонасы, оң иық ісінуі©

оң жақ білек ісінуі , оң жақ иық флегмонасы

***

Науқас С. 30 жаста қабылдау бөліміне оң жақ иығындағы қатты ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: төрт күн бұрын өндірісте ол оң жақ білегін метал затпен жаралап алды. Емдеу мекемесіне қаралмаған. Екі тәуліктен кейін қолы ісінген, оң жақ білек пен иықта үдемелі ауырсыну пайда болған, дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған. Үшінші тәулікте ісіну мен гиперемия шынтақ буынына дейін жайылды, оң жақ қолдың қозғалысы ауырсынуды шақыратын болды, дене температурасы 40°С дейін көтерілді, бас ауруы мен ауыздың құрғауы пайда болды. Объективті қарағанда: тері жабындылары бозғылттау, тілі құрғақ, сұр жабынмен қапталған. Дене температурасы 39,5°С. Оң жақ иық пен білек қатты ісінген,тері гиперемиясы бар. Иықтың ортаңғы үштен бірін пальпациялағанда флюктуация аймағы анықталады Жалпы қан анализінде жоғары лейкоцитоз және лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы анықталады.Қай аурулар тобына жатады және, осы аурудың негізгі қоздырғыштарын атаңыз?©

Іріңді хирургиялық инфекция (анаэробты, клебсиелла,көк іріңді таяқша )©

+Іріңді хирургиялық инфекция(стафилококк, стрептококк, көк іріңді таяқша)©

Іріңді хирургиялық инфекция (стафилококк, клебсиелла, ішек таяқшасы)©

Іріңді хирургиялық инфекция (клебсиелла, ішек таяқшасы, көк іріңді таяқша)©

Іріңді хирургиялық инфекция (іріңді таяқша, анаэробты инфекция)

***

Саусақтың қандай бүккіш сіңірлердің синовиальды қынабының зақымдалуында ірің Пирогов-Парон жасушалық кеңістігіне енуі мүмкін?©

шыбық сумкасы©

шынтақ сумкасы©

синовиальды қынаптан ірің шығуы мүмкін емес©

11-1У саусақтың бүккіш синовиальды қынабынан ©

+шыбық және шынтақ сумкаларынан

***

Пирогов-Парон клетчаткалық кеңістігінің флегмонасын ашу үшін иықтың қай беткейінде тілік жасайды ?©

Алдыңғы©

Артқы©

Латеральды©

Медиальды©

+иықтың төменгі бөлімінің бүйір беткейінде

***

Іріңді тендовагинит кезінде білек саусақтарының қай жерінде тілік жасау керек?©

алақан беткейінде©

артқы беткейінде ©

бүйір беткейінде©

тырнақ фалангаларының аймағында©

+«шахматты» ретте фалангаралық буын арасынан тыс алдыңғы- бүйір беткейінде

***

Өткізгішті анестезияны жүргізуге қолданылатын шынтақ аймағындағы ортаңғы жүйке проекциясы:©

екі басты бұлшықеттің медиальды сіңір шетінде©

иық сүйегінің медиальды шығыры мен екі басты бұлшықеттің медиальды сіңір шеті арасы ара қашықтығының ортасында ©

+ 1,5 см сыртқа медиальды иық шығырынан ©

екі басты бұлшықет сіңірінің латеральды шетінде©

0,5 см ішке иықтың латеральды шығырынан

***

Иық артериясын шынтақ шұңқырында жалаңаштағанда, орталық жүйке осы артерияға қатысты орналасатынын ескеру керек:©

Латеральды©

Алдынан©

Артынан©

+ Медиалды©

Үстінен

***

Қай жүйкеден шыққан алдыңғы- медиальды иық беткейінің терісі иықтың медиальды тері жүйкесімен иннервацияланады ©

иық өрімінің латеральды шоғырынан©

шынтақ жүйкесінен©

+ иық өрімінің медиальды шоғырынан©

бұлшықет –терілік жүйкеден©

орталық жүйкеден

***

Шыбық артериясының проекционды сызығы өтеді:©

иықтың ішкі шығырынан бұршақ тәрізді сүйектің сыртқы шетіне©

+иықтың екі басты бұлшықетінің сіңірінің медиальды шетінен шыбық© сүйектің біз өсіндісінен 0.5 см ішке орналасқан нүктеге©

тоқпан сүйектегі, иықтың латеральды шығырынан пульсті нүктеге,

бұршақтәрізді сүйектің ішкі шетіне шынтақ шұңқырының ортасынан©

пульсті нүктеге медиальды иық шығырынан

***

Клапп бойынша (панариций кезінде) саусаққа тілік қалай жасалады?©

Г – тәрізді тілік©

+доға тәрізді тілік©

ұзына бойы тілік©

крест тәрізді тілік©

саусақ ампутациясы

***

Науқас 22 жаста, поликлиника дәрігеріне температурасының 39°С жоғарылауына, сол жақ білезік бірінші саусағы аймағындағы ауырсынуға, бүкіл саусақтың айқын ісінуіне, функциясы жоқ, ірің шығып жатқан бірнеше іріңді жыланкөздің болуына шағымданып келді.Науқасқа қандай операция көрсетілген және неге?©

асқынудың алдын алу үшін саусақты алып тастау©

жарадағы некрозды алып тастау үшін некрэктомия©

+жыланкөзді ашу, жыланкөзді жою және іріңді процесс аймағын санациялау мақсатында некрозды алып тастау©

ірің қуысын санациялау үшін жыланкөзді дренаждау©

консервативті ем, гипсті лонгета, мұндай ем поликлиникада мүмкін

***

Науқас К.,45 жаста құрылысшы, поликлиникаға оң жақ білек аймағындағы,қозғалыс кезінде үдейтін қатты ауырсынуға, білек ісінуіне, әлсіздікке, дене температурасының 39 C көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен, бірнеше күн бұрын оң жақ білезіктің бірінші саусағының проксимальды фалангасын сыммен тесіп алғаны анықталған. Бір тәуліктен кейін ісіну, гиперемия, саусақ аймағында солқылдаған ауырсыну, оны бүгу қиындығы пайда болған.Өздігінен емделмеген. 3 күн өткен соң білезікте ауырсыну үдеген, ісіну бүкіл білезікке жайылған, әлсіздік, бас ауруы, дене температурасы 39 С дейін жоғарылаған.Қарағанда:Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38.8 С, пульс 100 рет минутына. Оң жақ білезік айқын ісінген, қоюқызыл- көкшіл түсті. Пальпация кезінде, алақан беткейінде айқын ауырсыну, әсіресе 1 және 5 саусақтың бүккіш сіңірлері проекциясында. Білезікте белсенді қозғалыс жоқ, саусақтар алақанға шамалы әкелінген, оларды пассивті жазғанда науқас ауырсынудан айқайлайды. Сонымен қатар гиперемия, оң жақ иықтың дистальды бөлігінде ауырсыну бар. Оң жақ қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған және пальпация кезінде ауырсынады. Ем таксикасы қандай?©

+ Жалпыантибактериалды және детоксикациялық. Иммобилизация© Иммунизация. Өршісе оперативті араласу©

Жалпыантибактериалды жәнедетоксикациялық терапия

оперативті ем©

Иммобилизация. Иммунизация. Өршісе оперативті араласу©

Жалпыантибактериалдыжәнедетоксикациялық терапия. Иммобилизация.

***

Науқас К.,45 жаста құрылысшы, поликлиникаға оң жақ білек аймағындағы,қозғалыс кезінде үдейтін қатты ауырсынуға, білек ісінуіне, әлсіздікке, дене температурасының 39 C көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен, бірнеше күн бұрын оң жақ білезіктің бірінші саусағының проксимальды фалангасын сыммен тесіп алғаны анықталған. Бір тәуліктен кейін ісіну, гиперемия, саусақ аймағында солқылдаған ауырсыну, оны бүгу қиындығы пайда болған.Өздігінен емделмеген. 3 күн өткен соң білезікте ауырсыну үдеген, ісіну бүкіл білезікке жайылған, әлсіздік, бас ауруы, дене температурасы 39 С дейін жоғарылаған.Қарағанда:Науқастың жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38.8 С, пульс 100 рет минутына. Оң жақ білезік айқын ісінген, қою қызыл- көкшіл түсті. Пальпация кезінде, алақан беткейінде айқын ауырсыну, әсіресе 1 және 5 саусақтың бүккіш сіңірлері проекциясында. Білезіктегі активті қозғалыс жоғалған, саусақтары біраз алақанға әкетілген, оларды пассивті жазу кезінде науқас ауырсынудан айқайлайды. Сонымен қатар гиперемия, оң жақ білектің дистальды аймағында ауырсыну байқалады. Оң жақ қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған және пальпацияда ауырсынады. Осы ауру кезіндегі хирургиялық пособияның ерекшелітері?©

+әкетуші жүйке және Конавелла аймағының зақымдалуын болдырмау©

бүккіш сіңірлердің зақымдалуын болдырмау©

жазғыш сіңірлердің зақымдалуын болдырмау ©

білезік артерияларының зақымдалуын болдырмау©

білезік веналарының зақымдалуын болдырмау

***

Науқас А.,44 жаста қабылдау бөліміне оң жақ білектің қатты ауырсыну, білектің ісіну, әлсіздікке, дене температурасының 38 С көтерілу шағымымен түсті. Анамнезінен бірнеше күн бұрын білек жарақатын алғаны анықталды. 1 тәуліктен кейін оң жақ білекте ісіну, гиперемия, толқынды ауырсыну пайда болды. Өзі ем қабылдамаған. Қарауда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38,8 С, пульсы 110 рет минутына. Оң жақ білек қатты ісінген, қызыл-көкшіл түсті. Пальпацияда, әсіресе, білектің алдыңғы бетінде қатты ауырсыну. Білектің алдыңғы фасцияльды ложасының бұлшықетаралық флегмонасында әдетте қай жерден кесінді жасайды? ©

білектің ортасынан ісінген аймақтың үстінен©

+кәрі жіліктің бүккіш білегі мен ұзын алақан бұлшықеті арасындағы проекцияда©

білек-кәрі жілік бұлшықет пен кәрі жіліктің бүккіш білегі арасындағы проекцияда©

ұзын алақан бұлшықет проекциясында©

жоғары флюктуация аймағында

***

Науқас К.,45 жаста құрылысшы, поликлиникаға оң жақ білектің қатты ауырсыну, қозғалыста үдей түсуіне, білезіктің ісінуі, әлсіздік, дене температурасының 39 С көтерілу шағымымен түсті. Анамнезінен бірнеше күн бұрын оң жақ білезіктің бірінші саусағының проксимальды фалангасына сым кіріп кеткен тәуліктен кейін саусақ аймағында ісіну, гиперемия, жазу кезінде ауырсыну пайда болған. Өзі емделмеген. 3 күннен кейін білезіктегі ауырсыну күшейген, ісіну білезіктің барлық аймағына жайылған, әлсіздік және бас ауруы пайда болған, дене температурасы 39 С дейін көтерілген. Қарауда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38,8 С, пульсы 100 рет минутына. Оң жақ білек қатты ісінген, қызыл-көкшіл түсті. Пальпацияда, әсіресе, білектің алдыңғы бетінде қатты ауырсыну, әсіресе, 1 және 5 саусақтардың бүккіш сіңірлерінің проекциясында. Білезікте активті қозғалыстар жоқ, саусақтаы біраз алақанға әкетілген, оларды пассивті жазу кезінде науқас ауырсынудан айқайлайды. Сонымен қатар гиперемия, оң жақ білектің дистальды аймағында ауырсыну байқалады. Қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған және пальпацияда ауырсынады. Науқастың еңбекке жарамдылығын анықтау?©

+ Стационардағы өткізген уақыт ауру парағы 12 күнге дейіңгі амбулаторлы реабилитациясымен. Жеңіл еңбекке 1 айға дейін ауыстыру©

Стационардағы өткізген уақыт ауру парағы 7 күнге дейіңгі амбулаторлы реабилитациясымен. Жеңіл еңбекке 2 айға дейін ауыстыру©

Стационардағы өткізген уақыт ауру парағы 14 күнге дейіңгі амбулаторлы реабилитациясымен. Жеңіл еңбекке 2 айға дейін ауыстыру©

Стационардағы өткізген уақыт ауру парағы 12 күнге дейіңгі амбулаторлы реабилитациясымен. Жеңіл еңбекке 2 айға дейін ауыстыру©

Стационардағы өткізген уақыт ауру парағы 7 күнге дейіңгі амбулаторлы реабилитациясымен. Жеңіл еңбекке 1 айға дейін ауыстыру.

***

Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен 52 жастағы науқас жеткізілді. Шағымдары: төс артындағы ауырсыну, жұтынғанда және басты артқа шалқайтқанда үдей түседі, дисфагия, шөлдеу, ауыз қуысының құрғауы. Анамнезінен ет сүйегін жұтқаны белгілі, амбулаторлы жағдайда эзофагоскопия арқылы шығаруда техникалық қиындықтар болған. Науқас үйге жіберілгеннен кейін, жағдайының ауырлауына байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Қарауда: науқастың жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, цианозды белгілермен, 30 минутқа ентігу, суық тер, тахикардия 120 соққы минутына, дене температурасы 38 С көтерілу, мойын аймағы мен кеуде қуысының жоғарғы жарты бөлігінде крепитация анықталады. Сіздің диагнозыңыз?©

Өңештің мойын аймағының бөгде денемен (балық сүйегі) перфорациясы. Трахея зақымдалуы ©

Өңештің мойын аймағының бөгде денемен (балық сүйегі) перфорациясы. Өкпе зақымдалуы ©

Өңештің мойын аймағының бөгде денемен (балық сүйегі) перфорациясы. Трахея зақымдалуы. Іріңді медиастинит©

+Өңештің мойын аймағының бөгде денемен (балық сүйегі) перфорациясы. Трахея зақымдалуы. Мойының терең флегмонасы. Іріңді медиастинит©

Өңештің мойын аймағының бөгде денемен (балық сүйегі) перфорациясы. Мойының терең флегмонасы.

***

Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен 52 жастағы науқас жеткізілді. Шағымдары: төс артындағы ауырсыну, жұтынғанда және басты артқа шалқайтқанда үдей түседі, дисфагия, шөлдеу, ауыз қуысының құрғауы. Анамнезінен ет сүйегін жұтқаны белгілі, амбулаторлы жағдайда эзофагоскопия арқылы шығаруда техникалық қиындықтар болған. Науқас үйге жіберілгеннен кейін, жағдайының ауырлауына байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Қарауда: науқастың жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, цианозды белгілермен, 30 минутқа ентігу, суық тер, тахикардия 120 соққы минутына, дене температурасы 38 С көтерілу, мойын аймағы мен кеуде қуысының жоғарғы жарты бөлігінде крепитация анықталады. Науқасқа нақты қандай ем көрсетілуі тиіс?©

Антибиотикотерапия, процестің ерте кезеңінде қолданады, іріңі – резорбтивті лихорадка жоқ кезінде және процестің таралу мөлшерін білмегенде. Негізгі әдіс – оперативті – флегмонаны ашу және дренирлеу©

антибиотикотерапия, дезинтоксикация, десенсебилизация, жансыздандыру, иммобилизация©

+ашу,дренирлеу, антибиотикотерапия, дезинтоксикация, десенсебилизация, жансыздандыру , иммобилизация©

ашу, дренирлеу, иммобилизация©

ашу, дренирлеу, антибиотикотерапия, дезинтоксикация

***

Науқас 29 жаста, 2 сағ бұрын аяқ астынан сол жақ кеуде аймағында ауырсыну, ауа жетпеуін сезінген. Жарақат болмаған, өкпе ауруларын терістейді. Дене температурасы қалыпты. Сол жақ өкпе үстінде тыныс алу естілмейді. Сол жақтан қорап дыбысы. Рентгенограммада – сол жақтың тотальды пневмотороксы, көкірекаралық ағзалардың оң жаққа ығысуы. Бронхоскопия өткізілмеген. Сіздің диагнозыңыз? ©

өкпенің жедел абсцессі, пиопневмоторакспен асқынған©

+спонтанды пневмоторакс©

кеуде қуысының жабық жарақаты, жарақаттық  гемопневмоторакс, теріасты эмфизема©

кеуде қуысының теспелі жарасы, жарақаттық пневмоторакс©

плевра эмпиемасы

***

Науқас 43 жаста оң жақ жедел төменбөлікті пневмониямен ауырғаннан кейін, жағдайы нашарлағанын байқаған: әлсіздік үдей түскен, фебрильды лихорадка пайда болған. Одан кейін демалғанда кеуде ауырсынуы, продуктивті емес жөтел, интоксикация қосылған. 2 - проекциядағы кеуде клеткасының рентгенограммасында: оң жақ өкпенің төмеңгі бөлігінде 6 х 6 см мөлшеріндегі перифокальды инфильтрациямен дұрыс домалақ гомогенді көлеңке анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз?©

оң жақ өкпенің төмеңгі бөлігінің обыры (рак)©

оңжақты гидроторакс©

+оң жақ өкпенің төмеңгі бөлігінің абсцессі©

оң жақтан бөлікті пневмония , плеврит©

оң жақтан пиоторакс

***

Науқас 44 жаста, қатты тоңғаннан кейін, дене қызуы 39,0ºС жоғарлаған, кеуде қуысының оң жағында ауырсыну пайда болған, тыныс алғанда күшейе түскен, жөтел пайда болған. Қақырық түспеген. Дене қызуы 8 күн тұрақты жоғары болған, антибактериалды қабынуға қарсы терапияға қарамастан. Сосын науқаста көп мөлшерлі жаман иісті 200 мл – дей қақырық бөліне бастаған. Дене қызуы қалыптыға түскен. Науқас өзін жақсы сезінген, жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тыныс алудың әлсіреуі байқалады. Қандай қосымша зерттеулер тағайындаймыз:©

Кеуде қуысының УДЗ©

қақырықтың бактериалогиялық себіндісі©

+кеуде қуысының 2 жақты проекциядан рентген түсіру©

бронхоскопия©

бронхография

***

Науқас 26 жаста, профузды қан кетумен асқынған, өкпе абсцессі анықталған. Сіздің әрекетіңіз:©

бронхоскопия, қанды тоқтату©

+торокотомия, пульмонэктомия©

торокоскопия, қанап тұрған тамырды байлау©

гемостатикалық терапия©

гемостатикалық терапия, гематрансфузия

***

науқас 34 жаста, клиникада жатыр. 2 кун бұрын өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінің созылмалы абсцессі диагнозымен операция жасалған. Жоғарғы бөлікті лобэктомия жасалды. Шағымдары: кеудк қуысының жоғарғы бөлігінде тұрақты интенсивті керуші аурсыну сезімі, жүрегінің қағуы, ентігу, әлсіздік, басының айналуы. Операциядан кейінгі 2 куннен соң жағдайы күрт төмендеді. Кеуде қуысының ауырсыну күшейді, ентігу күрт жоғарлады, жүрегі қағып, басы айналды. Обективті: жағдайы ауыр, науқас селқос, адинамикалық. Тері қабаты бозарған. Бет пішіні үшкірленген. Ернінде цианоз. Акроцианоз. ТЖ 34 рет/мин. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттері қатысады. Оң жақ бөлігі қалыс қалуда. Өкпенің оң жағында барлық бөліктерінде перкуторлы дыбыс қысқарған. Аускультативті: оң жағында дыбыс тыңдалмайды, сол жағында қатқыл везикулярлы. Диагноз?©

гемоторакс©

пиоторак©

+жоғарғы бөліктің бронхысының культясының тұрақсыздығы©

гидроторакс©

инфаркт миокарда

***

Науқас 37 жаста, 3 ай бұрын мына диагнозбен амбулаторлы ем қабылдаған: Оң жақты төменгі бөлікті пневмония. Адекватты антибактериалды терапия қабылдамаған. Қайтадан поликлиникаға мына шағымдармен келді: дене қызуы субфебрильді сақталған, жардымсыз жөтел мазалаған. Рентген суретінде оң өкпенің төменгі бөлімінде 2 қалың қабатты, шеттері айқын емес, өкпе ішілік қуыс анықталды, горизонтальды суйықтық ішінде бар, айналасы пневмосклерозды зонамен шектелген. Диагноз?©

+өкпе абсцессі©

өкпе рагі©

плевра эмпиемасы©

пиоторакс©

гидроторакс

***

48 жастағы науқасқа плевралық пункция жасағанда, серозды экссудат алынды. Қандай ең қарапайым емдеу түрі бар?©

плевра қуысын дренирлеу©

+консервативті емдеу, қайтадан плевра қуысын дренирлеу©

Торакотомия©

пункцияны қайталау©

консервативті емдеу

***

Плевра пункциясынан кейін науқаста, пункция жасаған жағында, яғникеуде қуысынң оң жақ бөлігінің ауырсынуы пайда болған, біраз уақыттан кейін – тері асты крепитациясы анықталған. Диагноз?©

қабырға аралық невралгия©

гидраторакс©

гематоракс©

+өкпе жарақаты, пневматоркас©

плевра эмпиемасы

***

Науқас М., токарь, оң жақ алақанның жыртылған жарасына байланысты емханаға қаралды. Науқастың айтуы бойынша, жарақат жұмыс уақытында бөлшектерді өңдеу кезінде алған. Хирург уақытша жұмысқа қабілетсіздік белгілерін анықтады. Оқыс жағдай актісі белгіленбеді. Уақытша жұмысқа қабілетсіздік қандай құжатпен расталады?©

095у анықтама формасы©

Оқыс жағдай туралы акт берілгеннен кейінгі ауру парағы©

+Уақытша жұмысқа қабілетсіздіктің 1-ші тәулігінен бастап ауру парағы©

ЕКК анықтамасы©

Еркін түрде толтырылған анықтама

***

Егер зауыт жұмысшысы Л., 32 жастағы, жарақатты алкогольдік масаю жағдайында алса, жарақат алғаннан бастап ауру парағын қанша мерзімге беріледі?©

үш күнге©

бірінші күні©

алтыншы күні©

аурудың толық кезеңіне©

+берілмейді

***

Жұмысшы Д., 40 жаста, өндірісте жарақат алған. Уақытша жұмысқа қабілетсіздікке әкелетін бұл жарақат өндірісте болған оқыс жағдай ретінде қай жағдайда саналады?©

Жұмыстан қайтып келе жатқанда алған жарақат©

Демалыс кезінде алған жарақат©

Үй жұмыстарын жасағанда алған жарақат©

Қаражатсыз демалыс кезінде алған жарақат©

+Түсті ас үзілісі кезінде алған жарақат

***

Қалалық аурхананың қабылдау бөлімі хирург дәрігерінің негізгі қызметі болып не табылады?©

+Құрсақ қуысы ағзаларының жедел патологиясы бар науқастарды тәулік бойы госпитализациялау©

Науқасқа біріншілік медициналық көмекті көрсету©

Стационарға госпитализациялау үшін ауру тарихын толтыру©

Ауру профильдері бойынша науқастарды басқа стационарларға жолдау©

Қабылдау бөлімінде болғаны туралы анықтаманы беру

***

Ауру парағын толтыру кезінде тәртіптің бұзылуы ретінде төмендегі көрсетілгендердің қайсысын санауға болмайды?©

Басқа жерге шығу©

+Госпитализациядан бас тарту©

МСЭК - ға жолдаудан бас тарту©

МСЭК - ға белгіленген күнде келмеу©

Алкогольдік масаю жағдайында келу

***

Жұмысшы Л., 44 жаста, түскі ас үзілісі кезінде алған өкше күйігіне байланысты уақытша жұмысқа қабілетсіздік себебі қандай?©

Жалпы сырқат©

+Өндірістегі оқыс жағдай©

Үй шаруасы кезінде оқыс жағдай©

Жұмысқа бара жатқан кездегі оқыс жағдай©

Жұмыстан қайтып келе жатқан кездегі оқыс жағдай

***

Хирург қабылдауына науқас оң жақ мықын аймағында интенсивті ауырсынуымен, екі реттік құсумен, жүрек айнуымен келді. Емхана хирургінің әрекеті қандай?©

Амбулаторлық жағдайда динамикалық бақылау©

+Хирург жедел медициналық көмек бригадасын шақырып, науқасты стационарға тасымалдау керек©

Симптоматикалық терапия тағайындау ©

Гастроэнтеролог консультациясына жолдау©

Спазмолитикалық, антибактериалдық терапия тағайындау

***

Науқас А., 32 жаста, сол жақ алақан 2 саусағының пандактилиті клиникасы мен анамнезімен емхана хирургіне қаралды. Емхана хирургі тактикасы қандай болады?©

+Стационарда науқасты емдеу: операция – тілу, дренаждау, антибактериалдық терапия©

Емханада науқасты емдеу: операция –тілу, дренаждау, антибактериалдық терапия ©

Емханада науқасты емдеу: антибактериалдық, сәулелік терапия©

Емханада науқасты емдеу: симптоматикалық терапия©

Күндізгі стационар жағдайында науқасты емдеу: симптоматикалық, антибактериалдық терапия

***

Емхана хирургі қабылдауына науқас оң жақ иығының ауырсынуы, оның қызаруы, 39,5 С дейінгі гипертермияға шағымдана қаралды. Анамнезінде науқас орындықтан құлап, оң жақ иығына соққы алған. Қарау кезінде: оң жақ иығы ісінуіне байланысты мөлшері ұлғайған, тері жабындылары гиперемияланған, ұстау кезінде ыстық, осы аймақта пальпациялағанда ауырсынады. Хирург емдік тактикасы қандай?©

Емханада науқасты емдеу: операция –тілу, дренаждау, антибактериалдық терапия©

+Стационар жағдайында науқасты емдеу: операция – тілу, дренаждау©

Емханада науқасты емдеу: антибактериалдық, сәулелік терапия©

Емханада науқасты емдеу: симптоматикалық терапия©

Күндізгі стационар жағдайында науқасты емдеу: симптоматикалық, антибактериальды терапия

***

Науқасты қарау кезінде, хирург сол жақ алақанның 1 саусағы паронихийі диагнозын анықтады. Хирург емдік тактикасы қандай?©

Емханада науқасты емдеу: антибактериалдық, сәулелік терапия©

Емханада науқасты емдеу: симптоматикалық терапия©

Күндізгі стационар жағдайында науқасты емдеу: симптоматикалық, антибактериальды терапия©

+Емханада науқасты емдеу: операция – Оберст-Лукошевия әдісі бойынша жансыздандыру барысында тілу, дренаждау©

Стационар жағдайында науқасты емдеу: операция – Вишневский бойынша ЖИА жансыздандыру барысында тілу, дренаждау.

***

Науқас Е., 30 жаста, сегізкөз аймағында ауырсыну мен дене температурасының 37,8 С дейін көтерілуіне шағымданған. Суық тиюмен байланыстырады. Екі жыл бұрын науқаста эпителиалдық - құйымшақтық жол диагнозы анықталған, ұсынылған хирургиялық емнен бас тартқан. Жергілікті қарау кезінде ауырсынатын ісік тәрізді түзіліс, тері гиперемиясын және сегізкөз аймағының жамбас аралық қатпарында флюктуация анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактиканы қолданған дұрыс?©

Абсцес пункциясы, оны жуу және антибиотик енгізу©

Абсцесті ашу және іріңді қуысты дренаждау ©

Эпителиалдық жолды сылып алып, жараны тігіп тастау ©

Абсцесті ашып, эпителиалдық жолды сылып алып, жараны ашық жолмен емдеу©

+Абсцесті ашып, эпителиалдық жолды сылып алып, жара шетін түбіне жапсыра тігу

***

Науқас П., 15 жаста, оқушы, 1 жыл бойы ауырады. Иығын соғып алғаннан соң ауырып қалған. Дене температурасы жоғарылап, жедел ауырған. Жергілікті аурханада емделген. Қарау кезінде: ісіну, оң жақ иық диафизі аймағында іріңді жыланкөз. Рентгенограммада – айқын секвестрлік қорапшамен қоршалған иықтың үлкен секвестрі. Секвестр ұзындығы 10 см, тотальды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтын стафилококк себілген. Науқасқа қандай емдеу әдісі көрсетілген?©

Консервативтік ем – таңу, УВЧ, антибиотиктер, антисептик ерітіндісімен жыланкөзді жуу©

Консервативтік ем – иммобилизация, антибиотиктер, таңу©

Оперативтік ем – секвестрнекрэктомия, антибиотиктер, УВЧ©

+Оперативтік ем –жыланкөзді тілу, сүйек трепанациясы, секвестрді алу, бұлшықеттік пластика©

Оперативтік ем – жыланкөзді тілу, бұлшықеттік пластика

***

Науқас А., 18 жаста, институттың бірінші курс студенті, лабораториялық сабақ кезінде соқырлыққа әкелген көз бен бет күйігін алған. МСЭК мүгедектіктің бірінші тобын анықтаған. МСЭК кезінде мүгедектік қандай себеппен қойылады?©

Жалпы сырқат©

Балалық кезден мүгедектілік©

+Еңбектік кемістік ©

Хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау©

Амбулаторлы емдеу

***

Хирургиялық сепсис диагнозы келесі маңызды мәліметтерге негізделеді:©

+Сепсис ошағының болуы, клиникалық көрінісі, қанның бактериологиялық зерттеуі©

Трофикалық өзгерістердің ерте көрінісі, қанның бактериологиялық зерттеуі, жалпы жағдайдың үдемелі нашарлауы©

Жалпы жағдайының үдемелі нашарлауы; септикалық ошақтың болуы; қызба©

Қанның бактериологиялық зерттеуі, қалтырау; іш өтудің периодты жиілеуі©

Қанның бактериологиялық зерттеуі, қалтырау; іш өтудің кезеңді жиілеуі, астения

***

Науқас Н., 37 жаста, анамнезінде бір апта бұрын білезігінен пышақпен жарақат алған. Шағымдары: 40 градусқа дейінгі температура, қалтырау. Әлсіздік, тері жабындыларының бозаруы, ентікпе. Диагнозды қандай тексеру негіздейді?©

Біріншілік ошақтан микробтық флораны себу©

Тыныс алу жетіспеушілігінің 3 сатысының дамуы, 1 минуттағы тыныс алу жиілігі – 32©

Қанның қышқылдық - сілтілік ортасының өзгерістері©

Қандағы қант мөлшерінің жоғарылауы©

+Септикопиемия

***

Сепсис диагнозын қою үшін – аса маңызды клиникалық және лабораториялық мәліметтерді ескеру қажет:©

Біріншілік ошақтың болуы, дененің жоғары температурасы, тер басумен өтетін қалтырау, ЭТЖ жоғарылауы, нейтрофилез, қан формуласының солға ығысуы©

Науқастың жалпы жағдайының нашарлауы, жалпы симптомдардың айқындылығы, тахикардия, гипотония, склераның иктериялық көрінісі, бауырдың ұлғаюы©

Жарадағы өзгерістер және бүйрек функциясының ауытқулары©

+Жиі пайда болатын іш өту, тері асты май клетчаткасында, өкпеде және басқа ағзаларда метастаздық іріңді ошақтардың болуы, ойықтардың ерте пайда болуы, бактериемия, ДТІҰ синдромы©

Спленомегалия

***

Науқас А., 46 жаста, анамнезінде 5 күн бұрын балтырын жарақаттаған. 40 градусқа дейінгі температура және қалтырау мазалайды. Әлсіздік, тері жабындыларының бозаруы. Ентікпе. Науқасқа қандай ем көрсетілген?©

Инфекцияның іріңді ошақтарын ерте анықтау©

Қабыну ошағын алып тастау©

Жараны толық біріншілік хирургиялық өңдеу©

+Іріңдіктерді, қалташаларын уақытында ашу және детоксикация әдістерін қолдана отырып антибактериалдық, қарқынды дезнтоксикациялық терапия жүргізу©

Дәрілерді эндолимфатикалық жолмен енгізу

***

Науқас 3 апта бойы оң жақты төменгі бөлікті пневмонияға орай оң динамикамен емделген. Объективті: өзін жақсы сезінеді, жөтел, ентігу жоқ, бірақ әлсіздік сақталған. Соңғы 3 тәулікте түнде температурасы 39 градусқа дейін көтерілген. Рентгенологиялық пневмония белгілері басылған, абсцесс жоқ. Таңертеңгі қанды стерильдікке тексеру нәтижесі теріс. Қандай тексеру көмегімен сепсис бар - жоғын дәлелдеуге болады?©

Таңертең және кешке температурасын бақылау©

+Температуралық реакция жоғарылауында үш реттік қан себуін жасау керек©

Қанның жалпы анализі©

Лейкоцитарлық жылжуды бақылау©

ПЦР

***

Науқас М., созылмалы дуоденалды ойық жарадан орташа дәрежелі қан кетуге орай 10 күн бұрын асқазан резекциясы операциясы жасалған. Операциядан кейінгі кезеңнің 6 тәулігінде науқаста он елі ішектің тұқылының жетіспеушілігі салдарынан перитонит дамыды. Релапаротомия кезінде құрсақ қуысын санациялады, бауыр астылық кеңістікті тампонмен шектеп, түтікпен дренаждады. Науқастың жағдайы ауыр, дуоденалдық жыланкөз, гиповолемия бар. Қаннан ішек таяқшасы себілген. Науқаста сепсистің қандай кезеңі болуы мүмкін?©

+Септицемия©

Септикопиемия©

Бактериемия©

Пиемия©

Токсемия

***

Науқас Р., 62 жаста, 10 күн бұрын операция жасалған. Табан сүйектері мен фалангалардың рентгенологиялық зерттеумен дәлелденген остеомиелиті, табанның диабеттік флегмонасына байланысты оң жақ аяқтың санның ортаңғы үштен бір деңгейінде ампутациясы жасалған. Операцияға дейін бір ай бойы хирургиялық инфекция бөлімінде табанды сақтауға бағытталған ем жүргізілген. Қазір науқастың жағдайы ауыр, интоксикация сақталған, кешкілік температура 38,5 С дейін, тәбеті жоқ, науқас жүдеген, әлсіреген. Тігісті алу кезінде репарация нашарлауы салдарынан жара шеттері ажыраған, грануляциясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз және оны қалай дәлелдейсіз?©

+Сепсис. Қызба кезінде қанды бактериологиялық тексеру©

Анаэробты гангрена. Қызба кезінде қанды бактериологиялық тексеру©

Ілмек аралық абсцесс. Қызба кезінде қанды бактериологиялық тексеру©

Аяқтың іріңді-шіріген флегмонасы. ҚЖА©

Госпиталдық гангрена. ҚЖА, Қызба кезінде қанды бактериологиялық тексеру.

***

Науқас А., 34 жаста, ашық сынықтан кейінгі оң жақ үлкен ұршық сүйегінің остеомиелитіне орай жарақат бөлімінде 2 ай емделген. Соңғы үш күнде науқастың жағдайы нашарлаған. Интоксикация күшейген. Жоғарғы температура, әлсіздік. Шырышты қақырықпен жөтел, ентігу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз қандай?©

+Сепсис. Қызба кезінде қанды бактериологиялық тексеру©

Анаэробты гангрена. Қызба кезінде қанды бактериологиялық тексеру©

Ілмек аралық сепсис. Қызба кезінде қанды бактериологиялық тексеру©

Аяқтың іріңді-шіріген флегмонасы. ҚЖА©

Госпиталдық гангрена. ҚЖА, қызба кезінде қанды бактериологиялық тексеру

***

Науқас жамбас аймағындағы инъекциядан кейінгі абсцесске орай алты ай бойы емханада емделген. Соңғы 10 күнде терісінде іріңдіктер және іріңді артрит пайда болған. Буын ашылды, жуылды. Сіздің диагнозыңыз қандай?©

Жамбас аймағының флегмонасы©

Жамбас аймағының инъециядан кейінгі абсцесі©

Фалангааралық буынның іріңді артриті©

Абсцестенген фурункул©

+Фалангааралық буынның іріңді артриті.

***

Босану үйінен шығарылғаннан кейін 3 апта бойы нәрестенің жағдайы үдемелі нашарлаған. Әлсіз, селқос, жылағыш, емуден бас тартады, салмақ қоспайды. Тері жабындылары сұрбозғылт, акроцианоз. Жиі лоқсиды, нәжісі тұрақсыз. Дене температурасы үнемі 37,6-37,9 с. Іші жұмсақ, пальпацияға реакция бермейді. Кіндік түскен жерде әлсіз, бозғылт, іріңді жабындымен жамылған грануляциясы бар ылғалданған жара. Нәрестеде қандай ауру дамуы мүмкін және қандай әрекет жасайсыз?©

+Кіндік сепсисі, қарқынды емдеу бөліміне госпитализациялау©

Жедел аппендицит, шұғыл операция©

Омфалит, амбулаторлы жағдайда таңу©

Омфалит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау©

Омфалит, емхана педиатры бақылауында емдеу

***

Науқас табанның 3-4 дәрежелі үсігін алғаннан кейінгі бесінші тәулікте әлсіздікке, дене температурасының 39 С жоғарылауына, жөтелге, ентігуге шағымданады. Екі табаны ісінген, балтыр терісі гиперемияланған. Науқаста қандай асқыну дамыған?©

Пневмония©

+Сепсис©

Балтыр венасының тромбофлебиті©

Балтыр флегмонасы©

Илеофеморалдық флеботромбоз

***

Хирургиялық инфекцияның емінің негізгі принциптері және неге?©

Емдеу тиімдлігі үшін емдеу шараларының этиотропты бағытталуы©

Науқаста интоксикацияны жою үшін консервативті ем ретінде анитбактериалдық, дезинтоксикациялық, иммунотерапияны қолдану©

Инфекция ошағын жою үшін оперативті емдеу әдісін қолдану©

+Емдеудің барлық әдісін қолдану мақсатында емдік бағдарламаның патогенетикалық бағытталуы ©

Асқынулар дамуының алдын алу үшін ағзаның жеке ерекшеліктерін, қабыну үрдісінің орналасуын және даму сатысын ескере емдік шараларды жүргізу

***

Науқас Ш., 59 жаста, сепсис өте ауыр интоксикацияның белгілері және бірнеше сағат ішінде сепсистік шок дамуымен сипатталады. Аталмыш белгілер сепсистің қай түріне тән?©

Герпес вирусы©

+Менингококкты©

Стафилококкты©

Хламидиялы©

Стрептококкты

***

Сепсис қандай ауыр асқынулар дамуына алып келетін жалпы іріңді инфекция?©

Жүрек - қантамыр жүйесі©

Өкпе­ – бауыр жетіспеушілігі©

Бауыр жетіспеушілігі©

Эндокринді жүйе©

+Полиағзалық жетіспеушілік, диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы

***

Қандай ауру патогенезінде микробиологиялық, инфекцияның ену ошағы, ағзаның реактивтілігі маңызды?©

+Жалпы іріңдік инфекция©

Жергілікті іріңдік инфекция ©

Аллергиялық аурулар©

Коллагеноз©

Жүйелі аурулар

***

Науқас А., 47 жаста, 3-4 дәрежелі табан үсігін алғаннан кейін бесінші тәулікте әлсіздікке, дене температурасының 39 С дейін жоғарылауына, жөтелге, ентігуге шағымданады. Екі табаны ісінген, балтыр терісі гиперемияланған. Диагнозды қандай тексеру дәлелдейді?©

Аяқ тамырларының УДДГ©

Аяқтың ренгенографиясы©

Флебография©

Кеуде клеткасының шолу рентгенографиясы©

+Қанды стерильдікке тексеру

Аяғында газды гангренасы бар науқасқа лампасты кесулер жасалды. Қандай антисептикпен жараны өңдеген жөн және неліктен?©

Фурацилин ерітіндісі, анаэробты микрофлораға тежеуші әсер көрсетеді©

Бор қышқылы ерітіндісі, микрофлораға тежеуші әсер көрсетеді©

Йодонат ерітіндісі, микрофлораға тежеуші әсер көрсетеді©

Салицил қышқылы, микрофлораға тежеуші әсер көрсетеді©

+Марганц-қышқылды калий, сутек асқын тотығы, өйткені оттегі анаэробты микрофлораға тежеуші әсер көрсетеді

***

.Кезекші дәрігер оң жақ санның соғылған жарасына хирургиялық өңдеу жасады. Өңдеуден кейін күшпен тігістер арқылы орнына келтірілген тері жабындысының дефектісі түзілді. Қандай қателік жасалды және неліктен?©

Хирургиялық өңдеу, өйткені соғылған жара кезінде ол жасалмайды©

Хирургиялық өңдеудұрыс жасалмаған, өйткені тіндердің ауқымды дефектісі түзілген©

+Тінді тарту арқылы тігіс салу тері некрозының пайда болуымен қауіпті©

Тіндерді бір-біріне келтірудің қажеті жоқ, өйткені соғылған жара тігілмейді©

Соғылған жараға БХӨ қажет емес.

***

Амбулаторлы қабылдауда Сіз Жоғарғы еріннің фурункулынадиагностика жасадыңыз. Бұл науқасқа байланысты Сіздің тактикаңыз қандай? Шешімдеріңізді негіздеңіз.©

+Жедел госпитализация; антибактериальді, детоксикациялық терапия, өйткені бас миының венозды синустарына ангулярлы вена арқылы іріңді тромбтардың эмболизациясымен байланысты бас миының абсцессі, іріңді менингит болуы мүмкін©

Фурункулды ашу,амбулаторлы жағдайдаантибактериальді, детоксикациялық терапия жүргізу, өйткені фурункул шектелген процесс болып табылады©

Гипертониялық таңғыш немесе Вишневский майын жағу, өйткені ерін фурункулын хирургиялық әдіспен емдеуге болмайды©

УФО, жергілікті антибиотик майларын жағу, өйткені ерін фурункулын хирургиялық әдіспен емдеуге болмайды©

Жедел госпитализация, өйткені ерін фурункулыжақасты, жұтқыншақарты флегмонасымен асқынуы мүмкін

***

.Қабылдау бөліміне табанның жаншылған жарасынан кейін 5 күні науқас әкелінді. Бас ауруы, шаршағыштық, жара маңы ауырсынуына шағымданады. Температурасы 38,5°, пульсі 110, АҚҚ110/70 мм с. б. Тершеңдік. Оң табанның табандық бетінде - диаметрі 0,7 см жара іріңді бөлініспен(гнойно-сукровичным отделяемым). Жара маңы–тырыспалы тартылулар. Сіздің диагнозыңыз, емдік шаралар?©

Диагноз: табанның жаншылған жарасы, іріңдеумен асқынған. Көмек – жараны ашу, антибактериалдық терапия, таңу жұмыстары©

Диагноз: табанның жаншылған жарасы, құтырмамен асқынған. Көмек – 2 кү ішінде антирабикалық сарысу, антибактериалдық терапия, тырысуға қарсы терапия©

+Диагноз: табанның жаншылған жарасы, сіреспемен асқынған. Көмек – сіреспеге қарсы сарысу, антибактериалдық терапия, тырысуға қарсы терапия©

Диагноз: табанның жаншылған жарасы, флегмонамен асқынған. Көмек – флегмонаны ашу, антибактериалдық терапия, таңу жұмыстары©

Диагноз: табанның жаншылған жарасы, гангренамен асқынған. Көмек – сирақтың төменгі 1/3 деңгейіндегі ампутациясы, антибактериалдық терапия, инфузиялық терапия.

***

Науқас В., 33 жаста, оң жақ мықын және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсу, дене температурасының 38 С дейін көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 тәулік. Тілі құрғақ. Щеткина - Блюмберг симптомы оң ішінің төменгі бөлігі пальпацияда ауырсынады. Ректалды тексергенде тік ішектің айқын ауырсынуы анықталады, бірақ қабырғалары түспеген. Лейкоцитоз – 13,0 х 10 ⁹/л., гемоглобин-118 г/л., ЭТЖ - 12 мм/сағ. Науқасқа қандай диагноз қоясыз және неге?©

Жедел катаралды аппендицит, жергілікті шектелген перитонит, себебі науқас 2 күн ауырады, ал ауырсыну іштің төменгі бөлімінде орналасады©

Жедел флегмонозды аппендицит, жергілікті шектелмеген перитонит, себебі дене температурасы 38 С, Щеткина - Блюмберг симптомы оң©

+Жедел гангренозды - перфоративті аппендицит, диффуз­ды перитонит, себебі 2 күн ауырады, оң жақ мықын және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну мазалайды, Щеткин - Блюмберг симптомы оң, лейкоцитоз 13,0 х 10 ⁹ /л©

Аппендикулярлы түйілу, себебі ішінде ауырсыну, ауырғанына 2 күн©

Аппендикулярлы инфильтрат, себебі оң жақ мықын аймағын пальпациялағанда қатаю және ауырсыну анықталады, ауырғанына 2 күн.

***

Науқас А, 48 жаста, клиникаға мына шағымдармен түсті: іштегі, әсіресе мезогастрийдегі интенсивті ауырсыну. Ауырғанына 1 күн болған. Іші кепкен, қатайған, іш перденің тітіркену симптомы оң. Лейкоцитоз 25,0 х 10⁹/л. Науқасқа операция қандай тілім арқылы жасалады?©

Мак – Бурней – Волкович – Дьяконовтың қиғаш тілімі©

Колесовтің көлденең тілімі©

Леннандердің параректалды тілімі©

Пирогов бойынша тілім©

+Орталық лапаротомия

***

Іштің тұйық жарақатынан 3 күннен кейін науқасқа операция жасау барысында құрсақ қуысында ішектік қоймалжын, көп мөлшерде іріңді сұйықтық, висцералдық және париеталдық ішастарында фибрин, тоқ ішектің 2 см дефектісі анықталды. Сіздің хирургиялық тактикаңыз қандай?©

+Тоқ ішектің зақымдалған бөлігінің резекциясы, екібағанды колостома салу, назоинтестиналдық дренаждау©

Гемиколэктомия, еюнотрансверзонанстомоз салумен©

Тоқ ішектің зақымдалған бөлігінің резекциясы©

Тоқ ішектің зақымдалған бөлігін тігу, еюностома салу©

Тоқ ішектің бірбағанды колостома салуымен резекциясы

***

Құрсақ аймағында айқын ауырсыну, құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында диафрагма асты кеңістігінде бос газ жолағы анықталғанда хирургиялық ем ауқымын анықтау неге негізделеді?©

Аурудың басталған уақыты©

+Ішастарларының қабыну өзгерістері дәрежесі ©

Құрсақ қуысы ағзалары дефектісі көлемі©

Құрсақ қуысы ағзалары дефектісі орналасуы©

Науқастың жасы

***

Науқас Н., 30 жаста, клиникаға іштің барлық аймақтарындағы ауырсынуға, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымдана түсті. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ. Іші қатайған. Тыны салу актісіне қатыспайды. Пальпацияда іштің барлық аймағы ауырсынады. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Іштің барлық аймағында Щеткин -Блюмберг симптомы айқын оң. Операция кезінде бауырдың сол жақ бөлігі астында қабаттасқан фибрин анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз? Емдеу тактикасы?©

+Перфорациямен асқынған асқазанның ойық жара ауруы, перитонит. Перфорацияланған ойық жараны тігу©

Жедел жабысқақ ішек өтімсіздігі. Жабысқақты ажырату, ішек өтімсіздігін жою©

Жедел панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит. Шарбы қалтасын және құрсақ қуысын дренаждау©

Ұлтабардың тесілген ойық жарасы, перитонит. Асқазанның 2/3 бөлігінің Бильрот 2 бойынша резекциясы©

Жедел деструктивті холецистит, өттік перитонит. Холецистэктомия, холедох пен құрсақ қуысын дренаждау

***

Науқас С, 22 жаста. Құрсақ қуысының жедел іріңді ауруына орай жасалған операциядан кейін 5 тәулікте дене температурасының 37,6 С көтерілуі, дизурия, тұрақсыз нәжіс, тенезмдер пайда болған. Науқаста қандай асқыну дамыған және ең ақпаратты диагностикалық әдіс қандай?©

Құрт тәрізді өсінді тұқылының жетіспеушілігі, лапароскопия©

Ішек өтімсіздігі, құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы©

+Дуглас кеңістігінің абсцессі, тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру©

Жедел пиосальпинкс, кіші жамбастың УДЗ©

Инфекциялық колит, копрологиялық зерттеулер

***

Диагностикалық лапороскопия кезінде іштің оң жағында серозды перитонит және ұлтабар буылтығының алдыңғы қабырғасының перфорациялық тесігі анықталды. Науқас 42 жаста, “жаралық анамнез” теріс. Дұрыс әрекетті анықтаңыз.©

Жоғарғы - орталық лапаротомия және перфорациялық тесікті екі қатарлы тігіспен тігу©

Лапароскопиялық екі жақты бағаналы ваготомия, перфорациялық тесікті тігу ©

Жоғарғы - орталық лапаротомия, асқазанның 2/3 бөлігі резекциясы ©

Жоғарғы - орталық лапаротомия, пилоропластика, ваготомия©

+Перфорациялық тесікті лапароскопиялық тігу. Құрсақ қуысын санациялау, дренаждау

***

Клиникаға асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы тесілгеннен 2 күннен кейін түскен 32 жасар науқасқа жасалған операция кезінде құрсақ қуысында көп мөлшерде іріңді бөлініс, ащы ішек ілметері, бауыр, диафрагма фибринмен жабылған, ішек ілмектері қоймалжынымен керілген, «ауыр». Науқасқа жасалатын операция көлемі және операциядан кейінгі кезеңді жүргізу қандай?©

Жоғарғы – ортаңғы лапаротомия, перфорацияланған ойық жараны екі қатарлы тігістермен тігу©

+Тесілген ойық жараны тігу, құрсақ қуысын санациялау және дренаждау, ащы ішек интубациясы©

Жоғарғы – ортаңғы лапаротомия, асқазанның 2/3 резекциясы©

Жоғарғы – ортаңғы лапаротомия, ваготомия, пилоропластика©

Перфорациялық тесікті лапароскопиялық тігу. Құрсақ қуысын санациялау, дренаждау

***

Науқас 44 жаста, қатты тоңғаннан кейін, дене қызуы 39,0ºС жоғарлаған, кеуде қуысының оң жағында ауырсыну пайда болған, тыныс алғанда күшейе түскен, жөтел пайда болған. Қақырық түспеген. Дене қызуы 8 күн тұрақты жоғары болған, антибактериалды қабынуға қарсы терапияға қарамастан. Сосын науқаста көп мөлшерлі жаман иісті 200 мл – дей қақырық бөліне бастаған. Дене қызуы қалыптыға түскен. Науқас өзін жақсы сезінген, жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тыныс алудың әлсіреуі байқалады. Басқа патология©

оң жақты плевра эмпиемасы©

Өкпенің бронхэктаздық ауруы©

Өкпе туберкулезі©

өкпе рагі©

+ оң жақ өкпенің жедел абсцессі

***

Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен, 52 жастағы науқас жеткізілді. Шағымдары: кеуде артының ауырсынуы, жұтынғанда және басын артқа қайырғанда ауырсыну күшеюі, дисфагия, шөлдеу, ауызының құрғауы. Анамнезінен белгілі: ет сүйегін жұтып қойған, оны амбулаторлы жағдайда техникалық қиындықтармен эзофагоскопиямен алынған. Науқас үйіне қайтарылған, үйінде жағдайы күрт төмендеп, жедел жәрдем шақырған. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр, терісінің бозару мен цианозды көкшіленуі, 30 минуттау ентігу, суық тер, тахикардия 120 рет/мин, дене қызуының 38 ºС жоғарлауы, кеуденің жоғарғы бөлігінде және мойын аймағында крепитация анықталады. Науқастың стационардағы емі қандай болмақ?©

Мойын бүйірі мен трансдиафрагмальді медиастинотомия, көкірек қуысын дренирлеу, гастростомия, күшті детоксикация, массивті антибактериалды терапия©

Мойын бүйірі мен трансдиафрагмальді медиастинотомия, көкірек қуысын дренирлеу, полиорганды бұзылыстарды емдеу, иммунотерапия, ауыз арқылы тағамдандыру©

Гастростомия, күшті детоксикация, массивті антибактериалды терапия, полиорганды бұзылыстарды емдеу, иммунотерапия, ауыз арқылы тағамдандыру©

Медиастинотомия, гастростомия, , күшті детоксикация, массивті антибактериалды терапия, полиорганды бұзылыстарды емдеу, иммунотерапия, ауыз арқылы тағамдандыру©

+Мойын бүйірі мен трансдиафрагмальді медиастинотомия, көкірек қуысын дренирлеу, гастростомия, күшті детоксикация, массивті антибактериалды терапия, полиорганды бұзылыстарды емдеу, иммунотерапия, ауыз арқылы тағамдандыру

***

Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен 52 жастағы науқас жеткізілді. Шағымдары: төс артындағы ауырсыну, жұтынғанда және басты артқа шалқайтқанда үдей түседі, дисфагия, шөлдеу, ауыз қуысының құрғауы. Анамнезінен ет сүйегін жұтқаны белгілі, амбулаторлы жағдайда эзофагоскопия арқылы шығаруда техникалық қиындықтар болған. Науқас үйге жіберілгеннен кейін, жағдайының ауырлауына байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Қарауда: науқастың жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, цианозды белгілермен, 30 минутқа ентігу, суық тер, тахикардия 120 соққы минутына, дене температурасы 38 С көтерілу, мойын аймағы мен кеуде қуысының жоғарғы жарты бөлігінде крепитация анықталады. Науқастың ауруын амбулаторлы жағдайда емдеудегі тактиканы бағалаңыз?©

Фиброэзофагоскоп көмегімен өңештегі бөгде затты алып тастау©

Фиброэзофагоскоп көмегімен өңештегі бөгде затты алып тастау, антибиотикотерапия©

+Эзофагоскоп кезіндегі техникалық қйындықтар, өңеш флегмонасына күмәндану, бөгде затпен перфорациясы бар науқасты міндетті түрде госпитализациялау керек, динамикалық бақылау, қажет болған жағдайда – қосымша тексерулер©

Наркоз арқылы қатты эзофагоскоп көмегімен өңештегі бөгде затты алып тастау©

Наркоз арқылы қатты эзофагоскоп көмегімен өңештегі бөгде затты алып тастау антибиотикотерапия

***

Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен 52 жастағы науқас жеткізілді. Шағымдары: төс артындағы ауырсыну, жұтынғанда және басты артқа шалқайтқанда үдей түседі, дисфагия, шөлдеу, ауыз қуысының құрғауы. Анамнезінен ет сүйегін жұтқаны белгілі, амбулаторлы жағдайда эзофагоскопия арқылы шығаруда техникалық қиындықтар болған. Науқас үйге жіберілгеннен кейін, жағдайының ауырлауына байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Қарауда: науқастың жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, цианозды белгілермен, 30 минутқа ентігу, суық тер, тахикардия 120 соққы минутына, дене температурасы 38 С көтерілу, мойын аймағы мен кеуде қуысының жоғарғы жарты бөлігінде крепитация анықталады.Оперативті енулердің түрлері?©

оң жақтан алдыңғы бүйір торокотомия ©

+Разумовский бойынша плевраалдыкөкірекүсті©

Стернотомия©

Т-тәрізді толық емес стренотомия©

сол жақтан алдыңғы бүйір торокотомия

***

Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен 52 жастағы науқас жеткізілді. Шағымдары: төс артындағы ауырсыну, жұтынғанда және басты артқа шалқайтқанда үдей түседі, дисфагия, шөлдеу, ауыз қуысының құрғауы. Анамнезінен ет сүйегін жұтқаны белгілі, амбулаторлы жағдайда эзофагоскопия арқылы шығаруда техникалық қиындықтар болған. Науқас үйге жіберілгеннен кейін, жағдайының ауырлауына байланысты жедел жәрдем шақыртқан. Қарауда: науқастың жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, цианозды белгілермен, 30 минутқа ентігу, суық тер, тахикардия 120 соққы минутына, дене температурасы 38 С көтерілу, мойын аймағы мен кеуде қуысының жоғарғы жарты бөлігінде крепитация анықталады. Диагнозды нақтылауда диагностикалық әдістердің қайсысы қолданады ?©

Мойын тіндерінің, көкірекаралықтың УДЗ, эзофагоскопия©

Мойын тіндерінің, көкірекаралықтың УДЗ, плевра және көкірекаралықтың пункциясы©

Мойын тіндерінің, көкірекаралықтың УДЗ ©

+ Мойын тіндерінің, көкірекаралықтың УДЗ , кеуде клеткасының рентгенографиясы, эзофагоскопия, КТ, спиральды КТ, плевра және көкірекаралықтың пункциясы©

Мойын тіндерінің, көкірекаралықтың УДЗ , кеуде клеткасының рентгенографиясы

***

Науқас 50 жаста, пулмонология бөлімінде мына диагнозбен ем қабылдаған: өкпенің сол жақ төменгі бөлігінің абсцессі. Жөтелген кезде науқас кеуде қуысында ауырсынуды байқаған. Ертесінде ентігу күшейіп, цианоз пайда болған. Аускультация кезінде зақымдалған аймақта дыбыс әлсіреген. Перкуторлы – кеуде қуысының сол жақ жоғарғы бөлімінде тимпанит және базальды бөлімдерінде дыбыс қысқарған. Жалпы шолу ренген суретінде сол жақта – горизонтальды суйықтық деңгейі мен өкпенің бөлікті коллапсы анықталды. Диагноз?©

Гидраторакс©

Гематоракс©

Пиоторакс©

Гемагидраторакс©

+тотальды пневматоракс

***

Науқас 45 жаста, 3 ай бұрын хирургия бөлімінде сол жақты плевраның жедел эмпиемасы диагнозымен емделген. Қанағаттанарлық жағдайда үйге шығарылған .Соңғы 2 аптада науқасты сәл қимылдан кейінгі әлсіздік, іріңді аздаған қақырықты жөтел, дене қызуының үнемі жоғарлауы мазалаған. Қарап тексерген кезде - тыныс алу кезінде кеуде клеткасының сол жағының қалуы, перкуторлы – кеуде клеткасының сол жақ төменгі бөлігінде дыбыстың қысқаруы анықталды. Қандай ауру туралы ойлайсыз?©

жедел бронхит©

өкпе абсцессі©

+плевра эмпиемасы©

крупозды пневмония©

бронхты демікпе

***

Науқас 65 жаста, пульмонология бөлімінде мына диагнозбен ем қабылдауда: Оң жақты пневмония. Антибактерологиялық терапияға қарамастан жағдайы ауыр. Жалпы әлсіздік, жиі беткей тыныс, дене қызуы гектикалық, анорексия. Науқас азыған, терісі бозарған ,көкшіл түсті, құрғақ. Кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алуға қатыспайды. Тоқтаусыз ауыз тола қайта қайта іріңді фибринмен қақырықпен жөтеледі, өкпе тіндерімен кіші секвестрлі тәулігіне 1000 мл. көлемде шығуда. 2 проекциялы рентген суретінде – кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде тотальды қараю, кішкентай дұрыс пішінді емес ауа қуыстары анықталған, гидропневмоторакс. Сіздің диагнозыңыз бен емдеу тактикасы: ©

өкпе эмфиземасы©

оң өкпе ателектазсы©

өкпе эхинококкозы©

+ бронхэктаз ©

плевра эмпиемасы

***

Науқас М., токарь, оң жақ алақанның жыртылған жарасына байланысты емханаға қаралды. Науқастың айтуы бойынша, жарақат жұмыс уақытында бөлшектерді өңдеу кезінде алған. Хирург уақытша жұмысқа қабілетсіздік белгілерін анықтады. Оқыс жағдай актісі белгіленбеді. Уақытша жұмысқа қабілетсіздік қандай құжатпен расталады?©

095у анықтама формасы©

Оқыс жағдай туралы акт берілгеннен кейінгі ауру парағы©

+Уақытша жұмысқа қабілетсіздіктің 1-ші тәулігінен бастап ауру парағы ©

ЕКК анықтамасы©

Еркін түрде толтырылған анықтама

***

Егер зауыт жұмысшысы Л., 32 жастағы, жарақатты алкогольдік масаю жағдайында алса, жарақат алғаннан бастап ауру парағын қанша мерзімге беріледі?©

үш күнге©

бірінші күні©

алтыншы күні©

аурудың толық кезеңіне©

+берілмейді

***

Жұмысшы Д., 40 жаста, өндірісте жарақат алған. Уақытша жұмысқа қабілетсіздікке әкелетін бұл жарақат өндірісте болған оқыс жағдай ретінде қай жағдайда саналады?©

Жұмыстан қайтып келе жатқанда алған жарақат©

Демалыс кезінде алған жарақат©

Үй жұмыстарын жасағанда алған жарақат©

Қаражатсыз демалыс кезінде алған жарақат©

+Түсті ас үзілісі кезінде алған жарақат

***

Қалалық аурхананың қабылдау бөлімі хирург дәрігерінің негізгі қызметі болып не табылады?©

+Құрсақ қуысы ағзаларының жедел патологиясы бар науқастарды тәулік бойы госпитализациялау©

Науқасқа біріншілік медициналық көмекті көрсету©

Стационарға госпитализациялау үшін ауру тарихын толтыру©

Ауру профильдері бойынша науқастарды басқа стационарларға жолдау©

Қабылдау бөлімінде болғаны туралы анықтаманы беру

***

Ауру парағын толтыру кезінде тәртіптің бұзылуы ретінде төмендегі көрсетілгендердің қайсысын санауға болмайды?©

Басқа жерге шығу©

+Госпитализациядан бас тарту©

МСЭК - ға жолдаудан бас тарту ©

МСЭК - ға белгіленген күнде келмеу©

Алкогольдік масаю жағдайында келу

***

Жұмысшы Л., 44 жаста, түскі ас үзілісі кезінде алған өкше күйігіне байланысты уақытша жұмысқа қабілетсіздік себебі қандай?©

Жалпы сырқат©

+Өндірістегі оқыс жағдай©

Үй шаруасы кезінде оқыс жағдай©

Жұмысқа бара жатқан кездегі оқыс жағдай©

Жұмыстан қайтып келе жатқан кездегі оқыс жағдай

***

Хирург қабылдауына науқас оң жақ мықын аймағында интенсивті ауырсынуымен, екі реттік құсумен, жүрек айнуымен келді. Емхана хирургінің әрекеті қандай?©

Амбулаторлық жағдайда динамикалық бақылау©

+ Хирург жедел медициналық көмек бригадасын шақырып, науқасты стационарға тасымалдау керек©

Симптоматикалық терапия тағайындау©

Гастроэнтеролог консультациясына жолдау ©

Спазмолитикалық, антибактериалдық терапия тағайындау

***

Науқас А., 32 жаста, сол жақ алақан 2 саусағының пандактилиті клиникасы мен анамнезімен емхана хирургіне қаралды. Емхана хирургі тактикасы қандай болады?©

+Стационарда науқасты емдеу: операция – тілу, дренаждау, антибактериалдық терапия©

Емханада науқасты емдеу: операция –тілу, дренаждау, антибактериалдық терапия ©

Емханада науқасты емдеу: антибактериалдық, сәулелік терапия©

Емханада науқасты емдеу: симптоматикалық терапия©

Күндізгі стационар жағдайында науқасты емдеу: симптоматикалық, антибактериалдық терапия

***

Емхана хирургі қабылдауына науқас оң жақ иығының ауырсынуы, оның қызаруы, 39,5 С дейінгі гипертермияға шағымдана қаралды. Анамнезінде науқас орындықтан құлап, оң жақ иығына соққы алған. Қарау кезінде: оң жақ иығы ісінуіне байланысты мөлшері ұлғайған, тері жабындылары гиперемияланған, ұстау кезінде ыстық, осы аймақта пальпациялағанда ауырсынады. Хирург емдік тактикасы қандай?©

Емханада науқасты емдеу: операция –тілу, дренаждау, антибактериалдық терапия©

+Стационар жағдайында науқасты емдеу: операция – тілу, дренаждау©

Емханада науқасты емдеу: антибактериалдық, сәулелік терапия©

Емханада науқасты емдеу: симптоматикалық терапия©

Күндізгі стационар жағдайында науқасты емдеу: симптоматикалық, антибактериальды терапия

***

Науқасты қарау кезінде, хирург сол жақ алақанның 1 саусағы паронихийі диагнозын анықтады. Хирург емдік тактикасы қандай?©

Емханада науқасты емдеу: антибактериалдық, сәулелік терапия©

Емханада науқасты емдеу: симптоматикалық терапия©

Күндізгі стационар жағдайында науқасты емдеу: симптоматикалық, антибактериальды терапия©

+ Емханада науқасты емдеу: операция – Оберст-Лукошевия әдісі бойынша жансыздандыру барысында тілу, дренаждау ©

Стационар жағдайында науқасты емдеу: операция – Вишневский бойынша ЖИА жансыздандыру барысында тілу, дренаждау.

***

Науқас Е., 30 жаста, сегізкөз аймағында ауырсыну мен дене температурасының 37,8 С дейін көтерілуіне шағымданған. Суық тиюмен байланыстырады. Екі жыл бұрын науқаста эпителиалдық - құйымшақтық жол диагнозы анықталған, ұсынылған хирургиялық емнен бас тартқан. Жергілікті қарау кезінде ауырсынатын ісік тәрізді түзіліс, тері гиперемиясын және сегізкөз аймағының жамбас аралық қатпарында флюктуация анықталды. Осы жағдайда қандай емдік тактиканы қолданған дұрыс?©

Абсцес пункциясы, оны жуу және антибиотик енгізу©

Абсцесті ашу және іріңді қуысты дренаждау©

Эпителиалдық жолды сылып алып, жараны тігіп тастау©

Абсцесті ашып, эпителиалдық жолды сылып алып, жараны ашық жолмен емдеу©

+Абсцесті ашып, эпителиалдық жолды сылып алып, жара шетін түбіне жапсыра тігу

***

Науқас П., 15 жаста, оқушы, 1 жыл бойы ауырады. Иығын соғып алғаннан соң ауырып қалған. Дене температурасы жоғарылап, жедел ауырған. Жергілікті аурханада емделген. Қарау кезінде: ісіну, оң жақ иық диафизі аймағында іріңді жыланкөз. Рентгенограммада – айқын секвестрлік қорапшамен қоршалған иықтың үлкен секвестрі. Секвестр ұзындығы 10 см, тотальды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтын стафилококк себілген. Науқасқа қандай емдеу әдісі көрсетілген?©

Консервативтік ем – таңу, УВЧ, антибиотиктер, антисептик ерітіндісімен жыланкөзді жуу©

Консервативтік ем – иммобилизация, антибиотиктер, таңу©

Оперативтік ем – секвестрнекрэктомия, антибиотиктер, УВЧ ©

+Оперативтік ем –жыланкөзді тілу, сүйек трепанациясы, секвестрді алу, бұлшықеттік пластика©

Оперативтік ем – жыланкөзді тілу, бұлшықеттік пластика

***

Науқас А., 18 жаста, институттың бірінші курс студенті, лабораториялық сабақ кезінде соқырлыққа әкелген көз бен бет күйігін алған. МСЭК мүгедектіктің бірінші тобын анықтаған. МСЭК кезінде мүгедектік қандай себеппен қойылады?©

Жалпы сырқат©

Балалық кезден мүгедектілік©

+Еңбектік кемістік ©

Хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау©

Амбулаторлы емдеу

***

Науқас В., 55 жаста, жиһаз фабрикасының столяры. 2 дәрежелі Демпинг синдромымен асқынған асқазанның кіші иірімінің ойық жарасына байланысты операция жасалған. Науқаста жұмысқа қабілетсіздіктің қандай түрі анықталады?©

Уақытша жұмысқа қабілетсіздік©

І топтағы мүгедек©

+ІІ топтағы мүгедек©

ІІІтоптағы мүгедек©

Жұмысқа қабілетті

***

Науқас Б., 56 жаста, 4 дәрежелі табан үсігін алғаннан кейін алтыншы тәулігінде әлсіздікке, дене температурасы 39 С дейін жоғарылауына, шырышты қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданады. Екі табаны ісінген, балтыр терісі гиперемияланған. Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?©

Дезинтоксикациялық терапия©

Антибактериалдық терапия©

Ангиопротекторлар©

Антибактериалдық, бронхолитикалық терапия©

+Дезинтоксикациялық және антибактериалдық терапия

***

Науқас А., 48 жаста, оң жақ сан сүйегінің остеомиелтіне байланысты бір ай травматологиялық бөлімде емделген. Жағдайының нашарлағанына 5 күн болған. Интоксикация, гектикалық температура, шырышты қақырықпен жөтел, ентігу, әлсіздік анықталады. Диагнозды қандай зерттеу әдісі дәлелдейді?©

+Дене температурасы жоғарылағанда үш рет қанды бактериологиялық тексеру©

Кеуде клеткасының шолу рентгенографиясы©

Оң жақ санның рентгенографиясы©

Қанның жалпы анализі©

Қанды бактериологиялық тексеру

***

Ауру жедел хирургиялық іріңді аурулар фонында дамыған екіншілік пиемиялық ошақтармен сипатталады, қан және іріңді ошақтар бөліндісін бактериологиялық зерттегенде қоздырғыш ретінде алтын стафилакокк анықталады. Сіздің емдеу тактиканыз қандай?©

+Іріңдіктерді және қалташаларды уақытында ашу, детоксикация әдістерін қолдану, антибактериялық, қарқынды детоксикациялық терапия©

Инфекцияның іріңді ошағын ерте анықтау©

Қабыну ошағын жою©

Жараны толық біріншілік хирургиялық өңдеу©

Эндолимфатикалық жолмен дәрілерді енгізу

***

Аурудың ерте белгілеріне токсикалық - инфекциялық синдром және бактериемияға тән белгілермен көрініс беретін біріншілік және метастаздық іріңді ошақтар дамуы жатады. Диагнозды қандай зерттеу дәлелдейді?©

Кеуде қуысының шолу рентгенографиясы©

Оң жақ санның рентгенографиясы©

+Қызба кезінде үш рет қанды бактериологиялық тексеру©

Қанның жалпы анализі©

Қанды бактериологиялық тексеру

***

Аурудың кеш белгілері болып бактеремия, септикалық метастаздар немесе интоксикация салдарынан дамитын ағзалар мен жүйелер қызметінің суб- немесе декомпенсациялары дамуы саналады. Осы аурудың көп компоненті қарқынды терапиясы қандай?©

+Су-электролиттік баланс ауытқуларын реттеу, антибактериалдық және инфузиялық терапия, энтералдық және парентералдық тамақтандыру, респираторлық қолдау, детоксикацияның әртүрлі әдістері, иммунокоррекция, озонотерапия, ГБО©

Антибактериалдық және инфузиялық терапия, респираторлық қолдау, детоксикацияның әртүрлі әдістері, иммунокоррекция, ГБО©

Су-электролиттік баланс ауытқуларын реттеу, антибактериалдық және инфузиялық терапия, респираторлық қолдау, детоксикацияның әртүрлі әдістері, иммунокоррекция, озонотерапия ©

Антибактериалдық және инфузиялық терапия, энтералдық және парентералдық тамақтандыру, антигистоминдік терапия, детоксикацияның әртүрлі әдістері, иммунокоррекция©

Антибактериалды және инфузиялық терапия, парентералдық тамақтандыру, детоксикацияның әртүрлі әдістері, иммунокоррекция, ГБО

Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің ең жиі себебі ©

+асқазан және 12 елі ішектің жара ауруы ©

эрозивті эзофагит©

асқазан ісігі ©

Меллори-Вейс синдромы©

тоқ ішек дивертикулезі

***

Жара ауруы диагнозын қоюда негізгі белгілерге жатады ©

төс артында ауырсыну, қыжыл©

жеңілдік әкелетін құсу, қыжыл, қышқыл құрамды кекіру©

іш қату, лоқсу, төс артында ауырсыну©

қышқыл құрамды кекіру, төс артында ауырсыну©

+ауырсынудың тәуліктік ырғағы, өршудің мезілдігі

***

Жедел панкреатит және он екі елі ішектің перфоративті жарасын ажыратуға мүмкіндік береді:©

гастродуоденоскопия©

+лапароскопия©

асқазанның рентгенографиясы©

энтероскопия©

венаішілік холецистохолангиография

***

Жарық қабында ненің болуы туа пайда болған жарықты көрсетеді:©

+үлкен шарбы©

жіңішке ішектің ілмектері©

соқыр ішек©

аталық без©

қуықтың қабырғалары

***

Қысылған жарық бойынша операция кезінде қысылмаған жарықтан ерекшелігі, қажет:©

+ алдымен жарық қабын тілу©

жарық қақпасының пластикасымен екуін де жасауға болады©

қысылған түзілістердің (ішек, шарбы және т.б.) резекциясын жасау©

бірден лапаротомия жасау©

жарық қабын бөліп алу, пункция жасау, жарық суын сорып алу

***

Кіндік жарығының жарық қақпасы флегмонасы кезінде қандай операция жасайды?©

Лекснер бойынша ©

Мейо бойынша©

Сапежко бойынша©

+Греков бойынша©

Мартынов бойынша

***

Науқаста қысылған жарықта жіңішке ішектің некрозы бар. Ішектің әкелуші бөлігін қандай көлемде резециялау керек?©

5-10 см©

+15-20 см©

21-30 см©

30-40 см©

40-60 см

***

Кардия ахалазиясы деген не :©

өңеш спазмы ©

+жұтынған кезде кардияның рефлекторлы ашылуының бұзылысы©

өңештің тарылуы©

өңештің қабынуы©

кардияның жетіспеушілігі

***

Гастроэзофагиальды рефлюкстің себебі бола алмайтын процесс©

+ Zenker дивертикулы ©

Диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарығы ©

Асқазанның проксимальды резекциясының ©

Қысқа өңештің©

Төменгі өңеш сфинктерінің тонусының азаюы

***

Өңешке рефлюкс құрамды асқазанды бөгет болмайтын механизмді көрсет :©

Төменгі өңеш сфинктерінің тоникалық жиырылуы©

Өңештің төс және іш бөлімінің қысым градиенті©

+жұтынғанда кардияның ашылу рефлексі©

Гисс бұрышы©

Губарев қатпары

***

Фибринозды – жаралық рефлюкс – эзофагиттің консервативті емі нәтижесіз болса қандай операция жасау керек?©

Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы©

+Фундопликация©

Селективті проскимальды ваготомия©

Бағанды ваготомия©

Фундопексиялар

***

Диафрагманың әлсіз жерлерінің жарықтарына жатады:©

ПТИ үшбұрышының жарықтары, диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарығы©

диафрагманың релаксациясы, параэзофагеальды жарық, Лесгафт аралығының жарығы ©

+ Ларрей, Бохдалек жарықтары, ретростернальды©

кардиофундалық жарық, қысқа өңеш, Трейц жарығы©

семсер тәрізді өсіндінің, Бохдалек жарығы, диафрагманың релаксациясы

***

Диафрагмалық жарықтар үшін қандай симптомдар тән:©

+кеуде қуысында шурылдау, горизонталь қалыпта ентігудің күшеюі ©

іш өту, ықылық, қан қақыру ©

тұрған қалыпта ентігудің күшеюі, ентігудің аш қарында күшеюі ©

іште бүлкілдеу және шұрылдау, асфиксия ұстамалары ©

аш қарында эпигастрийде ауырсынудың пайда болуы, периодты түрде өт аралас құсық

***

Диафрагманың жарақаттық және туа пайда болған жарықтарына қандай симптомдар тән:©

бауырлық, жүректік, бүйректік ©

жалпы, вегетоқан тамырлық, асқазандық ©

+асқазан-ішектік, жүрек-өкпелік, жалпы ©

ісікті-геморрагиялық, бауыр- бүйректік, өкпелік ©

қан тамырлық, аллергиялық

***

Диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарықтары үшін не тән:©

парадоксты дисфагия, қан түкіру©

+кекіру, қыжыл, құсу, төс артында ашытып ауырсыну ©

ықылық, жөтел, төс артында ауырсыну ©

қысылған жарықтар, тұншығу ©

құсу, ықылық, бөгде дене сезімі

***

Диафрагманың өңештік саңылауының жарықтарына қандай жарықтар жатады:©

ретростерналық, Бохдалек, Ларрей-Торганьи©

+кардиялық, кардиофундалық, параэзофагтық©

диафрагманың релаксациясы, ПТИ үшбұрышы жарығы, спигелий сызығының жарығы©

төменгі қуысты венаның симпатикалық нерв сағылауының жарығы©

семсер тәрізді өсіндінің жарығы, қысқа өңеш

***

Холангит кезіндегі Шарко үштігі дегеніміз© жүрек айну,құсу,оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну© ахолия,сарғаю,өт қабының ұлғаюы© +дене қызуының жоғарлауы, қалтырау,сарғаю.© гиертермия,қалтырау, гипербилирубинемия© диарея,өт шаншымасы,сарғаю ***

Жедел холангит дамуында ықпалы зор ©

Ятрогенді бауырдан тыс өт жолдарының стиктурасы ©

жалпы өт өзегіндегі жаңа түзіліс ©

+холедохолитиаз.©

Фатеров бүріндегі стеноз©

созылмалы панкреатит

***

Дренаж түтігін холедохотомиялық саңылау арқылы проксимальды бағытта өткізу аталады ©

Холстед-Пиковский бойынша©

Кер бойынша©

Сейпол-Курианий бойынша©

+ Вишневский бойынша.©

Прадерий-Смит бойынша

***

Өмірге қауіп төндіретін холедохолитиаз салдары ©

созылмалы билиарлы обструкция©

+холангит.©

екіншілік билиарлы цирроз©

портальды гипертензия©

сарғаю

***

Жиі постхолецистэктомиялық синдромға негізделеді ©

+өт жолдарының обструктивті аурулары, БДС аурулары.©

Онекіеліішек аурулары, созылмалы панкреатит©

Ұйқыбезі аурулары, тактикалық қателіктер©

Техникалық қателіктер, созылмалы панкреатит©

БДС аурулары, дуоденостаз

***

Жедел холангиттегі лабараторлы зерттеулердегі қауіпті болжам ©

Гиперлейкоцитоз©

+Лейкопения.©

Тромбоцитопения©

Гипербилирубинемия©

ACT, АЛТ қанда жоғарлауы

***

Өт қабының қалдығын өт қабы өзегінің культясын мынадай факторларға байланысты қалтырып кетеміз ©

+бауырастылық қабынулық инфильтрат, анатомиялық қиын варианттарда.©

анатомиялық қиын варианттарда, холедохолитиаз©

хирургиялық қателіктер, механикалық сарғаю, дуоденостаз©

бауыр циррозы , склерозданған өт қабы©

дуоденостаз, бауырастылық қабынулық инфильтрат

***

Жедел холангит кезінде өт жолдарының жағдайын бағалаймыз ©

ультрасонография©

биохимиялық көрсеткіштер©

холесцинтиграфия©

+холангиография©

лапароскопия

***

Науқастың портокавалды шунттан кейінгі коматозды күйдің пайда болуы ... нәтижесі болуы мүмкін©

гипокальциемияның©

гиперкальциемияның©

гипергликемияның©

гиперальбуминемияның©

+азотемияның

***

Порталды гипертензия себебі©

Золлингер-Эллисон синдромының©

+бауыр циррозының©

Меллори-Вейс синдромының©

Вернер-Моррисон синдромының©

Менетрие ауруының

***

Төменде көрсетілген операциялардың қайсысында сирек бауырлық энцефалопатиямен асқынады ?©

Портокавалды терминолатералды анастомоз©

Кавамезентериалды анастомоз©

+дисталды спленореналды анастомоз©

Портокавалды латеролатералды анастомоз©

Проксималды спленореналды анстомоз

***

Көкбауырдың ұлғаюы,сол жақ қабырға астындағы ауырсыну, өнештің варикозды веналарынан қан кету©

+ порталды гипертензияның бауырүстілік формасында©

порталды гипертензияның бауылық формасында©

Киар ауруы©

Бадда-Киари синдромы©

Порталды гипертензияның аралас формасында

***

Медуза басы, асцит, спленомегалия -белгілері©

Бауыр цирроз©

+порталды гипертензия©

Бауыр альвеококкозы©

Бауырдың холангиогенды абсцессы©

Бауыр эхинококкозы

***

Спленомегалия, асцит,алдыңғы құрсақ қуысының веналарының кеңейуі, сарғаю v. Portae кеңдігі 16 мм белгілері келеді©

Порталды гипертензияның бауырүстілік формасында©

+ порталды гипертензияның бауырлық формасында©

Киар ауруы©

Бадда-Киари синдромы©

Порталды гипертензияның аралас формасында

***

Төменде көрсетілгендердің қайсысы эхинококк қабығына жатады? ©

Интермедиарлы, мезотелиальды©

пиогенді, аралық ©

мембранозды, серозды ©

+ ұрықтық, хитинді ©

эпителиальды, грануляциялық.

***

Альвеококкоздың негізгі көзі болып табылады:©

кеміргіштер( тышқандар, ондатрлар)©

адамдар, ірі қара малдар©

койлар, сиырлар, ешкілер©

+ақ түлкі, түлкілер, иттер©

ұсақ жәндіктер.

***

Бауыр альвеококкозы қай мүшелерге жиі метастаз береді:©

+өкпе, ми©

ұйқы безі©

бүйрек©

сүйектер©

көкбауыр

***

Сыртқы геморрой пайда болады©

+ анальды тесікке жақын ©

Соқыр ішекке жақын ©

Жіңішке ішекке жақын ©

Анальды тесік бұлшық етіне жақын ©

Тік ішектің серозд қабатында

***

Ішкі геморрой пайда болады©

+ аналь өзегінің ішінде оның тік ішекке өткен жерінде ©

Аналь өзегінің сыртында оның тік ішекке өткен жернде©

Аналь өзегінің сыртында оның соқыр ішекке өткен жернде©

Аналь өзегінің сыртында оның жуан ішекке өткен жернде©

Аналь өзегінің сыртында оның жіңішке ішекке өткен жернде

***

Ішкі геморройдың ең жиі белгілері©

+ дефекация кезінде ауырсынусыз қан кету және геморроидалды түйіндедің шығуы (пролапсы) ©

дефекация кезінде ауырсынумен қан кету және геморроидалды түйіндедің шығуы (пролапсы) ©

қатты ауырсынатын түйін түрінде сезіледі, оның беіндегі тері жыртылып кеткен жағдайда ғана қан кету болады©

перианальды аймақта күйдіру сезімі ©

анальды өзек аймағында ауырсынатын «түйіндер»

***

Пульсионды дивертикулдар мынаның нәтижесінде пайда болады ©

+Ағза қуысынан қуысты ағза қабырғасына қысым ©

Бұлшықетті қабаттың еруі ©

Бұлшық ет тонусының төмендеуі және дәнекер тіннің механикалық беріктігінің төмендеуі ©

Ұсақ жасушалы эндокринді эпителидің дамуы ©

гематогенді метастаз кезінде

***

Төмендеген бөліктің дивертикулы өт және ұйқы безінің қызметінің төмендеуін тудыруы мүмкін және мынаған себеп бола алмайды©

бауырлық ұстама©

сарғаю©

өт тас ауруы (ӨТА) ©

панкреатит©

+аппендицит

***

12 елі ішектің төмен бөлігінің дивертикулы толған кезде болады ©

+жоғарғы обтурациялық өткізбеушілік©

перитонит симптомдарымен ©

интоксикация симптомдары ©

жабысқақатық өткізбеушілік©

аппендицит симптомдарымен

***

Дивертикулдың диагностикасы мынаған негізделеді ©

+рентгенологиялық и эндоскопиялық мәліметтер©

ЖҚА ,ЖЗА ©

биопсия©

магнитті-резонансты томография (МРТ, МРХПГ) ©

компьютерлі томография

***

12 елі ішек дивертикулі кезінде дифференциальды диагностика жүргізіледі©

+асқазан және 12 елі ішектің пенетрациялық жарасы©

асқазан және 12 елі ішектің қанаған жарасы ©

асқазан және 12 елі ішектің малегнизациясы©

панкреатит және холецистит©

асқазан және 12 елі ішектің пептикалық жарасы

***

Дивертикулдың симптомсыз түрінде науқасты бақылау және ©

+Арнайы емдеуді қажет етпейді©

Арнауы емдеу қажет©

Оперативті ем тағайындалады©

Мүше қабырғасы дефектісінің пластикасы©

Асқазанның және 12елі ішек бөліктерінің

***

Сыртқы геморрой кезіндегі өткр ауырсыну сезімі тромбирленген сырқы геморрой дамыған жағдайда қанша уақыт сақталады©

+2-4 күн©

5-8 күн ©

6-9 күн ©

3-6 күн ©

3-9 күн

***

Бейспецификалы жаралы колит дегеніміз? ©

+ жуан ішек тінінің қабынуы және бұзылуы©

Жуан ішек тінінің деструкциясы©

Жуан ішек тінінің некрозы©

Жуан тінінің инфильтрациясы©

Жуан ішек тінінің некробиозы

***

Бейспецификалық жаралы колит даму қауіпін төмендетеді©

+ ерте жастық шақта аппендиксті алып тастау©

Толыққанды диета©

Сүт және сүт өнімдерін қолдану болуы мүмкін©

Организмнің иммундық жүйесінің бактерияларға сезімталдығының артуы©

Иммундық статус

***

БЖК негізгі симптомдары мен белгілері©

+тік ішектен қан аралас бөлінді, нәжісте қан, қағазда не іш киімде қан іздері©

Іштегі ауырсыну; диарея©

Қызба, Салмақ жоғалту©

Дефекация кезінде; перианальды терінің зақымдалуы©

Тік ішек абсцессі; анальды жарылу

***

БЖК ауыратындар ұзақ қабылдай алады©

+аминосалицилаттар және иммуномодуляторлар©

Фторхинолондар және иммуномодуляторлар©

преднизолон және антибиотиктер©

глюкокортиклстероидтар және аминосалицилаттар©

гормональды препараттар және антибиотиктер

***

Қалқанша безінің токсикалық аденоамсы қандай ауруға жатады?©

Диффузды гипертиреоидты жемсау©

+түйнекті гипертиреоидты жемсау©

Ридель жемсауы©

Хашимото жемсауы©

Диффузды токсикалық жемсау

***

Қандай симптомда көздің саңылауының ұлғаюында нұрлы қабығы мен жоғарғы қабақтың арасында ақ сызық пайда болады?©

Штельвага©

Мебиуса©

Грефе©

+Дельримпля©

Мари

***

Қандай белгіде конвергенцияның бұзылуы бар?©

Штельвага©

+Мебиуса©

Грефе©

Дельримпля©

Мари

***

артериясының тромбоэмболиясының себебі қай тамырдың тромбозы болып табылады? ©

бет веналарының©

+аяқ және кіші жамбас веналарының©

қолдың терең веналары©

өкпе артериясындағы қабыну үрдісі©

қолдың беткей веналары

***

Аяқтардың терең веналарының жедел тромбозына не тән©

+ цианоз, аяқтардың ісінуі©

аяқ басының бақайларының некрозы©

аяқтардың сууы©

перемежающейся ақсау симптомы©

варикозды өзгерген веналар жолының тығыздалуы және гиперемиясы

***

Варикозды кеңейген веналардың склеротерапиясына қарсы көрсеткіштер қандай©

Зақымдалудың шашыраңқы типі©

жұмсақ, жеңіл қалпына келетін варикозды түйіндер©

оперативті емнен кейінгі рецидив©

+ терең веналардың өтімсіздігі©

анамнезінде тері асты веналардың жедел тромбофлебиты

Асқазанның перфоративті жарасын қандай зерттеу арқылы нақтылауға болады:©

компьютерлі томография©

+іш қуысының рентгенографиясы ©

ирригоскопия©

ректороманоскопия©

цистоскопия

***

Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне бірнеше ретті қанды құсық және қара нәжіс, естен тану, жедел әлсіздік пен бас айналу шағымымен жеткізілген. Жаралық анамнез 5 жыл бойы. Түскен кезде жағдайы ауыр, пульс 100 рет минутына, АҚ 80/40 мм сын.бағ., бозарған. Қан талдауында эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. Жедел ЭФГДС арқылы болбыр қызыл тромбпен жабылған диаметрі 3 см дейінгі созылмалы каллезді жара анықталды. Сіздің тәсіліңіз?©

ары қарай емдеу үшін реанимациялық бөлімшеге ауыстыру ©

асқазанды зондтау, жуу және аминокапрон қышқылы мен норадреналин енгізу ©

дайындықсыз жедел операция жасау©

динамикалық бақылау арқылы гемостатикалық және алмастырушы терапия жүргізу ©

+операция алды дайындықтан кейін жедел операция

***

Перфоративті қапсырылғын (прикрытых) гастродуоденальды жаралардың клиникалық ағымының кезеңдерін көрсетіңіз :а)тесілу, в) жағдайының үдемелі нашарлауы, с) клиникалық белгілердің басылуы, д) эндотоксикалық шок, е) асқынудың даму кезеңі.©

а, в, д©

а, с, д©

в, д, е©

+ а, с, е©

а, в, д, е

***

Ауырсынудың басылып, дуоденальды жара кезінде меленаның пайда болуы осыған тән:©

малигнизация©

стеноз©

пенетрация©

+ қан кету©

перфорация

***

Науқас 30 жаста, ішінің барлығында «қанжар сұққандай» ауырсыну, жүрек айну, әлсіздікке шағымданып түсті. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іші қатайған, тыныс алуға қатыспайды. Пальпацида іші кернелген, ішінің барлығында қатты ауырсыну. Бауыр доғасы анықталмайды. Щеткин-Блюмберг симптомы іштің барлық бөлімінде оң. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?©

+ перфорациямен асқынған асқазанның жара ауруы. Перитонит©

жедел жабысқақа ішек өтімсіздігі .Перитонит©

жедел панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит ©

жедел аппендицит©

жедел холецистит

***

Асқазанның перфоративті жарасы кезінде хирургиялық әдіс түрін таңдауда басшылыққа алынады:©

перфорация уақытынан бастаған мерзім©

+ішастардың қабынулық өзгерістерінің деңгейімен©

перфоративті саңылау үлкендігімен©

перфоративті саңылау орналасуы©

науқас жасымен

***

II типті асқазан жарасы кезінде қандай операция көрсетілген?©

Бильрот I бойынша асқазанның 2/3 резекциясы ©

Селективті проксимальды ваготомия, жараны тілу, дуоденопластика©

Бағаналық ваготомия, жараны тілу, Гейнек-Микулич бойынша пилоропластика©

Селективті ваготомия, жараны тілу, Финней бойынша пилоропластика©

+ Бильрот II бойынша асқазанның 2/3 резекциясы

***

Науқас С., 34 жаста төс артыда ауырсыну, аш қарында және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін белге иррадияцияланады, жасалған терапияға қарамастан аурудың жиі өршуі, соңғы айда ауырсыну тұрақтана бастаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз :©

I типті асқазан жарасы©

+ он екі елі ішектің жарасы©

IV типті асқазан жарасы©

V типті асқазан жарасы ©

асқазан обыры

***

Субкомпенсация кезеңіндегі пилородуоденальды стенозбен асқынған он екі елі ішектің жара ауруы кезінде оптимум операция нұсқасын таңдаңыз:©

Жабулей бойынша гастродуоденоанастомоз ©

Бильрот II бойынша асқазан резекциясы ©

артқы гастроеюноанастомоз©

бағанды ваготомия©

+ Бильрот I бойынша асқазан резекциясы

***

Науқастың асқазан рентгенограммасында келесі ақпараттар: Диагнозды анықтаңыз:©

I типті асқазан жарасы ©

+ II типті асқазан жарасы©

III типті асқазан жарасы©

IV типті асқазан жарасы©

V типті асқазан жарасы

***

Он екі елі ішектің жарасына байланысты селективті проксимальды ваготомиядан 2 жылдан кейін науқаста аш қарында эпигастрийде ауырсыну, жүрек айну, құсу, рентгенде дуоденостаз белгілері анықталды. Ең оптимум ем әдісін таңдаңыз:©

Консервативті терапия: пилобакт, церукал©

+пилороантрумэктомиямен бағанды ваготомия РУ бойынша У-тәрізді анастомозбен©

жараны тілу, дуоденопластика©

Бильрот I бойынша асқазан резекциясы ©

бағанды ваготомия, Джабулей бойынша гостродуоденостомия

***

Науқаста қысылған жарық орнына салынса хирург не істеуі керек?©

науқасты үйіне жіберу©

+науқасты бақылау үшін госпитализациялау ©

жедел операция жасау©

госпитализациялаудан 2-3 сағаттан кейін операция жасау©

бандаж киюді нұсқау

***

Жалған қысылған жарық дегеніміз не?©

ішастар қалтасында жарықтың қысылуы©

бүйрек ұстамасымен бірлескен салынбайтын шап жарығы ©

жарық қабында асцитті сұйықтықтың болуы©

+ іш қуысы ағзаларының қабынуы кезінде жарық қабында қабынулық экссудаттың болуы ©

ретроградты қысылу

***

Науқасқа жарық дефектін кисетті тігіс арқылы жойған. Осы әдіс ұандай жарықта қолданылады, аталуы?©

Шап жарығы – Кукуджанов©

Сан жарығы -Парловетчи©

+ кіндік жарығы -Лекснер©

Шап жарығы -Краснобаев©

кіндік жарығы -Мейо

***

Өңештің абдоминалық бөлімі және асқазанның кардиялық бөлімінің Гис бұрышының жайылуы және асқазан-өңештік Губарев қатпарының жайылуымен көкірекаралыққа ығысунан клиникалық белгісі көрінеді, тәсіліңіз:©

+ сырғымалы жарық кезінде –Ниссен операциясы©

параэзофагеальды жарық кезінде - жарық және диафрагма дефектін жою©

ішек-асқазандық жарық кезінде – жарықты жою, крурорафия©

фундальды жарық кезінде -фундопликация©

диафрагмалық жарық кезінде –жарықты жою, диафрагма дупликатурасымен дефект пластикасы

***

30 жастағы ер адамда 2 жыл бойы қыжыл мазалайды. Үш ай бұрын жағдайы нашарлаған. Түнде тағам асқазаннан ауыз қуысына ағатын болғаннан кейін науқас жартылай отырып ұйықтауға мәжбүр болған. Еңкейгенде тағамның кері қайтуы пайда болған. Науқаста қандай диагноз, тәсіліңіз :©

Өңеш дивертикулы – дивертикулды жою©

Диафрагманың өңештік саңылауының параэзофагеальды жарығы- параэзофагеальды жарықты жою ©

Кардия ахалазиясы-кардиодилятация©

+ диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарықтары –Ниссен операциясы©

Ларрей жарығы -Морганьи-жараны жою

***

Хирург ан оң жақты қысылған шап жарығына жасаған операция кезінде жарық қалтасынан деструкция белгілерінсіз Меккель дивертикулын көрді. Осы жарықтар автор бойынша қалай аталады, дивертикул резекциясына көрсеткіш бар ма ?©

Рихтер жарығы , дивертикул резекциясына көрсеткіш жоқ©

Лекснер жарығы, дивертикул резекциясына көрсеткіш жоқ©

Ру-Оппель жарығы, дивертикул резекциясына көрсеткіш бар©

+ Литтр жарығы, дивертикул резекциясына көрсеткіш бар©

Бассини жарығы, дивертикул резекциясына көрсеткіш жоқ

***

Науқаста өңештің рентгенологиялық зерттеуінде оның ұзына бойы кеңуі және S-тәрізді иілу, дистальды бөлімі таруы көрінеді. Өңештің осы патологиясына тән симптомдарды атаңыз :©

+ауырсыну, дисфагия, регургитация©

Субфебрильді температура, регургитация©

ентігу, метеоризм, құсу©

жүрек қағу, құсу, салмақ жоғалту©

өңештің кеңуі, төс артында ауырсыну, жөтел

***

32 жастағы ер адамда автоавариядан 3 айдан кейін сұйық тағамға дисфагия пайда болған. Осы патологияны емдеуде қандай аспапты қолданады?©

Блэкмор зонды ©

Фогарти зонды©

Фалей катетері©

+Штарк аспабы (пневмодилататор)©

Өңеш буждары

***

Науқаста өңештің рентгенологиялық зерттеуінде оның ұзына бойына кеңуі, дистальды бөлімі “тышқан құйрығы” түрінде тарылған. Өңештің осы патологиясында қандай симптом жиі бірінші пайда болады?©

дисфагия©

гиперсаливация©

регургитация©

+төс артында ауырсыну©

тәбеттің төмендеуі

***

Науқаста өңештің рентгенологиялық зерттеуінде оның ұзына бойына кеңуі, асқазанда газды көпіршіктің болмауы анықталған, не тән :©

орташа дәрежелі өңеш обыры©

+өңеш ахалазиясы кезінде©

өңештің күйікті стриктурасы кезінде©

қысқа өңеш кезінде©

өңеш дивертикулы кезінде

***

25 жастағы науқаста тамақтану кезінде қатты тағам сұйық тағамға қараған жеңіл өтеі, 2 жыл дисфагиямен ауырады. Бұл тән:©

өңештің қатерсіз ісігінде©

өңеш обыры кезінде©

өңеш дивертикулы кезінде ©

өңештің пептикалық стенозы кезінде ©

+кардия ахалазиясы кезінде

***

Науқасқа асқазан-өңештік жомды экстрамукозды тілу жасалған. Диагноз? Жасалған операция?©

+өңеш ахалазиясы- Геллер бойынша кардиопластика©

өңеш ахалазиясы –Петровский бойынша эзофагокардиопластика ©

өңеш стриктурасы – Черноусов бойынша өңеш пластикасы ©

өңеш обыры-Добромыслов операциясы©

халазия- Ниссен бойынша фундопликация

***

Төмендегі әдітсердің қайсысы гастроэзофагиальды рефлюксті нақтырақ анықтай алады?©

Эндоскопия©

Эзофагоманометрия©

+қою барий ерітіндісімен эзофагогастральды транзит©

Эзофагеальды сцинтиграфия©

Эзофагеальды рН-метрия

***

Жарық қабының қабырғасының бөлігі ағза болып табылатын жарық қалай аталады ©

Үлкен шарбы - бекітілмелі©

мықын ішек- Пти үшбұрышы©

+қуықтың қабырғасы –сырғымалы©

ащы ішек - туа пайда болған©

жуан ішектің майлы жировой ілмегі -ішкі

***

Сан жарығын сылтаурата (симулирует) алмайды :©

Шап жарығы©

Скарповский үшбұрышы аймағында липомалар©

лимфадениттер©

суық абсцесс©

+варикоцеле

***

Науқас жиі қыжыл, кекіру, ауыз қуысына тағамның ұйықтап жатқан түсуіне шағымданады. Осы патологияның негізгі диагностикалық әдісі:©

рентгеноскопия және рентгенография©

УДЗ, рентгеноскопия©

компьютерлі томография©

Зондты рН-метрия, рентген зерттеуі©

+биопсиямен эндоскопиялық зерттеу

***

Науқас жиі қыжыл, кекіру, ауыз қуысына тағамның ұйықтап жатқан түсуіне шағымданады. Өңештің туа біткен ауруларының қайсысында осы белгілер тән?©

+туа пайда болған қысқа өңеш, кардия жетіпеушілігі (халазия)©

ахалазия, өңеш атрезиясы, өңештің екі еселенуі©

өңеш стенозы©

бронх-өңештік, трахеоэзофагеальды жыланкөз©

эзофагоспазм, кардиоспазм

***

Науқас жиі қыжыл, төс артында ашыту, ауыз қуысына тағамның еңкейгенде түсуіне шағымданады. Осы белгі туа біткен қандай аномалияда пайда болады?©

+туа біткен қысқа өңеш, кардия жетіспеушілігі (халазия)©

ахалазия, өңеш атрезиясы, өңештің екі еселенуі©

өңеш стенозы©

бронх-өңештік, трахеоэзофагеальды жыланкөз©

эзофагоспазм, кардиоспазм

***

Гастроэзофагиальды рефлюкстің себебі бола алмайтын процесс©

+ Zenker дивертикулы ©

Диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарығы ©

Асқазанның проксимальды резекциясының ©

Қысқа өңештің©

Төменгі өңеш сфинктерінің тонусының азаюы

***

Өңешке рефлюкс құрамды асқазанды бөгет болмайтын механизмді көрсет :©

Төменгі өңеш сфинктерінің тоникалық жиырылуы©

Өңештің төс және іш бөлімінің қысым градиенті©

+жұтынғанда кардияның ашылу рефлексі©

Гисс бұрышы©

Губарев қатпары

***

Фибринозды – жаралық рефлюкс – эзофагиттің консервативті емі нәтижесіз болса қандай операция жасау керек ?©

Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы©

+Фундопликация©

Селективті проскимальды ваготомия©

Бағанды ваготомия©

Фундопексиялар

***

35 жастағы ер адамда алкогольды және тағамды кезекті мөлшерден тыс қабылдауы нәтижесінде көп мөлшерлі қан аралас құсу пайда болды. Қан кету себебі, тәсіліңіз?©

Өңештің геморрагиялық жарасы -гемостатиктер, антацидтер, қан кетуді эндоскопиялық тоқтату ©

Өңештің варикозды түйіндерің жарылуы -гемостатиктер, антацидтер, Блек- Мора зондын бекіту©

Қан кетумен эпидиафрагмалық дивертикул -торакотомия, дивертикулды жою©

+эзофагогастральды сочленения сызықты үзілулері - гемостатиктер, антацидтер, СЗП©

Диафрагманың өңештік саңылауының жарығы -лапаротомия, қан тоқтату, жарықты жою

***

Науқас жиі қыжыл, төс артында ашыту, ауыз қуысына тағамның еңкейгенде түсуіне шағымданады. «Бау байлау симптомы». Диагноз, тәсіліңіз©

Өңеш ахалазиясы - эзофагокардиопластика©

+ кардия жетіпеушілігі- эзофагофундопликация©

Өңештің төменгі бөлігінің обыры – ісікті алып тастаумен асқазан және өңеш резекциясы операциясы©

Асқазанның кардиальды бөлімінің жарасы -проксимальды резекция©

эпифренальды дивертикул-торакотомия, дивертикулды жою

***

Диафрагма релаксациясына не тән:©

құсу, дисфагия, котрасттың асқазаннан өңешке рефлюксі©

+жарық қақпасының болмауы, диафрагма ығыстырылған ағзалардан жоғары орналасқан, қысылу жоқ, құсық жоқ, дисфагия жоқ ©

диафрагма ығыстырылған ағзалардан төмен орналасқан, кардияның шырышты қабатының қатпарларының жалғасы диафрагмадан жоғары орналасқан©

диафрагманың сол жақ күмбезінің төмен тұруы, барийдің өңештің ортаңғы үштігінде тұрып қалуы ©

жиі ықылық, ентігу

***

Диафрагма дефектін қандай әдіспен тіккен дұрыс:©

түйінді тігіспен шеті шетіне ©

үздіксіз оратқан тігіспен (непрерывным обвивным швом)©

+П-тәрізді тігіспен ©

Z- тәрізді тігіспен ©

Шмиден тігісімен

***

Сол жақты диафрагма релаксациясы кезінде осы асқынулар пайда болуы мүмкін, қайсысынан басқасы:©

тоқ ішектің көкбауырлық иілімінің бұралуы©

асқазанның көлденең және ұзыннан бұралуы ©

сол жақ өкпенің басылып қалуы©

+ асқазанның қысылуы©

көкірек аралықтың сау жаққа ығысуы

***

Төменде аталғандар диафрагма релаксациясы нұсқалары, біреуі қате. Қайсысы:©

туа пайда болған©

жүре пайда болған ©

тотальды©

+сегментарлы©

бөліктік

***

Диафрагма релаксациясы кезінде қандай операция қолданылмайды:©

дупликатурамен френикопластика ©

+эзофагофундорафиямен крурорафия©

тері кесіндісімен (лоскутом) қатайтып френикопластика©

айволон жамауы (заплатки) көмегімен френикопластика ©

бұлшықетті-сүйек қабылық плевралық кесінді арқылы дефектті ауыстыру

***

Диафрагманың неше аяқшасы бар:©

екі©

үш©

төрт©

бес©

+алты

***

Диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарықтары үшін ақпаратты зерттеу әдісіне жатады:©

ультрадыбысты зерттеу ©

компьютерлік томография©

эзофагогастроскопия©

науқастың вертикаль жағдайында рентгеноскопиясы ©

+латероскопия

***

Диафрагманың өңештік саңылауынан өңештен басқа не өтеді:©

симпатикалық баған©

құрсақ бағаны ©

+кезбе нерв (вагус)©

жұп вена©

жартылай жұрсыз вена

***

Диафрагманың өңештік саңылауы диафрагманың қандай аяқшаларымен түзілген:©

медиальды©

латеральды ©

аралық©

+оң медиальды©

сол медиальды

***

Диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарықтары үшін рентген белгілердің қайсысы жатпайды:©

Гисс бұрышының жайылуы©

өңештің асқазанға жоғары енуі ©

асқазанның ұзын қатпарларының диафрагмадан жоғары жалғасуы ©

+ортаңғы үштігінде өңештің оңға ауытқуы ©

контрасттың асқазаннан өңешке өтуі

***

30 жастағы науқаста диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарығы, кардиофундальды, қысқа өңеш. Бұрын сол жақ плевра эмпиемасын басынан өткерген. Осы жағдайда қандай операция оптимум болып табылады:©

Ниссен операциясы, абдоминалық ену жолы©

+ абдоминалық ену жолы арқылы клапанды гастропластика ©

сол жақ торакстық ену жолынан диафрагманың кесіндісімен (лоскут) жарық пластикасы ©

Ниссен операция (тораксты ену жолы)©

крурорафия, эзофагофундорафия

***

Параэзофеальды фундальды жарық кезінде қандай операция науқас жағдайын оптимум жақсартады:©

оң жақ торакстық ену жолы арқылы эзофагофундопликация ©

Ниссен операциясы, абдоминалық ену жолы ©

+ крурорафия, эзофагофундорафия©

диафрагманың кесіндісімен (лоскут) жарық қақпасының транстораксты пластикасы©

сол жақтан транстораксты ену жолы арқылы Ниссен операциясы

***

39 жастағы науқас Л. Диафрагманың өңештік саңылауының жарығынан пайда болған рефлюкс-эзофагитті жарты жыл бойы консервативті емдеуден нәтиже жоқ. Осы жағдайда қандай операция жасау керек?©

Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы ©

+Ниссен бойынша фундопликация ©

асқазанның проксимальды резекциясы©

бағанды ваготомия©

крурорафия

***

Науқасты мазалайды: қалтырау лихорадкамен, сарғаю және оң жақ қабырға доғасы астында ауырсынуға. Науқасқа холедохты дренирлеудің қандай әдісі көрсеткіш болып табылады?©

дренирование по Пиковски бойынша дренирлеу©

+Вишневски бойынша дренирлеу.©

Фелкер бойынша дренирлеу©

Дедер бойынша дренирлеу©

Сейполу-Куриану бойынша дренирлеу

***

Науқас 58 жаста. Науқаста дене қызуы жоғарлап, оң жақ қабырға доғасы асты ауырып, иктериялық склера, билирубиннің тура фракциясы жоғарлап, сілтілі фосфотаза жоғарлап, лейкоцитоз солға жылжыған. Қандай зерттеу әдісі ауруды диагностикалауға мүмкіндік береді?©

лапароскопия, ФГДС©

селективті ангиография, ПЦР©

+МРХГ.©

Бауыр биопсиясы, спленопортография©

Бауырды радиоизотопты сканирлеу

***

Операция кезінде холедох 20 мм, контраст холедохтан онекіеліішекке түспейді, холедохта өт қою ірің аралас. Қандай емдеу әдісі қолданылады?©

Пиковски бойынша холедохты дренирлеуден кейін консервативті ем жүргізу©

холедоходуоденоанастомоз қою©

+Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу.©

теріарқылы, бауырарқылы өт жолдарын дренирлеу©

Ру бойынша холедохоэнтероанастомоз

***

Холицистоэктомия кезінде хирург гепатохоледох 2,5 см кеңейуін, пальпацияланатын көптеген тастарды анықтады. Операцияны қалай аяқтаймыз ?©

+холедохолитотомия холедохты қосарландырып дренирлеумен.©

Холедохолитотомия және теріарқылы бауырарқылы өтпелі өт жолдарын дренирлеу ©

Холедохолитотомия Т тәрізді дренажбен холедохты сырттан дренирлеу ©

Холедохолитотомия и глухим швом холедоха©

Холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомоз құрау

***

Операция кезінде анықталды, холедох 23 мм, контраст жалпы өт жолынан онекіеліішекке түспейді. Холедохатомия кезінде холедохта өт қою(хлопьями). Емінің оптимальды тәсілі ©

Вишневски бойынша холедохты дренирлеу©

+ Ру бойынша холедохоеюностомия. ©

холедоходуоденоанастомоз қою©

Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу©

Теріарқылы, бауырарқылы өт жолдарын дренирлеу

***

Науқасқа ӨТА бойынша холицистоэктомия Юрашу-Виноградов бойынша холедоходуоденоанастомоз қойылған. Анастамоз қойыуға қандай көрсеткіш болды ?©

іріңді холангит©

холедохта пальпацияланатын тас©

холедох 1 см ден жоғары кеңеюі©

+холедохта көптеген тастар.©

Екіншілік жедел панкреатит

***

Науқасты зерттеу кезінде ауырсынусыз ұлғайған өт қабы, сарғаю, ахолия анықталды. Бұл симптомдар қандай ауруға?©

синдром Мириззи II тип©

Клатскин ісіктері©

+ұйқыбезі басының обыры. ©

Кароли ауруы©

фатерова бүріндегі стриктура

***

Науқас 72 жаста интраоперациондыхолангиограммада анықталды: холедох 18 мм дейін, «клешни» симптомы оң және домалақ формадағы көлеңкелер. Науқасқа қандай операция жасау қажет және неге?©

холедохотомия, холедохты Вишневски бойынша дренирлеу, себебі гипертензияны жою қажет кейін радикалды операцияға аламыз, кәрі жастағы науқастарға байланысты ©

холедохолитотомия, холедохты Пиковски бойынша дренирлеу, себебі конкременттерді алып, өт жолдарын уақытша декомпрессиясын жүргізу ©

холедоходуоденостомия, папиллосфинктеропластика, себебі жоғары билиарлы гипертензияға байланысты өт жолдарын қосарландырып дренирлеу ©

+холедохолитотомия және холедоходуоденостомия, себебі өт жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету және қалдық литияз болу мүмкіндігіне байланысты өт жылжуыын қамтамасыз ету. ©

Холедохоеюностомия РУ түйінінде, себебі астың өт жолдарына рефлюксінің прафилактикасы және өттің ішекке ағу жолын құрау

***

Науқас А. 50 жаста екі ай көлемнде сарғаю мазалайды. Периодты түрде оң жақ қабырға доғасы астында ауырсынуын, зәр түсінің қоюлануын айтты. Операция кезіндегі ақпаратты зерттеу әдісі. Не себепті?©

холедохты зондтау, себебі холедохтың терминалды бөлімінде тарылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді және холедохолитиязды анықтауға мүмкіндік береді. ©

транслюминация, себебі бұл қарапайым және ақпаратты зерттеу әдісі, ұсақ тастарды және холедохта замазкатәрізді масса анықтауға болады. Өзектің өлшемін және қабрғасының қалыңдығын, перифокальды қабынуды анықтауға болады. ©

холедохты қарау және пальпациялау, бұл кезде толығымен холедохолитиязды анықтауға болады, өзектің диаметрін, ұйқы безінің жағдайын анықтауға болады. ©

эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатикография, себебі бұл 100% нәтижелі зерттеу әдісі©

+фиброхолангиоскопия, себебі конкрементті мез анықтап оны жою және видеомагнитафонға Одди сфинктірінің қызметін жазуға болады.

***

Интраоперациондыхолангиограммадахоледох 14 мм., терминальды бөлімінде тарылу 7 мм. ұзындықта. Қандай операция қолдану қажет және неге?©

Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өрлеуші холангиттің дамуын ескертеді, бұл операцияда анастамоз тарылуы болмайды ©

холедоходуоденостомия, себебі жасау техникасы қарапайым және рефлюксті холангит даму қаупі жойылады ©

Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу, себебі бұл әдіс адекватты өт жолдарының декомпрессиясын және ем нәтижелігін жақсартады ©

Өт жолдарын қабаттап дренирлеу, себебі бұндай жағдайда бұл әдісті қолдануға абсалютті көрсеткіш ©

+интраоперационды ЭПСТ, себебі бұл малоинвазивті тәсіл және Одди сфинктерінің патологиясын жояды. Қажет жағдайларда өт жолдарынан конкременттерді шығарып, өзекшелерге стендтау жүргізуге болады.

***

Науқас Н., 34 жаста, Оң жақ қабырға доғасы астында ауырсыну мазалайды, интермитирлеуші сарғаю. МРТ да бауырдың екі бөлігінде де өт жолдарының кеңеюі анықталған. Науқасты емдеу тәсілі қандай және неге ?©

+бауыр пересадкасы, себебі басқа ем тәсілдері нәтижесіз.©

Бауыр артериясын десимпатизациясы, себебі бұл бауырдың қанмен қамттамасыз етілуін жақсартады ©

гепатикоеюностомия трансбауырлық Sауроl дренажымен, себебі ол өттің ішекке ағуын адекватты қамтамасыз етеді, дренажды ауыстырып отыруға болады ©

оментогепатофреникопексия, себебі коллатеральды анастомоздар есебінен бауырдың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады. ©

Лонгмайра-Сенфорд операциясы, себебі бұл өт жолдарын және бауырды өт тұрақтауынан жояды

***

Науқас С., 58 жаста ауырсынусыз сарғаю, бауыр өт жолдарының МРТ сында өт жолдарының қосылуынан 2 см төмен біркелкі емес көлеңке анықталды. Бауырішілік өт өзектері кеңейген, холедох5 мм. Қандай ем оптимальды және неге?©

холедохотомия,Фелкер бойынша дренирлеу, себебі сарғаюды азайтады және науқасты радикальды операцияға дайындайды ©

панкреодуоденальды резекция, себебі бұл радикалды емніғ жаңғыз тәсілі ©

холецистоеюностомия Шалимов бойынша жасанды бөгетпен, себебі бұл өттің ішекке айналмалы ағуын қамтамасыз етеді, радикальды емге алғашқы қадамы ©

+ гепатикохоледох резекциясы, с гепатикоеюностомиямен холецистэктомия, себебі ісіктің орналасуының I типнде Bismuth-Corlette бұл операцияны орндауға мүмкіншілік бар. ©

холедохолитотомия, глухой шов холедоха, себебі жалғыз конкрементті алғанда өт жолдарының өтімділігін қалпына келтіреді

***

Холецистэктомиядан кейін бір жылдан соң науқастың оң жақ қабырға доғасы астында периодты түрде ауырсыну пайда болып,транзиторлы сарғаюға шағымданды. Қандай ауру болуы мүмкін?©

операция кезінде анықталмаған фатерова бүрі ісігі©

созылмалы панкреатит©

+холедохта тас қалып қалса. ©

холедохта рецидивті тас ©

өт өзегінің ұзын культясы

***

Резидуальды конкрементпен жедел холангит кезінде науқастың жалпы жағдайын түзегеннен кейін өт жолдарының декомпессиясын жүргізу қажет. Ол үшін қажет©

Прадери-Смит бойынша дренирлеу©

гепатикоеюностомия©

теріарқылы, бауырарқылы өт жолдарын дренирлеу©

+эндоскопиялық папиллосфинктеротомия.©

Аббе бойынша дренирлеу

***

Операциядан кейінгі кезеңде таяуда болған холецистоэктомиядан кейін сарғаю, УДЗда бауырішілік өзектер 4-5мм дейін,өт жолы 5 мм деңгейлікте анықталды, қандай жағдай жайында ойлауға болады©

Жедел бауыр жетіспеушілігінің дамуы©

+жалпы бауырлық өзектің бітісуі©

Операциядан кейінгі жедел панкреатит дамуы©

Операциядан кейінгі жедел гепатит дамуы©

Іріңді холангит дамуы

***

Науқас М.52 жаста. Постхолецистэктомиялық синдроммен өт жолынан конкрементерден кейін 1 жылдан соң операцияға алынған. Науқаста сарғаю 2 ай көлемінде созылуда.Қайталанбалы қателіктерді болдырмас үшін қандай негізгі ақпаратты болып табылатын диагностикалық әдісті қолданған дұрыс ?©

Өт жолын зондтау және трансиллюминацию©

холедохты және пальпациялау,холедохты зондтау©

трансиллюминацию и дебитометрию©

+фиброхолангиоскопию©

Интраоперациялық холангиографию

***

Іріңді холангит кезінде көрсетілген©

Консервативті терапия жүргізу (дезинтоксикациялық терапия, антибиотикотерапия, спазмолитикалық терапия)©

Бауырлық емес холедохты дренирлеу, дезинтоксикациялық терапия, спазмолитикалық терапия©

Билиодегистивті анастомоз салу, антибиотикотерапия, гемотрансфузия©

+операцияны жүргізу,өттің пассажын қалпына келтіруге бағытталады және бауырлық емес өт өзегінің жүктемесіне массивті антибиотикотерапия мен дезинтоксикационды терапияларын жүргізу©

антибактериальная терапия іріңді- септикалық асқынудың алдын алу мақсатында, бигепатикоеюностомия

***

67 жастағы науғаста осыдан 3 жыл бұрын холецистэктомия жасалғанОң жақ қабырға астында бірнеше рет қайталанған ауырсынудан кейін сарғаю пайда болған. Лабораторлы зерттеуде қандай өзгерістер болады?©

Тура және тура емес билирубин, амилазаның,қандағы креатининнің жоғарылауы ©

Жалпы билирубин, мочевина және тимол сынамасының жоғарылауы©

Қандағы холестерин және тура емес билирубин фракциясының жоғарылауы, анемия©

Қандағы өт қышқылының қалыпты деңгейде болуы, зәрде уробилин және гемолизге тест оң©

+қанда сілтілі фосфaтаза, тура билирубин фракциясы,өт қышқылының жоғарылауы

***

70 жастағы науқаста ЭРХПГкезінде анықталды: холедохтың 1,7 смге дейін кеңейуі, толымның көптеген ақаулары. Анамнезінде холецистэктомия 4 жыл бұрын болған. Қандай операция жасау керек?©

+холедохолитотомия және холедоходуоденостомия©

холедохолитотомия,өт жолын бітеп тігу©

холедохотомия, Кер бойынша дренирлеу©

холедохолитотомия, Пиковский бойынша дренирлеу©

холедохоеюностомия

***

Науқас 43 жаста,жалпы әлсіздікке,қан аралас құсуға және меленаға шағымданып келып түсті.Алдыңғы құрсақ қабырғасын қарау кезінде айқын венозды сүйрет, пальмарлы эритема анықталды.Қан кетудің себебін анықтауда қай зерттеу әдісі қолданылады ?©

Бауыр сцинтиграфиясы ©

Суперселективті ангиография©

+ФГДС©

колоноскопия©

құрсақ қуысының УДЗ

***

Қандай операция Порталды гипертензия кезінде бауырға қан құйылуын бәсеңдетеді?©

+спленэктомия©

Портокавалды анастомоз "жиек жиегіне"©

Бауыр артериясының симпатэктомия©

Спленореналды анастомоз©

Оменторенопексия

***

Аяқ ісінуі, алдыңғы құрсақ қуысының коллатералды қан тамырлар торшасы, гепатоспленомегалия тән болып келеді©

порталды гипертензия бауыр үстілік формасы©

порталды гипертензия бауырішілік формасы©

+ порталды гипертензия бауыр астылық формасы©

Жоғарғы жыныс вена синдромы©

Порталды гипертензия аралас формасы

***

Гипоальбуминемия, екіншілік гиперальдостеронизм, порталды гипертензия себебі болып табылады©

Бауырлық жетіспеушіліктің©

+асциттің©

Бауыр циррозының©

Киари ауруының©

Бадда-Киари синдромының

***

Порталды гипертензия синдромы мен бауыр циррозы кезіндегі науқастағы бауырдың функционалды жағдайын анықтау үшін қолданылады©

Рамсон шкаласы©

Алговер индексі©

+ Чайлд критериі©

Глазго шкаласы©

АРАСНЕ шкаласы

***

Порталды гипертензия кезінде бауыр регенерациясын жақсарту мақсатында көрсетілген операциялар бағытталған?©

Пациор операциясы©

оментофренопексия©

+бауыр электрокоагуляциясы ©

Көкбауыр венасын байлау©

Сугиура операциясы

***

Эндоскопиямен беітілді:өңештің варикозды веналарынан қан ағу.Асқазан шырышты қабаты бұзылмаған.Төменде көрсетілген гемостаз әдістерінің қай түрі кез келген медициналық мекемеде қолданылады©

М.Д.Пациор бойынша өңештің варикозды венасын лигирлеу©

Спленореналды анастомоз©

М. Сугиура операциясы©

Парциалды портокавалды шунтирлеу©

+Блекмор зондымен тампонада жүргізу, питуитрин тамыр ішілік

***

Науқаста баяу құрсақ қуысына сұйықтық жиналады,сарғаю,мұрыннан қанталау,алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі, спленомегалия және бауырдың динамикада қысқаруы , билирубинемия 37 мкмоль/л, гипоальбуминемия 34 г/л. Қандай ем түрі тағайындалады және неге©

М.Д. Пациор операциясы,яғни,мұрыннан қан кету белгілері анықталады©

лапароцентез, яғни,құрсақ қуысына сұйықтық жиналуы мен спленомегалия анықталады©

спленэктомия, яғни, спленомегалия және алдыңғы қрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі анықталады©

+парциалды спленореналды анастомоз "Н" типті,яғни,бұндай жағдайда бауырдың қызметінің қалыптылығын сүйемелдеуші қақпалық қан ағысының сақталуы©

Перитонеовенозды шунтирлеу,яғни,асцит, спленомегалия және алдыңғы құрсақ қабырғасының кеңеюі анықталады

***

Бауырдың іріңдеген эхинококкты кистасымен 53 жастаға ер адам келіп түсті

Емнің қай түрі көбірек нәтиже береді? ©

+кистаны ашу және дренирлеу. ©

антибиотиктермен емдеу.©

эхинококкэктомияжәнекапитонаж. ©

эхинококкэктомияжәне үлкен шарбы майдың тампонадасы ©

мебендазолмен емдеу.

***

Еркек 45 жаста, УДЗ-де эхинококкты киста анықталды.Операциялық ем жоспарлануда. Төменде көрсетілген факторлардың қайсысы бауыр эхинококкэктомиясы кезінде марсупиелизацияға көрсеткіш болып табылады?©

көп камералы киста. ©

+ үлкен көлемдегі киста. ©

кішкентай көлемдегі киста ©

диафрагма артындағы беткейде орналасқан киста. ©

өт өзегімен байланысқан киста.

***

Альвеококкоз кезінде бауырдың тығыздығы:©

жұмсақ консистенциялы©

жұмсақ-эластикалықконсистенциялы©

қатты-эластикалықконсистенциялы©

+тас тәрізді тығыздықта©

қаттылауконсистенциялы.

***

Альвеококкоз кезінде қай опреация радикальды болып табылады:©

+бауыр резекциясы©

альвеококкоз түйінін бөлшектеу ©

өт жолдарын сыртқы дренирлеу©

өт жолдарын ішкі дренирлеу©

альвеококкоз түйінін бөлшектеу,өтбөлуші анастомоз салып.

***

Көкбауырдың альвеококкозы кезінде қандай ем тиімді нәтиже береді?©

+ спленоэктомия©

көкбауыр резекциясы©

ашу және дренирлеу©

марсупилизация©

альвеококкэктомия.

***

Қай зерттеу әдісі эхинококк пен өкпе рагының дифференциальды диагностикасында тиімді болып табылады?©

қанның биохимиялық анализі©

бактериологиялық©

лабораторлы©

копрологиялық©

+ рентгенологиялық

***

Бауыр эхинокогы кезінде қандай асқыну болуы мүмкін?©

геморрагиялық анемия©

+ аллергиялық шок©

плевраның эмпиемасы©

пилефлебит©

механичекалықсарғаю

***

62 жастағы әйел адам бауыр эхинококкозы клиникасымен келіп түсті.

Қандай асқыну болуы мүмкін?©

асқазан- ішек қан кету©

жедел бауырлық жетіспеушілік©

пилефлебит©

+ сарғаю©

жедел бүйректік жетіспеушілік

***

Эхинококк ұрығы бауырға қай жолмен түседі?©

бауыр артериясы арқылы©

лимфатикалық жол арқылы©

артерио-венозды анастомоз арқылы©

+қақпа венасы арқылы©

бауырлық емес өт жолы арқылы.

***

Капитонаж ұғымының анықтамасына қайсысы сәйкес келеді?©

кистаны ашу және дренирлеу ©

қалған қуысты үлкен шарбы майымен тампонадалау©

массивті антибактериальды терапия©

кистаның резекциясы©

+қалған қуыстыішінен этапты түрде тігу

***

половозрелой стадиясында эхинококктың ұзындығы қандай:©

+2-5 мм©

1-2 мм©

5-10 мм©

50-60 мм©

3-5 мм

***

Адамның эхинококкозбен зақымдануының негізгі жолы:©

су арқылы©

жеміс-жидек арқылы©

қойларды қырқу кезінде©

сиыр сауу кезінде©

+иттермен жақын қатынаста болған кезде

***

Бауыр эхинококкозы кезінде қандай зерттеуді жүргізуге болмайды:©

УДЗ©

радиоизтопты сканирлеу©

ангиография©

лапароскопия©

+диагностикалық пункция

***

Эхинококкты кистаның клиникасы:©

бауырлық ұстама коликасы©

гепатит клиникасы©

+бауыр абцессінің клиникасы©

механикалық саргаюдың клиникасы©

жоғарыда көрсетілгендердің барлығы

***

Бауыр эхиноккозы кезінде ішқуысының жалпы рентгенограммасында нені көрге болады:©

бауырдың ұлғаюы©

бауыр деформациясы©

жекешығыңқыкистаны©

кистаның әктенуі©

+жоғарыда көрсетілгендердің барлығы

***

Бауыр эхинококкозын оң өкпенің төменгі бөлігінің ісігінен қандай зерттеу арқылы дифференциация жасауға болады:©

қан анализі©

іш қуысының жалпы рентгенографиясы©

+ пневмоперитонеум кезінде іш қуысының рентгенографиясы©

бронхоскопия©

пальпация және перкуссия

***

Эхинококкоз және альвеококкоздың иммунологиялық диагностикасының негізгі әдісі ©

Каццони реакциясы©

Гемогглютинации реакциясы©

Гельде екі диффузия реакциясы©

+ Латекс-агглютинация©

иммуноферментті реакция

***

Бауыр эхинококкозының диагностикасында ақпаратты және инвазивті емес тиімді зерттеу©

іш қуысының жалпы рентгенографиясы©

сканирлеу©

+ бауыр УДЗ©

R-скопия©

пункциялық биопсия

***

Эхинококкоздың жиі асқынуы©

перфорация©

әктену©

көрші мүшелерді қысу©

+ іріңдеу©

кистаның жансыздануы

***

Эхинококты кистаның бауырдың 7-8 сегментте локализациясы кезінде операцияның ену жолын таңда©

орталық лапаратомия©

+ торакофренолапаратомия©

оң қабырға астылық©

көлденең доступ©

ортаңғы лапаротомия склюшками оңға

***

Науқаста іріңдеген бауыр эхинококкозы(в 5-6 сегментте) және механикалық сарғаю. Операция түрін таңдаңыз ©

бауыр резекциясы©

эхинококкэктомия©

холедохты сыртқы дренирлеу©

+ кистаның марсупиализациясы©

 кистаның энуклеациясы

***

геморройдалды түйіндерді латекс сақиналармен лигирлеу. Бұл әдіс қолданылады©

+ ішкі геморройды емдеуде, түйіндер тек дефекация кезінде шыққан жағдайда ©

Қанап жатқан геморрой кезінде қолданылады, геморройдалды түйіндер аналь өзегінен шықпаған жағдайда©

Шығып кеткен және орнына салынбайтын түйіндерде, немесе амбулаторлы ем нәтжесіз болған жағдайда©

Амбулаторлы емдеу мүмкін болмаан жағдайда©

Геморройдалды түйіннің тіндері бұзылған жағдайда

***

Геморрой — келесі жағдайлармен сипатталатын науқас©

+ артқы тесік шыға берісінде орналасқан веналар көлемі мен қан ағысы артқнда©

артқы тесік шыға берісінде орналасқан геморроидалды өрімдер веналарының көлемі мен ондағы қан ағысының артуы©

жіңішке ішек шыға берісінде орналасқан веналар көлемінің және ондағы қан ағысның төмендеуі©

соқыр ішек шыға берсінде орналасқан геморроидалды түйіндер веналарының көлемінің және ондғы қан ағысының төмендеуі©

тік ішек кіре берсінде орналасқан геморроидалды түйіндер веналарының көлемінің және ондғы қан ағысының төмендеуі

***

геморрой дамының бірнеше теориясы бар, олардың ішінде ең таралған екі негізгі теория©

+механикалық және гемодинамикалық©

Склероздық және геморрагиялық©

стеноздық және гемодинамикалық ©

субсерозды және инфильтративті©

субтоталды және перфоративті

***

Геморроидалды түйін сипаттамасы©

+ тік ішек кавернозды тінінің гипепластикалық өгерісі, ұлулық артериялар бойымен кавернозды денешіктерге артериалды қанның көп мүлшерде келіне негізделген және одан шығатын венулладан кері қайтуының қиындауы©

Тік ішек кавернозды тінінің қабынулық өзгерісі, ұлулық артериялар бойымен кавернозды денешіктерге артериалды қанның көп мүлшерде келіне негізделген және одан шығатын венулладан кері қайтуының қиындауы©

Тік ішек кавернозды тінінің инфильтративті өзгерісі, ұлулық артериялар бойымен кавернозды денешіктерге артериалды қанның көп мүлшерде келіне негізделген және одан шығатын венулладан кері қайтуының қиындауы©

Тік ішек кавернозды тінінің гипертрофиялық өзгерісі, ұлулық артериялар бойымен кавернозды денешіктерге артериалды қанның көп мүлшерде келіне негізделген және одан шығатын венулладан кері қайтуының қиындауы©

Тік ішек кавернозды тінінің инфмцмрленген өзгерісі, ұлулық артериялар бойымен кавернозды денешіктерге артериалды қанның көп мүлшерде келіне негізделген және одан шығатын венулладан кері қайтуының қиындауы

***

сыртқы геморроидалды үйіндер түзіледі©

+артериовенозного сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода©

артериовенозного сплетения верхних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода©

артериовенозного сплетения средних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода©

артериовенозного сплетения нижневерхних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода©

артериовенозного сплетения наружных геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода

***

Этиологиясы бойынша геморройдың жіктемесі©

+Туа біткен (немесе тұқым қуалайтын ); Жүре пайда болған: біріншілік немесе екіншілік (симптоматикалық) ©

Сыртқы геморрой (тері астылық); Ішкі геморрой (шырыш астылық) ©

Жіті; Созылмалы©

Қан кету; геморроидады түйіндердің шығуы©

геморроидады түйіндердің тромбозы

***

созылмалы геморройдың асқынуынан тыс кезде алдыңғы қатарға шығады©

+ ал қызыл қан кету; зақ уақыт, ауыр қан аздыққа әкелу қауіпі бар© тығыз, ауырсынатын томпаюдың анустан ©

Тік ішекте кернеу сезімі©

Аналды қышу©

Тік ішекте күйдіру сезімі

***

БЖК ауыр асқынуымен ауыратындарға хирургиялық ем: ©

+массивті қан кету, ішектің перфорациясы немесе шажырқайлық инфекциялық процесс©

Созылмалы БЖК массивті қан кету©

Тік ішектің жыланкөзі және и массивті қан кету , инфекционды процесс©

Рецидивтер және айқын инфекциялық процесс©

Перитонит және абсцесс

***

БЖК кезінде диагностикалық әдіс: ©

+колоноскопия биопсиямен бірге©

УДЗ©

Рентгенография©

ЖЗА; ЖҚА©

колоноскопия және ФГДС

***

Колпроктэктомия мынаның түзілуіне әкелуі мүмкін©

+Бруку бойынша тұрақты илеостома ©

Микулич бойынша тұрақты илеостома ©

Куперу бойынша тұрақты илеостома ©

Альберду бойынша тұрақты илеостома ©

Левенштейну бойынша тұрақты илеостома

***

Науқас тік ішектен қан кетуге, іштің өтуіне, ішіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, дене температурасының 38 С-қа дейін көтерілуіне, тенезм, периодты құсу, жалпы жағдайының нашарлауы мен дене салмағын жоғалтуына шағымданады. Сіздің болжам диагнозыңыз?©

Дизентерия©

Энтероколит©

+Спецификалық емес жаралы колит©

Жуан ішектің рагы©

Асқынған геморрой

***

8.Пульсионды дивертикул түзіледі©

мүше қабырғаларының эластикалық жіне бұлшықеттік тіндерінің жүре пайда болған жетіспеушілігінде©

өткізуші жараның белгілері©

ұсақ клеткалы эндокринді эпителидің дамуында©

гематогенді метастаз кезінде©

+мүше қабырғаларының эластикалық жіне бұлшықеттік тіндерінің туа пайда болған жетіспеушілігінде

***

Дивертикул дамуының қаупі көп кездеседі©

+ 55-60 жаста ©

35-45 жаста©

25 -60 жаста©

15 -39 жаста©

15-10 жаста

***

Эндоскопиялық зерттеуде тоқ ішекте дивертикул анықталды. Тоқ ішектің қай бөлігінде олар жиі кездеседі ©

Соқыр ішек©

Тоқ ішектің жоғарлаған бөлігі©

Көлденең тоқ ішек©

Тоқ ішектің төмендеген бөлігі©

+Сигма тәріді ішек

***

Крон ауруының этиологиялық факторлары©

+Асқазан ішек жолының әртүрлі бөлігінде тіннің жергілікті зақымдануы және жергілікті қабыну дамитын иммунорегуляция жетіспеушілігі. ©

Ішек таяқшашы, сирек стафилакокк, энтерококк және анаэробты бактерия. ©

Жаралы колиті бар көптеген науқастардың қанында ішек тініне қарсы антиденелер анықталады.©

Шажырқай қан тамырларының тромбамтар мен эмболдармен окклюзиясы©

Артқы тесіктің шырышты қабатының жарақаттануы және жарылуы нәтижесінде тік ішектің өзегінен инфекция май клетчаткасына түседі

***

3.Крон ауруының І типіне не жатады ©

жіңішке және жуан ішектің сегменттері; ©

ішек жолының зақымдануының асқазанның зақымдануымен бірігуі ©

жіңішке және жуан ішектің сегменттері ©

+жуан ішектің секторы. ©

асқорту жолы немесе ауыз қуысының шырышты қабаты

***

Кронн ауруының ІІ типіне не жатады ©

Жіңішке ішектің бір секторы; ©

Илеоцекальды аймақ; ©

Жуан ішектің секторы. ©

Асқорту жолы немесе ауыз қуысының шырышты қабаты. ©

+ішек жолының зақымдануының асқазанның зақымдануымен бірігуі

***

Қандай жалпы клиникалық симптом науқасты мазалайды©

шұғыл, интенсивті ауырсыну©

+диарея, іштегі ауырсыну, лихорадка, дене салмағын жоғалту. ©

іш өтудің пайда болуы қанмен, іріңмен, шырышпен бірге©

эпигастрий және оң мықын аймағындағы ауырсыну©

іште қатты ауырсыну, тенезмдер, лихорадка, лейкоцитоз және жалпы әлсіздік

***

Крон ауруы кезінде жіті түрі сипатталады©

Эпигастридегі ауырсыну ұстамасымен©

Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну ұстамасы©

Барлық іштегі ауырсыну ұстамасы©

+ іштег ауысыну ұстамалары, негізінен оң жақ мықын аймағында©

Сол жақ мқын аймағындағы ауырсыну

***

Крон аууының МКБ-10 бойынша жіктемесі ©

+К50©

F20©

G10©

C20©

К 39

***

Жіті және созылмалы папропроктит

Тік ішек жарылуының негізгі симптомдарын атаңыз©

+ауырсыну, дефекация кезіндегі қан кету©

Ауырсыну, шырыштың бөлінуі©

Көлемді қан кету, қышу©

Қан кету, дефкация кезінде шамалы ауырсыну©

Шырыш, ірің, қанның бөлінуі

***

Парапроктиттің ең сирек кездесетін себебін таңдаңыз©

геморрой©

аналды жарылулар©

бейспецификалық жаралы колит©

+тік шек жарақаты©

Көршілес мүшелерден қабыну үрдісінің өтуі (қуық асты безі, уретра және т.б.)

***

Жіті парапроктит бойынша емделіп стационардан шыққан науқаста 2 айдан кейін созылмалы түрге ауысуы болған. Не себеп болды?©

+ ішектен іріңдіктің қуысына өтетін ішкі саңылаудың болуы©

Аралық клетчаткалық кеңістікке іріңнің өтуі©

Іріңнің сыртқа шығуы©

Іріңнің ішекке шығу©

Іріңнің сыртқа және ішекке шығуы

***

Клиникасы шатаралықтағы кернеп ауырсыну, интоксикацияға негізделген дене қызуының көтерілуі, жалпы жағдайының нашарлауымен сипатталатын©

Жіті жарылуыда©

Жіті ректитте ©

Жіті геморройда©

+парапроктитте©

проктосигмоидитте

***

Қандай симптомда тремор болады?©

Штельвага©

Мебиуса©

Грефе©

Дельримпля©

+Мари

***

Бұлшықет әлсіздігі, шаршау және жалпы әлсіздік қалқанша безінің қандай ауруының ерте белгілері болып табылады?©

Спорадиялық жемсау©

+Диффузды токсикалық жемсау©

Хашимото жемсауы©

Ридель жемсауы©

Жедел тиреоидит

***

Төменде көрсетілген қалқанша безінің ауруларының қайсысы операцияға қарсы көрсеткіш? А. Түйінді эутиреоидты жемсау Б. Аралас гипертиреоидты жемсау В. Түйінді гипотиреоидты жемсау Г. Диффузды гипотиреоидты жемсау Д. Де Кервена Крайля Тиреоидиті ©

А, Б©

Б, В©

В, Г©

+ Г, Д©

Б,Е.

***

Қалқанша безінің оң жақ бөлігінің түйінді эутиреоидты жемсауында науқасқа қандай операция жасалынады?©

+Энуклеация©

Бездің оң жақ бөлігінің резекциясы ©

Бездің субтотальды резекциясы©

Тиреоидэктомия©

Драчинской операциясы

***

Қалқанша безінің сол жақ бөлігінің түйінді гипертиреоидты жемсауында науқасқа қандай операция жасалынады?©

Энуклеация©

+ Бездің сол жақ бөлігінің резекциясы ©

Бездің субтотальды резекциясы ©

Тиреоидэктомия©

Драчинской операциясы

***

Аралас гипертиреоидты жемсау кезінде қандай операция жасалады?©

Энуклеация©

Бездің бөлікті резекциясы©

+бездің субтотальды резекциясы©

Тиреоидэктомия©

Драчинской операциясы

***

Төменде көрсетілгендердің қайсысы Базедов триадасына кіреді? А. Қалқанша безінің ұлғаюы Б. Бұлшықеттік әлсіздік В. Шығыңқы көз Г. Тремор Д. Тахикардия©

А, Б, В©

Б, В, Г©

В, Г, Д©

А, В, Г©

+ А, В, Д

***

Қалқанша безіне операция кезінде төменде көрсетілген асқынулардың қайсысысы болуы мүмкін? А. Тиреотоксикалық криз Б. Қан кету В. Ауалық эмболия Г. Қайталама (возвратных) нервінің зақымдануы Д. Трахеомаляция©

А, Б, В, Г©

+Б, В, Г, Д©

А, В, Г, Д©

А, Б, Г, Д©

Барлығы дұрыс

***

Де Крвена Крайля тиреоидиті іріңді тиреоидиттен қандай белгілері арқылы ажыратылады? А. Дене температурасының көтерілуі Б. Мойын аймағында терісінің қызаруы В. Гипертиреоздың болуы Г. Мойынның алдыңғы беткейінің ісінуі Д. Мойын аймағындағы ауырсыну©

А, Б©

+ Б, В©

В, Г©

Г, Д©

А, Г

***

Де Кервена- Крайля іріңді емес тиреоидитінде қандай ем қолданылады? А. Антибиотиктер Б. Сульфаниламидты препараттар В. Бүйрекүсті безінің гормондары Г. Ренгенотерапия Д. Гемодез©

А, Б©

Б, В©

+В, Г©

Г, Д©

А, Д

***

Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы созылмалы Хашимото тиреоидитіне тән? А. Аурудың ақырын дамуы Б. Қалқанша безіеің ұлғаюы В. Без тығыз, бірақ қоршаған тіндермен жабыспаған Г. Регионарлы лимфотүйіндерінің ұлғаюы Д. Гипотиреоз белгілері©

А, Б, В, Г©

Б, В, Г, Д©

А, Б, Г, Д©

А, В, Г, Д©

+1,2,3,5.

***

Созылмалы Хашимото тиреоидитінде қандай емдеу әдісі қолдануы ? А. Тиреоидты гормондар Б. Глюкокортикоидты гормондар В. Радиоактивты йодпен емдеу Г. Хирургиялық емдеу Д. Антибиотиктер©

А, Б, В©

Б, В, Г©

В, Г, Д©

+ А, Б, Г©

А, В, Д

***

Жеусаудың қандай локализациясында мойында венаның «медуза басы» тәрізді кеңеюі және тыныс алудың бұзылуы болады?©

Мойын жемсауы©

Тіл түбірінің жемсауы©

Өңеш арты жемсауы©

+Кеуде арты жемсауы©

Кеңірдек артылық жемсау

***

Аяқ перворантты веналарының тұрақсыздығы кезінде қандай операция жүргізген дұрыс ©

Бебкока©

Нарата©

Маделунга©

Троянова – Тренделенберга©

+Линтона

***

Аяқ веналарының операциядан кейінгі флеботромбозы несімен қауіпті©

+ өкпе артериясының тромбоэмболиясының себебі болуы мүмкін©

вен теріасты веналараның варикозды кеңеюіне әкеледі©

аяқ басының гангренасын шақырады©

ми қантамырларының эмболиясының себебі болуы мүмкін©

операциядан кейінгі пневмонияның себебі болуы мүмкін

***

Троянова – Тренделенберг операциясы неге негізделеді ©

+ сафено-сан үшбұрышы аймағындағы барлық өзектерімен бірге үлкен тері асты венасының тарылған аймағын байлау©

тоннелирлеу әдісінің көмегімен тері асты венасын алып тастау©

зондпен тері асты венасын алып тастау©

фасция үстіндегі коммуникантты веналарды байлау©

коммуникантты веналарды субфасцеалды байлау

***

Нарата операциясы неге негізделеді©

сан мен сирақтағы лампасты резервтен тері асты веналарын алып тастау©

+ тоннелирлеу әдісімен тері асты веналарын алып тастау©

зонд көмегімен тері асты веналарын алып тастау©

варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу©

коммуникантты веналарды субфасциалды байлау

***

Маделунга операциясы неге негізделеді©

+ сан мен сирақтағы лампасты резервтен тері асты веналарын алып тастау ©

тоннелирлеу әдісімен тері асты веналарын алып тастау ©

зонд көмегімен тері асты веналарын алып тастау ©

варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу ©

коммуникантты веналарды фасция үстінен байлау

***

Клаппа операциясы неге негізделеді©

сан мен сирақтағы лампасты резервтен тері асты веналарын алып тастау ©

тоннелирлеу әдісімен тері асты веналарын алып тастау ©

зонд көмегімен тері асты веналарын алып тастау ©

+ варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу ©

коммуникантты веналарды фасция үстінен байлау

***

Линтон операциясы неге негізделеді ©

тоннелирлеу әдісімен тері асты веналарын алып тастау ©

зонд көмегімен тері асты веналарын алып тастау©

варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу ©

коммуникантты веналарды фасция үстінен байлау©

+коммуникантты веналарды субфасциялды байлау

***

Трофикалық ойық жараның ең жиі себебі не болып табылады©

Лимфа айналымының бұзылысы©

Артериалды қан айналымының бұзылысы©

+ венозды қан айналымының бұзылысы©

Травмалық зақымдалу©

Су-электроилитті алмасу бұзылысы

***

Педжет – Шреттер синдромы неге негізделеді©

туа біткен көптеген артериовенозды фистулаларға©

аортаның бұлшықетті қабатының некрозына©

+бұғана асты венаның тромбозына©

біруақыттағы висцералды және париеталды эмболияға©

остеопарозға, дерматитке және артериалды спазмға

***

Аяқтағы веналардың венозды кеңеюінің үдемелі дамуы неге негізделеді©

+ веналардың клапанды аппаратының бұзылысына©

қанның ұю жүйесінің бұзылысына©

аяқтарға артериалды қан ағымының бұзылысына©

жүрек жеткіліксіздігі©

су-тұз алмасуының бұзылысына

***

Аяқтардағы веналардың варикозды кеңеюінің өмірге қауіптілігі неде:©

Терең веналардың тромбозының даамуы ©

Дерматиттің дамуы©

изъзвлением©

тері атрофиясының жамуы©

+өкпе артериясының эмболиясының дамуы

***

Науқас 34 жаста. 26 жасынан бастап ревматикалық митральды стенозбен ауырады. Ретті түрде ревматологтың қарауында, аритмияға қарсы препараттар қабылдайды. 2 сағат бұрын екі аяғында да аяқ астынан ауырсыну, сууы, жансыздануы пайда болған. Белсенді қозғалыстар мен сезімталдық әлсіреген, сан артериясының пульсациясы анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз ©

Төменгі қуысты венаның тромбозы©

Аорта тромбозы©

+құрсақ аортасы бифуркациясының эмболиясы©

люмбоишалгия©

алмұрт тәрізді бұлшықет синдромы

***

35 жасар науқас жарақат алғаннан кейін 2 тәуліктен кейін жеткізілді. Құлаған сәтте аяғы жылқының астында қалып қалған. Тұрғылықты мекен жайы бойынша аудандық ауруханада ем қабылдаған. Түскен кезде оң жақ аяғы тізеден төмен суық, бозарған, ісінген, тері асты веналары түскен, белсенді қозғалыс пен сезімталдық төмендеген, тізе асты артериясының пулсациясы анық, аяқ басы артерияларында пульсация жоқ. Рентгенограммада сирақ сүйектерінің көп жарықшақтанған сынығы. Сіздің келесі тактикаңыз©

ангиография ©

аяқты ампутациялау ©

қаңқадан тарту және консервативті қантамырды кеңейтуге бағытталған терапия©

остеосинтез, қан айналымды қалпына келтіре отырып қантамырларды ревизиялау©

+фасциотомия, қаңқадан тарту және консервативті қантамырды кеңейтуге бағытталған терапия

***

Науқас 72 жаста. 1,5 жыл көлемінде ақсап жүреді, бірақ медициналық көмекке жүгінбеген. Қабылдау бөліміне түске дейін 12 сағат бұрын оң жақ аяғында аяқ астынан ауырсыну, жансыздану және сууы пайда болған. Қарап тексергенде оң жақ аяқ бозғылт, суық, тері асты веналары түскен, белсенді қозғалыс пен сезімталдық төмендеген, оң жақ шап қатпарынан төмен пульс анықталмайды. Антикоагулянттар мен спазмолитиктер көмегімен жүргізілген инфузиялық терапиядан кейін ауырсчну біраз басылған. Ангиограммада – сол жақ жалпы мықын артериясының стенозы және оң жақ сыртқы мықын артериясының окклюзиясы. Сіздің хирургиялық тактикаңыз©

+ бифуркациялық аортасандық шунт салу©

белдің симпатэктомия ©

реваскуляризиялаушы остеотрепанация ©

аяқ басының венозды жүйесін артериализациялау©

эндартерэктомия

***

26 жасар науқаста варикозды веналарға склерозирлеуші ем жүргізгеннен кейін сол жақ сирақтың икроножды бұлшықеттерінде керіп ауырсыну, аяқ басының және сирақтың ісінуі, t=37.8ºС пайда болған. Мозес симптомы оң. Қандай асқыну дамыған ©

воздушная эмболия вен голени©

+ терең веналардың тромбозы ©

тері асты тромбофлебит©

сирақ артериясының тромбозы©

бұлшықет аралық гематома

***

60 жасар әйел адамға жасалған тотальды гистерэктомиядан кейін 48 сағаттан соң аяқ астынан кеуде қуысында ауырсыну және ауыз жеткіліксіздік сезімі пайда болған. Өкпе артериясының эмболиясы диагнозы нақтыланып, адекватты терапия жүргізілуде. Емдеу фонында және жағдайы жақсарғаннан кейін неше тәулік ағымында қайталамалы эмболия туындаған. Көрсетілген ©

+ төменгі қуысты венаның плекациясы немесе төменгі қуысты венада зондты фильтрды қою©

өкпе артериясынан эиболэктомия©

симптоматикалық антикоагулянтты терапияны жалғастыру©

аортаны байлау©

төменгі қуысты вена жүйесінен тромбэктомия

***

Науқас 47 жаста. Аяқтарындағы ауырлық және толу сезіміне, ұзақ уақыт тұрғанда немесе жүргенде тез щарщағыштыққа шағымданып дәрігерге келді. Бұл көріністер науқас горизонтальды жағдайды қабылдағанда бірден жоғалады. 12 жыл көлемінде ауырады. Зерттеу кезінде сол жақ сирағының беткей веналары кеңейген, айқын пигментация және аяқтың дистальды бөлімдерінің тері жабындыларында трофикалық бұзылыстар. Сол жерде пастозность және ісіну. Сіздің болжам диагнозыңыз©

+варикозды ауру ©

нейрокомпрессионды синдром©

алмұрт тәрізді бұлшықет синдромы ©

аяқтардың нейробұлшықеттік синдромы©

аяқтардағы созылмалы артериалды өтімсіздік

***

Науқас 48 жаста. Аяқтарының варикозды ауруымен 10 жыл көлемінде ауырады. Сол жақ аяғының кеәейген вена жолдары бойымен тарайтын ауырсынуға, кешке қарай күшейе түсетін аяқ бастарының айқын ісінуіне шағымданады. Обьективті: сирақ және сан аймағындағы v. saphema magna байланысты веналар варикозды кеңейген. Сол жақ санның төменгі үштен бір бөлігінің ішкі беткейінде үлкен тері асты венасы бойымен көлемі 5 см болатын гиперемия. Пальпацияда сол жақ сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде ауырсыну, инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз ©

түйінді эритема©

Бюргера ауруы©

тілме©

+ тері асты веналардың жедел тромбофлебиты©

лимфангоит

***

Емханаға 61 жасар науқас сирақ бұлшықеттерінің периодты түрде аурысынуына, әсіресе жүргенде (100-150 м-дей) немесе сатымен жоғары көтерілгенде , тізе буындарындағы ауырсыну шағымдарымен келді. Омыртқаның бел бөлімінде L₂L₃ дисктерінің протрузиясына байланысты операция жасалған_. Өзін әсіресе қысқы мезгілде жаман сезінеді. 35 жыл көлемінде шылым шегеді. Обьективті қарағанда аяқ басының артериясында пульсация анықталмайды, оң жақ тізе асты артериясының пульсациясы әлсіз. Сіздің диагнозыңыз©

дисктың протрузиясымен омыртқа ауруы ©

аяөтардың нейробұлшықеттік синдромы©

нейрокомпрессионды синдром ©

+ аяқтардың созылмалы артериалды өтімсіздігі©

Буын ауруы

***

Науқас 45 жаста. Ұзақ уақыт бойы аяқтарының варикозды ауруымен ауырады, 1 апта бұрын сол жақ сирағында беткей веналарының бойымен ауырсынулар мен тығыз түзілістер пайда болған. Қарап тексергенде варикозды кеңейген веналардың бойымен ішкі бетінде ауырсынатын тяж пальпацияланады және санның ортаңғы үштен бөлігіне дейін созылған тяж үсті терісінің гиперемиясы байқалады. Аяқтың барлық бөлігінде артериалды пульсация мен сезімталдық сақталған. Буындардағы қозғалыс толық көлемде. Сіздің емдік тактикаңыз ©

консервативті ем мақсатында жедел госпитализациялау©

+оперативті ем мақсатында жедел госпитализациялау©

оперативті ем мақсатында жоспарлы түрде госпитализациялау©

антибиотиктермен амбулаторлы емдеу ©

жергілікті қыздырушы компрестермен амбулаторлы емдеу

***

60 жасар науқасты 10 жыл көлемінде сол жақ аяғының жүрген кездегі ауырсынуы мазалайды. Тоқтамай бір дегенде 50 м жүре алады. ЖИА, жүрек жеткіліксіздігімен ауырады. Сол жақ аяқ басы мен сирақтың тері жабындылары бозғылт, ұстап көргенде салқын, белсенді қозғалыстар толық көлемде. Шап қатпары астындағы сан артериясының пульсациясы анық, тізе асты артериясы мен аяқ басы артериясының пулсациясы анықталмайды. Ангиораммада – санның ортаңғы бөлігіне дейінгі сан артериясының контуры тегіс емес, артерия қабырғаларында кальцинаттар анықталды. Тізе асты артерия айқын коллатералдар арқылы жақсы толымдылықта. Сіздің диагнозыңыз©

Бюргера ауруы©

облитерлеуші эндоартериит©

спецификалық емес аортоартериит©

+облитерилеуші атеросклероз©

сан артериясының эмболиясы

***

Емханаға хирурқа 2 жыл бұрын стационарда оң жақтан синтетикалық протезбен мықын-сан сегметінің протездеу операциясы жасалған науқас келді. Соңғы айда науқастың айтуы бойынша жүрген кезде сирағының бұлшықеттерінде периодты түрде ауырсыну , аяқтарының шаршау сезімі, оның салқындауы, жансыздануы пайда болады. Анамнезінде омыртқа дискісінің ирорузиясы және жамбас-сан буының деформирлеуші остеоартроз. Қандай ем көрсетіледі ©

+протезден тромбэктомия©

противовоспалительная терапия ©

мануальды терапия©

новокаинды блокада ©

омыртқа дискісінің протрузиясына байланысты опертивті ем

***

68 жасар ауыр науқасты үйінде қарап тексеруде хирург анықтады: тізе буындарының ауру анамнезінде , 5-8 жыл көлемінде жүргенде аяқтарындағы пайда болатын ауырсыну мазалайды. 2 күннен бері сол жақ аяғындағы қатты ауырсыну, сирақ көлемі ұлғайған, тіндердің ісінуі, тері жабындыларының бозғылттануы және салқындауы пайда болған, буындарының қозғалысы сақталған, бірақ шектелген.Перифериялық артерияда пульсация анықталмайды, сирақ және аяқ басы деңгейінде сезімталдық анықталмайды. Қандай емдік тактика©

новокаин және анельгетикпен блока ©

эмболэктомия©

тромбэктомия©

сол жақ аяғының ампутациясы ©

+ симптоматикалық антикоагулянтная терапия, кейіннен аяқтарындағы созылмалы артериалды өтімсіздікке байланысты операциясы жасау

***

Науқас 45 жаста. Ұзақ уақыт бойы аяқтарындағы варикозды ауруымен ауырады. 1 апта бұрын сол жақ сирағының беткей веналарының бойында ауырсыну мен тығыз тұзңлңстер пайда болған. Қарап тексергенде науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сол жақ аяғында цианоз, ісіну жоқ. Ішкі беткейде варикозды кеңейген вена бойымен ауырсынатын тяж пальпацияланады және оның үстіндегі терінің санның ортаңғы бөлігіне деййін гиперемия анықталады. Аяқтың барлық бөліктерінің артерияларының пульсациялары сақталған. Буындағы қозғалыс толық көлемде. Сіздің емдік тактикаңыз©

Склеротерапия©

Троянов операциясы©

+ флебэктомия©

төменгі қуысты венаның пликациясы ©

кава фильтр

***

Науқас 24 жаста, соңғы 5 жылда жүрген кезде сирақтары мен аяқ бастарындағы ауырсынуға, ал қысқы мезгілде тоқтаусыз тек 50-60 м ғана жүре алады, өзін өзі жаман сезінеді, дене температурысының 37,3ºС-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Тері асты веналары түскен, тері жұқарған. Буындардағы белсенді қозғалыстар - толық көлемде, аяқ басында гипестезия. Сан және тізе асты артерияларының пульсациясы анық, аяқ басы артериясының пульсациясы анықталмайды. Магистральды артерияларды систоликалық шуыл анықталмайды.Науқасты емдеу тактикасы©

қантамырларға реконструктивті операция ©

+ белдік симпатэктомия ©

антикоагулянтты терапия ©

қабынуға қарсы терапия©

спазмолитикалық терапия

***

50 жасар науқа емханаға хирурқа 26 жыл көлеміндегі аяқтарындағы веналардың варикозды кеңеюіне , 6-7 жыл көлеміндегі кешке қарай туындайтын сирағындағы және аяқ басындағы ауырсынуға, ауырлық сезімі мен ісінуіге шағымданып келді. Сатушы болып жұмыс істейді. 2 жыл көлемінде екі жақ сирағының ішкі беткейіндегі тері жабындыларының түсінің өзгеруі пайда болып, трофикалық ойық жара ашылған. Обьективті: аяқтары бозғылт – ашық қызыл түсті, сирақтың томенгі бөлігінінің ішкі бетінде терінің гиперпигментациясы, «пергаментті қағаз» түрінде тері жұқарған. Осы жерде тыртық бар, сирақ және санда v. saphema magna байланысты тері асты веналары кеңейген. Негізгі баған бойымен және олардың бүйірлі тармақтары бойымен сирақ көлемі 2 см-ге ұлғайған. Қандай операция тағайындалады ©

Троянов операциясы ©

Бэбкокк операциясы ©

Нарата операциясы ©

Клаппа операциясы ©

+ Бэбкокка-Линтона операциясы

Науқас 44 жаста, тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағында керіп толғақ тәрізді сипаттағы ауырсыну, өт аралас жеңілдік әкелетін күнделікті құсуға шағымданып келді. Анамнезінде он екі елі ішектің жарасына Бильрот II бойынша асқазан резекциясы жасалған. Дене салмағы жетіспеушілігі 10 кг артық. Сіздің алдын ала диагнозыңыз, тәсіліңіз:©

жедел жабысқақаты ішек өтімсіздігі, жабысқақты бөлу ©

пептикалық жараның рецидиві –асқазанның ререзекциясы©

созылмалы панкреатит- цитостатиктерді қолданып кешенді ем жасау©

асқазан-жіңішке-жуан ішекті жыланкөз - жыланкөзді оперативті жолмен жою©

+әкелуші ілмек синдромы – Браун бойынша ішекаралық анастомоз және жасау бітеуіш (заглушка) арқылы синдромды жою

***

Науқас С. 46 жаста эндоскопиялық жағдайда асқазанның кардиялық бөлімінде шырышты қабатта 1,5 х 1,5 см терең дефект анықталды. Асқазанды емдеудің қандай әдісі тиімдірек ?©

ваготомиямен асқазанды үнемді резекциялау©

+ асқазанның проксимальды резекциясы©

Бильрот-I©

Бильрот-II©

Бильрот I бойынша пилосақтаушы резекция

***

Төмен постбульбарлы жара, жараның бауырлық-дуоденальды байламға және тығыз қабынулық инфильтратпен пенетрацияның болуы қандай операцияға көрсеткіш, қандай мақсатпен?©

Бағанды ваготомия және Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика –қышқыл түзілуді максимум басу және асқазанда тоқыраудың алдын алу©

Бильрот I бойынша асқазан резекциясы – оперативті асқазан ауруларының алдын алу үшін©

Селективті проксимальды ваготомия- қышқыл түзілуді 70% дейін басу, сақазан және оның эвакуаторлы қызметін сақтау©

+ Бильрот II бойынша өшіру резекции – қышқыл түзілуді 80% дейін басумен он екі елі ішек бойынша асқазан құрамының тасымалдауын жою©

Селективті ваготомия және антрумрезекция – қышқыл түзілуді 90% дейін басумен

***

36 жастағы науқасқа жараның қысылуынан 12 сағаттан кейін операция жасалған. Жарық қабында жіңішке ішектің екі ілмегі бар. Қысылған сақинаны тілгеннен кейін ішек ілмектерінің түсі қалыпты болды, перистальтика пайда болды, шажырқайдың қан тамырларының пульсациясы қалаптасты. Екі ілмек те іш қуысына енгізіліп, шап каналының артқы қабырғасына пластика жасалды. Қысылу түрі ?©

+ретроградты©

қабырғалық©

сырғымалы ©

рихтеровскийлі©

нәжісті

***

27 жастағы науқасқа 10 сағаттан кейін қысылған жарыққа операция жасалды, жарық қабында екі жіңішке ішек ілмегі анықталды. Қысылған сақинаны тілгеннен кейін ішек ілмектерінің түсі қалыпты болды, перистальтика пайда болды, шажырқайдың қан тамырларының пульсациясы қалаптасты. Екі ілмек те іш қуысына енгізіліп, шап каналының артқы қабырғасына пластика жасалды. Операциядан кейін екі тәуліктен кейін науқасқа жайылған іріңді перитонитке операция жасалды. Операция кезінде жіңішке ішектің некрозданған ілмегінің перфорациясы анықталды. Перитонитке әкелген қателік қандай?©

Шап каналының пластика әдісі дұрыс таңдалмаған©

+үшінші аралық ілмек қаралмаған©

Жіңішке ішектің шажырқайына 0,25% новокаин ерітіндісі енгізілмеген ©

динамикалық бақылау бекітілмеген©

асқазанды зондтау жүргізілмеген

***

Шап жарығы пластикасы кезінде қасаға сүйегінің сүйек қабына қандай түзілісті және қандай әдіс бойынша бекітеді?©

іштің сырқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы – Кимбаровский бойынша©

іштің ішкі қиғаш бұлшықетін – Жирар бойынша©

+ іштің тік бұлшықетінің апоневрозының сыртқы шеті – Бассини бойынша©

көлденең бұлшықет- Спасокукотский бойынша©

көлденең фасцияны –Шульдайс бойынша

***

Хирург қабылдауына оң жақты қысылған шап жарығымен келді. Қысылғаннан бастап 3 сағат уақыт өткен. Қарау кезінде жарық өздігінен салынды, ауырсыну азайды, науқас жеңілдегенін айтты. Госпитализациядан бас тартты. 6 сағаттан кейінжағдайы тағы да нашарлаған, іштегі ауырсыну күшейген, ішінің барлық аймағында перитониальды белгілер пайда болған

Перитониттің себебі неде? I – а)- қысылған ішектің қабырғасының қабынуы, в)- қысылған ішектің перфорациясы, с)-қабырғалық қысылу, д)- мезентериальды қан тамырлардың тромбозы, е)-жабысқақ ішек өтімсіздігі.

Хирургиялық ену жолы қандай? II – а)-герниолапаротомия, шаптық ену жолы,в)- жоғарғы-ортаңғы лапаротомия, с)-ортаңғы-ортаңғы лапаротомия, д)-төменгі-ортаңғы лапаротомия.©

I-в), II-а)©

+ I-в), II-с)©

I-а), II-д)©

I-в), II-д)©

I-с), II-а)

***

30 жастағы сау адамда кенеттен тағам қабылдағаннан кейін дисфагия, төс артында ауырсыну пайда болды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз, тәсіліңіз ?©

өңеш обыры - өңеш резекциясы, гастроэзофагоанастомоз©

халазия – Ниссен операциясы©

+ахалазия-кардия дилатациясы©

өңеш полиптері – полиптерді эндоскопиялық жою©

диафрагмалық жарық-Ниссен операциясы

***

Науқаста өңештің рентгенологиялық зерттеуінде оның ұзына бойы кеңуі және S-тәрізді иілу, дистальды бөлімі таруы, тағамның өңеш арқылы өтуінің қиындауы көрінеді. Диагноз, ем тәсілін тағайындаңыз. ©

өңеш стриктурасы – Черноусов бойынша өңеш пластикасы ©

+өңеш ахалазиясы- Петровский бойынша эзофагокардиопластика©

өңеш обыры-Добромыслов операциясы©

өңеш ахалазиясы –Геллер бойынша кардиопластика ©

халазия- Ниссен бойынша фундопликация

***

35 жастағы ер адамда алкогольды және тағамды кезекті мөлшерден тыс қабылдауы нәтижесінде көп мөлшерлі қан аралас құсу пайда болды. Қан кету себебі, тәсіліңіз?©

Өңештің геморрагиялық жарасы -гемостатиктер, антацидтер, қан кетуді эндоскопиялық тоқтату ©

Өңештің варикозды түйіндерің жарылуы -гемостатиктер, антацидтер, Блек- Мора зондын бекіту©

Қан кетумен эпидиафрагмалық дивертикул -торакотомия, дивертикулды жою©

+эзофагогастральды сочленения сызықты үзілулері - гемостатиктер, антацидтер, СЗП©

Диафрагманың өңештік саңылауының жарығы -лапаротомия, қан тоқтату, жарықты жою

***

Науқас жиі қыжыл, төс артында ашыту, ауыз қуысына тағамның еңкейгенде түсуіне шағымданады. «Бау байлау симптомы». Диагноз, тәсіліңіз©

Өңеш ахалазиясы - эзофагокардиопластика©

+ кардия жетіпеушілігі- эзофагофундопликация©

Өңештің төменгі бөлігінің обыры – ісікті алып тастаумен асқазан және өңеш резекциясы операциясы©

Асқазанның кардиальды бөлімінің жарасы -проксимальды резекция©

эпифренальды дивертикул-торакотомия, дивертикулды жою

***

Науқасқа Ниссен операциясы жасалған. Қандай патология кезінде осы операция қолданылады, мағынасы©

Асқазанның кардиальды бөлімінің жарасы –асқазанды проксимальды резекция ©

+ кардия жетіспеушілігі- эзофагофундопликация©

Өңештің төменгі бөлігінің обыры – ісікті алып тастаумен асқазан және өңеш резекциясы операциясы©

Өңеш ахалазиясы - эзофагокардиопластика©

Эпифренальды дивертикул-торакотомия, дивертикулды жою

***

Үш ай бұрын науқас ауыр шкафтың орнын ауыстырып қойған. Күштенген сәтте төс артында қатты ауырсынуды сезді, одан кейін ауырсыну аздап жөтелгенде және ауыр көтергенде пайда болған. Эзофагоскопияда асқазан және өңештің шырышты қабатында 6 см-ге дейін пролапс анықталды. Науқаста қандай патология дамыды:©

өңеш дивертикулы ©

+ диафрагманың өңештік саңылауының жарықтары ©

параэзофагтық жарық©

диафрагма күмбезінің жарығы©

Бохдалек жарығы

***

30 жастағы ер адамда 2 жыл бойы қыжыл мазалайды. Үш ай бұрын жағдайы нашарлаған. Түнде тағам асқазаннан ауыз қуысына ағатын болғаннан кейін науқас жартылай отырып ұйықтауға мәжбүр болған. Еңкейгенде тағамның кері қайтуы пайда болған. Науқаста қандай диагноз :©

Ларрей-Морганьи жарығы©

Бохдалек жарығы©

параэзофагты жарық©

+ диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарықтары ©

өңеш дивертикулы

***

Диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарықтары кезінде қандай консервативті әдістер қолданылады:©

жүрек гликозидтері, тыныстық аналептиктер, квасцтер©

гормондар, анаболиктер, антигистаминді препараттар©

+аз-аздан бөліп тамақтану ©

быламықты (болтушка) қолдану, өңешті буждау, гипербарийлік оксигенация©

десенсибилизациялық терапия, темір препараттары, алмагель

***

Науқас 60 жаста жоспарлы лапароскопиялық холецистэктомиядан кейін 3-ші күні сарғаю пайда болды. Науқаста қандай асқыну дамыған?©

гемобилия©

+ холедохтың басылуы.©

Операциядан кейінгі панкреатит©

холангит©

өт өзегі тұқылының жібінің босауы

***

Хирургиялық бөлімге 49 жастағы науқас мынадай шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, оң жақ қабырға астында басым. 4 күн бұрын жедел ауырған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары сарғыш, склералары иктериялық. Іші жұмсақ оң жақ қабырға доғасының астында ауырсынады, өт қабы пальпацияланбайды. Іштің тітіркену симптомы жоқ. Магнитті-резонансты холангиограммада: холедох 1,5 см дейін кеңейген. Холедохтың терминалды бөлімі «тышқан құйрығы» пішінінде байқалады. Диагнозын анықтаңыз ©

Жедел панкреатит. Механикалық сарғаю©

Ұйқы безінің ісігі. Механикалық сарғаю©

Жедел холецистопанкреатит. Механикалық сарғаю©

Созылмалы панкреатит. Механикалық сарғаю©

+Жедел калькулезді холецистит. Холедохтың терминалды бөлімінің стриктурасы. Механикалық сарғаю.

***

Интраоперационды холангиограммада холедохтың 24 мм кеңейуін және холедохтың терминальды бөлімінің 12 мм ұзындықта тарылуы анықталды,контраст онекіеліішекке түспейді. Операцияны қалай аяқтау керек ?©

Кер бойынша холедохты дренирлеу©

Юрашу-Виноградов бойынша холедоходуоденоанастамоз қою©

+ Қосарландырып холедохты дренирлеу.©

Папиллосфинктеротомия©

Дренированием холедоха по Пиковски бойынша холедохты дренирлеу

***

Науқас Д, калькулезды холециститке байланысты жоспарлы түрде операция жасалған. Операциядан кейінгі кезең ерекшеліксіз, 9 күннен кейін қанағаттанарлық жағдайда амбулаторлы емге ауыстырылды. 2 айдан кейін науқас оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну ұстамаларына, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданды. Ауырсыну ұстамаларынан бір күннен нейін сарғаю пайда болды. Науқас хирургиялық бөлімге госпитализацияланды. Алдын ала диагнозы©

Жедел панкреатит. Механикалық сарғаю©

Жедел холецистопанкреатит. Механикалық сарғаю©

Гепатит. Паренхиматозды сарғаю©

Панкреатодуоденальды аймақ обыры. Механикалық сарғаю©

+ Холедохта резидуальды тас. Механикалық срғаю.

***

Науқаста ЭРХПГ кезінде жалпы өт өзегі ортаңғы үштен бір бөлімінде көлемі 12х8 см контрастталған қуысты кеңістік, төменгі бөлімінде өзек тарылған. Билирубин 45,3 мкмоль/л жоғарлаған. Оптимальды операция ©

+ кистаны тілу, өт өткізуші анастамоз қою. ©

Кистаны тілу сырттан дренирлеу©

цистодуоденостомия©

панкреатодуоденальды резекция©

холедозты сырттан дренирлеу артынан реконструкция жасау

***

Науқас М., 57жаста. Оң жақ қабырға доғасының астында шаншып ауруына, жауырынына берілуіне, зәр түсі қоюлануына шағымданды. Склералары интериялық. Үш жыл бұрын холицистоэктомия болған. Науқаста қандай ауру?©

Ұйқы безі ісігі©

бауыр эхинококкозы©

Миризи синдромы©

бауыр альвеококкозы©

+холедохта тас

***

Науқас оң жақ қабырға доғасы астында ауырсынуға, қалтырау, дене қызуы жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде өт шығару жолдарына операция болған. Бұл клиниканың даму себебі неде?©

+өт жолдарының тыртықтанып зақымдалуы.©

Сыртқы өт жыланкөзі©

Бауыр жетіспеушілігі©

Өт өзегінің ұзын культясы©

бауырдың билиарлы циррозы

***

Науқас Н., 75 жаста, 3 жыл бұрын холицистоэктомиядан кейін сарғаю пайда болып, бірнеше ауырсыну ұстамалары болған, МРТ да конкремент до 9 мм холедохтың терминальды бөлімінде. Қандай ем қолданылу қажет?©

лапаротомия, холедохолитотомия, холедохты Кер бойынша дренирлеу ©

теріарқылы бауырарқылы холангиостомия©

+ЭПСТ©

лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия©

лапаротомия, идеалды холедохолитотомия

***

Науқас А.62 жаста,екі ай көлемінде созылған түрдегі сарғаю мазалайды.Осыдан бір жыл бұрын науқасқа холецистэктомия жасалған.Операция кезінде қандай негізгі ақпаратты диагностикалық әдісті таңдауға болады, қайталамалы асқынуды болдырмас үшін және неге ?©

Өт жолын зондтау, яғни,ол өт жолының терминалды бөлігінің тарылу деңгейін және холедохолитиаздың күйін анықтайды ©

+фиброхолангиоскопия, тез конкременттерді анықтайды және жояды, сонымен қатар, Одди сфинктерінің функциясын зерттеу және видеомогнитофонға жазу ©

транслюминация,ол қарапайым және негізі ақпараттық диагностикалық әдіс болып табылады, сонымен бірге,ұсақ тастарды анықтау және өт жолындағы балшық тәрізді массаларды ,өзектің өлшемі мен өзектің қабырғасының қалыңдығын анықтау, перифокалды қабыну мүмкіншілігін анықтау©

өт жолын қарау және пальпациялау,бұнда толық қамды холедохолитиазды алуға болады, өзектің диаметрін анықтау, ұйқы бездің жайын анықтау©

пункционды холангиография, себебі,ол 100% сенімді әрі ақпаратты әдіс болып табылады

***

Науқаста постхолецистэктомиялық синдромнан кейінгі кезеңде жасалған операция барысында фатеров емізікшесінің стриктурасы, дуоденостазды анықталды. Қандай операция жасалуы тиіс және неге? ©

папиллосфинктеропластика, себебі,ол көбірек радикалды болып табылады©

+холедохоеюностомия,себебі, ол ішектік құрамның регургитациясы ескеріліп және өт ағысы жақсарады©

ЭПСТ назобилиарлы дренирлеумен,себебі, ол өт өзегінің жақсы декомпрессиясы жүргізіледі©

папиллэктомия, себебі,ол өт ағысының табиғи жолын және панкреатикалық сөлді қалыптастыра алады©

холедоходуоденостомия, себебі,оны нанауқастар жеңіл көтереді және техникасы жағынан жеңіл жасалады

***

Науқас С,.73 жаста ЖКБ бойынша 5 жыл бұрын операция жасалған. Склера субиктерленген. Магнитті-резонансты холангиография кезінде өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы 30 мм с бауырішілік өзектің кеңейуі және жалпы өт өзегінің проксималды бөлігі анықталды. Қандай операция түрі жасалу керек және неге?©

+холедоходуоденостомия, техникалық тұрғыдан оңай жасалады және өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы анықталады©

Фатеров емізікшесінің резекциясы,себебі, тарылу ішекке өт ағысының жақсаруы үшін реконструкция жасалады©

Өт жолдарының екі еселі дренирлеуі,себебі,өт ағуына ең жақсы жағдай жасайды©

папиллосфинктеротомия, себебі,әдіс аз травматикалық және назобилиарлы дренирлеуге мүмкіндік бар©

холедохоеюностомия,себебі, тігіс салынған жердегі сызық бойынша тарту шектелген

***

15 жастағы К есімді науқаста ФГДС ақпараты бойынша өңеш венасының варикозды-кеңеюі және УДЗ спленомегалия белгілері, анамнезінде қайталамалы қан кету, гиперспленизм белгілері. Қандай операция Порталды гипертензияны төмендету мен гиперспленизмді шектеуге бағытталған?©

спленэктомия икіндік венасын бужирлеу©

асқазанның кардиалды бөлігін резекциялау©

портокавалды анастомоз "жиек жиегіне"©

көкбауыр артериясын байлау©

+спленэктомия и оменторенопексия

***

Ш есімді 46 жастағы науқаста,4 жыл көлемінде бауыр циррозы бар.УДЗ –да гепатомегалия, спленомегалия және айқын асцит анықталады.Анамнезінде өнештің варикозды кеңейген веналарынан эпизодты қан кету.Бауыр трансплантациясына дайындау мақсатында қандай эффективті нәтиже көрсететін ем түрін таңдаған дұрыс және неге?©

Таннер операциясы,себебі, гастроэзофагеальной зонада портокавалды анастомоз разобщаются©

+трансюгулярлы портожүйелі шунтирлеу,себебі ,азинвозивт және қан кету жөнінде ескертеді, асциттің алдын алады©

в-аминоблокаторлар (пропранолол)қолдану, себебі,қалыпты сандарға дейін қысым төмендейді©

Тура портокавалды анастомоз, себебі,порталды жүйенің қан ағысы жақсарады©

ВРВ Эндоскопиялық склерозирлеу,себебі, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі жөнінде ескертпе келеді

***

Бауыр циррозы бар науқас анамнезінде өңештің варикозды кеңейген веналарынан 2 рет қан кету болған.Профилактикалық мақсатта қандай операция түрі көрсетіледі және неге?©

+спленореналды анастомоз, себебі,порталды жүйедегі қанның құйылуы азайып және ағуы жақсарады©

Асқазан және өңеш веналарын байлау,себебі, кардиоэзофагеалды зонасында толық қамды анастомоз ликвидацияланады ©

Таннер операциясы,себебі, кардиоэзофагеалды зонасында лақтырыс шектеледі©

Асқазанның кардиалды бөлігін резекциялау,себебі, асқазанның секреторлы функциясы төмендейді және кардиоэзофагеалды зонасында лақтырыс шектеледі ©

Көкбауыр артериясын байлау,себебі,порталды жүйедегі қан құйылу азаяды

***

Науқаста көп көлемде қою қошты қан аралас құсу.УДЗ да бауыр кішірейген,қалыңдаған, диффузды бірегей емес,қақпалы вена 24 мм,құрсақ қуысында аз көлемде сұйықтық анықталады.Консервативті ем нәтижесіз.Қандай операция көрсетілген және неге?©

Портокавалды анастомоз,себебі,порталды жүйеде қан ағысы жақсарып,ондағы қысым төмендейді,түбінде гемостазға әкеледі©

Спленореналды анастомоз, себебі,порталды жүйедегі қан келуі азайып қан ағысы ұлғаяды,гемостаз орын алады©

Мезентерикокавалды анастомоз,себебі,орындалу техникасы жағынан оңай,тез гемостаз келуіне жағдай тудырады©

+гастротомия өңкштің варикозды кеңейген венасы мен кардияны тігу және байлау,себебі,кардиоэзофагеалды аймағына құйылудың тоқтауының арқасында жергілікті қанның тоқтауы болады©

спленэктомия, себебі,лезде келуі бәсеңдеп,ал ол өз кезегінде порталды қысымды төмендетеді және гемостазға әкеледі

***

Науқас 45 жаста. Шағымдары: перинанальды аймақта дефекация кезінде пайда болатын ауырсыну, қышу, артқы тесік аймағында ауырсыну, анальды канал аймағында ауырсынатын «түйнектер». Anamnesis morbi: созылмалы геморройдан 2 жыл бой зардап шегуде. Соңғы 6 айда қан кетулер мен геморроидальды түйіндердің шығуы мазалауда. Жергілікті жері бойынша емханаға шағымданған. Семей қаласы ММУ МО оперативті емге жоспарлы түрде жолданға. Хирург тексеруінен кейін х/б оперативті ем алуға жатқызылған. Anamnesis vitae: Боткин ауры, түберкүлез, вен.аурулар ауырмаған. Аллергиясы жоқ. Status localis: науқас арқасымен жатқанда 3, 7, 11 сағатта сыртқы геморроидалды түйіндер бар, көлемі 1,5х1,0х2,5 см. Per.rectum: Ішкі гаморроидалды түйіндер 3,7,11 сағатта, көлемі 2,5х2,0х2,5 см, артқы тесіктен еркін шғып тұр. Ұсынылатын оперция©

+Гемороидэктомия Миллигон-Морган бойынша©

Гемороидэктомия Микулич бойынша©

Гемороидэктомия Монор бойынша ©

Гемороидэктомия Миллер бойынша ©

Гемороидэктомия Миллитер бойынша

***

Науқас А, 45 жаста. Шағымдары: перинанальды аймақта дефекация кезінде пайда болатын ауырсыну, қышу, артқы тесік аймағында ауырсыну, анальды канал аймағында ауырсынатын «түйнектер». Anamnesis morbi: созылмалы геморройдан 2 жыл бой зардап шегуде. Соңғы 6 айда қан кетулер мен геморроидальды түйіндердің шығуы мазалауда. Жергілікті жері бойынша емханаға шағымданған. Семей қаласы ММУ МО оперативті емге жоспарлы түрде жолданға. Хирург тексеруінен кейін х/б оперативті ем алуға жатқызылған. Anamnesis vitae: Боткин ауры, түберкүлез, вен.аурулар ауырмаған. Аллергиясы жоқ. Status localis: науқас арқасымен жатқанда 3, 7, 11 сағатта сыртқы геморроидалды түйіндер бар, көлемі 1,5х1,0х2,5 см. Per.rectum: Ішкі гаморроидалды түйіндер 3,7,11 сағатта, көлемі 2,5х2,0х2,5 см, артқы тесіктен еркін шғып тұр. Геморрой белгілерін төмендетуге көмектеседі©

Тағам рационында тағамдық талшықтар мен сұйықтықты арттыру©

Тағам рационында тағамдық талшықтар мен сұйықтықты азайту©

Дефекация кезінде күшті арттыру және күшену уақытын ұзарту©

+ 30-45 минут бойы жылы суға отыру ©

жүктілік

***

Науқас А, 45 жаста. Шағымдары: перинанальды аймақта дефекация кезінде пайда болатын ауырсыну, қышу, артқы тесік аймағында ауырсыну, анальды канал аймағында ауырсынатын «түйнектер». Status localis: науқас арқасымен жатқанда 3, 7, 11 сағатта сыртқы геморроидалды түйіндер бар, көлемі 1,5х1,0х2,5 см. Per.rectum: Ішкі гаморроидалды түйіндер 3,7,11 сағатта, көлемі 2,5х2,0х2,5 см, артқы тесіктен еркін шғып тұр. Қандай асқынулар дамуы мүмкін©

+тромбоздар, геморроидалды түйіндердің қысылуы©

Абсцесс, флегмона ©

Шырыш астылық абсцесс, пельвиоректалды абсцесс©

пельвиоректалды абсцесс©

уретраның іріңді бұзылуы, кейіннен гангренаға өтетін іріңді үрдістің ұмаға жайылуы

***

Науқас А, 45 жаста. Шағымдары: перинанальды аймақта дефекация кезінде пайда болатын ауырсыну, қышу, артқы тесік аймағында ауырсыну, анальды канал аймағында ауырсынатын «түйнектер». Status localis: науқас арқасымен жатқанда 3, 7, 11 сағатта сыртқы геморроидалды түйіндер бар, көлемі 1,5х1,0х2,5 см. Per.rectum: Ішкі гаморроидалды түйіндер 3,7,11 сағатта, көлемі 2,5х2,0х2,5 см, артқы тесіктен еркін шғып тұр. Тік ішек пен сигма тәрізді ішектің төменгі бөлігін зерттеудің ең таларған, нақты және сенімді әдісі©

+Ректороманоскопия ©

Саусақпен зерттеу©

Аноскопия©

Колоноскопия©

Ирригоскопия

***

Науқас Е, 45 жаста. Шағымдары: перинанальды аймақта дефекация кезінде пайда болатын ауырсыну, қышу, артқы тесік аймағында ауырсыну, анальды канал аймағында ауырсынатын «түйнектер». Status localis: науқас арқасымен жатқанда 3, 7, 11 сағатта сыртқы геморроидалды түйіндер бар, көлемі 1,5х1,0х2,5 см. Per.rectum: Ішкі гаморроидалды түйіндер 3,7,11 сағатта, көлемі 2,5х2,0х2,5 см, артқы тесіктен еркін шғып тұр. Тік ішек пен сигма тәрізді ішектің төменгі бөлігін зерттеудің ең таларған, нақты және сенімді әдісі. Емдеуде қолданылатын препараттар©

+Гепароид зентива,гепатромбин Г, гинкор форт ©

бисептол, сульфаметоксазол©

канлиндамицин, цефалексин©

бисептол, сульфаметоксазол©

метронидазол,антибиотики

***

13. Науқас А, 43 жаста. Шағымдары: анус аймағында ауырсыну, дефекация актісі кезінде қан кету және геморроидалды түйіндердің шығып кетуі, жалпы әлсіздік. Anamnesis morbi: науқастың айтуы бойынша 10 жыл бойы созылмалы геморройдан зардап шегуде. Әрбір дефекация кезінде қан кету мен геморроидалды түйіндердің шығып кетуі мазалайды. Бұдан кейін анус ауырсыну байқалған. Жағдайы нашарлаған соң жедел жәрдеммен Семей қалас ММУ МО ургентті емханасына жеткізілген. Кезекші дәрігерлермен тексеріп, х/б жатқызылған. Status localis: науқас арқасымен жатқанда 3, 7, 11 сағатта сыртқы геморроидалды түйіндер бар, көлемі 1,5х1,0х2,5 см. Per.rectum: сфинктердің тонусы сақталған, ішкі гаморроидалды түйіндер 3,7,11 сағатта, көлемі 1,5х1,5х1,5 см см. Болжам диагноз қойыңыз©

+ Созылмалы сыртқы – ішкі геморрой. Қан кетумен асқынған, ауыр дәрежелі©

Жіті сыртқы – ішкі геморрой. Қан кетумен асқынған, ауыр дәрежелі©

Созылмалы сыртқы геморрой. Қан кетумен асқынған, ауыр дәрежелі©

Созылмалы сыртқы – ішкі геморрой. Қан кетумен асқынған, жеңіл дәрежелі©

Жіті геморрой, қан кетумен асқынған

***

14. Науқас 45 жаста. Шағымдары: перинанальды аймақта дефекация кезінде пайда болатын ауырсыну, қышу, артқы тесік аймағында ауырсыну, анальды канал аймағында ауырсынатын «түйнектер». Anamnesis morbi: созылмалы геморройдан 2 жыл бой зардап шегуде. Соңғы 6 айда қан кетулер мен геморроидальды түйіндердің шығуы мазалауда. Жергілікті жері бойынша емханаға шағымданған. Семей қаласы ММУ МО оперативті емге жоспарлы түрде жолданға. Хирург тексеруінен кейін х/б оперативті ем алуға жатқызылған. Anamnesis vitae: Боткин ауры, түберкүлез, вен.аурулар ауырмаған. Аллергиясы жоқ. Status localis: науқас арқасымен жатқанда 3, 7, 11 сағатта сыртқы геморроидалды түйіндер бар, көлемі 1,5х1,0х2,5 см. Per.rectum: Ішкі гаморроидалды түйіндер 3,7,11 сағатта, көлемі 2,5х2,0х2,5 см, артқы тесіктен еркін шғып тұр. Диагноз қойыңыз©

+ Созылмалы сыртқы – ішкі геморрой©

Созылмалы сыртқы геморрой. Қан кетумен асқынған, ауыр дәрежелі©

Созылмалы сыртқы – ішкі геморрой. Қан кетумен асқынған, ауыр дәрежелі©

Жіті сыртқы – ішкі геморрой©

Созылмалы сыртқы геморрой

***

Науқас дефекация кезінде күшейетін ауырсынуға шағымданады, дене қызуы көтерілуіне 38 гр. Қарау кезінде перианалд аймақта өткір ауырсынатын тері гиперемиясы бар инфильтрат. Саусақпен зерттеу кезінде айдаршықтық сызыққа дейін инфильтрация анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз©

Отырықшы – тік ішектік парапроктит©

Шырыш астылық парапроктит©

+тері астылық парапроктит©

Жмбас – тік ішектік парапроктит©

ретроректалды парапроктит

***

Науқас 45 жаста. Сол жақ аяғының жедел ауырсынуы, жансыздануы, сууы шағымдарымен экстренді түрде жеткізілді. Жедел аяқ астынан ауырған. Ревматизммен ауырады, кардиологта учетта тұрады. Анельгетиктер ауырсынулы баспайды. Ауру басталғаннан соң 12 сағаттан кейін жеткізілген, бастапқыда аяғына байланысты шағымдары болмаған. Болжам диагноз©

алмұрт тәрізді бұлшықеттің синдромы©

сол жақ аяқ артериясының тромбозы©

+ сол жақ аяқ артериясының эмболиясы©

жедел венозды тромбоз©

түбірлік синдром

***

18 жасар науқаста босану бөлімінде өзіндік босанудан кейін сол жақ аяғында аяқ астынан ауырсыну пайда болған, ауырсынудың интенсивтілігі уақыт өтісімен кұшейе түскен, жансыздану пайда болған. Тәулігіне 10 таблетка анальгин қабылдаған, ауырсыну басылмаған. 24 сағаттан кейін бақайларының қозғалысы шектелген, 48 сағаттан кейін сирағында ісіну пайда болған. Анамнезінен: омыртқа жарақаты, спортпен айналысқан. 3 күннен кейін жоғарыда көрсетілген шағымдармен науқас ауруханадан шығарылған. Үйінде 3 тәулік болған, хирургия бөліміне жеткізілді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы себебі болып табылады©

Түбірлік синдром©

+сол жақ аяқ артериясының эмболиясы©

сол жақ аяғының терең веналарының жедел тромбозы©

гартериоспазм ©

жедел неврит

***

37 жасар науқас 3 апта көлемінде мазалаған оң жақ қолының ауырсынуына, сууына, жансыздануына, «құмырсқа жүрген» сияқты сезімге шағымданады. Қол басын қозғалтқан кезде ауырсыну күшейеді. Науқас 3 апта невропатологтан ем қабылдаған.Оң жақ қолының жансыздану сезімімен, сууымен жедел ауырған. Буындар қозғалысы сақталған. Анамнезінен: 2 жыл бұрын миокард инфарктісі болған. Сіздің болжам диагнозыңыз©

Рейно синдром©

плексит©

+ иық артериясының эмболиясы ©

Иық артериясының тромбозы©

Педжет-Шретер синдромы

***

Науқас 10 жыл көлемінде қант диабетімен ауырады, инсулин қабылдайды. Екі аяғындағы ишемия көріністерімен келіп түсті. Сол жақ аяғы үнемі ісінеді. Аяқтарынан төмен түсіріп отырады. Өкше аймағында 3 апта көлемінде жазылмайтын жара бар. Өкшелері суық, бозғылт, сол жақ сирағының көлемі үлкейген, суық. Сол жақ өкше аймағынының сыртқы бетінде диаметрі 3 см болатын жара. Жарада қабыну белгілері жоқ, грануляцияға тенденциясы жоқ. Екі аяқтың артерияларының жолдарынан пульсация анықталады. Құрсақ аортасының окклюзиясы анықталған жоқ. Емдік тактиканы анықтаңыз©

аорта-сандық протездеу операциясы©

сол жақ аяқтың ампутациясы©

симпатэктомия©

вазапростанмен емдеу©

+ симтоматикалық терапия, кейіннен қалпына келтіру немесе полиативті операция

***

Тамыр хирургиясы бөлімінде құрсақ аортасының окклюзиясына, атеросклерозға негізделген сол жақ аяғының ишемиясына байланысты госпитализацияланған 61 жасар науқаста ұйқы артериясының стенозы анықталды. 1 этапты емнің принциптері неге негізделеді? ©

Құрсақ аортасының реконструкциясы ©

аяқтағы ишемияның регресы үшін полиативті операция©

сол жақ аяқтың ампутациясы ©

+ ұйқы артериясының реконструкциясы ©

сол жақ аяқтың тері асты үлкен венасының артерилизациясы

***

74 жасар науқаста АБАШ жоспарланған, бірақ сан артериясының ревизиясы кезінде қабылдайтын арна жоқ, сонымен қатар таралған кальциноз. Сол жақ аяқтың III - IV дәрежелі ишемиясы кезіндегі хирургтың тактикасын анықтаңыз©

ревизиямен шектелу ©

периартериальды симпатэктомия ©

+белдік симпатэктомия ©

Сол жақ аяқтың ампутациясы©

үлкен тері асты венаның артерилизациясы

***

44 жасар науқаста сол жақ аяғының ІІІ дәрежелі ишемияның көріністері бар. 2 жыл бұрын аяқ астынан ауырған, 30 метрден ұзақ жүре алмайды. Миокард инфарктісін басынан өткерген. Оң жақ аяғы мазаламайды. Аяқтарында шулы симптоматика жоқ. Оң жақ аяғында пульсация барлық деңгейде сақталған, сол жағында тек жалпы сан артериясында ғана. Ангиографияда – сол жақ тізе асты артериясының оның тармақтарының коллатерал арқылы толуымен окклюзиясы. Операцияның оптималды түрін таңдаңыз ©

ампутация ©

үлкен тері асты вена артерилизация©

+ тізе асты артериясының ауто – (алло) пластикасы©

белдік симпатэктомия ©

РОТ

***

28 жасар науқаста ауыр салмақ көтергеннен кейін аяқ астынан бүкіл оң жақ қолында ісіну пайда болған. Сыздап керіа ауырсынады, саусақтарына жұдырығына жинай алмайды. Қозғалыс, сезімталдығы сақталған. Бүкіл қолының көлемі ұлғайған, ісіну бұғана асты аймағына және кеуде торының алдыңғы бүйір беткейіне таралған. Болжам диагноз©

беткей веналардың жедел тромбозы©

+бұғана асты венаның жедел тромбозы©

оң жақ қолының флегмонасы©

иық буының артриты©

иық гематомасы

***

Травматологиялық бөлімге 31 жастағы науқас жол апатынан соң 24 сағаттан кейін сирақтың ортаңғы үштен бір бөлігінде үлкен жіліктің ашық сынығымен келіп түсті. Сүйек фрагменттерінің мобилизациясы, фиксациясы қаңқадан тарту және жараны біріншілік өңдеу арқылы жүргізілді. Аяғы суық, бозғылт тартқан босаған веналармен, фаланг буындарында қозғалыс шектелген,ауырсынады, аяқ басынының артерияларында пульсация анықталмайды. АҚ қалыпты. Емдеу тактикасы қандай ©

Сол жақ аяқтың ампутациясы ©

симптоматикалық терапия©

бақылауды жалғастыру ©

ауырсынуды басатын заттарды тағайындау©

+ қан айналымды жақсарту мақсатында сирақ артериясының ревизиясы

***

72 жастағы науқас аяқтарының ІІІ дәрежелі ишеиясымен госпитализацияланды. Анамнезінен: 3 жыл бұрын ишемиялық инсультты басынан өткізген. Артериалды гипертензиясы бар. Тексеру барысында атеросклероз, Такаясу-Лериш синдромы, вазоренальды гипертензия анықталды. 1 этапта қандай тактика болуы керек©

симптоматикалық терапия©

құрсақ аортасының реконструкциясы ©

бүйрек артериясының реконструкциясы ©

аорта мен оның тармақтарының өткізгіштігінің бұзылысы бар барлық аймақтарды бір уақытта реконструкциялау©

+ ұйқы артериясының реконструкциясы

***

71 жастағы науқас травматологиялық бөлімге жарақатпен 5 сағаттан кейін келіп түсті: құлаған, оң жақ тізе буынының шығуы. Шыққан буынды орнына салып, оң жақ аяғын иммобилизациялағаннан кейін, АҚ 210/80 мм сын.бағ. Шағымдары ауырсыну, оң жақ аяғының жансыздануы, ауырсынудың интенсивтілігі артуда. Оң жақ аяқты қарап тексергенде сирағы суық, тері асты веналары босаған, аяқ басының және тізе асты артериясының пульсациясы анықталмайды. Тізе буыны аймағының көлемі ұлғайған. Сирағында ісіну жоқ. Икроножные бұлшықеттері пальпацияда ауырсынусыз. Оң жақ аяқтағы клиникалық көрініс неге негізделген©

гемартроз©

бұлшықеттік гематома ©

травматиалық артериоспазм ©

+ жедел артериялық өтімсіздік©

Марторелля синдромы

***

63 жастағы науқас атеросклероз, мықын артериясының тсенозы, төменгі сан артериясының окклюзиясы диагнозымен операцияға алынды. Сан артериясының кальцинозы анықталды. Хирургың тактикасы©

жалғастыру және реконструктивті операция жасау ©

тек профундопластика жасау ©

периартериалды симпатэктомия ©

+белдік симпатэктомия ©

осы ревизияны жалғастыру

***

Науқас П., 38 жаста. 3 күн бұрын аяқ астынан сол жақ аяғы суып, жансызданған, ауырсыну уақыт өтісімен күшейе түскен. Анамнезінен: ревматизммен ауырады. Қарап тексергенде: аяқ басының бақайлары қозғалмайды. Жергілікті сол жақ аяқ басының бақайларының, тізе буынында қозғалыс жоқ, терең сезімталдық жоқ. Сирағының көлемі ұлғайған. Тері суық, түсі мрамор тәріздес. Пульсация барлық деңгейде анықталмайды. Емдік тактиканы анықтаңыз ©

тамырды кеңейтуге бағытталган терапия курсын бастау ©

+сол жақ аяқтың ампутациясы ©

Тромбэмболэктомия операциясын жүргізу©

белдік симпатэктомия ©

реваскуляризационды остеотрепанация

***

30 жастағы ер адамда 2 жыл бойы қыжыл мазалайды. Үш ай бұрын жағдайы нашарлаған. Түнде тағам асқазаннан ауыз қуысына ағатын болғаннан кейін науқас жартылай отырып ұйықтауға мәжбүр болған. Еңкейгенде тағамның кері қайтуы пайда болған. Зерттеу нәтижесінде диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарығы анықталды. Осы науқаста қандай оптимум ем таңдау керек:©

консервативті терапия©

+Ниссен операциясы және крурорафия©

СПВ©

Ваготомия, дренаждаушы операциямен©

Асқазанның кардиямен жоғары резекциясы

***

Науқас 49 жаста, 5 жыл бұрын қан кетумен перфорация бойынша операция жасалған, бұрығыға ұқсас жаралық, бірақ сол жақтан эпигастрий аймағында орналасқан ауырсынуға шағымданады. Қатты ауырсынуда құсу және арып кеткенін айтты. Консервативті ем нәтижесіз. Нәжісте Грегерсен реакциясы (+++). Қандай ауруға ең алдымен күдіктенуге болады?©

Демпинг-синдром©

әкелуші ілмек синдром©

гипогликемиялық синдром©

+анастомоздың пептикалық жарасы ©

Рефлюкс-гастрит

Спонтанды пневмоторакстың пайда болуының ең жиі себебі не:©

кеуде қуысының жарақаты, қабырғалардың сынуы©

+ өкпе тінінің буллезді-өзгерген тінінің жыртылуы©

өкпе абцесі©

туберкулезді каверна©

жүректің жаралануы

***

Пневмотораксты диагностикалаудың ең ақпаратты әдісін көрсетіңіз: ©

аускультация, перкуссия, пальпация©

бронхоскопия©

+кеуде торының рентгенологиялық зерттеуі©

спирография©

плевралды қуыстың УДЗ

***

Қабырға сынығының негізгі белгісі©

+жергілікті крепитация©

кеуде терісіндегі нүктелік қан қуйылулар©

қан құйылу©

ауырсыну©

қораптық дыбыс

***

Парадоксальды тыныстың себебін көрсетіңіз? ©

тыныс алу орталықтарының тежелуі ©

тыныс алу бұлшықеттерінің салдануы ©

+қабырғалардың „Флотирлеуші" сынығы ©

Атмосфералық ауаның разряжения ©

Жүрек лақтырысының төмендеуі

***

Хамман симптомы средностения сүйегінің зақымдалуының спецификалық белгісі болып табылады, бұл нені білдіреді: ©

Везикулярлы тыныстың болмауын ©

Везикулярлы тыныстың тек өкпе түбірі үстінде ғана болуын©

+Өкпені тыңдаған кезде крепитацияның болуын ©

Средностениятің сыртқа ығысуын ©

Жүрек лақтырысының төмендеуі

***

Трахеяның жыртылуына тән емес: ©

+кернеулі пневмоторакс©

средностениятің кернеулі эмфиземасы©

гипоксия©

қан түкіру©

тахикардия

***

Жүрек тампонадасында байқалады: ©

+ артериалды қан қысымының төмендеуі, бет терісінің цианозы, тондардың тұйықталуы©

артериалды қан қысымының жоғарылауы, бет терісінің цианозы, тондардың тұйықталуы ©

жүрек шекарасының кеңеюі, бет терісінің цианозы, аритмия©

артериалды қан қысымының жоғарылауы, бет терісінің цианозы, аритмия©

артериалды қан қысымының төмендеуі, аритмия, тондардың тұйықталуы

***

Өңеш перфорациясының рентгенологиялық зерттеудің негізгі белгісін көрсетіңіз©

+ плевралды қуыстағы ауа©

средностения көлеңкесінің кеңеюі©

средностениятегі және мойынның жұмсақ тіндеріндегі ауа©

Контрастты заттың өңештен тыс щығуы©

Өкпе ателектазы

***

Өңештің химиялық күйігі кезінде біріншілік көмектің оптималды әдісі болып табылады: ©

+ Зондың көмегімен өңеш пен асқазанды шаю©

«Ресторанды» әдістің көмегімен өңеш пен асқазанды шаю ©

Сұйықтықтар мен дәрілік заттарды қантамыр ішіне енгізу©

Тазалау клизмасы©

Суық соданы қабылдау

***

Өңеш күйіктері жиі қандай заттың әсерінен туындайды: ©

+қышқылдар©

сілтілер©

Спирттің сурогаттары©

Фосфорорганикалық заттар©

Ыстық су

***

Химиялық жарақат кезінде өңештің қай бөлігінде айқын өзгерістер болады: ©

Өңеш бойынмен©

Жұтқыншақ аймағы©

Қардия аймағы©

+Физиологиялық тарылу орындарында ©

өңештің абдоминалды кесіндісінде

***

Кіші пневмоторакс емінің негізгі әдісі болып табылады: ©

+плевральды пункция©

плевра қуысын дренаждау©

торакотомия және гемотораксты жою©

подход қатаң түрде индивидуалды болуы тиіс©

рентгенотерапия

***

Пневмогемоторакс сипатталады: ©

тыныштық кезіндегі ентігумен©

айқын ауырсыну синдромымен©

+ плевра қуысында горизонтальды деңгейде сұйықтықтың болуымен©

гектикалық температурамен©

эмфиземамен

***

Плевраішілік қан кету кезінде қолданылатын сынама: ©

Грегерсен сынамасы©

+ Рувилуа-Грегуар сынамасы©

Валя Кивуль сынамасы©

Пратта 1 сынамасы©

Стерильдікке сынама

***

Қабырға аралық спиртті-новокаинді блокаданы жүргізу үшін қолданады: ©

76% спирт©

+ 96% спирт©

40% спирт ©

100%©

60%

***

Жұректің жаншылуында тағайындалады: ©

Амбулаторлы ем©

+ стационарлы ем©

санаториялық-курортты ем©

Күндізгі стационарлы ем©

Стационарды алмастырушы мекемелердегі ем

***

Жүректің жаралануы кезінде оны тігу үшін оптималды доступты көрсетіңіз©

+ жараланған жақта алдыңғы-бүйірлік торакотомия ©

Сол жақ алдыңғы-бүйірлік торакотомия ©

стернотомия©

Сол жақ артқы-бүйірлік торакотомия ©

жаралану жағына байланыссыз сол жақты торакотомия

***

Өңештің ауқымды зақымдалуы келесі химиялық агенттерді қабылдағанда туындайды: ©

органикалық емес қышқылдар©

+сілтілер©

органикалық қышқылдар©

бояулар©

алкоголь суррогаттары

Науқас 5 м биіктіктен құлау нәтижесінде, паравертебралды және жауырын сызығы бойымен сол жақ VIII-Х қабырғалардың сынуы және төстен VII және VIII қабырғалардың шеміршегі жұлынған. Кеуде қуысының сол жағында тері астылық эмфизема. Өкпенің 1/3 көлемінде сол жақтық өкпе коллапсты пневмотораксы диагностикаланды. Кеуде қуысының сол жағынан алдынан парадоксалды қозғалыс байқалады. Сіздің тактикаңыз ©

VII-Х қабырғалардың экстраплевралды остеосинтезі©

сол жақ плевра қуысын дренаждау©

+ кеңейтілген торакотомия, қабырғалардың остеосинтезі және төске қабырға шеміршектерін тігу©

тек төске VII-VIII қабырға шеміршектерін тігу ©

өкпенің жасанды желдету

***

Науқас автокөліктік апатқа ұшырады. Келіп түскен кездегі жағдайы ауыр: айқын ентігу, қан түкіру; сол жақтық гемо-пневомоторакс, кейде қуысының сол жағында тері асты эмфизема, мойын мен бетке ауысқан дауыстың гнусавость диагностикаланды. Ренгтенде: бұғана орта және аксилярлы сызық бойымен V, VI, VII қабырғаларының сынығы, VI қабырғаның сүйек жарықшаларының ығысқан сынығы және оның бір бөлігі өкпе тініне енген. Сіздің тактикаңыз©

Плевра қуысын дренаждау©

гемостатикалық консервативті терапия©

+ торакотомия©

Өкпені жасанды желдету©

экстраплевральды остеосинтез

***

Науқас 4 сағат бұрын кеуде қуысына көптеген пышақ жарақатын алған. Кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі жарадан көлемді қан кету болған. АҚ 90/70 мм сын.бағ. дейін төмендеген. Жағдайы ортага ауырлықта. Тері жабындылары қалыпты түсте. Пульс минутына 92 рет, қанағаттанарлық толымдылық пен кернеулікте. АҚ 100/70 мм сын.бағ. Гемопневмоторакс жоқ. Науқасқа жүргізу қажет: ©

Оң жағынан плевральды пункция©

Сол жағынан плевральды пункция ©

Сол жағынан торакотомия©

+ Кеуде қуысындағы жараны біріншілік хирургиялық өңдеу©

Сол жақ плевра қуысын дренаждау

***

2 жақтағы қабырғалардың жауырындық және артқы аксиллярлы сызық (оң жағынан 4 қабырға, сол жағынан 3 қабырға) бойымен сынуы болған науқас ауыр жағдайда келіп түсті. Айқын тері асты эмфиземасы анықталды. Клиникалық және рентгенологиялық мәліметтер бойынша пневмоторакс пен гемоторакс анықталған жоқ. Қандай шараны жүргізу қажет: ©

Оң жағынан плевра қуысын дренаждау©

Екі жағынанда плевра қуысын дренаждау ©

+ кеуде қуысының тері астына ине енгізу ©

кеуде қуысы мен мойын терісіне насечки©

динамикада бақылау

***

Ауыр жағдайда келіп түскен науқаста қабырғалардың сынуы (сол жағынан 5, оң жағынан 4), средостнеяның айқын тері асты эмфиземасы, екі жақты пневмоторакс. Нені жүргізуді бастау қажет: ©

+екі жағынанда плевра қуысын дренаждау©

тері астына ине енгізу©

интубация және өкпені жасанды желдету©

трахеостомия салу және жасанды желдету©

екі жақты торакотомия

***

Науқас құлаған, нәтижесінде кеуде қуысының оң жағынан соққы алған. Созылмалы бронхит және өкпе эмфиземасымен ауырады. Келіп түскенде бет терісінің цианозы, ентгіу (минутына 30 рет), бетінде, мойнында және кеуде қуысында айқын эмфизема. 3 қабырғасының сынғаны, оң жақты гемопневмоторакс, средостенияның эмфиземасы диагностикаланды. Ортаңғы-бұғаналық сызық бойымен 2-ші қабырға аралықта плевра қуысына дренаж қойылды. Бақылау барысында жағдайы біршама жақсарды, дауысының гнусавость және тері асты эмфиземасы азайды. Қорытынды рентгенографияда оң жақ өкпесі толығымен жазылмаған, диафрагма астында кең горизонтальды сұйықтық деңгейі бар. Тактикаңыз©

Оң жағынан торактомия©

+ плевра қуысының төменгі бөлігіне қосымша дренаж қою©

плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха шығару үшін плевральды пунция жүргізу©

дренажды қайта алып қою©

2 дренаж бойынша активті аспирация

***

29 жасар науқас кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауырсынумен, ентікпемен келіп түсті. 3 күн бұрын 60 кг салмақтағы жүкті көтергеннен кейін бірден оң жақ иыққа берілетін кеуде қуысының оң жағында қатты ауырсыну, ентігу пайда болған. Келіп түскенде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 рет, ритмі дұрыс, қаанағаттанарлық толымдылық пен кернеулікте. Оң жақ өкпе үстінен тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Болжам диагнозыңыз©

фибринозды плеврит©

плевропневмония©

+ спонтанды пневмоторакс ©

қабырғааралық невралгия©

миозит

***

29 жасар науқас кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауырсынумен, ентікпемен келіп түсті. 3 күн бұрын 60 кг салмақтағы жүкті көтергеннен кейін бірден оң жақ иыққа берілетін кеуде қуысының оң жағында қатты ауырсыну, ентігу пайда болған. Келіп түскенде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 рет, ритмі дұрыс, қаанағаттанарлық толымдылық пен кернеулікте. Оң жақ өкпе үстінен тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Рентгенологиялық зерттеу кезінде диагноз дәлелденді – өкпенің орта көлеміне дейінгі коллапс. Емді бастау керек:©

+ауаны аспирациялау үшін плевралды пункциядан©

трахеяны интубациялаудан©

торакоскопиядан ©

бірден жасалатын торакотомиядан©

симптоматикалық емнен

***

Науқас 27 жаста. Бұрында өкпе ауруларымен аауырмаған. 1 сағат бұрын кеуде қуысының сол жақ бөлігінде аяқ астынан қатты ауырсыну, ауанын жетіспеуі пайда болған. Температурасы қалыпты. Сол жақ өкпе үстінен тыныс естілмейді, перкуссияда тимпанит анықталды. Средостение оң жаққа ығысқан. Болжам диагнозыңыз ©

құрғақ плеврит©

миокард инфарктісі©

өкпе артериясы тармағының тромбоэмболиясы©

+спонтанды спецификалық емес пневмотораксы©

Қысылған диафрагмальды жарық

***

Науқас 27 жаста. Бұрында өкпе ауруларымен аауырмаған. 1 сағат бұрын кеуде қуысының сол жақ бөлігінде аяқ астынан қатты ауырсыну, ауанын жетіспеуі пайда болған. Температурасы қалыпты. Сол жақ өкпе үстінен тыныс естілмейді, перкуссияда тимпанит анықталды. Средостение оң жаққа ығысқан. Болжам диагнозыңыз ©

фибринозды плеврит©

миокард инфарктісі ©

өкпе туберкулезі©

+спонтанды спецификалық емес пневмотораксы©

Қысылған диафрагмальды жарық

***

Науқаста 15 күн бұрын температурасы 39°С – қа дейін көтерілген, кеуде қуысының оң жағында ауырсыну пайда болған. Төменгі бөліктік пневмония диагностикаланды. 7 күн бұрын іріңді қақырықпен жөтеле бастаған, 2 күн бұрын кеуде қуысында аяқ астынан қатты ауырсыну мен ентігу пайда болған. Оң жақ өкпе үстінен тыныс нашар естіледі, төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған. Пневмонияның мүмкін болатын асқынуын атаңыз:©

Экссудативті плеврит©

Спонтанды пневмоторакс©

Фиброзды плеврит©

+ Пиопневмоторакс ©

Абсцеске айналуы

***

Науқас 7 қабаттан құлаған жерінен ауыр жағдайда шоктың ІІІ дәрежесімен келіп түсті. Жеде түрде сол жақ плевра қуысы дренаждалды. Дренаж бойынша көп мөлшерде ауа түсіп тұр, бірақ өкпе жазылмайды. Екінші дренажды енгізу және екі дренаж бойынша жүргізілген белсенді аспирация жағдайды өзгертпеді, тыныс жеткіліксіздігі ұлғаюда, средостения эмфиземасы үдеуде. Қкпе коллапсы сақталуда. Бронхоскопияда негізгі бронхтың қабырғалары жыртылған, қан ұйындысымен жабылған. Сіздің тактикаңыз ©

2 дренаж бойынша вакуумды ұлғайта отырып белсенді аспирацияны жалғастыру©

жоғары алдыңғы медиасинотомияны жүргізу©

+ сол жағынан торакотомия жасау, бронхқа біріншілік тігіс салу©

сол жағынан пневмоэктомия жасау©

жыртылған аймаққа биологиялық желім жағу

***

Науқас 7 қабаттан құлаған жерінен ауыр жағдайда шоктың ІІІ дәрежесімен келіп түсті. Негізгі бронхтың жыртылуы диагностикаланды. Науқасқа операция жасап, бронхқа біріншілік тігіс салу шешілді. Оптимальды хирургиялық доступты көрсетіңіз ©

алдыңғы-бүйірлік торакотомия©

4-ші қабырғалықта бүйірлік торакотомия©

+артқы-бұйірлік торакотомия ©

стернотомия©

7-ші қабырғалықта бүйірлік торакотомия

***

Науқас 3 сағат бұрын кеуде қуысының сол жақ бөлігін пышақ жарақатын алған. Ауыр жағдай келіп түсті: эйфория, тері жабындылары бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АҚ 820 мм сын.бағ. Білезік артериясында пуль жіп тәрізді. Кеуде қабырғасындағы жара 2 см, сол жақта парастернальды сызық бойымен 3 қабырға аралықта орналасқан. Сол жақ өкпе үстінен тыныс күрт әлсіреген, артқы-төменгі бөлікте перкуторлы дыбыс қысқарған. Нені болжауға болады ©

Өкпенің жаралануы©

Торако-абдоминалды жаралану©

+Жүректің жаралануы©

средостенияның ірі тамырдарының жаралануы©

плевро-пульмоналды шок орын алған

***

Науқас 3 сағат бұрын кеуде қуысының сол жақ бөлігін пышақ жарақатын алған. Ауыр жағдай келіп түсті: эйфория, тері жабындылары бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АҚ 820 мм сын.бағ. Білезік артериясында пуль жіп тәрізді. Кеуде қабырғасындағы жара 2 см, сол жақта парастернальды сызық бойымен 3 қабырға аралықта орналасқан. Сол жақ өкпе үстінен тыныс күрт әлсіреген, артқы-төменгі бөлікте перкуторлы дыбыс қысқарған. Жүректің жаралануына күдік бар. Сіздің тактикаңыз ©

Реанимациялық шаралар комплексін жүргізу©

Плевралды пункция©

Перикардты пункциялау ©

Қан құю©

+ алдымен перикард пункциясын жүргізгеннен кейін торакотомия жасау

***

15 жасар науқас аз мөлшердегі қақырықты жөтелге шағымданады. 2 ай бұрын грек жаңғағын жеп отырып, күлу кезінде надсадный жөтел ұстамасымен қақалып қалған. Бірнеше күннен кейін дене температурасы 38ºС-қа дейін көтерілген. Кеуде қуысының рентгеноскопиясы кезінде өзгерістер анықталмады. Кейіннен жағымсыз иісті аз көлемдегі жқтел мазалай бастаған, кеуде қуысының рентгенографиясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы анықталды. Перкуссия кезінде перкуторлы дыбыс қысқарған және тынысы әлсіреген. Рентгенограммаларда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің сегменттерінің көлемдері кішірейген. Диагноз ? ©

пневмония©

өкпе рагы©

бронхоэктазды ауру ©

өкпе абсцессі ©

+ ателектаз зонасында іріңдеу үрдісі және бөгде заттың аспирациясы

***

15 жасар науқас аз мөлшердегі қақырықты жөтелге шағымданады. 2 ай бұрын грек жаңғағын жеп отырып, күлу кезінде надсадный жөтел ұстамасымен қақалып қалған. Бірнеше күннен кейін дене температурасы 38ºС-қа дейін көтерілген. Кеуде қуысының рентгеноскопиясы кезінде өзгерістер анықталмады. Кейіннен жағымсыз иісті аз көлемдегі жқтел мазалай бастаған, кеуде қуысының рентгенографиясында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы анықталды. Перкуссия кезінде перкуторлы дыбыс қысқарған және тынысы әлсіреген. Рентгенограммаларда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің сегменттерінің көлемдері кішірейген. Емдеу әдісі? ©

Оң жақ өкпені алып тастау©

Консервативті терапия ©

Диагностикалық бронхоскопия©

+ оң жақ өкпенің төменгі бөлігін алып тастау©

Плевра қуысын дренаждау

***

29 жасар науқас кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға, ентігуге, іріңді қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Жалып шолу рентгенографиясында кеуде қуысының оң жағында синус астындағы сұйықтық және өкпенің тотальды коллабирленуі анықталды. Оң жақ өкпенің тотальды коллабирленуі бар плевраның эмпиемасы диагнозы қойылды. Науқасқа қандай емдеу әдісін тағайындау қажет©

қарқынды консервативті терапия ©

плевра қуысына пункция жасау©

оң жақ өкпені алып тастау©

емдік бронхоскопия ©

+ плевра қуысын дренаждау

***

55 жастағы науқас ауыр жағдайда кеуде қуысының сол жағындағы ауырсыну, ентігу, жалпы әлсіздік, қан жағындылары бар шырышты қақырықты жөтел шағымдарымен келіп түсті. Науқас сұрастыру барысында кеуде қуысының жабық жарақатын алған, дәрігерге қаралмаған. Шолу рентгенограммасында кеуде қуысының сол жағында 4 және 5 қабырғалардың сынығы және ұйып қалған гемоторакс анықталды. Науқасқа қандай емдік шараларды тағайындаау қажет? ©

қарқынды консервативті терапия ©

плевра қуысына пункция жасау©

+сол жақ плевра қуысына стрептаза, урокиназа немесе химотрипсин енгізу©

плевра қуысын дренаждау©

торакотомия, уйып қалған гемотораксты алып тастау және плевралды лаваж

***

35 жастағы науқас куде қуысының сол жағындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, кеуде қуысының сол жағындағы 8-ші қабырға аралық бойындағы тесіліп-кесілген жараның болуына шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта. АҚ 100/70 мм сын.бағ., пульс минутына 100рет; эритроциттер – 3,5·10¹²/л, Нв – 90, Нt – 35. Кеуде қуысын рентгенографиясында кіші гемоторакс анықталды. Тілі құрғақ, іші ауырсынусыз, сол жақ қабырға асты ауырсынады, өкпеде керілу анықталмайды. Науқаста торако-абдоминалды жарақат. Сіздің тактикаңыз©

қарқынды операция алды дайындық©

Рувилуа-Грегуар сынамасын жүргізу ©

Плевра қуысын пункциялау ©

Гемостатикалық терапия ©

+торакотомия, лапаротомия

***

Науқас 37 жаста, жауырын арасылығының ауырсынуына, дисфагияға шағымданады. Анамнезінен: минералды судың орнына байқаусызда аккумулятор сұйықтығын ішіп қойған. Контрасты затты енгізе отырып жасалған рентгенограммада өңештің жоғарғы және ортаңғы бөлігінің стриктурасы анықталды. Емдік тактика? ©

+ өңешті буждау©

Қарқынды консервативті терапия©

өңештің өтімділігін қалпына келтіре отырып тарылған аймақты резекциялау©

өңешті асқазанмен пластика жасау©

эзофагостомия

***

45 жастағы науқас ауыр жағдайда кеуде қуысының сол жағындағы ауырсынуға, кеуде өуысының оң жағында парастерналды сызық бойымен 2-ші қабырғааралықта орналасқан, көлемі 1,0 х 1,0 см болатын тесіліп-кесілген жараның болуына шағымданып түсті. Тері жабындылары бозғылт, суық термен жабылған. АҚ 90/60 мм сын.бағ. пульс – минутына 112 рет, аз толымдылық пен кернеулікте, ритмі дұрыс. Оң жақта тыныс әлсіреген. Кеуде қуысының рентгенографиясында жауырынның төменгі жиегіне дейін жететін кеңейген суйықтық деңгейі анықталды. Пункция кезінде шприцте ұйып қалған қан алынды. Сіздің такикаңыз©

Плевра қуысын дренаждау©

+ тез арада торактомия жасау©

гемостатикалық терапия ©

тек қана қарқынды терапия жүргізу ©

плевра пункциясын қайталау

***

Анамнезінен:3 сағат бұрын пышақ жарақатын алған. Кеуде қуысында сол жағында ортаңғы бұғана сызығы бойынша 3-ші қабырға аралықта көлемі 1,5 х 2,0 см болатын жара бар. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 90 рет. Аускультацияда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Рентгенографияда пневмотракс жоқ, бірақ синуста сұйықтық бар. Эритроциттер – 3,7·10¹²/л, Нв – 130, Нt – 38. Науқасқа қандай емдік шараларды тағайындау қажет?©

Сол жақтан плевра пункциясы©

Сол жақ плевра қуысын дренаждау©

Гемостатикалық терапия©

+Кеуде қуысындағы жараны біріншілік хирургиялық өңдеу және динамикада бақылау ©

Динамикада бақылау

***

Науқас 40 жаста, емханаға ауырсынуға және 3 ай көлемінде тағамның қиын өтуіне шағымданады. Ананезінен: 2 жылдай бұрын байқаусызда уксус қышқылын ішіп қойған. Клиникалық көрініс негізделуі мүмкін?©

кардиоспазмға©

+өңештің тыртықты тарылуына©

кардия ахалазиясына©

өңеш тесігі арқылы диафрагма жарығы ©

аталғандардың барлығы

***

36 жастағы науқас қабылдау бөліміне кеуде қуысындағы ауырсынуға, ентігуге , дене температурасының 39ºС –қа дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданып келіп түсті. Дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: 10 күн бұрын алкогольды масаю жағдайында баспалдақтан құлаған. Дәрігерге қаралмаған. Түскен кездегі жалпы жағдайы орташа ауырлықта, эритроциттер – 3,0·10¹²/л, Нв – 86, Нt – 37, лейкоциттер 12·10⁹/л, ЭТЖ – 30 мм, пульс минутына 100 рет, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталды. Сіздің диагнозыңыз©

оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің постравматикалық пневмониясы©

өкпеішілік гематома ©

ұйыған гемоторакс ©

оң жақты плеврит©

+іріңдеген гемоторакс

***

45 жастағы науқас автокөліктік апатқа ұшыраған. Жалпы жағдайы ауыр, ентікпе, қан түкіру, кеуде қуысының оң жағындағы парадоксальды тыныс алуы шағымдарымен жеткізілді. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақтағы ортаңғы бұғана және ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен жарықшаларының ығысуымен, 3 сызықта 4-ші қабырғаның жарықшалы сыныңы анықталды, гемоторакс. АҚ 90/60 мм сын.бағ. Пульс минутына 115 рет, аз толымдылық пен кернеулікте. Плевральды пункцияда шприцта ұйып қалатын қан анықталды, шприцке ауа еркін түседі. Сіздің тактикаңыз©

Плевра қуысын дренаждау©

Плевра қуысына пункция жасау©

+тез арада торакотомия жасап, өкпе тініне тігіс салу, қабырғаларға остеосинтез жасау©

консервативті антибактериальды терапия ©

өкпені жасанды желдету

***

Көрсетілген клиникалық көріністер қандай жағдайға сәйкес келеді: шок тәрізді белгілері бар айқын ауырсыну синдромы, тыныштық кезінде ентігу, плевра қуысында горизонтальды деңгейдегі сұйықтық©

Тотальды пневмоторакс©

Тотальды гемоторакс©

Эксудативті плеврит©

+Пиопневмоторакс©

Плевры эмпиемасы

***

АҚ-ның төмендеуі, мойын веналарының шодырайып шығуы, жүрек шекараларының кеңеюі, жүре тондарының тұйықталуы. Қандай клиникалық көрініске сәйкес келеді:©

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ©

Массивті гемоторакс©

+Жүрек тампонадасы©

Екі жақты гемоторакс©

Гемопневмоторакс

***

Кеуде қуысындағы қабырға аралықтарға берілетін жедел ауырсыну, мойындағы крепитация, дауыстың гнусавость, жалпы жағдайының ауыр болуы, жоғары температура. Қандай клиникалық көрініске тән:©

Трахеяның жыртылуы©

+Өңештің жыртылуы©

Негізгі бронхтың жыртылуы©

Аортаның кеуде бөлімінің жыртылуы©

Плевра эмпиемасы

***

Науқаста күйіктен кейінгі өңештің жоғары үштен бір бөлігінің стриктурасы, көлемі үлкен емес, сақина тәрізді. Бұл науқасқа буждаудың қай түрін қолданған тиімді: ©

+ ауыз арқылы «соқыр» буждау©

профондник бойынша қуысты буждармен буждау©

эзофагоскоптың бақылауымен буждау©

«бужирование без конца» принципі бойынша буждау ©

ретроградты бужирование

***

Науқаста күйіктен кейінгі өңештің жоғары үштен бір бөлігінің стриктурасы, көлемі үлкен емес, сақина тәрізді. Бұл науқасқа буждаудың қай түрін қолданған тиімді: ©

+ ауыз арқылы «соқыр» буждау©

профондник бойынша қуысты буждармен буждау©

эзофагоскоптың бақылауымен буждау©

«бужирование без конца» принципі бойынша буждау ©

ретроградты бужирование

***

Науқасқа эзофагоскопия жасау барысында өңеш перфорациясы болды. Перфорациядан кейін бірден жасалған бариймен контрастылау арқылы рентгенографияда контрастты заттың аздаған бөлігі сол плевра қуысына түсетіндігі анықталды. Кандай емдеу әдісі тиімдірек: ©

+ торакотомия жасап, жараны тігу және гастростома салу©

Антибиотикотерапия фонында бақылау©

плевра қуысына түтікті дренаж кою©

өңештің ұзақ уақытты интубациясы©

тек қана бақылау

***

Рентгенконтрасты рентгенограммада өңеште көлемі 5см болатын ұзын емес 3 стриктура анықталды. Емдеу тәсілі:©

жуан ішектен алынған трансплантатты төс алдына орналастыру арқылы өңештің тотальды пластикасы©

+өңештің бөліктік пластикасы©

трансплантантты төс артына орналастыру арқылы өңештің тотальды пластикасы©

трансплантантты төс артқы медиастенальды орналастыру арқылы өңештің тотальды пластикасы ©

асқазандық түтік арқылы өңештің тотальды пластикасы

***

Науқаста жарақаттан кейін кеуде өуысында ауырсыну, жөтел, АҚ-ның төмендеуі және медиастинальды мен тері асты эмфиземасы пайда болған. Болжам диагноз? ©

+Өңештің жыртылуы©

Гемоторакс©

Негізгі бронхтың жыртылуы©

Өкпе ұшының жыртылуы©

Гемопневмоторакс

***

Науқас кеуде қуысының жарақатынан кейін келіп түскен. Жалпы жағдай ауыр, ццианоз, ентігу, кеудедегі ауырсыну, АҚ 70/20 мм сын.бағ. Пусль минутына 110 рет, аз толымдылықта. Оң жақ өкпеде тыныс әлсіреген. Рентгенограммада оң жақта айқын пневмоторакс, жүрек шекаралары кеңейген, оң жақ 4-5-ші қабырғалар сынған. Жүрек тондары тұйықталған. Плевра қуысының УДЗ-де көлемі 10 мл болатын бос сұйықтық анықталды. Науқастың ауыр жағдайы немен түсіндіріледі? ©

нутриплевральным кровотечением ©

Ауырсыну шокы©

+жедел жүрек тампонадасы©

Қабырғалардың сынуы©

Өкпенің соғылуы

***

Қабылдау бөліміне ентігу, арқаға, иыққа берілетін жүрек тұсындағы ауырсыну шағымдарымен науқас келіп түсті. Объективті қарағанда цианоз, қабырға аралықтардың томпаюы. Рентгенограммада жүректің үшбұрышты көлеңкесі анықталды. Сіздің диагнозыңыз? ©

фибринозды (құрғақ) перикардит©

+серозды перикардит©

іріңді перикардит©

созылмалы перикардит©

қысатын перикардит

***

Кеуде қуысының жарақаты кезінде жедел шараларды неден бастау қажет?©

Төс сүйегінің сынығы©

Бұғана сүйегінің сынығы©

+кернеулі пневмоторакс кезінде ©

Жауырын сынығы кезінде ©

Қабырғалардың сынығы кезінде

***

Пневмотораксы бар науқасқа Бюлау бойынша дренаж қойылды. Бастапқыда түтік бойынша көп мөлшерде ауа көпіршіктері шықты. Екінші тәулікте түтік арқылы ауа шықпады, дистальды бөлігінде сұйықтық деңгейі анықталды. Соңғысы тыныс алу қозғалысына және жөтелге өзгермейді. Рентгенограммада өкпе жазылған. Қандай тактика ұстанған дұрыс?© дренажды жуу, немесе қайта орнату©

+ сәттілікті бекіту үшін 2-3 тосу қажет, кейін дренажды алып тастау©

қосымша герметизирленген тігіс салу©

торакотомия жасау©

Рувилуа-Грегуар сынамасын жүргізу және мақсатты түрде торакотомия жасау мәселесін шешу

***

Кеуде жарақаты бар науқасты клиникалық зерттеу барысында тері астылық эмфизема анықталды. Болжам диагноз? ©

Гемоторакс©

Гастроторакс©

Гемоперикард©

+Пневмоторакс©

Диафграма куполының жыртылуы

***

Науқасты зерттеу кезінде сол жақтағы 7-9-шы қабырға деңгейінде ауырсыну анықталды. Пальпаторлы крепитация анықталмайды. Аускультация кезінде сол жақ өапеде тыныс әлсіреген, перкуссия кезінде тимпанит анықталды. Көрсетілген жағдайда тимпаникалық дыбыстың пайда болу себебі не? ©

Средостенияның зақымдалған жаққа ығысуы©

Өкпенің воздушности жоғарлауы ©

Плевра қуысында сұйықтықтың болуы©

Өкпе ателектазы©

+Плевра қуысында ауаның болуы

***

Кеуде қуысының жарақаты бар науқаста ұан түкіру анықталды, бұл нені білдіреді? ©

Гемоторакс©

Диафрагма куполының жыртылуы©

+Өкпенің соғылуы©

Пневмоторакс©

Гемоперикард

***

Автокөліктердің бір бірін қарама қарсы соғылғуы нәтижесінде, біреуінің жүргізушісі қабылдау бөліміне жеткізілді. Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының шодырайып шығуы. Пульс жіп тәрізді, АҚ 80/40 мм сын.бағ. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген жүрек тондары тұйықталған, әрең естіледі. Бұд жағдайда гипотонияның генезі не? ©

Массивті гемоторакс©

Пневмоторакс, плевропульмональды шок©

ОЖЖ қызметінің бұзылуы©

+Жүрек тампонадасы©

Ауырсынулық шок

***

30 жастағы науқас кеуде қуысының сол жақ бөлігінде ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен оқ тигеннен кейін келі түсті. АҚ 90/60 мм сын.бағ. пульс минутына 120 рет,ТАЖ минутына 30 рет. 2л көлеміндегі тұзды ерітінділерді қантамыр ішіне енгізгеннен кейін ОВҚ 30 см су бағанасына дейін жоғарылады, бірақ гипотензия сақталуда. Плевра қуысы таза және тыныстың аускультативті көрінісі қалыпты. Болжам диагнозыңыз? ©

+Жүрек тампонадасы©

Өкпе артериясының жыртылуы©

Қабырғалардың «Окончатый» сынығы©

Миокард инфарктісі ©

Клапанды пневмоторакс

***

Науқас бірнеше күн бұрын кеуде қуысына енетін пышақ жарақатын алған. Тұрғылықты мекен жайы бойынша емханада жараның біріншілік хирургиялық өңдеп, науқас үйге қайтарылған. Ауруханаға жалпы жағдйының нашарлауына байланысты, дене температурасының 39ºС-қа дейін көтерілуіне, ентігудің пайда болуына шағымданып келіп түсті. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Пульс минутына 112 рет, АҚ 115/80 мм сын.бағ. Оң жақты гемопневмотораксы, средостенияның сол жаққа ығысуы және 4-ші қабырғаның алдыңғы жиегі деңгейінде сұйықтық анықталды. Көмекті неден бастау қажет? ©

Тез арада торакотомия жасаудан©

+ белсенді аспирациямен гемотораксты бойынша плевра қуысын дренаждау©

ауа мен қанды аспирациялау үшін қайталамалы плевра пунциясын жасау©

Гемотораксты жою үшін плевра қуысының синусына дренаж қою©

Тек қана медикаментозды ем тағайындау және динамикада бақылау

***

Кеуде қуысына енетін пышақ жарақатымен науқас келіп түсті. Тексеріп болғаннан кейін еуде қуысының оң жағына енген пышақ жарақаты, оң жақты гемоторакс диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз: ©

Плевральды пункция©

Плевра қуысын дренаждау©

+Торакотомия©

Антибактериальды терапия©

Плевра ішіне ферменттерді енгізу

***

Кеуде қуысының жарақатын алған науқасқа жүргізілген рентгенографияда келесідей көрініс алынды. Толық дагнозды атаңыз ©

4-5-ші қабырғалардың сынуы, оң жақты пневмоторакс©

7-8-ші қабырғалардың сынуы, оң жақты гемоторакс ©

+7-8-ші қабырғалардың сынуы, оң жақты гемопневмоторакс ©

4-5-ші қабырғалардың сынуы, оң жақты гемоперикард ©

6-7-ші қабырғалардың сынуы, оң жақты төменгі бөлікті пневмония

***

Науқас М., 50 жаста. Ентігуге,жалпы әлсіздікке, қан жағындысы бар жөтелге шағымданады.Өкпе рентгенограммасында – сол жақ өкпнің тотальды интенсивті қараюы, средостенияның сол жаққа ығысуы анықталды. Аталмыш клиникалық көрініс қандай синдромға тән? ©

Бронхтың өтімділігінің бұзылу синдромы, І дәрежелі бронхостеноз ©

Бронхтың өтімділігінің бұзылу синдромы, ІІ дәрежелі бронхостеноз ©

+ Бронхтың өтімділігінің бұзылу синдромы, ІІІ дәрежелі бронхостеноз ©

Өкпе түбірінің патологиялық өзгеру синдромы ©

Өкпе суретінің патологиялық өзгеру синдромы

***

Науқасты рентгенологиялық зерттеу барысында өңеш көлеңкесі біршама көлемде біркелкі азайған. Болжам диагнозыңыз?©

Өңештің инфильтрациялық рагы©

Өңеш ахалазиясы ©

Өңеш веналарының варикозды кеңеюі©

Өңештің экзофитті рагы ©

+Өңештің күйігі

***

Науқас травмпунктке тыныс алу кезіндегі кеудедегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен автокөліктік апат. Объективті қарағанда және рентгенографияда қабырғаларының көптеген сынығы анықталды. Ауырсынуды басудың қандай әдісін қолданған дұрыс? ©

Мойындағы жұлдызша тәрізді түйіннің новокаинді блокадасы ©

Паравертебральды новокаинді блокада; ©

Ретро плевральды новокаинді блокада; ©

Қабырғалардың сынған жерлерінің блокадасын жасау; ©

+ Зақымданған жақтағы мойындық вагосимпатикалық новокаинді блокада

***

Қабылдау бөліміне науқас жол-транспорттық апаттан кейін жеткізілді. Объективті қарағанда гемоторакс күдектенді. Көрсетілген әдістердің қайсысы диагнозды нақты дәлелдейді? ©

перкуссия©

аускультация©

рентгенография©

рентгеноскопия©

+плевра қуысының пункциясы

***

Науқас М,. 33 жаста. Кеудедегі ауырсынуға, ентігуге, әлсіздікке шағымданып, экстернді түрде қабылдау бөліміне келіп түсті. Анамнезінен: 5 күн бұрын биіктіктен құлап, кеудесімен соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Зерттеу нәтижесінде 5 күн бұрынға ұйып қалған гемоторакс анықталды. Қандай шара қолдану керек? ©

+ауқымды торакотомия; ©

плевра қуысын дренаждау; ©

гемоторакс аймағына стрептаза және басқа да ферменттерді енгізу ©

қайталамалы плевраны пункциялау; ©

ұйып қалған гемоторакс аймағына антибиотиктер енгізу

***

28 жастағы науқас, кеуде артындағы ауырсынуға шағымданады: ортаңғы бұғана сызығы бойымен сол жақ қабырға астында тесілген жара бар. Кеуде қуысының рентгенограммасында – жүрек көлеңкесінің ұлғаюы және сол жақ синуста аз көлемдегі сұйықтық анықталды. Лапароскопияда зақымдалу анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай болу керек? ©

Қорытынды ЭКГ түсіре отырып бақылау; ©

Перикардты пункциялау. ©

Жара ревизиясын жүргізу ©

Тез арада торакоскопия жасау. ©

+Тез арада торакотомия жасау.

30 жастағы науқас кеуде қуысының сол жақ бөлігінде ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен оқ тигеннен кейін келі түсті. АҚ 90/60 мм сын.бағ. пульс минутына 120 рет,ТАЖ минутына 30 рет. 2л көлеміндегі тұзды ерітінділерді қантамыр ішіне енгізгеннен кейін ОВҚ 30 см су бағанасына дейін жоғарылады, бірақ гипотензия сақталуда. Плевра қуысы таза және тыныстың аускультативті көрінісі қалыпты. Болжам диагнозыңыз? ©

+Жүрек тампонадасы©

Өкпе артериясының жыртылуы©

Қабырғалардың «Окончатый» сынығы©

Миокард инфарктісі ©

Клапанды пневмоторакс

***

Науқас бірнеше күн бұрын кеуде қуысына енетін пышақ жарақатын алған. Тұрғылықты мекен жайы бойынша емханада жараның біріншілік хирургиялық өңдеп, науқас үйге қайтарылған. Ауруханаға жалпы жағдйының нашарлауына байланысты, дене температурасының 39ºС-қа дейін көтерілуіне, ентігудің пайда болуына шағымданып келіп түсті. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Пульс минутына 112 рет, АҚ 115/80 мм сын.бағ. Оң жақты гемопневмотораксы, средостенияның сол жаққа ығысуы және 4-ші қабырғаның алдыңғы жиегі деңгейінде сұйықтық анықталды. Көмекті неден бастау қажет? ©

Тез арада торакотомия жасаудан©

+ белсенді аспирациямен гемотораксты бойынша плевра қуысын дренаждау©

ауа мен қанды аспирациялау үшін қайталамалы плевра пунциясын жасау©

Гемотораксты жою үшін плевра қуысының синусына дренаж қою©

Тек қана медикаментозды ем тағайындау және динамикада бақылау

***

Кеуде қуысына енетін пышақ жарақатымен науқас келіп түсті. Тексеріп болғаннан кейін еуде қуысының оң жағына енген пышақ жарақаты, оң жақты гемоторакс диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз: ©

Плевральды пункция©

Плевра қуысын дренаждау©

+Торакотомия©

Антибактериальды терапия©

Плевра ішіне ферменттерді енгізу

***

Кеуде қуысының жарақатын алған науқасқа жүргізілген рентгенографияда келесідей көрініс алынды. Толық дагнозды атаңыз ©

4-5-ші қабырғалардың сынуы, оң жақты пневмоторакс©

7-8-ші қабырғалардың сынуы, оң жақты гемоторакс ©

+7-8-ші қабырғалардың сынуы, оң жақты гемопневмоторакс ©

4-5-ші қабырғалардың сынуы, оң жақты гемоперикард ©

6-7-ші қабырғалардың сынуы, оң жақты төменгі бөлікті пневмония

***

Науқас М., 50 жаста. Ентігуге,жалпы әлсіздікке, қан жағындысы бар жөтелге шағымданады.Өкпе рентгенограммасында – сол жақ өкпнің тотальды интенсивті қараюы, средостенияның сол жаққа ығысуы анықталды. Аталмыш клиникалық көрініс қандай синдромға тән? ©

Бронхтың өтімділігінің бұзылу синдромы, І дәрежелі бронхостеноз ©

Бронхтың өтімділігінің бұзылу синдромы, ІІ дәрежелі бронхостеноз ©

+ Бронхтың өтімділігінің бұзылу синдромы, ІІІ дәрежелі бронхостеноз ©

Өкпе түбірінің патологиялық өзгеру синдромы ©

Өкпе суретінің патологиялық өзгеру синдромы

***

Науқасты рентгенологиялық зерттеу барысында өңеш көлеңкесі біршама көлемде біркелкі азайған. Болжам диагнозыңыз?©

Өңештің инфильтрациялық рагы©

Өңеш ахалазиясы ©

Өңеш веналарының варикозды кеңеюі©

Өңештің экзофитті рагы ©

+Өңештің күйігі

***

Науқас травмпунктке тыныс алу кезіндегі кеудедегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен автокөліктік апат. Объективті қарағанда және рентгенографияда қабырғаларының көптеген сынығы анықталды. Ауырсынуды басудың қандай әдісін қолданған дұрыс? ©

Мойындағы жұлдызша тәрізді түйіннің новокаинді блокадасы ©

Паравертебральды новокаинді блокада; ©

Ретро плевральды новокаинді блокада; ©

Қабырғалардың сынған жерлерінің блокадасын жасау; ©

+ Зақымданған жақтағы мойындық вагосимпатикалық новокаинді блокада

***

Қабылдау бөліміне науқас жол-транспорттық апаттан кейін жеткізілді. Объективті қарағанда гемоторакс күдектенді. Көрсетілген әдістердің қайсысы диагнозды нақты дәлелдейді? ©

перкуссия©

аускультация©

рентгенография©

рентгеноскопия©

+плевра қуысының пункциясы

***

Науқас М,. 33 жаста. Кеудедегі ауырсынуға, ентігуге, әлсіздікке шағымданып, экстернді түрде қабылдау бөліміне келіп түсті. Анамнезінен: 5 күн бұрын биіктіктен құлап, кеудесімен соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Зерттеу нәтижесінде 5 күн бұрынға ұйып қалған гемоторакс анықталды. Қандай шара қолдану керек? ©

+ауқымды торакотомия; ©

плевра қуысын дренаждау; ©

гемоторакс аймағына стрептаза және басқа да ферменттерді енгізу ©

қайталамалы плевраны пункциялау; ©

ұйып қалған гемоторакс аймағына антибиотиктер енгізу

***

28 жастағы науқас, кеуде артындағы ауырсынуға шағымданады: ортаңғы бұғана сызығы бойымен сол жақ қабырға астында тесілген жара бар. Кеуде қуысының рентгенограммасында – жүрек көлеңкесінің ұлғаюы және сол жақ синуста аз көлемдегі сұйықтық анықталды. Лапароскопияда зақымдалу анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай болу керек? ©

Қорытынды ЭКГ түсіре отырып бақылау; ©

Перикардты пункциялау. ©

Жара ревизиясын жүргізу ©

Тез арада торакоскопия жасау. ©

+Тез арада торакотомия жасау.

***

Науқас қабылдау бөліміне болжам диагнозы: қабырғалардың сынуы қойылған кеуде қуысының жарақатымен келіп түсті. Науқасты қарап тексергенде ішке дем алған кезде кеуде қуысының ішке кіруі, ал дем шығарғанда аталмыш аймақтың томпаюы анықталды. Көрсетілген симптом механизмінің себебін көрсетіңіз ©

Тыныс алу орталықтарының тежелуі©

Тыныс алу бұлшықеттерінің салдануы©

+Қабырғалардыі „Флотирлеуші"сынығы©

Атмосфералық ауаның разряжение ©

Жүрек лақтырысының төмендеуі

***

Науқас 20 жаста, кеуде қуысының жарақатын алған. Р-граммада қабырғаның көптеген сынығы, гемоторакс. УДЗ мәліметтері бойынша плевра қуысында 1200мл көлемінде қан анықталды. Сіздің тактикаңыз және неге? ©

Қабырғаның көптеген сынығы мен гемоторакс болғандықтан остеосинтез, плевра қуысын дренаждау,©

+Массивті гемоторакс (1000мл-ден көп) болғандықтан,торакотомия жасау©

Қабырғаның көптеген сынығы болғандықтан,торакотомия жасау ©

Массивті гемоторакс (1000мл-ден көп) болғандықтан, плевра қуысын дренаждау©

Қабырғаның көптеген сынығы болғандықтан остеосинтез

***

Науқас 20 жаста, кеуде қуысының жарақаты. Р-граммада қабырғаның көптеген сынығы, гемоторакс. Гемоторакс болғандықтан оң жақтан 8-ші қабырғааралықта плевра қуысына дренаж қойылды. АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 88 рет. ТАЖ минутына 18 рет. Нв – 100 г/л.Динамикада дренаж бойынша 3 сағатта 600 мл қан бөлініп шықты. Сіздің тактикаңыз және неге?©

Тыныс жеткіліксіздігі болмағандықтан, динамикада бақылау©

3 сағатта 200мл/сағ. жылдамдықпен қан кету болғандықтан, плевра қуысын дренаждау ©

Қабырғаның көптеген сынығы болғандықтан, динамикада бақылау©

Қабырғаның көптеген сынығы болғандықтан, торакотомия жасау ©

+3 сағатта 200мл/сағ. жылдамдықпен қан кету болғандықтан, торакотомия жасау

***

Науқас құлаған, нәтижесінде кеуде қуысының оң жағынан соққы алған. Созылмалы бронхит және өкпе эмфиземасымен ауырады. Келіп түскенде бет терісінің цианозы, ентгіу (минутына 30 рет), бетінде, мойнында және кеуде қуысында айқын эмфизема. 3 қабырғасының сынғаны, оң жақты гемопневмоторакс, средостенияның эмфиземасы диагностикаланды. Ортаңғы-бұғаналық сызық бойымен 2-ші қабырға аралықта плевра қуысына дренаж қойылды. Бақылау барысында жағдайы біршама жақсарды, дауысының гнусавость және тері асты эмфиземасы азайды. Қорытынды рентгенографияда оң жақ өкпесі толығымен жазылмаған, диафрагма астында кең горизонтальды сұйықтық деңгейі бар. Сіздің тактикаңыз және неге?©

Науқаста плевра ішілік қан кету белігілері болғандықтан, оң жағынан торактомия жасау©

+Гемотораксты дренаждау болмағандықтан, плевра қуысының төменгі бөлігіне қосымша дренаж қою©

Гемопневмоторакс кезінде плевральды қуысты пункциялау көрсетілгендіктен, қан мен ауаны эвакуациялау үшін плевра қуысын пункциялау ©

Жай плевральды пункция қажетті эффектті бермейтіндіктен,егер ауа қажетті мқлшерде түсіп тұрса екі дренажды пассивты жүйеде қалдыру керек©

Плевра қуысына теріс қысым қалыптастыру керек болғандықтан, 2 дренаж бойынша активті аспирация жүргізу

***

Науқас 4 сағат бұрын кеуде қуысына көптеген пышақ жарақаттарын алған. Кеуде қуысының сол жағындағы жарадан біршама мқлшерде қан кетуде. АҚ 90/70 мм сын.бағ.-на дейін төмендеген. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары қалыпты түсте. Пулс минутына 92 рет, қанағаттанарлық толымдылық пен кернеулікте. Рентгенограммада өкпе жазылған, синустар бос. Қандай емдік тактиканың қолданасыз және не үшін? ©

Плевра қуысынан қан және ауаны эвакуациялау үшін оң жақтан плевра пункциясын жасау©

Плевра қуысынан қан және ауаны эвакуациялау үшін сол жақтан плевра пункциясын жасау ©

Плевраішілік қан кетуді тоқтату үшін, сол жақты торакотомия жасау ©

+ Жарақаттану плевра қуысына енбегендіктен, кеудедегі жараларды біріншілік хирургиялық өңдеу ©

Плевра қуысынан қан және ауаны эвакуациялау үшін сол жақтан плевра қуысын дренаждау

***

Науқас 4 күн бұрын кеуде қуысының оң жақ бөлігіне енген пышақ жарақатын алған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта келіп түсті. Бозарған, АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 88 рет, қанағаттанарлық толымдылық пен кернеулікте, ритмі дұрыс. Оң жақ өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Рентгенографияда кеуде қуысында жауырынның төмен жиегіне жететін, сұйықтық деңгейі анықталды. Қорытынды пункциядан сұйық қан шықты. Рувила-Грегуар сынамасы теріс. Қандай ем тағайындайсыз және не үшін?©

+ Рувила-Грегуар сынамасы теріс болғандықтан, плевра қуысын дренаждау ©

Плевра қуысында көп мөлшерде сұйық қан болғандықтан, тезе арада торакотомия жасау ©

Бір мезетте плевра қуысынан қаннын көп мөлшерін алу мүмкін емес болғандықтан, қайталамалы плевра пунциясын жасау ©

Постгеморрагиялық анемияға күдіктенгендіктен, плевра қуысынан қанды эвакуациялау және қанның реинфузиясын жүргізу ©

Іріңді плевриттік дамуының алдын алу үшін гемостатиктерді антибактериалды терапиямен қоса қарқынды терапия жүргізу

***

Науқас 3 сағат бұрын кеуде қуысының сол бөлігіне пышақ жарақатын алған. Жалпы жағдайы ауыр. Есі шатасқан, тері жабындылары бозғылт, еріндерінде цианоз. АҚ 80/20 мм сын.бағ. Перифериялық артерияларда пуль анықталмайды. Кеуде қуысындағы жара ұзындығы 2 см, сол жақ парастерналды сызық бойымен 3-ші қабырғааралықта орналасқан. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жақ өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Қандай ағзанығ зақымдалғанына күдіктенесіз және сіздің іс әрекетіңіз? ©

Жүректің жаралануына күдіктену. Реанимациялық шаралардың комплексын жүргізу.©

Өкпенің жаралануына күдік туғызу. Плевральды пункция жасау қажет.©

Жүректің жаралануына күдіктену. Перикард пункциясын жасау қажет.©

Ірі қан тамырының жаралануына күдіктену. Гемостатикалық терапия жүргізу және қан құю©

+ Жүректің жаралануына күдіктену. Алдымен перикард пункциясын жасап алып, тез арада торакотомия жасау

***

Науқас 3 сағат бұрын кеуде қуысының сол бөлігіне пышақ жарақатын алған. Жалпы жағдайы ауыр. Есі шатасқан, тері жабындылары бозғылт, еріндерінде цианоз. АҚ 80/20 мм сын.бағ. Перифериялық артерияларда пуль анықталмайды. Кеуде қуысындағы жара ұзындығы 2 см, сол жақ парастерналды сызық бойымен 3-ші қабырғааралықта орналасқан. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жақ өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Рентгенограммада өкпенің коллабирленуі, қараюдың горизонтальды деңгейі, жүрек шекараларының кеңеюі анықталды. ЭКГ-да тісшелердің вольтажы төмендеген, ишемия белгілері. Толық диагнозды?©

Кеуде қуысының сол жақ бөлігінің енген тесіліп-кесілген жарақаты.Өкпенің жаралануы.Гемопневмоторакс.Геморрагиялық шок©

Кеуде қуысының сол жақ бөлігінің енген тесіліп-кесілген жарақаты.Жүректің жаралануы.Гемопневмоторакс.Геморрагиялық шок.©

Кеуде қуысының сол жақ бөлігінің енген тесіліп-кесілген жарақаты.Жүректің жаралануы.Жүрек тампонадасы.Геморрагиялық шок.©

+ Кеуде қуысының сол жақ бөлігінің енген тесіліп-кесілген жарақаты.Жүректің жаралануы.Жүрек тампонадасы. Өкпенің жаралануы.Гемопневмоторакс.Геморрагиялық шок ©

Кеуде қуысының оң жақ бөлігінің енген тесіліп-кесілген жарақаты.Жүректің жаралануы.Жүрек тампонадасы. Өкпенің жаралануы. Гемопневмоторакс. Геморрагиялық шок

Қандай сынаманы жүргізгенде плевраішілік қан кетудің тоқтауын немесе тоқтамағанын анықтауға болады?©

Петров сынамасы©

Эфендиев сынамасы©

+Рувиула-Грегуара сынамасы©

Зельдович сынамасы©

Пратта II сынамасы

***

Іштің жабық жарақаты бар науқаста лапароцентез кезінде қан кету анықталды. Неден күдіктенуге болады?©

Асқазан жыртылуы©

Қуық жыртылуы©

+Көкбауыр жыртылуы©

Тоқ ішектің жыртылуы©

Бүйрек жыртылуы

***

«Ванька-встанька» симптомы осы ағзаның зақымдалуына тән:©

+Көкбауыр©

Асқазан©

Жіңішке ішек©

Жуан ішек©

Бүйрек

***

Гемобилия – бауыр зақымдалуының қауіпті асқынуларының бірі. Оның мәні неде?©

қақпа венасының тромбозы варикозды веналардан қан кетумен©

бауырда проагулянттар өндірілуінің күрт азаюы асқазан және 12-елі ішектің көптеген эррозиялары©

Меллори-Вейс симптомы©

зақымдалған бауыр тіндерінің қан тамырларынан өт жолдары арқылы ас қорыту©

+каналының өзегіне қан кету

***

Төменде аталғандардың қайсысы іштің тұйық жарақатында паренхиматозды ағзалардың жыртылуы кезінде байқалмайды:©

Куленкампфа симтомы©

күрт әлсіздік, бас айналу©

терісінің бозаруы©

периодты түрде есін жоғалту©

+брадикардия

***

Капсула асты гематоманың сыртқа ағуы мен іш қуысына қан кетумен бірге көкбауыр капсуласының жыртылуы жиі дамиды:©

жарақаттан кейінгі 1-ші тәулікте©

+жарақаттан кейінгі 3-7-ші тәулікте©

жарақаттан кейінгі 7-10-шы тәулікте©

жарақаттан кейінгі 10-20-шы тәулікте©

жарақаттан 1 ай өткенде

***

Жедел аппендицит кезінде қабыну үрдісіне ішастардың қатысуы кезінде қай симптом анықталмайды?©

Щеткин – Блюмберг©

Раздольский©

Воскресенский (« көйлек симптомы»)©

+Ровзинг©

Коуп симптомы

***

Гангренозды аппендицитке тән емес:©

+іштегі айқын ауырсыну ©

қалыпты температура©

лейкоцитоздың төмен көрсеткіші©

лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы©

«токсикалық қайшы» симптомының оң болуы

***

Құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді және жамбастық орналасқан формасында жедел аппендицит үшін қандай сипаттам тән емес:©

дизуриялық бұзылыстар©

тенезм және сұйық нәжіс©

+іш тітіркену симптомы©

Образцов симптомы ©

Коуп симптомы

***

Жедел аппендициттің диагностикасында қолданылады:©

лапароцентез, жылуды көру (тепловидени және ирригоскопия©

Школьников – Селиванов бойынша жамбасішілік блокада және лапароскопия©

+лапароскопия, жылуды көру (тепловидени және лапароцентез©

ректомоноскопия және лапароскопия©

УДЗ, ирригоскопия және лапароцентез

***

Жедел аппендицитке қай симптом тән емес:©

Кохер – Волкович©

+Спижарно©

Щеткин – Блюмберг©

Воскресенский ( көйлек симптом )©

Крымов

***

Жедел аппендициттің бастапқы кезеңіне тән:©

+іштің жоғарғы аймағында ауырсынудың пайда болуы және 6 сағаттан ішінде ауырсынудың оң жақ мықын аймағына ауысуы©

жайылмалы перитонит көрінісі жайылмалы ауырсынудың болуы©

белдемелі ауырсыну және көп ретті құсу©

диареямен қосарланған іштегі толғақ тәрізді ауырсыну©

гектикалық дене температурасы

***

Ішек ісігі әкелуі мүмкін: ©

Паралитикалық өтімсіздік©

Спастикалық©

Странгуляциялық©

+Обтурациялық©

жабысқақ өтімсіздік

***

Аталған симптомдардың қайсысы ішек өтімсіздігіне жатады:©

Крымов симптомы©

+Скляровсимптомы©

Раздольский симптомы©

Воскресенский симптомы©

Крымов 2симптомы

***

Жедел ішек өтімсіздігінің диагностикасында анық қорытынды береді:©

Ирригоскопия©

Қан және зәр анализдері©

Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ©

+Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы ©

Лапароскопия

***

Жедел хирургиялық патология кезінде «үшінші» аймақтың сұйықтық «секвестрация» процесі қандай аурудың патогенезі болып табылады?©

Жедел панкреатит©

Жедел холецистит©

Асқазанның теспелі жарасы ©

Жатырдан тыс жүктілік©

+Жедел ішек өтімсіздігі

***

Қандай жедел хирургиялық патология кезінде организмнің дегидратация процесі өседі:©

Сигма тәрізді ішектің айналуы ©

Жедел холецистит©

Жедел флегмонозды аппендицит©

+Жедел странгуляциялық жіңішке ішек өтімсіздігі ©

Жедел панкреатит

***

Жедел ішек өтімсіздігінің қандай түрінде іш кебуі болмауы мүмкін:©

Төменгі жіңішке ішектік ©

Сигма тәрізді ішектің айналуы ©

+Жіңішке ішектің жоғарғы өтімсіздігі©

Жедел төменгі жіңішке ішек өтімсіздігі©

Көлденең-тоқ ішек айналуы

***

Қандай панкреатикалық фермент жоғары протеолитикалық және деструктивті белсенділікке ие?©

Амилаза©

Липаза©

+Трипсин©

Эластаза©

Карбоксипептидаза

***

Жедел панкреатиттің этиопатогенезінде қандай факторлардың жиыны басым ?©

+Өт жолдарының аурулары мен алкоголизм©

Инфекция және ісіктер©

Жарақат және хирургиялық араласулар©

Метаболикалық және гемодинамикалық бұзылыстар©

Медикаментозды және токсикалық заттар

***

Белдемелі ауырсыну қай ауруда кездеседі?©

тесілген жара©

+жедел панкреатит©

жедел холецистит©

жедел ішек өтімсіздігі©

мезентериальді қантамырлардың тромбозы

***

Ортнер симптомы дегеніміз не?©

+оң жақ қабырға доғасын соққандағы ауырсыну сезімі©

өт қабы проекциясындағы ауырсыну©

оң жақ костоспинальді бұрыштағы ауырсыну©

аорта пульсациясының жоғарылауы©

іштің бүйір қабырғаларындағы цианозды дақтар

***

Майлы панкреонекроздың дамуы қандай жағдаймен байланысты:©

Ісінбелі панкреатит кезінде инфекцияның қосылуы©

+Липолитикалық ферменттердің белсендірілуі және зақымдау қасиетінің қосылуы©

Протеолитикалық ферменттердің белсендірілуі және зақымдау қасиетінің қосылуы©

Гликолитикалық ферменттердің белсендірілуі және зақымдау қасиетінің қосылуы©

Кіші ошақты панкреонекроз инволюциясы

***

Геморрагиялық панкреонекроздың қалыптасуы жүреді:©

Ісінбелі панкреатит кезінде инфекцияның қосылуы©

Липолитикалық ферменттердің белсендірілуі және зақымдау қасиетінің қосылуы©

+Протеолитикалық ферменттердің белсендірілуі және зақымдау қасиетінің қосылуы©

Гликолитикалық ферменттердің белсендірілуі және зақымдау қасиетінің қосылуы©

Кіші ошақты панкреонекроз инволюциясы

***

Жедел холециститтің клиникалық көрінісі:©

+оң жақ қабырға астындағы іштің алдыңғы қабатының қатаюы, оң жақ иыққа және иық маңайына ауырсынудың берілуі, жүрек айну, құсу.©

іштің барлық аймағының ауырсынуы, диарея©

іштің кебуі, қатаюы©

ауырсынудың белге және жауырынға берілуі©

айналмалы ауырсыну, көптеген құсу

***

Егде тартқан және кәрі кісілерде біріншілік гангренозды холециститтің дамуы немен байланысты©

өт өзегінің қою өтпен бітелуі ©

өт өзегінің конкременттермен жедел бітелуі©

+өт қабының қанмен қамтамасыздығының жедел бұзылуымен ©

гепатикохоледохтың терминальды бөлігінің конкрементпен жедел бітелуі©

оң жақ бауыр өзегінің жедел бітелуі

***

Егде тартқан және кәрі науқастарда жедел флегманозды холецистит диагнозымен және ауыр дәрежедегі қосалқы сырқаты бар науқастрға қолайлы операция түрі:©

+УДЗ-сканері немесе лапароскоп бақылауымен холецистостомия©

Холецистэктомия©

холецистэктомия, жалпы өт өзегін дренирлеу©

Прибрам бойынша холецистэктомия©

лапароскопиялық холецистэктомия

***

Науқасқа жедел холецистит деген диагноз қойылды. Науқаста айқын интоксикация белгілері және тахикардия бар. Дене температурасы қалыпты, бұл жағдай нені көрсетеді? ©

Іріңді холангиттің дамуы©

+Өтқабы қабырғасының некрозының дамуы©

Токсикалық гепатиттің дамуы©

Өтқабының шеменінің дамуы©

Қабыну үрдісінің қайтуы

***

Науқаста дене температурасы 39-40 С, қалтырау көрінісімен. Тексеру кезінде өтқабы ұлғайған, салыстырмалы ауырсынумен. Сіздің болжам диагнозыңыз:©

Өтқабы шемені©

Іріңді холангит©

+Өтқабының эмпиемасы©

Жедел гангренозды холецистит©

Тесілген холецистит

***

Холангит кезіндеге Шарко триадасы дегеніміз:©

гипертермия, лейкоцитоз, гипербилирубинемия ©

жүрек айну, құсу, іштің ауырсынуы©

диарея, өт коликасы, сарғаю©

+оң жақ қабырғаастының ауырсынуы, қалтырау, сарғаю©

ахолия, сарғаю, өт қабының ұлғаюы

***

Асқазанның қанап тұрған жарасын анықтауда ең ақпаратты тексеру қандай:©

нәжісті жасырын қанға тексеру©

асқазанның контрасты рентгеноскопиясы ©

асқазан сөлінің жасырын қанға анализі ©

+фиброгастроскопия©

гемоглобин және гематокритті анықтау

***

Асқазаннан қан кетуінің бастапқы сағаттарына не тән?©

Мелена©

бұлшық еттің кернеулігі©

«қою кофе» түсті құсық©

Брадикардия©

+коллапс

***

өңештіѕ варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кетуді тоқтатуға арналған зондты неше сағатқа қалдыруға болады?©

+6-10 сағат©

12-18 сағат©

1-8 тәулік©

9-12 тәулік©

13-15 тәулік

***

Көкбауырдың капсуласы капсула асты гематоманың босап жарылуы, құрсақ қуысына қан ағуы жарақаттан кейін нешінші тәулікте жиі дамиды:©

жарақаттан кейін 1-тјәлікте©

+жарақаттан кейін 3-7 тәулікте©

жарақаттан кейін 7-10 тәулікте©

жарақаттан кейін 10-20 тәулікте©

жарақаттан кейін 14 тәулікте

***

Мелорри-Вейс синдромында қай жерде жарылу пайда болады?©

өңештің абдоминальді бөлігінде ©

+асқзанның кардиальді бөлігінде©

асқазанның апикальді бөлігінде©

асқазанның пилорикалық бөлігінде ©

асқазан денесінде

***

құрсақ қолқасы аневризмасынан қан кеткенде қайда жайылады?©

төменгі қуыс венасына©

құрсақ қуысына ©

+құрсақ арты кеңістікке©

ұлтабырға©

ащы ішекке

***

Науқаста қысылған жарық қалпына келіп ішіне кері қайтса хирург тактикасы©

науқасты үйіне қайтару©

+науқасты госпитализациялап, бақылау©

жедел оперативті ем©

науқасты госпитализациялап, 2-3 сағ. ішінде оперативті ем©

бандаж киюді нұсқау

***

Операция үстінде қысылған жарықтың қысылмаған жарықтан айырмашылығы©

+алдымен жарық қалтасын кесу©

жарық қақпасын пластикалау©

қысылған ағзалаға резекция жасау (ішек, шарбы майы)©

бірден лапаротомия жасау ©

жарық қалтасын бөліп алып, пункция жасау

***

Кіндік жарағы кезінде жарық қабының флегмонасы пайда болғанда қандай операция жасайды:©

Лекснер бойынша©

Мейо бойынша©

Сапешко бойынша©

+Греков бойынша©

Мартынов бойынша

***

Қысылған жарық кезінде жіңішке ішек некрозы болса ішектің жоғарғы бөлігі қандай мөлшерінде кесіліп алынады?©

5-10см©

15-20см©

21-30см©

+30-40см©

40-60 cм

***

Жарықтың қысылуына 2 сағат болған жоқ. Қай жағдайда қысылған жарықты қайта ішке спонтанды енгізуге болмайды? ©

Науқастың ауыр жағдайы©

Миокард инфаркт©

Бас қан айналым бұзылысы©

Қарттық жас©

+Операциядан бас тарту

***

Қысылған абдоминальды жарық кезінде науқастың жағдайын ескермей көрсеткіш болып табылады:©

Спазмолитиктер және жылы ванна©

Бақылау©

Антибиотиктер және қатаң төсектік тәртіп ©

Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы ©

+Шұғыл операция

***

Төменде аталған симптомдардың қайсысы жедел мезентериальды қанайналым бұзылысына тән?©

көзге көрінетін ішек пеpистальтикасы©

мезогастpияда эластикалық колбаса тәрізді түзілісті пальпациялау©

+нәжісте шамалы өзгерілген қанның пайда болуы ©

тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюі©

пpофузды іш өту

***

Жедел мезентериальды қанайналым бұзылысы кезінде аурудың келесі клинико-морфологиялық кезеңдерін ажыратады:©

реактивті, токсикалық, терминальды©

компенсация, субкомпенсация, декомпенсация©

+ишемия, инфаркт, перитонит©

симптомсыз, ауыспалы ақсақтық, тыныштықтағы ауырсыну©

барлық жауаптар дұрыс емес

***

Операциядан кейінгі кезеңде жедел мезентериальды қанайналым бұзылысы кезінде бағдарламалы релапаротомия орындау мерзімі:©

8-12 сағат©

12-24 сағат©

+24-48 сағат©

72-96 сағат©

120-148 сағат

***

Жедел мезентериальды қанайналым бұзылысының диагностикасында неғұрлым маңызды мәнге ие:©

құрсақ қуысыныңшолу рентгенографиясы©

құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ©

+құрсақ бағанасының селективті ангиографиясы.©

жалпыклиникалық қан анализі©

барлық жауаптар дұрыс

***

Жедел мезентериальды қанайналым бұзылысының неғұрлым ақпаратты лабораторлы критериі болып табылады:©

жалпы клиникалық зәр анализі©

жалпы клиникалық қан анализі©

+креатинфосфокиназаның МВ-фракциясы©

қанның гликемиясы.©

қанның жалпы амилазасы

***

Жедел мезентериальды қанайналым бұзылысының окклюзиялық түрлеріне жатады: ©

көктамырлардың тромбозы©

эмболия ©

артерия тромбозы©

+барлық жауаптар дұрыс©

барлық жауаптар дұрыс емес

***

Он екі елі ішектің тесілген жарасы емдеудегі тиімсіз әдіс болып табылады©

Жараны кесіп алу©

Жараны тігу©

Асқазан резекциясы ©

Жараны кесіп алып пилоропластика + СПВ©

+Қысқа ілмекте гастроэнтероанастомоз салу

***

Асқазан жарасының перфорациясының нақтылайтын клиникалық көрініс©

Құсу©

Асқазандық қансырау©

+Іштің алдыңғы бұлшықетінің қатаюы, бауырлық тұйықталудың жоғалуы©

Жиі сұйық нәжіс©

Ықылық

***

Асқазан және он екі елі ішектің тесілген жарасы бар екенін не нақтылайды©

+Тақтай тәрізді іш©

Эпигастриядағы қатты ауырсыну©

Бел аймағындағы ауырсыну©

лейкоцитоз 15000-ге дейін көтерілуі©

Тері және шырышты қабаттардың жеңіл сарғаюы

***

Асқазан және он екі елі ішектің тесілген жарасы бар науқастарда тесілу орны жиі қайда кездеседі©

+Он екі елі ішекте©

Асқазанның пилорикалық бөлігінде©

Асқазанның кіші иірімінде©

Асқазанның кіші иірімінде©

Асқазанның кардиальды бөлігі

***

Тейлор бойынша асқазан және он екі елі ішектің тесілген жарасын консервативті емдеу қалай жүргізіледі©

асқазан перистальтикасын төмендету, сілтілерді қолдану©

периодты түрде асқазанды зондтау (әрбір 4-5 сағатт, көктамырішілік сұйықтық еңгізу және кезеген нервті фармакологиялық блокада жасау©

салқындатылған физиологиялық ерітінідлермен тұрақты түрде асқазанды жуу©

жергілікті гипотермия және көктамырішілік сұйықтық еңгізу©

+көктамырішілік сұйықтық еңгізу кезінде асқазан құрамын тұрақты аспирациялау, антибиотиктер еңгізу

***

Асқазан және он екі елі ішек жарасының тесілуінде жиі кездеседі©

Тахикардия©

ұстама тәрізді ауырсыну©

локализденген шамалы ауырсыну©

+кенеттен пайда болған интенсивті ауырсыну©

сұйық нәжіс

Науқас В., 28 жаста, қабылдау бөліміне іштің кесілген жарақатымен түсті. Мезогастрий аймағында өлшемдері 3,0х2,0 см тесілген-кесілген қанталаған жара анықталады. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Өзін-өзі сезінуі бұзылмаған. АҚҚ– 120\80 мм сын.бағ. Пульс – 76 рет минутына. Ең алдымен не істеу керек? ©

Жедел операция©

Кешеуілдетілген операция©

Гемостатикалық тігіс салу©

+жараны БХӨ ©

іш қуысын УДЗ

***

Науқас К., 21 жаста емханаға төбелескеннен (төбелес кезінде пышақпен сол жақ бел аймағына жарақат алған) 24 сағат өткенде келіп түсті. Status localis: сол жақ бел аймағында өлшемдері 2,5х1,5 см кесіле-тесілген жара анықталды. БХӨ кезінде жара каналы арттан алдына және төменнен жоғары қарай анықталады, ЖЕЛОБОВАТЫЙ зонд түбіне жетпейді. Диагноз қою үшін қандай диагностикалық зерттеу жүргізілу керек? ©

+Вульнерография©

Фистулография©

іш қуысы ағзаларының УДЗ©

ЭКГ©

іш қуысы ағзаларының рентгенографиясы

***

Науқас Ж., 31 жаста емдеу мекемесіне іш қуысының жабық жарақатын алғаннан кейін 3 сағаттан кейін келіп түсті. Түскен кездегі жағдайы – ауыр, АҚҚ – 90\50 мм сын.бағ., Щеткин-Блюмберг симптомы оң, рентгенологиялық зерттеу нәтижесі бойынша оң жақ диафрагма күмбезі астында бос газ анықталады. Сіздің емдік шараларыңыз? ©

2 сағат бойы операция алды дайындық және жедел лапаротомия©

+Жедел лапаротомия операция алды дайындықсыз ©

Кешеуілдетілген операция©

Лапароцентез жүргізу©

Кешеуілдетілген операция

***

Науқас Д., 42 жаста, емдеу мекемесіне іш қуысының жабық жарақатын алғаннан кейін 12 сағаттан кейін келіп түсті. Науқас жедел түрде операцияға алынған, операцияда іш қуысында аздаған мөлшерде өт, көлденең тоқ ішек шажырқай түбірінің өтпен имбибициясы анықталды; өт ішастар арқылы 12 елі ішек аймағында байқалады. Операцияда анықталғандар бойынша не айтуға болады? ©

+12 елі ішек жарақаты©

Асқазан жарақаты©

Бауыр жыртылуы©

Көкбауырдың екісәтті жыртылуы©

Ұйқы бездің жарақаты

***

Науқас У., 43 жаста, емдеу мекемесіне ішіне пышақпен жарақатын алғаннан кейін 2 сағаттан өткенде келіп түсті. Іші жұмсақ, кіндік маңы аймағында ауырсынады, сол аймақта өлшемдері 3,5х2,0 см болатын тесіле-кесілген үлкен шарбының эвентрирленген бөлігі бар жара анықталады. Сіздің емдеу шараларыңыз? ©

Эвентрирленген үлкен шарбы бөлімін ішіне енгізу және бітеу тігіс салу ©

Лапароцентез©

Операция алды дайындық 3 сағаттан кем емес, лапаротомия©

+Жедел лапаротомия эвентрирленген үлкен шарбы бөлігінің резекциясымен және іш қуысының ревизиясы ©

Кешеуілдетілген операция

***

Науқас П., 18 жас, іштің тұйық жарақатын алғаннан 24 сағат өткеннен кейін түсті. Тәулік бойы сол жақ қабырға астында тұйық ауырсыну мазалаған. 1 сағат бұрын ішінің сол жақ бөлімінде өткір ауырсыну пайда болған, әлсіздік, бас айналу, горизонтальды жағдайда тыныс алу қиындығы. Жалпы жағдайы ауыр, тері бедері бозғылт. АҚҚ 90/50 мм сын.бағ. ЖСЖ 100 рет минутына. Щеткин-Блюмберг симптомы оң, іші жұмсақ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз? ©

Іштің тұйық жарақаты, сол жақ бүйректің соғылуы©

Іштің тұйық жарақаты, қуысты ағзаның жыртылуы ©

+Іштің тұйық жарақаты, Көкбауырдың екі сәтті жыртылуы. Іш қуысына қан кету.©

Іштің тұйық жарақаты, ұйқы безі жыртылуы. Ферментативті перитонит©

Іштің тұйық жарақаты, сол жақ диафрагма күмбезінің жыртылуы

***

Науқас В. 28 жас, қабылдау бөліміне іштің тұйық жарақатын алғаннан 3 сағат өткеннен кейін келіп түсті. Тексеру кезінде келесі мәліметтер алынды: науқас мәжбүрлік жағдайда (аяқтарының ішіне қарай әкелу), іші қатайған, тыныс алу актісіне қатыспайды, барлық аймақтарда ауырсынады, бауыр тұйықтығы анықталмайды. Клиникалық көрініс неге негізделген? ©

Көкбауыр жыртылуы©

Диафрагма жыртылуы©

Іш қуысына қан кету©

Бауыр жыртылуы©

+Қуысты ағза жыртылуы

***

Қабылдау бөліміне жедел түрде науқас П., 25 жаста ішіне соққы алғаннан кейін 3 сағат өткенде жеткізілген. Тексеру кезінде бауыр тұйықтығының болмауы анықталды. Бауыр тұйықтығының болмауы нені көрсетеді? ©

Асқазанның газды көпіршігінің болмауы©

Жайылған перитонит©

Оң жақ диафрагма күмбезінің жоғары орналасуы ©

+Оң жақ диафрагма күмбезі астында бос газдың болуы ©

Сол жақ диафрагма күмбезінің жоғары орналасуы

***

Науқас К., 40 жаста, ішіне соққы алғаннан кейін 10 сағат өткенде түсті. Сол жақ қабырға астында тұйық ауырсынулар мазалайды. 1 сағат бұрын ішінің сол жақ бөлімінде өткір ауырсыну, әлсіздік, бас айналу, горизонтальды жағдайда тыныс алу қиындығы пайда болған.УДЗ қорытындысы бойынша іш қуысында бос сұйықтық анықталады. Сіздің емдеу шараларыңыз? ©

Кешеуілдетілген операция©

Жоспарлы оперативті ем – спленэктомия©

Жедел оперативті ем©

+Лапароцентез©

Жедел лапаротомия, спленэктомия.

***

Науқас Л. 34 жаста, іштегі өткір ауырсынулармен жедел түрде келіп түсті. Анамнезінен: сол жақ бүйіріне құлаған. Тексеру кезінде кей аймақтарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ең ақпаратты болып табылады? ©

ФГДС©

+Іш қуысын УДЗ©

Іш қуысын рентгендік зерттеу ©

ЭКГ©

қанның кеңейтілген анализі

***

Науқас Ж. 20 жас, іштің тұйық жарақатын алғаннан 1 сағат өткенде қабылдау бөліміне жеткізілді. Науқас коллапс жағдайында. АҚҚ – 80\60 мм.сын.бағ. Пульс – 100 рет минутына. Іші жұмсақ, кей аймақтарда перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Бұл клиникалық көрініс неге негізделген? ©

+Көкбауырдың жыртылуы, іш қуысына қан кету©

Диафрагма жыртылуы©

Өт қабы жыртылуы©

Бауыр жыртылуы©

Қуысты ағза жыртылуы

***

Қабылдау бөліміне 18 жастағы науқас Б. іш жарақатын алғаннан 1,5 сағат өткенде келіп түсті. Лапаротомияда оң жақ қабырға астында ашық түсті өт анықталды. Не туралы ойлауға болады? ©

Көкбауыр жыртылуы ©

Ұйқы безінің жыртылуы©

+Өт қабы жыртылуы©

Асқазан жыртылуы©

Бауыр жыртылуы

***

Іштің тұйық жарақатына байланысты операция барысында өлшемі 2х1 см болатын асқазан жыртылуы анықталды. Хирург тактикасы қандай?©

Асқазан резекциясы©

Жара жиектерін тазартып, бір қатарлы тігіс салу ©

+Жара жиектерін тазартып, екі қатарлы тігіс салу ©

Гастроэнтероанастомоз©

Гастрэктомия

***

Іштің тұйық жарақатына байланысты операция барысында жіңішке ішектің субсерозды гематомасы анықталды. Хирург тактикасы? ©

зақымдалған аймақ резекциясы мен бір сәттік анастомоз салу ©

зақымдалған аймақ резекциясы стома шығарумен ©

Еш шара қолданбау©

+Серо-серозды тігіс салу©

Шажырқай түбіріне новокаинді блокада жасау

***

Науқаста іш жарақатын алғаннан кейінгі 5-тәулікте сол жақ қабырға асты аймақта өткір ауырсыну, артериялық қысымның төмендеуі анықталды. Не туралы ойлауға болады? ©

Жуыан ішек жыртылуы©

Ұйқы без жыртылуы©

+Сигма тәрізді ішек жыртылуы©

Көкбауырдың бір сәтті жыртылуы©

Көкбауырдың екі сәтті жыртылуы

***

Науқас В., 28 жаста, ішіне пышақпен жарақат алғаннан кейін қабылдау бөліміне түсті. Мезогастрий аймағында өлшемдері 3,0х2,0 см тесілген-кесілген қанталаған жара анықталады. Щёткин-Блюмберг симптомы теріс. Өзін-өзі сезінуі бұзылмаған. АҚҚ– 120\80 мм сын.бағ. Пульс – 76 рет минутына. Ең алдымен не істеу керек? ©

Жедел операция©

Кешеуілдетілген операция©

Гемостатикалық тігіс салу©

+жараны БХӨ ©

іш қуысын УДЗ

***

Науқас С., 19 жаста, іштің тұйық жарақатынан 40 минут өткеннен кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. УДЗ мәліметтері бойынша іш қуысында бос сұйықтық анықталады. Куленкамфа симптомы оң. Ажырату диагностика мақсатымен қандай зерттеу жүргізу керек? ©

+Лапароцентез©

Іш қуысы ағзаларының рентгенографиясы©

ЭКГ©

ФГДС©

Қанды биохимиялық зерттеу

***

К., 21 жаста, ауруханаға іш қуысының тұйық жарақатын алғаннан кейін 2 сағат өткенде түсті. Түскен кездегі жағдайы – ауыр. АҚҚ – 90\50 мм сын.бағ. Щеткин-Блюмберг симтомы оң, рентгенологиялық зерттеу нәтижесі бойынша диафрагманың оң жақ күмбезі астында іш қуысының бос газы анықталады. Сіздің емдеу шараларыңыз? ©

2 сағат бойы операция алды дайындық және жедел лапаротомия©

+Жедел лапаротомия операция алды дайындықсыз ©

Кешеуілдетілген операция©

Лапароцентез жүргізу©

Кешеуілдетілген операция

***

Жүкті әйелдерде жедел аппендицит кезіндегі қарсы көрсеткіштер:©

белсенді хирургиялық тактика©

жергілікті анестезияны қолдану©

Дьяконов ену жолы, мықын сүйегінен жоғары тілу©

+құрсақ қуысында тампонды қалтырып, операцияны аяқтау©

операциядан кейін төсек режимі

***

Жедел аппендициттің эпигастральді фазасын жедел гастриттен ажырату-диагностикалық симптомы: ©

Көп мөлшерлі тағам қабылдағаннан кейін немесе алкогольді суррогаттарды қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағында ауырсынудың пайда болуы©

+3-8 сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы ауырсынудың жоғалуы©

эпигастрий аймағында ауырсынудың пайда болған 3 сағаттан кейін ауырсынудың иррадиациясы ©

Аурудың бастапқы кезінде эпигастрий аймағын пальпациялағанда қатты ауырсыну©

пальпация кезінде іштің барлық бөлімінде жайылмалы ауырсыну

***

Жедел аппендицит кезінде құрсақ қуысын дренирлеуге қарсы көрсеткіш:©

флегмонозды аппендицит©

гангренозды аппендицит©

перфоративті аппендицит©

перфоративті және гангренозды аппендицит©

+катаральді аппендицит

***

Жедел аппендициттің операцияға дейінгі ажырату диагнозы тек мына аурумен жүргізеді:©

тоқ ішектің оң жақ бөлігінің дивертикулы©

Крон ауруы©

Меккель дивертикулының қабынуы©

Тифлит©

+жатырдан тыс жүктіліктің бұзылысы

***

Аппендикулярлы абсцесс кезіндегі ең ыңғайлы және қауіпсіз ену жолы:©

Мак – Бурней – Волкович – Дьяконовтың қиғаш тілігі©

Колесовтың көлденең тілігі©

жоғарғы-ортаңғы лапаротомия©

+Пироговтың ену жолы©

төменгі-ортаңғы лапаротомия

***

Дәкелі тампонды қолдану көрсеткіші:©

+аппендикулярлы абсцессті ашу©

құрт тәрізді өсіндінің перфорациясы©

флегмонозды аппендицит және құрсақ қуысының көп көлемді жалғағы©

ретроцекальді аппендицит©

аппендикулярлы перитонитте

***

Операция барысында анықталған тығыз аппендикулярлы инфильтрат кезіндегі сіздің тактикаңыз:©

аппендэктомия жасау©

+оң жақ мықын және кіші жамбасты дренирлеу орналастыру©

жараны тігу©

аппендикулярлы инфильтратты ашу©

аппендикулярлы инфильтратты алып тастау

***

Панкреатитке қарағанда жедел аппендициттің бастапқы сағаттарына тән:©

науқастың мазасыздануы©

+дене температурасының жоғарылауы©

ішек парезі және эпигастрий аймағындағы іштің кебуі ©

эпигастрий аймағындағы интенсивты ауырсынулар©

қайталамалы құсу

***

Псоас-симптомының оң болуы тән:©

аппендикстің эмпиемасы©

аппендикулярлы инфильтрат©

аппендикулярлы өсіндінің жамбастық орналасуы©

+аппендикулярлы өсіндінің ретроцекальді орналасуы©

Перфоративті аппендицит

***

жедел аппендициттің асқынуы ішперде арты флегмонасы қай кезде дамиды?©

құрт тәрізді өсіндінің алдыңғы бауырастылық орналасуы©

оң жақ мықын аймағындағы жергілікті перитонит©

+ құрт тәрізді өсіндінің ретроперитонеальді орналасуы ©

құрт тәрізді өсіндінің медиальді орналасуы ©

құрт тәрізді өсіндінің соқыр ішектен латеральлі орналасуы

***

Науқас 23 жаста, жүктілік 32 апта, хирургиялық бөлімшеде жедел аппендицит диагнозына күдікпен 18 сағат бойы динамикалық бақылауда. Сіздің тактикаңыз:©

+науқасты операцияға алу©

бақылауды жалғастыру©

құрсақ қуысының ультрасонографиюсын жасау©

гинеколоктармен бірлесіп жүктілікті жасанды үзу, аппендэктомия жасау©

Лапароскопия жасау, егер диагноз нақтыланса операция жасау

***

Жедел аппендицитке байланысты операция жасалып жатыр (Волкович-Дьяконов тілігі). Диагноз: жедел флегмонозды аппендицит, диффузды іріңді перитонит. Хирургиялық емнің әдісін таңдаңыз:©

аппендэктомия + өсінді орнын тампонирлеу©

аппендэктомия + құрсақ қуысын құрғату, жараны тігу©

+ аппендэктомия + алдын ала санациядан кейін құрсақ қуысын дренирлеу©

аппендэктомия©

аппендэктомия + ілмелі цекостома шығару

***

Жедел пилефлебиттің нақты диагностикалау әдісіне жатады:©

құрсақ қуысының мүшелерінің шолу рентгеноскопиясы©

бауыр сцинтиграфиясы©

Селективті целиакография©

Лапароскопия©

+Транскіндіктік гепатовенография

***

Науқас 36 жас, аппендэктомия жасалды. 10-шы күні гектикалық сипаттағы дене температурасы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы және иыққа берілуі, терең тыныс алған кезде ауырсынудың күшеюі пайда болды. Радиологиялық тексеру кезінде оң жақ диафрагма куполының аномальді жоғарылауы, өкпенің базальді сегменттернің ателектазы, плевра қуыснда жалғақ. Қандай асқыну дамыды?©

Пневмония©

+Abcesus subfrenicus ©

бауыр абсцессі ©

бауырастылық абсцесс©

Пилефлебит

***

Аппендэктомиядан кейін 5-7 күні төменде аталған симптомдар дамыды. Қай симптом септикалық ошақ дамуының нақты мәліметін бере алады?©

Температура©

іштегі ауырсыну©

+ Дизурия, тенезмдер, диарея©

зәрдегі лейкоцитов саны - 2-10³мл©

жоғарылаған лейкоцитоз

***

Жедел аппендицит және жедел гинекологиялық аурулар кезінде ажырату диагностикасы үшін мәліметі аз тексеру әдісі:©

қанның клиникалық анализі, артқы күмбездің пункциясы, гинекологиялық анамнез©

қынаптық тексеру, артқы күмбездің пункциясы, гинекологиялық анамнез©

+құрсақ қуысының шолу рентгенограммасы©

Ровзинг симптомы, қанның клиникалық анализі, қынаптық тексеру©

қанның клиникалық анализі, қынаптық тексеру, артқы күмбездің пункциясы ***

Тек операция барысында жедел аппендицитті қай аурумен ажырату диагностикасын жүргіземіз?©

Терминальді илеит (Крон ауруы)©

+Меккель дивертикулының қабынуы©

Пиелонефрит©

тоқ ішектің оң жақ бөлігінің дивертикулы©

жедел панкреатит

***

Жүктіліктің соңғы кезеңінде жедел аппендицитке қатысты тұжырымдардың қайсысы қате?©

жедел аппендицит және жүктіліктің кейбір симптомдарын шатастырып алуға болады©

ауырсынудың орналасуы атипті©

бұлшықеттердің бірлесе қатаюы©

+көбінесе лейкоцитарлы реакция болмайды©

перитонит салдарынан пайда болған жатырдың жиырылуы біріншілік патологияны шақыруы мүмкін

***

Қатты ауырсыну шағымдарымен науқас шұғыл түрде келіп түсті. Іш қатуы және газ шықпауы. Шұғыл операция жоспарланды. Ішек өтімсіздігі кезінде операция алдындағы дайындық қанша сағаттан аспауы керек?©

24 сағат ©

12 сағат©

+ 2 сағат©

6 сағат ©

30 минут

***

Шұғыл түрде келіп түскен науқаста Цеге-Мантейфель симптомы оң. Бұл қандай симптом ?©

Перкуссиясы кезінде іштің кез-келген жерінде металл дыбысына ұқсас тимпаникалық дыбыс ©

Аускультативті құрсақ қуысы арқылы тыныс шуылдарын және жүрек тондарын естуге болады ©

Ішек ілмегінің шектелген кебуі жерінде типанит анықталады©

+Клизма кезінде 0,5л сұйықтық анықтауға болады ©

Ішекте шолпыл шуы

***

Науқас қабылдау бөліміне ішек өтімсіздігінің клиникалық белгілерімен келіп түсті. Госпитализацияға дейінгі кезеңде қандай тактика қолданылуы қажет? ©

тазалау клизмасын бастау©

анальгетиктер және спазмолитиктер тағайындау ©

+ науқасты госпитализиялау©

жылу процедурасын бастау©

наркотикалық анальгетиктер тағайындау

***

Науқас В., 38 жаста, құсу, іштегі толғақ тәрізді ауырсыну шағымдарымен келіп түсті. 10 жыл бойы іш қатумен зардап шеккен. Іштің перкуссиясы кезінде тимпанит анықталады. Рентгенологиялық тексеру барысында іштек пневматозы, «Клойбер» анықталды. Науқас опреативті емге дайындалуда. Сифонды клизма жүргізуге көрсеткіш болып табылады:©

+Тоқ ішектің обтурациялық өтімсіздігі©

Жіңішке ішектің обтурациялық өтімсіздігі©

гельминттармен шақырылған ішек обтурациясы©

созылмалы колит©

дуоденальді өтімсіздік

***

Лапаротомия кезінде обтурациялық ішек өтімсіздігі анықталды. Обтурациялық ішек өтімсіздігі ненің себебінен болады?©

ішек полипозы©

ішек дивертикулы©

+ ішек ісігі ©

жабысқақ процесс©

ішек парезі

***

Науқаста Жедел ішек өтімсіздігі болжам диагнозын анықтау үшін тексеру қажет.Диагнозды анықтау үшін шешуші әдісті көрсетіңіз:©

.эзофагогастродуоденоскопия ©

Лапароскопия©

УДЗ©

+Құрсақ қуысының шолу рентгеноскопиясы©

қанның биохимиялық анализі

***

Жедел ішек өтімсіздікке күдікпен науқас келіп түсті Осы патологияның қандай түрінде артқы аналь тесігі арқылы қанды бөлініс болады?©

Паралитикалық©

спастикалық ©

+ инвагинациялық©

жабысқақ©

обтурациялық

***

Тексерупроцессі кезінде болжам диагноз қойылды: ішек өтімсіздігі. Жедел ішек өтімсіздігінің қандай түрінде тек консервативті ем қолданылады?©

Айналуы©

түйін түзілуі©

+паралитикалық өтімсіздік ©

обтурациялық өтімсіздік©

инвагинация

***

Ішек өтімсіздігіне лапаротомия жүргізілді, көлденең тоқ ішектің бауыр бұрышына дейін солызған ісігі анықталды және асқазанның антральды бөлігіне дейін өскен, ішектің әкелгіш бөлігі кеңейген, өзегінде нәжіс массалары анықталады, мықын ішек кеңеймеген. Қандай операция жүргізу қажет?©

Көлденең тоқ ішек резекциясы ©

қоршалған илеотранверзоанастомоз©

Көлденең тоқ ішек резекциясы анастомозбен және асқазан резекциясы©

+Оң жақ гемиколэктомия асқазан резекциясымен бірге©

Цекостомия

***

Іш қатумен кей жағдайда іш өтумен зардап шегіші науқасқа жуан ішегіне операция жоспарланды. Ішекті операцияға қалай дайындау керек ?©

Сифонды клизма©

Тазалаушы клизма 3 тәулік бойы ©

Кесте бойынша Фортранс©

+Апта бойына шлаксыз диета+ клизма©

Гипертониялық клизма

***

Науқасқа клиниклық диагноз қойылды: сигма тәрізді ішектің рагы, обтурациялық ішек өтімсіздігімен асқынуы, III дәреже. Осы жағдайда қандай операция жүргізу қажет?©

сигма тәрізді ішектің резекциясы біріншілік анастомозбен©

Гартманоперациясы©

сол жақ гемиколэктомия©

колостома салу©

+Жуан ішектің обструктивті резекциясы

***

Интраоперационды жедел ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішек рагы диагнозы қойылды. Осы науқасқа алғашқа кезеңде қандай рациональды ем қолдану керек?©

+оң жақ гемиколэктомия©

илеостома салу©

цекостома салу©

Гартманоперациясы©

тотальды колэктомия

***

Науқасқа клиникалық диагноз қойылған: соқыр ішектің қатерлі ісігі, обтурациялық ішек өтімсіздігімен асқынған, оған қоса мықын қантамырларына инвазиясы анықталды. Осы жағдайға байланысты қандай операция қолдану қажет? ©

біріншілік анатомоз салу арқылы соқыр ішек резекциясы©

Гартманоперация©

оң жақ гемиколэктомия©

колостома салу©

+Айналмалы илеотрансверзоанастомоз салу

***

.Анастомоз салуға мүмкіндік болмауына байланысты операция жүргізілді. Қандай операция кезінде қандай операция кезінде тұрақты жасанды бір өзекті тік ішек салынады?©

+Гартманоперациясы©

Микулич бойынша сигма тәрізді ішекке екі моментті резекция жасау©

Тоқ ішектің ректосигмалық бұрышына обструктивті резекция жасау ©

сол жақты гемиколэктомия©

Кеню-Майлсоперациясы

***

Обтурациялық ішек өтімсіздігіне байланысты шұғыл операция жоспарланды. Механикалық ішек өтімсіздігі кезінде қарсы көрсеткіш болып табылады: ©

+ішек перистальтикасын күшейтетін препараттар©

дезинтоксикация©

ішекті босату©

инфузиялық терапия©

паранефральды новокаин блокадасы

***

.Обтурациялық ішек өтімсіздігі бойынша тік ішектің ортаампулярлы бөлігіне Кеню-Майлс операциясы жүргізілді.Осы операция қалай аяқталады?©

+.жасанды бір өзекті тік ішек жасау©

жасанды екі өзекті тік ішек жасау©

күш түсіруші цекостома ©

қоршалған анастомоз©

5.сигма тәрізді ішекті төмен түсіру

***

Механикалық ішек өтімсіздігінің алғашқы кезінде ауырсыну синдромы сипатталады: ©

Іштің үнемі тұйық ауырсынуы ©

Үнемі іштегі жедел ауырсыну ©

белдемелі ауырсыну©

+іштегі ұстама тәрізді ауырсыну ©

аяқтарға берілетін иррадиацилық ауырсыну

***

жастағы іш қатумен зардап шегуші науқаста аяқастынан жағдайы ауырлады. Толғақ тәрізді үдемелі ауырсыну пайда болды, нәжіс пен жел шығуы тоқтады. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында «Клойбер» тостағаншалары анықталады. Осы жағдайда не істеу керек? ©

Динамикада бақылау©

Колостомия©

+ Диагностикалық лапаротомия©

Диагностикалық лапароскопия©

Консервативті ем

***

Жедел панкреатит кезінде қабырға-омыртқа бұрышына пальпация жасағанда ауырсыну болады, бұл қай симптом: ©

Воскресенский©

+Мейо-Робсон©

Грюнвальд ©

Мондор©

Грей-Тернер

***

Жедел панкреатит кезінде эпигастрий аймағында құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің ауырсынуы және резистенттілігі болады, бұл қай қай симптом: ©

Мейо-Робсон ©

+Керте©

Грей-Тернер ©

Мондор ©

Воскресенский

***

Жедел панкреатиттің ісінулі формасына тән: ©

дене қызуының едәуір көтерілуі, құсу©

+іштегі қатты ауырсыну©

жиі сұйық нәжіс, ұстама тәрізді ауырсынулар©

тері және склераның сарғыштығы©

Олигоанурия, толғақ тәрізді ауырсынулар, ықылық

***

Қандай зерттеу жедел панкреатитті асқазан ойық жарасы перфорациясынан ажыратуға көмектеседі: ©

Гастродуоденоскопия©

+Лапароскопия©

асқазан рентгенографиясы©

Энтероскопия©

тамырішілік холецистохолангиография

***

Жедел панкреатит кезінде бетте цианоз дақтарының пайда болуы қай симптомға тән:©

Мейо-Робсон©

Керте©

Грей-Тернер©

+Мондор©

Воскресенский

***

.Науқаста эпигастрий аймағындағы интенсивті ауырсыну, жүрек айну, көп ретті құсу, іштің кебуі мазалайды. Жедел панкреатит формасын қалай анықтауға болады?©

Гастродуоденоскопияда©

құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясында©

+Лапароскопияда©

Релаксационды дуоденографияда©

Ультрадыбысты зерттеуде

***

Науқасқа оментобурсрстома салынды. Осы кезде қандай байлам кесіледі?©

асқазан – диафрагмалық©

асқазан – көкбауырлық©

+ асқазан – тоқ ішектік©

бауыр – асқазандық©

бауыр – бүйректік байлам

***

Науқасты іштегі ауырсыну, жүрек айну, құсу мазалайды. Тексеру барысында анықталды: лейкоциттер - 14х10⁹/л, амилаза - 64 г.крах.ч/л, билирубин - 22 мкмоль/л. Осы жағдайда патогенетикалық емді таңдаңыз:©

контрикалды тағайындау ©

реамберинді тағайындау ©

айналымдағы қан көлемін қалыпқа келтіру ©

+цитостатиктерді тағайындау ©

инфезолды тағайындау

***

Ауырсыну, құсу, метеоризм кездеседі:©

Шарко триадасы©

Дьелафуа триадасы©

+ Мондора триадасы©

Сент синдромы©

Рейнольдс симптомы

***

Тыныс жетіспеушілігі, плевралды қуыстағы сұйықтық, геморрагиялық перитонеалды экссудаттың болуы, гипогликемия, гипокальциемия ненің салдары болып табылады:©

өкпе артериясының тромбоэмболиясы©

аяқтардың диабетикалық гангренасы ©

+ Деструкциялы панкреатит©

тесілген ойық жара©

қысылған көкет жарығы

***

Науқас ауырсынуға, құсуға, іш кебуге шағымданады. Осы жағдайда жергілікті өзгерістер эволюциясын қандай зерттеу әдәсә арқылы бақылаған жөн?©

Іштің шолу рентгенографиясы©

асқазан ішек жолдарын контрасты зерттеу©

Ультрасонография©

+Компьютерлі томография©

Лапароскопия

***

жастағы науқаста диетаны бұзғаннан кейін, іштің жоғарғы бөліктерінде белдемелі ауырсыну және көп ретті құсу пайда болды . Қараған кезде жағдайы ауыр. Пульс – 120соққы/мин. АҚҚ – 90/60 мм. сын. б.Іщі қатайған және жоғарғы бөліктерде айқын ауырсынады, құрсақ қуысының бос аймақтарында – перкуторлы дыбыстың тұйықталуы бар. Ішек перистатикасы естілмейді.Сіздің болжам диагнозыңыз.©

Асқазанның перфорациялы ойық жарасы, перитонит ©

жедел ішек өтімсіздігі©

Деструкциялы холецистит©

+Панкреонекроз©

Ішек инфаркті

***

Клиникаға 45 жастағы науқас іштің жоғарғы бөліктеріндегі айқын белдемелы ауырсыну және көп реттік құсу шагымдарымен түсті. Ауырсынулар алкогольмен майлы тағамды қабылдағаннан кейін 6 сағаттан соң мазалаған. Жағдайы орташа ауырлықта . Пульс 110 рет/мин. АҚҚ – 100/60 мм сын.бағ. Іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауыру сезімі, осы жерде іштің алдыңғы бұлшық еттерінің қатайуы бар. Құрсақ қуысының бос аймақтарында-перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Перистальтикасы әлсіреген. Нәжіс болмаған, желі шығады. Аталмыш клиникалық жағдайға қайсы лапороскопиялық белгі тән? ©

+Геморрагиялық жалқақ©

Құрсақ қуысындағы қан©

Іріңді экссудат ©

Өт және фибрин ©

шырыш қосылған лайлы сұйықтық

***

Науқаста 8 сағат бойы эпигастрий аймағының қатты ауырсынуы, өт аралас құсу мазалайды. Тексеру барысында эпигастрий аймағында ауырсынатын инфильтрат анықталды. Қандағы амилаза 64 г.крах.ч./л, лейкоциттер 10х10⁹/л. Сіздің диагнозыңыз:©

+Жедел ісінген панкреатит©

жедел іріңді панкреатит©

Ұйқы безінің жалған абцестенген кистасы.©

Жедел геморрагиялық панкреатит©

Шарбы май қалтасының абсцессі

***

жастағы науқаста, алиментарлы этиологиялы деструктивті панкреатит, госпитализациядан кейін 25 күнде гектикалық температура, тахикардия, қызба, перифериялық қанда - лейкоцитарлы формуланың солға жылжуымен нейтрофильдың ығысуы пайда болды. Эпигастрий және сол жақ қабырға астында әлсіз ауырсынатын инфильтрат пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз:©

Холангит©

Көкбауыр абцессі ©

ұйқы безінің кистасы©

Бауыр абцессі©

+Панкреатогенді абсцесс

***

Майлы панкреонекрозбен ауырғанына 5 тәулік болған науқаста, эпигастрий аймағында тығыз шамалы ауырсынумен шекарасы айқын емес инфильтрат анықталады. Консервативті ем жүргізілген соң оның көлемі біраз кішірейді, бірақ үшінші жұмада ауырсыну күшейе түсті, гектикалық қызба, тахикардия пайда болды. Қарау кезінде: науқастың жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. Пульс 96 рет минутына, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Тілі құрғақ. Іші кепкен, жұмсақ, эпигастрий аймағында диаметрі 10 см ісік тәрізді түзіліс анықталады; перитониальды симптомдар теріс, перистальтика естіледі. Қан талдауы: Hb — 105 г/л, лейкоциттер — 18×10⁹/л, эоз.- 3, п/я — 29, с/я — 52, мон — 8, лимф — 8, ЭТЖ 48 мм/час. Сіздің болжам диагнозыңыз?©/

Ұйқы безінің жалған кистасы, іріңді қабынумен©

Іш клетчаткасының флегмонасы©

+ Шарбы май қалтасының абцессі©

Іріңді панкреатит©

Іріңді оментит

***

Геморрагиялық панкреонекрозбен ауыратын науқаста, ауырғаннан 14 тәулік өткен кезде іште және сол жақ бел аймағында ауырсыну күшейген, гектикалық температура 39,5° пайда болды. Қарау кезінде: Науқастың жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған. Пульс 108 рет минутына. Тілі құрғақ. Іші шамалы кепкен, пальпацияда эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауырсыну, перитониальды симптомдар теріс, перистальтикалық шуыл естіледі. Бел аймағында ісіну және тері гипертермия. Мейо — Робсон симптомы оң. Қанда лейкоциттер 20×10⁹/л. Сіздің болжам диагнозыңыз?©

Ұйқы безінің жалған кистасы, іріңді асқынумен©

+Құрсақ арты тіндерінің флегмонасы ©

Шарбы май қалтасының абсцесі ©

Іріңді панкреатит, өт венасының тромбозы ©

Іріңді оментит

***

Іші ауырсынған науқаста, шұғыл жасалған лапароскопияда геморрагиялық экссудат және висцеральды құрсақ қуысында көлденең тоқ ішектің шажырқайының түбінде «стеаринды дақ» анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз?©

Тесілген ойық жара©

Обтурациялық ішек өтімсіздігі©

+ Аралас панкреонекроз©

Жедел ісікті панкреатит©

Шарбы қалтасының абсцесі

***

жастағы науқаста көп реттік өт құсуына және іштің жоғарғы бөлігінде белдемелі ауырсыну басталғанынан 12 сағат өткеннен кейін ауруханаға келіп түсті. Науқас сырқатын ішімдік және майлы тағам қабылдауымен байланыстырады. Қарау кезінде: Жағдайы ауыр, тері жабындыларының бозғылтануы, акроцианоз, іш кебу, тыныс актысына қатысуының шектелуі, эпигастрий аймағындағы айқын ауырсыну. Перкуторлы — құрсақ қуысының бос аймағында дыбыстың тұйықталуы. Щеткин — Блюмберг симптомы оң. Пульс — 96 рет минутына, толымдылығы әлсіз. Температура 37,2°. АҚҚ - 95/60 мм с. б. Лейкоциттер 17×10⁹/л. Сіздің болжам диагнозыңыз?©

Жедел деструктивті холецистит, Өтті перитонит©

Жедел ішек өтімсіздігі, перитонитпен асқынуы©

Тесілген жара©

Қысылған диафрагмальды жарық, перитонитпен асқынуы©

+Жедел панкреатит, ферментативті шок

***

жастағы әйел адам қызбаға, терісінің сарғаюына, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсыну шағымдарымен клиникаға түсті. Болжам диагноз:©

Бауырдың амёбті абсцессі©

Жедел гепатит©

Жедел панкреатит©

Жедел холецистит©

+Жоғарлаған холангит

***

Науқас 83 жаста, ауырғанына 6 тәулік. Жедел калькулезді холецистит диагнозы қойылды. Анамнезінде 1 жыл бұрын миокар инфаркті болған. АҚҚ 180/100 мм.с.б. Тексеруде аяғында ісіну анықталды. Лақтыру фракциясы – 40 %. Жүргізілген консервативті терапия нәтижесіз. Қандай ем тағайындайсыз? Себебі? ©

Қарқынды емдеу бөлімінде консервативті терапия, себебі, көп жағдайда бұл сырқат өтқабы шеменімен аяқталады.©

дәстүрлі холецистоэктомия, себебі, перивезикальді инфильтрат дамыған©

+УДЗ бақыдауымен холецистостомия, себебі, науқаста операциялық қауіп жоғары©

Холецистэктомия кіші ену арқылы (мини доступ), себебі, аз инвазивті әдіс және перивезикальді инфильтрат кезінде қолданылады©

Лапароскопическая холецистэктомия, себебі, аз инвазивті әдіс және емдеудің «алтын» стандарты

***

Науқас өт тас ауруымен ауырады, оң жақ қабырға астының тұрақты ауырсынуы, құсу, жүрек айну, гипертермия – 38С мазалйды. Науқаста осы аурудың дамуын немен байланыстырасыз? ©

+өтқабында оттің жедел тоқтауы©

Өт қышқылының тітіркендіргіш әсері ©

өтқабында липидтердің гидролизі ©

Инфекция©

өтқабының ишемиясы

***

Жедел холецистит кезінде өт қабы перфорациясы жиі қай ағзаға болады.©

Асқазан©

+12-елі ішек©

Жіңішке ішек©

Тоқ ішектін бауырлық бүрышына©

Бүйрек

***

Жедел холецистит кезінде оң жақ қабырға астыіш бұлшықеттерінің қатаюы нені білдіреді?©

Конкременттің холедохқа миграциясы©

+қабыну үрдісіне ішперденің қосылуы©

өтқабы эмпиемасының дамуы©

бауыр абцессінің дамуы©

механикалық сарғаю және холангиттің дамуы

***

Холецистоэктомия операциясы кезінде: өт қабы өзгерген, инфундибулярлы аймақта көптеген жабысқақтармен, холедох қабынған инфильтратта, сіздің тактикаңыз?©

+Холецистэктомия түбінен ©

Холецистэктомия мойынынан©

Холецистостомия©

Атипиялық холецистэктомия©

Комбинирленген холецистэктомия

***

Науқас 58 жаста, құрамында ұсақ, көп көлемді конкременті бар, флегмонозды өзгерген өтқабы алынды. Операция барысында холедох 10 мм кеңейген, холедох ашылды, бірақ өзекте конкремент анықталған жоқ, құрамындағы өт ашық түсті, таза. Интраоперациялық холангиография зерттеуі бойынша холедохтын өтімділігі қалыпты. Операцияны қалай аяқтаған дұрыс: ©

Холедохты, іш қуысын жауып тігеміз.©

Холедохты жауып ,бауыр астына дренаж қоямыз ©

Холедоходуоденостомия салу©

+Холедохты дренаждау©

Холедохоеюностомия салу

***

Егде жастағы және қарт адамдардағы жедел холецистит немен қауіпті?©

Клиникалық көрінісінің жоғалуы©

Ауырудың өрістеуші сипатта болуы©

Деструктивті түрінің үлкен сыбағалы салмағы©

Диагностикалық қиындықтармен©

+Ауырудын даму фонында

***

Науқаста УДЗ мәліметі бойынша холедохта акустикалық көлеңке анықталды. Осы жағдайдың қандай асқынуы адам өміріне қауіп төндіруі мүмкін:©

Созылмалы билиарлы бітелуі©

+Холангит©

Екіншілік билиарлы цирроз©

Портальді гипертензия©

Сарғаю

***

Науқас, 72 жаста, механикалық сарғаю, холедохолитиаз фонында жоғары температура 39,2°С-дейін көтерілді, қалтырау, оң жақ қабырға астында тұрақты ауырсыну, қайталамалы құсу, олигурия, гипотония және есінің бұлынғырлануы. Лейкоцит 12х10⁹/л солға айқын ығысқан. Билирубин, трансаминаза, фосфатаза жоғарлаған, амилазаның көрсеткіші қалыпты. Көрсетілген жауаптардын қайсысы келеді:©

бауыр жетіспеушілік©

Жедел деструктивті холецистит©

Бауыр абсцессі ©

+Холангит©

жедел панкреатит

***

Жедел холангиттің дамуына әкелетін негізгі фактор:©

Бауырдан тыс өт жолдарының ятрогенді стриктурасы ©

Жалпы өт жолында ісіктін пайда болуы©

+Холедохолитиаз©

Фатеров емізікшесінің стенозы©

Созылмалы панкреатит

***

Ірінді холангит кезінде жиі кездесетін, тұрақты симптом:©

+Қалтырау©

Ішінің ауырсынуы©

Сарғаю©

Септикалық шок©

Мидағы өзгеріс

***

Науқаста қалтырау, дене температурасының жоғарылауы, сарғаю бар. Өт жолдарындағы өзгерістерді анықтайтын ең нәтижелі тексеру әдісі?©

Ультрасонография©

Компьютерлі томография©

Холесцинтиграфия©

+Магнитті резонансты холангиография©

Лапароскопия

***

Науқас дене температурасының жоғарылауы, қалтырау, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Қандай лабораториалық тесттің қорытындысы жағымсыз болжам көрсетеді: ©

Лейкоцитоз 12х10⁹/л©

+Лейкопения <4х10⁹/л©

Тромбоцитопения 170х10⁹/л©

Гипербилирубинемия 100 мкмоль/л©

5.Қандағы АСТ, АЛТ деңгейінің жоғарлуы

***

Науқаста Шарко триадасы анықтады. Анамнезден: оң жақ қабырға астын кезеңді түрде ауырсыну соңғы 5 жыл көлемінде мазалайды. Науқастың жағдайын қалпына келтіргеннен кейін қандай емдеу тәсілін таңдайсыз? Себебі?©

Холецистостомия, себебі, жарақаттығы төмен.©

Холецистэктомия және холедохотомия, себебі, емдеудің радикальді тәсілі.©

Өт жолдарын тері арқылы, бауыр арқылы дренирлеу, себебі, УД-бағыттау арқылы жасауға болады. ©

+Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия, себебі, аз инвазивті ең тиімді емдеу әдісі.©

Назобилиарлы дренирлеу, себебі, декомпрессияның ең тиімді әдісі.

***

Жедел холецистит кезіндегі құсу:©

Бір ретті©

Құсулардан кейін жеңілдік әкеледі ©

Кофе қойыртпағы тәрізді құсу©

+толассыз құсу,жеңілдік әкелмейді©

асқазан құрамасымен

***

Стационарға жатқызылған науқасты дене температурасының 38,6 С дейін жоғарылауы, қайталамалы құсу мазалайды. Тексеру барысында салыстырмалы сарғаю, тахикардия (100 р/м жоғары), оң жақ қабырға астында ауырсынатын инфильтрат анықталды.Төменде көрсеілген симптодардың қайсысы ауыр болып табылады:©

Жоғары темратура 38,6° С©

қайталанған құсулар©

аздаған сарғаю ©

+Тахикардия 100 р/м ©

Оң жақ қабырға астындығы ауырсынатын инфильтрат.

***

Өт өзектерін сыртқы дренирлеу дегеніміз өт қабы өзегінің культясын дренирлеу арқылы жүзеге асады. Автор бойынша қалай аталады? ©

Вишневский бойынша дренаждау©

+Пиковский бойынша дренажду©

Кер бойынша дренаждау©

Долиотти бойынша дренаждау©

Флеркен бойнша дренаждау

***

Қан жоғалтумен байланысты гиповолемиялық жағдай төмендегі қай ішкі ағзаның микроциркуляторлы бұзылысымен байланысты: ©

Ми©

2.Жүрек©

Өкпе©

Ішек©

+Бүйрек

***

Өештің қанаған веналарының баллонды тампонадасыныѕ ең жиі кездесетін асқынуы:©

Аспирация©

2.Трахея обструкциясы©

+ Шырыштың некрозы ©

Өңеш некрозы ©

Өңеш жыртылуы

***

Асқазаннан қан кеткен науқас ем нәтижесінде шоктан айықты. Бірақ консервативті ем тұрақты гемостаз тудырмады. Осындай жағдайларда қандай шаралар қолдану керек?©

+Лапаротомия, асқазан резекциясы©

гастростома салу©

Бағаналы ваготомия ©

Мейленграхт диетасын қолданып, консервативті емді жалғастыру©

Лапаротомия, гастроэнтероанастомоз салу, қанап тұрған тамырды егу

***

Ойық жараның қандай орналасуында қан кетумен асқынєанда «қою кофе» түсті құсу болмауы мүмкін?©

асқазанның кіші иірімінде©

асқазанның кардиальді бөлімінде©

асқазанның антральді бөлімінде©

өңештің төменгі бөлімінде©

+12 елі ішектің постбульбарлы бөлігі

***

Асқазан жара ауруының қандай асқынуларында жедел хирургиялық ем көрсетіледі:©

Асқазаннан қан кетудің тоқтауында©

+Перфоративті жарада©

Пенетрирующая жарада©

Асқазанныѕ шығар бөлімінің стенозында©

Малигнизацияланєан жарада

***

Гастродуоденалды қан кетудің рецидивінің болуының жоғары мүмкіншілігі: ©

Каллезді жарада©

Пенетрирующей жарада©

Шырышты қабаттың беткей эрозиясында©

+Диаметрі 1 см не одан жоғары түбінде тромбирленген қан тамыры бар жарадан©

Тыртықты жарада

***

Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуді консервативті емдеу нәтижесіз болғанда андай операция амалсыздан жасалады:©

порто-ковальды анастомоз.©

сплено-ренальды анастомоз.©

мезентерико-ковальды анастомоз.©

+өңеш пен кардия көк тамырларын асқазан арқылы байлау.©

спленэктомия.

***

Көкбауыр зақымданғанда «Ванька-встанька» белгісі немен түсіндіріледі:©

+қанның қурсақ құысының төменгі қабатынан диафрагмасты кеңістікке ауысуы.©

көкбауыр капсуласы жыртылуымен.©

көкбауыр манайы гемотомамен.©

іш перде қабылуымен.©

көкбауыр және сол жақ бүйректің біріккен жарақатымен.

***

Көп реттік құсудан кейін қай ауруда гастродуоденалды қан кету болуы мүмкін:©

+Меллори-Вейс синдромында©

Золлингер- Эллисон синдромында©

Он екі елі ішектің жара ауруында©

Асқазанның қатерлі ісігінде©

Эрозивті эзофагитте

***

Дуоденалды жарада ауырсынудың басылуымен және миленаның пайда болуы тән: ©

Малигнизацияға©

Стенозға©

Пенетрацияға©

+Қан кетуге ©

Тесілуге

***

Қандай симптомның келесі аурулардың пайда болу ағымын көрсетеді:

- ревматизм, - Шейляйн-Генох ауруы, , -Портальді гипертензия©

Жүрек ритмінің бұзылысы©

Буындардағы ауру сезімі©

Көкбауырдың ұлғаюы©

+АІЖ қан кету©

Эпигастридағы ауру сезімі

***

Блэкмор зондын қоюға көрсеткіш:©

Гастростаз©

Асқазан жарасынан қан кету ©

Қайталанған қан аралас құсуда©

+Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткенде©

Зонд арқылы қоректендіру үшін

***

Соқыр ішек обырының ыдырау кезінде гастродуоденалды қан кетуге тән симптом:©

Мелена©

Алқызыл қан аралас нәжіс©

+ «таңқурай қойыртпағы»түсті нәжіс ©

Креаторея©

стеаторея

***

см және одан жоғары диаметрлі асқазанның және он екі елі ішектің қансыраған жарасында қандай оперативті ем тиімді:©

Селективті проксималды ваготомия + пилоропластика©

Асқазан резекциясы ©

Бағаналы ваготомия+пилоропластика©

+Бағаналы ваготомия + жараны тіліп алу + пилоропластика©

антрумрезекция + баєаналы ваготомия

***

Түтікті жүктіліктің бұзылысы бар науқастағы қан кетуге тән симптом:©

Мондор симптомы©

Мелена©

Вал симптомы©

+Элекер симптомы©

Меллори-Вейс симптомы

***

Қабылдау бөліміне асқазан-ішек жолдарынан қан кетумен ер адам түсті. Науқасқа ФГДС кейін Меллори-Вейс синдромы деген диагноз қойылды. Қансырау көзі қайда орналасуы мүмкін?©

Өңештің абдоминалды бөлімінде;©

+Асқазанның кардиалды бөлімінде;©

Асқазанның антралды бөлімінде;©

Асқазанның пилорикалық бөлімінде;©

Асқазан денесінде.

***

Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен дуоденалды жара болжам диагнозымен ер адам жеткізілді. Жедел жәрдем қызметкерлерінің айтуы бойынша науқаста айқын ауырсыну симптомы анықталєан, қарау барысында және пальпаторлы зерттегенде науқас шағымданбайды. Тік ішекті ректальды зерттегенде милена анықталды. Төменде көрсетілген нұсқалардан қайсысы жара асқынуы болуы ықтимал?©

+Қан кету©

Жара малигнизациясы©

Жараның тесілуі©

пилородуоденалды стеноз©

Ұйқы безіне пенетрациясы

***

Жас әйел адамның етеккірі 2аптаға кешіккен зерттеу барысында құрсақ ішілік қан кету анықталєан. Құрсақ ішілік қан кету себебін анықтаңыз:©

Асқазанның тесілген ойық жарасы;©

Көк бауырбың капсула асты жыртылуы;©

Аналық без апоплексиясы;©

+Жатырдан тыс жүктілік;©

Жатыр түтікшесі-абдоминалды рефлюкс

***

Оң жақ мықын аймағыдағы түзіліспен ауруханаға науқас түсті, бұрын түзіліс өздігінен құрсақ қуысына енетін болған. Қазіргі уақытта томпаю аймағының ауырсынуы мазалайды. Бір реттік құсу болған. Осы патология тән сипаттама:©

Жарық аймағының қатты ауырсынуы ©

Енбеуі©

Жарық қалтасы аймағы терісінің созылуы ©

Жөтел симптомының болмауы ©

+Ректальды тексеру кезіндегі ауырсыну

***

Жарық қалтасын ашқан кезде жіңішке ішектің екі ілмегі анықталды. Қысылған жарықтың осындай клиникалық көрінісі қалай аталады? ©

Нәжістік©

Эластикалық сақинадағы қысылу ©

Қабырғалық©

+Ретроградты©

Псевдоқысылу

***

Науқас 37 жаста. Шұғыл операция кезінде инраоперациялық тексеру барысында жарық қалтасы 3х3см көлемді, құрсақ қуысына енбейтін ұрық шылбырынан латеральды шап каналынан анықталды. Шап каналының алдыңғы қабырғасына пластика жүргізілді. Осы пластика түрін жарықтың қандай түріне жүргізіледі?©

Тік шап жарығы©

+Шағын көлемді қиғаш шап жарығы ©

Үлкен көлемді қиғаш шап жарығы ©

Қайталанған шап жарығы ©

Шап-ұма жарығы

***

Қысылған вентральды жарығымен қабылдау бөліміне науқас келіп түсті. Науқас шұғыл операцияға алынды. Қысылған жарық қалтасын ашқан кезде көбінесе қай ағзаның қысылғанын анықтауға болады? ©

Асқазан©

Қуық©

Тоқ ішек ©

+Жіңіш ішек©

Жатыр қосалқыларымен бірге

***

Шұғыл операция кезінде жарық қақпасын ашып, жарық флегмонасы анықталды , Осы асқынудың дамуына әкелмейтін жағдай?©

Қысылған ағзаның веналық тоқырауы ©

Жарық қақпасының және ішектің гипертензиясы©

Микроциркуляцияның бұзылуы©

Ішектің қорғаныс функциясының төмендеуі ©

+ Ішектің патологиялық өзгерісі қысылудан тыс

***

Қабылдау бөлімінде физикальды тексеру кезінде қысылған жарықтың спонтанды енуі болды. Осы жағдайда қандай тактика қолдану керек?©

+Динамикада бақылау©

Шұғыл лапаротомия©

Лапароскопия ©

Герниотомия©

Құрсақ қуысының УДЗ

***

.Қысылған шап жарығына операция жүріп жатыр, операция барысында неге көңіл аударған жөн? ©

Жарық қақпасын анықтау ©

Жарық сақинасын кесу©

Жарық қақпасын ашу ©

+Қысылған ағзаны босату және фиксациялау ©

Жарық қақпасының пластикасына

***

Теріні кесу кезінде жарықтың спонтанды енуі болды. Осы жағдайда қандай тактикалық вариант қолдану керек?©

+Герниотимиядан кейін науқасты бақылау ©

Гернитомия, гернилапаротомиялық тілік арқылы қысылған ағзаны тексеру ©

Диагностикалық лапаротомиядан соң герниотомия жүргізу ©

Герниотомия және жарық қалтасы арқылы интраоперациялық лапароскопия жүргізу©

Терідегі тілікті тігу және динамикада бақылау

***

Қысылған кіндік жарығына жергілікті анестезиямен операция жүріп жатыр. Қысылған жарыққа операция кезінде қысылмаған жарыққа қарағанда істеу керек:©

+бірінші жарық қалтасын ашу©

соңынан жарық қақпасына пластика жасау ©

қысылған ағзалардың резекциясы (ішек, шарбы)©

лапаротомия жасау©

жарық қалтасын бөліп алып, пункция жүргізу, жарық сұйықтығын сорып алу

***

Қабылдау бөлімінің хирург дәрігердің қарауы барысында жарық құрамындағы ағзаның құрсақ қуысына енуі болды. Осы клиникалық жағдайда хирург дәрігер не істеу керек?©

науқасты үйге қайтару ©

+науқасты госпитализациялап бақылау керек©

шұғыл операцияға алу ©

госпитализациядан соң 2-3 сағаттан кейін операция жасау©

бандаж киюін ұсыну керек

***

Жарық қалтасын ашқаннан кейін қысылған жіңішке ішектің ілмегінің қызметін анықтау қиынға түсті. Осы жағдайда не истеу керек?©

Ішекті құрсақ қуысына енгізіп 24 сағаттан соң диагностикалық лапаротомия жүргізу©

Қысылған аймақтың сұр-серозды тігіспен инвагинациясы ©

Ішектің сына тәрізді резекциясы©

+Жіңішке-жіңішке ішектік анастомоз салып ішек резекция жасау©

Илеостома шығару

***

Оң жақ қысылған шап жарығына байланысты операциядан соң науқасты операция орнының ауырсынуы мазалайды. Осы орынның қандай асқынуы болуы мүмкін?©

ұрық шылбырының элементтерінің қысылуы©

операция жарасының гематомасы ©

инфильтрат©

ұрық шылбырының зақымдалуы©

+мықын-шап нервісінің зақымдалуы

***

.Қысылған жарыққа операция кезінде жарық қалтасының пупарт байламынан төмен орналасқаны анықталды. Осы жағдайда сан сақинасының қай қабырғасын кесу керек? (стенку бедренного кольца)©

Алдыңғы©

Артқы©

Латеральды©

+Медиальды©

ешқайсынын

***

.Қысылған жарыққа күдікпен келіп түскен науқасқа тексеру жүргізілді. Жарықтың жалған қысылуы дегеніміз не?©

құрсақ камераларындағы қысылған жарық ©

бауыр коликасымен қоса жүретін енбейтін шап жарығы ©

жарық қалтасындағы асцит сұйықтығы ©

+құрсақ қуысының ағзаларының қабынуы кезіндегі жарық қалтасындағы қабыну экссудаты ©

ретроградты қысылу

***

жастағы науқасқа 12 сағаттан кейін қысылған жарыққа операция жасадың. Жарық қалтасында ащы ішектің екі бөлігі бар. Қысылған жерді босатқаннан кейін ішектің түрі өз қалпына келді, перистальтикасыбар, шажырқай қан тамырынының пульсациясы орнына келді. Ащы ішектің екі бөлігі іш қуысына енгізілді, шап каналының артқы қабырғасына пластика жасалды. Қысылған жарық түрі?©

+ретроградты©

Қабырғалы©

Жылжымалы©

Рихтерлі©

нәжісті

***

.Кіндік жарағы кезінде жарық қабының флегмонасы пайда болғанда қандай операция жасайды:©

Лекснер бойынша©

Мейо бойынша©

Сапешко бойынша©

+Греков бойынша©

Мартынов бойынша

***

.Қысылған жарық кезінде жіңішке ішек некрозы болса ішектің жоғарғы бөлігі қандай мөлшерінде кесіліп алынады?©

5-10см©

15-20см©

21-30см©

+30-40см©

40-60 cм

***

.Жарық қабында қандай ағзаның болуы туа біткен жарық екендігін көрсетеді?©

үлкен шарбы майы©

жінішке ішектің бөлігі©

соқыр ішек©

+аталық безі©

қуық қабырғасы

***

Жедел мезентериальды қанайналым бұзылысымен төменде аталған аурулардың қайсысының клиникалық көрінісі сәйкес келеді?©

жедел холецистит©

жедел аппендицит©

+миокард инфаpктінің абдоминальды түрі©

сигматәрізді ішектің бұралуы©

бүйректік колика

***

Жедел мезентериальды қанайналым бұзылысы кезіндегі оперативті араласу келесі міндеттерді шешуі керек:©

мезентериальды қанайналымды қалпына келтіру©

деструкцияға ұшыраған ішек бөліктерін кесіп алу©

перитонитпен күрес©

+барлық жауаптар дұрыс©

барлық жауаптар дұрыс емес

***

Жедел мезентериальды қанайналым бұзылысының окклюзиялық түрлеріне жатады:©

көктамырлардың тромбозы.©

эмболия©

артерия тромбозы©

+барлық жауаптар дұрыс©

барлық жауаптар дұрыс емес

***

Жедел мезентериальды қанайналым бұзылысының компенсациясы кезінде болады: ©

жаралыэнтерит және колит.©

ішек инфаркты.©

+ішектің барлық қызметтерінің толық қалпына келуі©

барлық жауаптар дұрыс емес©

барлық жауаптар дұрыс

***

Жоғарғы шажырқай артерия бағанасының 1-ші сегментінің окклюзиясы әкеледі:©

ащы ішектің терминальды бөлігі және барлық мықын ішектің ишемиялық зақымдалуына©

+жіңішке ішектің, тоқ ішектің оң жақ бөлігінің тотальдыишемиялық зақымдалуына©

мықын ішек сегментінің зақымдалуына©

барлық жауаптар дұрыс©

барлық жауаптар дұрыс емес.

***

Жоғарғы шажырқай артерия бағанасының 2-ші сегментінің окклюзиясы әкеледі:©

+ащы ішектің терминальды бөлігі және барлық мықын ішектің ишемиялық зақымдалуына©

жіңішке ішектің, тоқ ішектің оң жақ бөлігінің тотальдыишемиялық зақымдалуына©

мықын ішек сегментінің зақымдалуына©

барлық жауаптар дұрыс емес©

барлық жауаптар дұрыс.

***

Жоғарғы шажырқай артерия бағанасының 3-ші сегментінің окклюзиясы әкеледі:©

ащы ішектің терминальды бөлігі және барлық мықын ішектің ишемиялық зақымдалуына©

жіңішке ішектің, тоқ ішектің оң жақ бөлігінің тотальдыишемиялық зақымдалуына©

+мықын ішек сегментінің зақымдалуына©

барлық жауаптар дұрыс емес©

барлық жауаптар дұрыс.

***

Ишемия кезеңіне тән©

іштегі қатты ауырсыну©

спазмолитиктерді еңгізгеннен кейін аурсыну сезімінің азаюы©

науқастардың мазасыз болуы©

тері қабаттарының кенеттен бозаруы©

+барлығы дұрыс

***

Инфаркт кезеңіне тән:©

ауырсыну сезімінің азаюы.©

жеңіл эйфория.©

лейкоцитоздың жоғарылауы.©

барлық жауаптар дұрыс емес.©

+барлық жауаптар дұрыс

***

Перитонит кезеңіне тән:©

эндотоксикоздың өсуі.©

бұлшықеттікдефанс жәнеіш перденің тітіркену симптомдары©

ішек шуылының толықтай болмауы©

+барлығы дұрыс©

барлығы дұрыс емес

***

Жедел мезентериальды қанайналым бұзылысы кезінде патогномды симптом болып табылады:©

+нәжісте қанның пайда болуы.©

ішектің перистальтикалық белсенділігінің күшеюі©

көкет күмбезі астында бос газдың болуы©

барлығы дұрыс©

Мейо-Робсон симптомы

***

Операциядан кейінгі кезеңде жедел мезентериальды қанайналым бұзылысы кезіндегі терапияның негізгі бағыттары:©

гемодинамика бұзылыстарын коррекциялау.©

газ алмасуды қалпына келтіру және адекватты оксигенацияны қамтамасыз ету.©

су-электролитті және қышқыл-негізді ортаның ығысуын жою.©

бүйрек және бауыр жетіспеушілігін емдеу және алдын алу.©

+барлығы дұрыс

***

Перитонитке байланысты операция кезінде төменгі шажырқай артериясының тpомбоэмболиясы анықталған. Опеpация көлемін таңдаңыз©

Эмболэктомия©

айналып өтетінаутовенозды шунттау©

«соңы соңына» анастомозбен сол жақтыгемиколэктомия©

+колостомиямен сол жақтыгемиколэктомия©

ішектің некроздалған ілмегін тампондармен шектеу

***

Митральды стенозы жәнежыпылық аритмиясы бар 42 жастағы науқаста, 6 сағат бұрын іште қатты ауырсыну пайда болды, екі рет құсты, сұйық нәжіс болды.Қараған кезде науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде.Тілі құрғақ. Іші жұмсақ, мезогастрий аймағында айқын ауырсыну анықталады. Іш перденің тітіркену белгілері жоқ. Ішек перистальтикасы әлсіреген. Қан құрамындағы лейкоциттер 19x10⁹/л. Осы клиникалық көрініс қай ауруға сәйкес келеді?©

жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі©

+жедел мезентериальды қанайналым бұзылысы©

қолқаның құрсақтық бөлігінің аневризма қабырғасының ыдырауы (расслаивающая) ©

Бадда–Киари ауруы©

геморрагиялық панкреонекроз

***

Біріншілік тромбтың спонтанды бөлінуіне және фрагментациясына келесі факторлар әсер етуі мүмкін, тек:©

жүректің жиырылу ырғағы мен күшінің өзгеруі©

артериялық қысымның өзгеруі©

Физикалық және психикалық жүктеме©

тромбоздық массалардың аутолизі©

+антикоагулянтарды қолдану

***

Жоғарғы шажырқай артериясын төменгі шажырқай артериясымен салыстырғанда, жоғарғы шажырқай артериясында эмболияның кездесі жиілігі жоғары болып келеді. Себебі:©

тамырдың топографиясы©

тамырдың калибрі©

қолқадан шығу бұрышына©

+тамырдың атеросклероздық өзгерісіне©

жоғарыда аталғандардың ешқайсысы

***

Бүкіл жіңішке ішек және соқыр ішектің бастапқы бөлімінің ишемиясы қай артерияның обструкциясы салдарынан болады:©

+Жоғарғы шажырқай артериясы - сегмент I©

Жоғарғы шажырқай артериясы- сегмент II©

Мықын-жуан ішекартериясы©

Жуан ішек артериясы©

Төменгі шажырқай артериясы

***

Әртүрлі патологиялық үрдістердің салдарынан пайда болған органикалық өзгерістер жоғарғы шажырқай артериясында тромбоздың дамуына негіз болып табылады.Жиі осы патология болып табылады:©

Облитерирлеуші тромбангиит©

+Атеросклероз©

Түйінді периартериит©

Спецификалық емес аорто-артериит©

Фибромускулярлы гиперплазия

***

Асқазанның тесілген ойық жарасында хирургиялық көмек анықтау неге жүгінеді?©

тесілген кезден өткен уақыт©

+ішперденің қабыну дәрежесі©

тесілген қуыстың көлемі©

тесілген қуыстың орны©

науқастың жасы

***

Перфоративті гастродуоденальды жаралармен алкогольды интоксикация біріккен кезде белгілі диагностикалық қиындықтар туындайды, олар немен негізделген©

ауырсыну синдромының басылуы, алдыңғы құрсақ қабырғасында рефлекстердің төмендеуіне әкеледі©

кеш қаралу©

психоздың болуы©

өзіне қол жұмсау©

+аталғандардың барлығы

***

Асқазанның тесілген жарасында жүргізілуі қажет©

+Тез арада лапаратомия және ішпердедегі тітіркену белгілеріне байланысты операция түрін таңдау©

интенсивті терапиядан кейін операция, ақуызды және минералды алмасуды коррекциялау©

тұз қышқылымен асқазанды контрастты және гастроскопиялық зерттеу©

тұз қышқылымен асқазанды қайталап жуу©

Консервативті терапия, 3-6 апта аралығында оперативті ем

***

Он екі елі ішек жарасының тесілуінде оң жақ мықын аймағында бұлшықеттердің қатаю себебін түсіндіріңіз©

+оң жақ мықын шұңқырына сұйықтықтың жиналуынан©

жұлын нервтері арқылы рефлекторлы байланыстар©

құрсақ қуысында ауаның жиналуы, сирегірек оң жақ мықын аймағында©

Жайылмалы перитониттің дамуы©

Аппендикстің висцеро-висцеральды рефлексі

***

Асқазан және он екі елі ішектің перфорациясы кезінде асқазан-ішектік сұйықтықтың таралу жолы байланысты©

асқазанның орналасуына©

перфорацияланған тесіктің орналасу орнына©

бүйірлік каналдың анатомиялық құрылысына©

қөлденең тоқ ішектің орналасуына және түріне©

+аталғандардың барлығы

***

Асқазан және он екі елі ішектің жасырылған перфорациясының ерекшелігі©

перфорацияланған тесіктің диаметрінің кіші болуы©

асқазанның шамалы түрде толуы©

+көршілес ағзалардың топографиялық жақын орналасуы©

перфорацияланған тесіктің диаметрінің үлкен болуы©

үлкен шарбының жақсы дамуы

***

Перфорациялық гастродуоденальды жаралар кезінде төменде аталған қай зерттеу әдісі неғұрлым ақпаратты болып келеді:©

+құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы ©

УДЗ©

жалпы қан анализі©

құрсақ қуысының перкуссиясы©

УДЗ, жалпы қан анализі

***

Жасырылған перфорациялық жаралар кезінде төменде аталған қай зерттеу әдісі неғұрлым ақпаратты болып келеді:©

+Пневмогастрография©

УДЗ©

құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы©

жалпы қан анализі©

құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы, жалпы қан анализі

***

Жасырылған перфорациялық гастродуоденальды жаралардың клиникалық ағымының қай фазасында неғұрлым жиі диагностикалық қателіктер пайда болады?©

тесілу ©

жағдайының үдемелі нашарлауы©

+клиникалық көріністердің басылуы©

эндотоксикалық шок©

асқынудың даму дәрежесі.

***

Науқас, 30 жаста, іштің барлық бөліктерінде «қанжар сұққандай» ауырсынуға, жүрек айнуға, жалпы әлсіздік шағымдарымен клиникаға түсті. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іші қатайған. Тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпация барысында іші қатайған, іштің барлық аймағындағы ауырсыну. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Іштің барлық аймақтарында Щеткин-Блюмберг симптомының айқын болуы. Сіздің болжам диагнозыңыз?©

+перфорациямен асқынған асқазанның жара ауруы. Перитонит©

жедел жабысқақты ішек өтімсіздігі. Перитонит.©

жедел панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит ©

жедел аппендицит©

жедел холецистит

***

Созылмалы гастродуоденальды жаралардың тесілуіне әсер ететін төменде аталған факторлардың қайсысы ең маңызды болып табылады:©

жара ауруының өршуі©

+асқазанның аспен толуы, алкогольды қолдану©

шамадан тыс физикалық күштеме©

Локальды аутоиммунды конфликт©

аурудың ұзақтығы

***

Перфоративті жаралар ағымында жалған жақсару кезеңінде не байқалмайды ©

құрсақ қуысында тұз қышқылының экссудатпен араласуы©

париетальды ішпердедегі нерв бағандарының сезімталдылығының бұзылуы©

эндорфиндердің әсері©

+перфорацияланған тесіктің фибринмен немесе шарбымен жабылуы©

агрессияға бейімделу

***

Перфорацияланған жара диагнозын негіздеуге келесі әдіс тән:©

Гастроскопия©

құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы©

+ Пневмогастродуоденография©

Лапароскопия©

Пункция және перитонеальды лаваж

***

Кенеттен басталуы, іштің барлық бөлімдеріне таралатын іштің жоғарғы бөлімінде қатты ауырсыну, қозғалмайтын тақтай тәрізді іш, бауырлық тұйықтықтың жоғалуы, жиі беткей тыныс; пульстің жиілігі, артериялық қысым, температура басындақалыптыға жақынболуы қай ауруға тән:©

+Тесілген жара©

Жедел аппендицит©

Жедел холецистит©

Острой акклюзии мезентериальды тамырлардың жедел окклюзиясы©

Инфаркта миокарда

***

Тейлор бойынша тесілген жараның консервативті терапиясының элементтері арасынан басты рольді ойнайды:©

Антибиотикотерапия©

қышқыл-негізді балансты қалпына келтіру©

Парэнтеральды тамақтандыру©

+Асқазан құрамасын тұрақты аспирациялау©

Анальгетиктер

***

Тейлор бойынша тесілген жараның консервативті емінің соңғы кезеңінде қандай зерттеулер қажет?©

+Асқазаннан аспирацияланған сұйықтықтың анализі©

Фиброгастроскопия©

Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы©

Гастродуоденография©

Құрсақ қуысының пункциясы

***

Тесілген жараға байланысты науқасты операцияға дайындау әдістеріне кірмейді:©

Назогастральды аспирация©

Плазма алмастырушы ерітінділер©

Электролитті ерітінділер©

+майлы эмульсиялар және аминқышқылдар ерітінділері©

Антибиотиктер

Науқас автомобильді апатқа ұшырады. Ауыр жағдайда келіп түсті: қан түкіру, ентігу, кеуде қуысының оң бөлімінің парадоксальді қозғалысы. Рентгенологиялық оң жақта бұғана ортасы сызығымен 7 қабырға сынығы және ортаңғы қолтықасты сызығымен 3 сызық арқылы сынған IV қабырға жарықшықтарының орнынан таюы анықталды. Гемопневмоторакс, АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Пульсі 112 минутына, кернеуі мен толымдылығы әлсіз. Плевральді пункции кезінде шприцта уйыған қан эвакуацияланды; ауа шприцке еркін өтеді. Сіздің науқасқа көмегінің неге негізделеді және неліктен: ©

плевра қуысын дренаждауға, өйткені гемоторакс және пневмоторакс бар©

торакотомия алдында плевра қуысын дренаждау, операцияны жеңілдету үшін сұйықтықтың ерте эвакуациясы©

+Жедел торакотомияға, өкпе тіндерін тігуге, остеосинтезге, өйткені плевра қуысына ұзақ қан кету белгілері бар©

Консервативті терапиямен бірге қайталамалы плевра қуысын пункциялауға, өйткені плевра қуысына қан кету тоқтады©

Өкпені жасанды тыныс алдыру, өйткені пневмоторакс бар

***

Науқас Ф. 36 жаста қабылдау бөліміне жол апатынан кейін 5 сағаттан кейін келіп түсті. Қандай аускультативті көрініс диафрагманың жыртылуы күдігін тудырады және неліктен?©

Кеуде қуысының сол жақ бөлімінде тыныстың болмауы, өйткені диафрагма жыртылуы тотальді пневмотораксқа әкеледі©

+Кеуде қуысының сол жақ бөліміндегі перистальтикалық шудың болуы, өйткені диафрагма жыртылуы кезінде плевральді қуысқа ішек енеді©

Шалпыл шуы, өйткені диафрагма жыртылуы кезінде плевральді қуысына жиі асқазан енеді©

Тахикардия, өйткені диафрагма жыртылуы кезінде диафрагмальді нерв және вагус зақымдалады©

Кеуде қуысының сол жақ бөлімінде ылғалды сырылдар, диафрагма жыртылуы кезінде пневмония дамиды

***

Егер Іштің тұйық жарақатына байланысты операция кезінде жіңішке ішектің субсерозды гематомасы анықталса, хирург тактикасы қандай болмақ және неліктен?©

Бір мезеттік анастомозбен зақымдалған аймақтың резекциясы, өйткені гематома маңында некроз дамиды©

Стома шығарумен зақымдалған аймақтың резекциясы, өйткені гематома маңында некроз дамиды©

Ештеңе жасаудың қажеті жоқ©

+Серо-серозды тігіс салу, гемостаз мақсатымен©

шажырқай түбірінің новокаинді блокадасы, гемостаз мақсатымен

***

Хирургия бөліміне жол апатынан кейін 40 жастағы әйел госпитализацияланды: жамбас сүйектерінің сынығы, оң жақ қабырғалардың артқы бөлімінің көптеген сынықтары. АҚҚ 90/40 мм. с.б. РS= 120 с/мин. Зәр шығаруы өз еркімен, зәрде – балғын эритроциттар. Нв - 90 г/л, эритроциттар – 2 млн. УДЗ мәліметтері бойынша оң жақ бел аймағында көлемі > 300 мл ішастар арты(забрюшинной) гематомасы анықталады. В/і пиелографияда– контрасттың түбекше-тостағаншалық аймақтан тыс жинақталуы(затек). Операциядан кейінгі кезеңде қандай асқынулар дамуы мүмкін? ©

Пиелонефрит, көкбауырдың екі мезеттік жыртылуы©

Құрсақішілік қан кету, ішек тігістерінің тұрақсыздығы©

Гемостатикалық терапия, нефростомия©

Шокқа қарсы терапия, лапаротомия, оң жақ бүйрек пен ішастар арты гематомасының ревизиясы ©

+Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ішастар арты май қабатының(клетчатка) флегмонасы.

***

51 жастағы науқасқа хирургиялық бөлімде іштің тұйық жарақаты, көкбауыр зақымдалуы, іш қуысына қан кетуге байланысты операция жасалды. Жасалды: лапаротомия, іш қуысы органдарының ревизиясы, спленэктомия, сол жақ қабырға астын дренаждау. Операциядан кейінгі жағдайы орташа ауырлықта, өздігімен жүріп, тамақ қабылдай бастады. Бірақ жағдайы біртіндеп нашарлай бастады. Сол жақ қабырға астында және эпигастрийда ұзақ ауырсынулар, әлсіздік, жүрегі айну, құсу пайда болды. Қан анализінде 5 т.я-қа дейін нейтрофильді жылжумен лейкоцитоз-22,4 х 109, амилаземия 45 ,6.ммоль/л, СОЭ 57 мм/час. Сол жақ қабырға астындағы дренаждан басында серозды-іріңді бөліністер, кейіннен ақ іртіктері бар іріңді бөліністер шыға бастады. Жүргізілген интенсивті терапияға қарамастан, науқастың жағдайы нашарлауда. Операциядан кейін қандай асқыну болды және неліктен?©

+Жедел посттравмалық деструктивті панкреатит, өйткені қан анализінде 5 т.я-қа дейін нейтрофильді жылжумен лейкоцитоз-22,4 х 109©

Көкбауыр орналасқан орынның іріңдеуі, өйткені жарақаттан кейін осы аймақтың гематомасы болған ©

Поддиафрагмальді абсцесс, өйткені бұл аймаққа дұрыс санация жүргізілмеген©

Жедел посттравмалық деструктивті панкреатит, өйткені спленэктомия пакреас құйрығының зақымдалуы болған©

Жедел посттравмалық деструктивті панкреатит, өйткені науқас тағамды ерте қабылдай бастаған

***

Науқас 25 жаста, іштің барлық аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, әлсіздікке шағымданып қабылдау бөліміне түсті. Ауырғанына 1 тәулік. Бастапқы кезде ауырсыну эпигастрий аймағында пайда болды, кейін оң жақ мықын аймағына ауысты. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі құрғақ, іші қатайған. Тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпация кезінде іші қатайған, барлық аймақтарында қатты ауырсыну анықталады. Бауыр тұйықтығы сақталған. Щеткин-Блюмберг іштің барлық бөлімдерінде оң. Сіздің тактикаңыз? ©

Жайылмалы перитонитті ескере отырып он екі елі ішектің тесілген жарасын тігу©

жедел жабысқақ ішек өтімсіздігін жою, құрсақ қуысын санациялау©

Ашу, құрсақ қуысын және кіші шажырқай қалтасын санациялау және дренирлеу ©

+аппендэктомия, құрсақ қуысын санациялау және дренирлеу©

холецистэктомия, құрсақ қуысын санациялау және дренирлеу

***

Алдын ала «Жедел аппендицит» деген диагноз қойылды. Оперативті араласуға қандай ену жолын таңдайсыз?©

жоғарғы-ортаңғы лапаротомия©

Волкович-Дьяконов ену жолын ұзарту©

+ Ортаңғы кіндікасты лапаротомия©

Ортаңғы кіндік үсті және асты лапаротомия©

Пфаненштиль бойынша көлденең ену жолы

***

Ересек жастағы науқасқа жедел аппендицит диагназы қойылды. Ауырғанына 5 тәулік. Пальпация барысында аппендикулярлы инфильтрат анықталмайды. Науқас операцияға алынды. Құрсақ қуысын ашқан кезде мықын ішек, соқыр ішек ілмектері және үлкен шажырқайдан тұратын конгломерат анықталды. Осы жағдайда сіздің тактикаңыз?©

аппендэктомия жүрізу©

+өсіндіні алу және құрсақ қуысын дренирлеу©

антибиотикотерапия тағайындау©

инфильтратты алу©

жараны тіккеннен кейін, сорылатын (рассасывающей) терапия жүргізу

***

Терапевтің диагностикалық палатасында бақылауда болған науқас қабылдау бөліміне түсті. Түнгі уақытта, 8 сағат бұрын жедел ауырған. Іштің төменгі бөлігінде және илеоцекальді аймақта қатты ауырсынудан оянған. Іші аздап кепкен. Дене температура - 38С. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Оң жақ мықын аймағындағы бұлшықет қатайған. Жендринский симптомы айқын. Қыныптық тексеру кезінде оң жақ күмбезде ауырсыну бар. Науқасқа қандай операция жасау қажет?©

тесілген жараны тігу, құрсақ қуысының санациялау және дренирлеу©

Холецистэктомия©

оң жақтан тубэктомия, құрсақ қуысының санациялау және дренирлеу©

+ Апендэктомия. Құрсақ қуысының санациялау және дренирлеу©

жедел ішек өтімсіздігін жою

***

Жедел жәрдем көмегімен 21 жастағы науқас, ауру басталғаннан 4 сағаттан соң жеткізілді. Шағымы-іштегі ауырсыну. Кезекші хирург қарау барысында Раздольский, Бартомье – Михельсон, Ситковский, Ровзинг симптомын анықтады. Науқасқа жасалатын операция қандай?©

Холецистэктомия©

+ Аппендэктомия©

қысылған жарықты ашу©

тесілген жарықты тігу©

сигма тәрізді ішектің деторзиясы

***

Оң жақ қабырға астының ауырсынуы, тері жабындыларының жоғары сезімталдығы, бұлшықеттің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы жедел аппендициттің тривиальлі белгілеріне жатады. Сонымен қатар, өсіндінің орналасу варияциясы, науқастың жалпы жағдайы, науқастың жасы, қосымша ауруларына байланысты клиникалық көрініс классикалық түрден өзгеше болуы мүмкін. Осы жағдайда диагнозды нақтылау үшін қандай тексеруді жүргізу қажет?©

Ректальді тексеру©

контрастты затпен радиологиялық тексеру©

+ Лапароскопия©

құрсақ қуысының пункциясы©

құрсақ қуысының пункция - лаважы

***

Қабылдау бөліміне келіп түскен науқаста таңертеңгілік қайталамалы құсу, толғақ тәрізді ауырсыну, жағдайының күрт төмендеуі, іштің жоғарғы бөлігінде Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқастың осындай жағдайына байланысты қандай операция жүргізіледі?©

Лапаротомия, некроздалған ішек аймағының резекциясы ©

Лапаротомия, жіңішке ішектің айналуын жою ©

Лапаротомия, перитонитті жою©

+ Лапаротомия, ревизия, операция көлемі табылған патолияға байланысты ©

Диагностикалық лапароскопия

***

Науқаста аускультация кезінде перистальтикалық шу естіледі. Бұл белгі қандай патологияға тән?©

паралитикалық ішек өтімсіздігі©

асқазанның перфоративті жарасы©

мезентериальды қан тамырларының тромбозы©

+механикалық ішек өтімсіздігі©

Жедел холецистит

***

Науқасты ерте болатын қайталамалы құсу, толғақ тәрізді ішінің ауырсынуы, жағдайының күрт төмендеуі, іштің жоғарғы бөлігінде Клойбер тостағаншалары анықталады. Жедел ішек өтімсіздігінің дамыуна не түрткі болды?©

іштің бұлшықеттерінің әлсіздігі ©

ішімдік қабылдау©

ащы және майлы тағамдарды қабылдау ©

+клетчаткаға бай тағамдарды көп қабылдау ©

Психотравма

***

Ішек өтімсіздігімен ауыратын науқасқа операция жоспарланды. Емдік тактикаға әсер етпейді, тек:©

өтімсіздіктің түрі ©

өтімсіздіктің деңгейі©

перитонеальды белгілер©

+ауырсынудың интенсивтілігі ©

рентгенологиялық белгілер

***

Қабылдау бөліміне іш кебу және 2 тәулік бойы үлкен дәретінің болмауы шағымдарымен науқас келіп түсті. Қарау кезінде іштің оң жақ мықын аймағын карау барысында ассиметрия анықталды, пальпацияда тығыз-эластикалық консистенциялы, аз қозғалатын түзіліс анықталады. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында «Клойбер» тостағаншалары анықталады. Осындай клиникалық белгілері кезінде ағзаның дегидратациялық көрінісі қай кезде күрт дамиды? ©

жіңішке ішек айналуы кезінде ©

+Сигма тәрізді ішектің айналуы©

ішек өтімсіздігі көрінісімен тік ішек ісігі©

Тоқ ішектің обтурациялық өтімсіздігі©

илеоцекальды инвагинация

***

Операция үстінде жедел панкреатиттің ісінулі түрі анықталған кезде қандай операция түрін орындау неғұрлым оптимальды болып табылады және неге?©

+Лапаротомия, шарбы қалтасын дренирлеу, өйткені бұл кезде пайда болған жалқақтың шығарылуына әсер етеді, ағзаның интоксикациясын төмендетеді©

Лапаротомия, оментопанкреатопексия, өйткені үлкен шарбы қабыну процесін шектеп, ағзадағы интоксикацияны төмендетеді ©

Лапаротомия, ұйқы безінің абдоменизациясы, өйткені бұл кезде ұйқы безі толық шектеліп, ағзаның интоксикациясын төмендетеді©

Лапаротомия, Вишневский бойынша холедохты сыртқы дренирлеу және некрэктомия, өйткені некрозды тіндер жойылып, өт жолдарының декомпрессиясы басталып, ағзадағы интоксикацияны төмендетеді ©

Ұйқы безінің резекциясы, өйткені емдеудің радикалды әдісі болып табылады

***

Жедел панкреатит кезінде жалған киста дамуы немен түсіндіріледі және неге?©

Кіші шарбы қуысында қабыну экссудаты жиналады, өйткені ол капсула түзілуіне әкеледі©

Панкреатикалық флегмонаның инволюциясы, өйткені бұл кезде қуыс қалыптасады©

Панкреатикалық өзектің белок түйіршіктерімен бітеледі, өйткені бұл кезде гипертензия сақталады©

Панкреатикалық өзектің фиброзды тіндермен бітеледі, өйткені бұл кезде өзектер қысылады©

+Өзек деструкция, өйткені бұл кезде секрет қоршаған ортаға шығады

***

Геморрагиялық панкреонекрозбен ауыратын науқаста ауру басталған кезден 16 тәулікте іштің және бел аймағының сол жағының ауырсынуы үдей түскен, гектикалық температура 39,6° пайда болған. Қарау кезінде: науқастың жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. Пульс 110 рет минутына. Тілі құрғақ. Іші шамалы кепкен, пальпацияда эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауырсынады, перитониальды симптомдар теріс, ішектің перистальтикалық шулары естіледі. Тері гипертермиясы және сол жақ бел аймағының ісінуі анықталады. Сол жақтан қабырға-омыртқалық бұрышта ауырсынады. Қанда лейкоциттер 22×109/л. Сіздің емдеу тактикаңыз және неге?©

Ұйқы безінің денесі мен құйрығының резекциясы, өйткені ұйқы безі денесі мен құйрығының толық некрозы дамыды.©

Некрэктомия, секвестрэктомия, оментобурсостомия, өйткені оментобурсит дамыған.©

+Құрсақ арты флегмонаны ашып дренирлеу, өйткені, өйткені құрсақ арты қуысында некрозды флегмона дамыған.©

Массивті антибактериальды терапия, шарбы қалтасын УД-қондырғы бақылауы арқылы пункция жүргізу, өйткені шарбы қалтасының абсцессі дамыды.©

Антибактериалды, дезинтоксикациялық терапия, оментобурсостомия, өйткені ұйқы безініңі псевдокистасы қалыптасқан.

***

Майлы панкреонекрозбен ауыратын науқаста ауырғаннан бастап 5 тәулікте эпигастрий аймағында тығыз, аздап ауырсынатын, шеттері айқын емес инфильтрат анықталды. Консервативті ем жүргізілген соң оның көлемі біраз кішірейіп, бірақ 16 тәулікте ауырсыну күшейе түсті, гектикалық қызба пайда болды, тахикардия. Қарау кезінде: науқастың жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. Пульс 94 рет минутына, АҚҚ - 110/70 мм. с.б. Тілі құрғақ. Іші кепкен, жұмсақ, эпигастрий аймағында диаметрі 14 см ісік тәрізді түзіліс анықталды; перитониальды симптомдар теріс, ішек перистальтикасы естіледі. Қан талдауы: Hb — 106 г/л, лейкоциттер — 19×109/л, эоз.- 3, т/я — 30, с/я — 51, мон — 7, лимф — 9, ЭТЖ 44 мм/час. Сіздің емдеу тактикаңыз және неге?©

Юраш бойынша цистогастростомия, өйткені үлкен көлемді псевдокиста қалыптасқан.©

РУ бойынша цистоеюностомия, өйткені бұл кезде ішек құрамы псевдокиста қуысына өтпейді.©

+Шарбы қалтасының абцесін ашып дренирлеу, өйткені оңашаланған абсцесс қалыптасқан.©

Ұйқы безінің дистальды бөлігінің резекциясы, өйткені ұйқы безі құйрығының инфицирленген некрозы дамыды.©

Құрсақ арты флегмонасын дренирлеу, некрэктомия, өйткені құрсақ арты қуысында некрозды флегмона дамыған.

***

Жарты жыл бұрын панкреонекрозбен ауырған науқаста эпигастрий және сол жақ қабырға астында тығыз, аздап ауырсынумен, көлемі 16,0 х 21,0 см ісік тәрізді түзіліс пайда болды. Периодты түрде құсу, эпигастрий аймағында толу сезімі анықталады. Дене температурасы 36,8˚С. Асқазанның рентгеноскопиясы кезінде асқазан алдыға ығысқаны, он екі елі ішек ілмегі айналып кеткені, асқазаннан барий сульфатының шығуы бәсеңдегені анықталды. Сіздің емдеу тактикаңыз және неге?©

Бильрот-II бойынша асқазан резекциясы, өйткені асқазанның пилорикалық бөлімінің стенозы дамыған©

Ұйқы безі құйрығының резекциясы, өйткені ұйқы безі құйрығында ретенционды киста қалыптасқан©

РУ бойынша гастроэнтеростомия, өйткені асқазаннан ішекке тағам транзитін қалпына келтіру. ©

+Ұйқы безінің жетілген кистасының құрамысын ішекке әкету мақсатымен РУ бойынша цистоеюностомия©

Гастроэнтеростомия, цистогастростомия, өйткені асқазаннан ішекке тағам және киста құрамын транзитін қалпына келтіру.

***

Науқас 45 жаста, өт-тас ауруымен ауырады, диетаның бұзылуына байланысты 20 сағат бұрын іштің жоғарғы бөлігінде белдемелі ауырсыну пайда болып, көп реттік құсу болды. Қарау барысында жағдайы ауыр. Пульс – 120 рет минутына. АҚҚ – 90/60 мм с. б. Іші қатайған және жоғарғы бөлігінде қатты ауырсынады, іштің кейбір бөлімдерінде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Ішек перистальтикасы естілмейді. Сіздің емдеу тактикаңыз және неге?©

Дәстүрлі холецистэктомия, гемодинамика тұрақтанған кезде құрсақ қуысын дренирлеу, өйткені жедел деструкциялық холецистит сіңбелі өт перитонитімен асқынған©

Операция алды дайындықтан соң лапароскопиялық холецистэктомия, өйткені жедел деструкциялық холецистит дамыды.©

+ Гемодинамика тұрақтанған кезде лапароскопиялық санациялау және құрсақ қуысын дренирлеу, өйткені жедел панкреатит және ферменттік перитонит дамыған.©

Гемодинамика тұрақтанған кезде лапаротомия, оментобурсостомия, люмботомия©

Операция алды дайындықтан соң ұйқы безінің резекциясын жүргізу , өйткені инфицирленген перитонит дамыды

***

Науқас 70 жаста , механикалық сарғаю және билирубинемией 250 мкмоль/л анықталды. ЭРХПГ жасаған кезде холедохтың 7см кеңейгендігі және көптеген толу дефектілері анықталы. Қандай операция жасау қажет? Себебе?©

Холедохолитотомия және холедоходуоденостомия, себебі, көптеген литиаз бар.©

Холедохолитотомия, Пиковский бойынша дренирлеу, себебі, жоғарылаған билирубинемия кезінде жасау ыңғайлы©

Холедохотомия, Кер бойынша дренаждау, себебі, өт жолдарының декомпрессиясынан кейін дренажды трубка арқылы фиброхоледохоскоп көмегімен емдік шаралар жасауға болады.©

Холедохолитотомия, папиллосфинктеропластика, себебі, емдеудің радикальді тәсілі.©

+ЭПСТ, литотрипсия, литэкстракция, себебі, холедохолитиазбен негізделген сарғаюды жоюға арналған аз инвазивті әдіс

***

Науқас қалтырап тоңыуға, сарғаюға, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады,осы жағдайда холедохты қандай дренаж орнатуға болады? Себебеі?©

Пиковский бойынша, себебі, холедохотомия жүргізбей өт жолдарын сырттай дренирлеуге мүмкіндік береді.©

+Вишневский бойынша, себебі, инфицирленген өтті шығарады, сонымен қатар, өттің ішекке өтуін қамтамасыз етеді.©

Фелкер бойынша, себебі, өт жолдарының жақсы декомпрессиясын қамтамасыз етеді және тігістің тұрақсыздығын алдын алады©

Lane бойынша, себебі, инфицирленген өтті толығымен сыртқа шығарады©

Холедоходуоденостомия, себебі, бұл кезде өтті сыртқа ағуы болмайды.

***

Интраоперациялық холангиограммада холедохтың 23мм дейін кеңеюі және холедохтың дистальді бөлімінінің бойыда 15мм тарылуы анықталды. Контрасты зат 12 елі ішекке түспегендігі анықталды. Қандай операция жасалады? Себебі:©

Холедоходуоденоанастамоз салу, себебі, техникалық араласу қиын емес және өттің тұрақты ішекке өтуін қамтамасыз етеді.©

Холедохты екі жақты дренаждау, себебі, өттің тұрақты ішекке өтуін қамтамасыз етеді және «соқыр қаптың» дамуын алдын алады.©

+Холедохты Кер бойынша дренаждау, себебі, өт жолдарының декомпрессиясынан кейін антеградты папиллосфинктеротомия жасауға мүмкіншілік болады.©

Папиллотомия, себебі, операцияға патогенетикалық негізделеген.©

Холедохты Вишневский бойынша дренирлеу, себебі,бақыланатын өттің шығуы, кейін радикальді операция жасауға мүмкіндік бар.

***

72 жастағы науқаста, интраоперационды холангиограммада анықталды: холедох 18 мм, «клешня» симптомы оң және қосымша домалақ формалы көлеңкелер бар. Науқасқа қандай операция қолдану керек және себебі?©

Холедохотомию, Вишневский бойынша холедохты дренирлеу, себебі өт жолдарының гипертензиясын төмендетіп, науқастың егде жасын ескере отырып келесі этапта радикальды операция жасау үшін ©

Холедохолитотомию, Пиковский бойынша холедохты дренирлеу, себебі өт жолдарындағы конкременттерді алып және өт жолдарының уақытша декомпрессиясын жасау©

Холедоходуоденостомию, папиллосфинктеропластика, себебі жоғарғы билиарлы гипертензияға байланысты өт жолдарын екі дренажды түтік салу ©

+Холедохолитотомия және холедоходуоденостомия жүргізу, себебі өт жолының өтімділігін қалпына келіп өттің ағуына мүмкіндік туғызады және қалған литиаз болуы мүмкін ©

РУ бойынша ілмекті холедохоеюностомия жүргізу, себебі өт жолдарына ас тағамдарының рефлюксін алдын алу және өттің ішекке айналма жолмен түсуін қамтамасыз ету.

***

Науқас 80 жаста, оң жақ қабырға астында және жауырын астына ауырсынудың таралуына шағымданады. Ауырғанына 7 тәулік, анамнезінен 1 жыл бұрын миокард инфаркті болған. АҚҚ 180/100 мм.сын.бағ., лақтыру фракциясы 38%. Қабылдаған консервативті емнен нәтиже болмаған. Қажетті хирургиялық тактиканы таңдаңыз және не себепті: ©

Қарқынды емдеу бөлімінде консерватив терапия, холецистолитотомия, себебі осындай клиникада ең тиімді емдік тәсіл болып табылады.©

+ УДЗ бақылауымен микрохолецистостомия, себебі, жоғары операциялық қауіп бар.©

Ашық холецистэктомия, себебі өт тас ауруы кезіндегі традиционды ем©

Минидоступпен холецистэктомия, бұл әдіс өт қабының қатерлі ісігінде радикальды операция жасауға мүмкіндік береді©

Лапароскопиялық холецистэктомия, бұл әдіс арқылы перивезикальды инфильтрат анықталғанда өт қабын алып тастауға мүмкіндік береді

***

Науқас, 43 жаста, дене температурасының 38º жоғарылауы және оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Ауырғанына 5 тәулік. УДЗ: өт қабы өзегінде біркелкі емес сұйықтық, конкременттер 0,5-1,0 см диаметрінде, мойынында қозғалмалы конкремент, өт қабы ұлғайған, «екі еселенген контур» анықталады. Хирургтің тактикасы қандай және не себепті ?©

Спазмолитикалық және инфузионды емдеу фонында ұстаманың басылуын бақылау©

Шұғыл лапаротомия, холецистэктомия және өт жолдарын дренаждау, себебі өттік перитонит даму қауіпі бар және өт жолдарының жүктемесін төмендету©

Лапароскопиялық холецистостомия, бұл кезде екі этапты ем қажет©

Шұғыл лапароскопиялық холецистэктомия, науқастың стационарда жату уақытын азайту үшін аз жарақаттық әдіс©

+ Минидоступпен шұғыл холецистэктомия, себебі өт қабының деструкция белгілері мен инфильтрат дамуының қауіпі бар

***

Интраоперационды холангиограммада холедохтың дистальды бөлімінің ұзынан бойы созылған тарылуы, бауыр ішілік өзектердің кеңеюі, жалпы өт жолдарының проксимальды бөлімдерінің кеңеюі анықталды. Осы жағдайда қандай операция жүргізілген жөн және не себепті?©

Папиллосфинктеротомия, себебі бұл әдіс аз жарақатты және назобилиарлы дренаж қою мүмкіндігі болады©

+Холедоходуоденостомия, себебі бұл техникалық жеңіл тәсіл және холедохтың дистальды бөлімінде ұзынан бойы созылған тарылуыдың болуы©

Холедохоеюностомия, себебі бұл тігістердің салынуы тарылусыз және рефлюксті басады©

Фатеров емізігінің резекциясы, себебі өттің ішекке өтуін жақсарту мақсатында ұзынына бойы созылған тарылу реконструкцияны қажет етеді©

Өт жолдарының екі еселенген дренажы, себебі бұл жағдай өттің өтуіне қолайлы жағдай туғызады

***

49 жастаєы науқаста 5 жыл бұрын перфорациялық қан кетуге байланысты операция жасалған, бұрынғы ауруына ұқсайтын , бірақ сол жақ эпигастрий аймағында.Ауырсыну сезімі ұлғайған сайын құсу мен жүдеу байқалады. Консервативті ем тиімсіз. Нәжісте Грегерсена реакциясы (+++). Қандай ем тағайындайсыз және қандай мақсатта?©

демпинг-синдрома коррекциялау мақсатындаєы операция©

Әкелер ішек синдромын коррекциялау мақсатындағы асқазан резекциясы ©

Гипогликемиялық синдромның консервативті емі ©

+ Пептикалық жара анастомозындағы асқазан резекциясы ©

рефлюкс-гастрит консервативті емі

***

Іштің сол жақ жартысындағы толғақ тәрізді ауырсынумен, дене қызуының 39 С дейін жоғарылауымен , көп мөлшерде қан, ірің, шырыш аралас іш өтумен және айқын интоксикация белгілерімен ауруханаға науқас келіп түсті. Сіздің болжам диагнозыңыз және тактикаңыз?©

Жедел ішек өтімсіздігі, жедел оперативті ем©

Дизентерия, жұқпалы ауруханасында емді жалғастыру©

+ Арнайы емес жаралы колит , қайталамалы қан кету фонындағы гемостатикалық және арнайы ем– субтотальды колэктомия жүргізу©

Тоқ ішектің қатерлі ісікпен асқынуы, оң жақтық гемиколэктомия©

Жедел мезентериальды өтімсіздік, оперативті ем

***

Асқазан резекциясынан кейін 2 сағаттан со, тұрақты назогастральды зондына асқазан культасынан түскен қан байқалды . Бір сағатта уақытта қан кету темпі 500 мл шамасында. Гемостатикалық және орын басу емі жүргізілді. Ем тактикасы тиімсіз болды , неге?©

Жергілікті гемостатикалық емді жалғастыру©

Қан құюды жүргізу, себебі жалғаспалы қан кету белгісімен. ©

Гемостаз мақсатында шұғыл гастроскопия қолдану©

Тез арада қанды тоқтату мақсатында фибрин құю©

+ Науқастың жағдайынының ауырлығына байланысты шұғыл операция

***

Қабылдау бөлімшесіне 47 жастағы Д. есімді науқас бірнеше реттік қан құсу және қара түсті нәжіске, есінің жоғалуына, әлсіздікке және басының айналуына шағымданып түсті. Анамнезінде 5 жыл көлемінде жара бар. Түскен кезде жалпы жағдайы ауыр, пульсі 100 рет минутына, ҚҚ 80/40 мм с.бағ., бозғылт. Жалпы қан анализінде Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. Шұғыл ЭФГДС те асқазан денесінде созылмалы каллезді жара анықталды диаметрі 3 см көлемінде, қызыл тромбпен көмкерілген. Сіздің тактикаңыз?©

Науқастыѕ жалпы жағдайының ауырлығын ескере отырып, реанимациялық бөлімшеге ауыстырып, емді жалғастыру©

Қан кетуді тоқтату мақсатында асқазанды зондтап, аминкапронды қышқыл және норадреналинмен жуу©

Дайындықсыз шұғыл операция жасау, себебі үлкен көлемдегі жара©

Гемостатикалық терапияны қолдану және динамикада бақылау©

+Оперативті дайындыққа дейін шұғыл операция жасау

***

Есімді М-18 жастағы науқаста етеккірінің кешігуінен кейін 2 апта өткен соң іштің төменгі бґлігінде интенсивті ауырсыну сезімі байөалды. Кейіннен жалпы әлсіздік, сол жақ бұғана үстінен ауру сезімі қосылды. Науқасқа көрсеткіш: ©

Қабынған құрт тәрізді өсіндіні алу мақсатындағы операция©

Он екі елі ішектегі перфорациялық жарасын тігу операциясы©

+Бұзылған түтікті жүктілікті алу операциясы©

Аналыұ без апоплексиясының резекциялық операциясы©

консервативті ем

***

Науқаста периодты қан құсу және кофе қойыртпағына байланысты интравазальды көкбауыр және асқазан артериясын пломбирлеу жүргізілді. Бұл операция қандай патологияда жасалынады?©

Он екі елі ішек жарасы, профузды қан кетумен асқынған©

+Өңештің кеңейген варикозды веналарынан қан кету©

Асқазан ісігінен қан кету©

Геморрагиялық гастрит кезіндегі жарадан қан кету©

Ұзақ сарғаю кезіндегі холемиялық қан кету

***

Науқас 67 жаста, оң жақ шап аймағындағы ашып ауырсынуға, 5 сағат ішінде көлемі 4х5 см осы аймақтағы түзіліс анықталды, түзіліс жоғалмайды. Түзіліс аймағындағы тері қабаты өзгермеген. Қандай операция орындалған жөн?©

түзілісті ашу©

+ Қысылған ағзаны тексеріп, Гернитомия жасау©

түзілісті жою©

Герниотомия мен жарық қалтасы арқылы интраоперационды лапароскопия жасау©

Динамикада бақылау

***

Ауруханаға 7 жастағы бала әкелінді, 3 сағат бойы қүрсақ қуысына өздігінен орына енбейтін кіндік аймағынан түзіліс анықталды, түзіліс бұрын өздігіне жоғалып кететін. Оперативті ем жоспарланды. Қандай пластика жасаған тиімді?©

Сапежко бойынша©

+ Лексер бойынша©

Мейо бойынша©

Мартынов бойынша©

Крымов бойынша

***

Қысылған шап жарығына байланысты операция жасау кезінде жіңішке ішектен ілмегінің некрозы анықталды. Жіңішке ішектің резекциясы жоспарланды. Некроз орнынан бастап ішектің әкелгіш бөлігін қандай мөлшерде резекция жүргізу керек?©

+30-40 см©

20-25 см©

10-20 см©

5-10 см©

2-3 см

***

Қысылған ішекті қандай белгі өмірге жарамдылығын көрсетеді?©

ішекте сұйықтықтың және желдің болуы немесе болмауы©

серозды қабталуы©

әкеткіш ішек ілмектерінің жағдайы©

әкелгіш ішек ілмектерінің көлемі©

+ішек перистальтикасының және шажырқай қан тамырларының пульсациясының болуы

***

Науқас 36 жаста,ауыра бастағаннан кейін 12сағаттан кейін қысылған жарыққа байланысты операция жасалды. Жарық қабында екі жіңішке ішек ілмектері анықталды. Жарық қабын ашқаннан кейін қысылған ішек ілмекгінің түсі қалыптасты, перистальикасы сақталған,шажырқай қантамыр пульсациясы жақсы сақталған. Екі жіңішке ішек ілмектері құрсақ қуысына енген, шап каналының артқы қабырғасына пластика жасалды. Бір тәуліктен кейін жайылған перитонитке байланасты науқасқа қайта операция жасалды. Операцияда жіңішке ішектің ілмегінің некроздалған бөлігінің перфорациясы анықталды. Перитонит дамуына әкелген қандай қателік жіберілді?©

шап каналына пластика әдіс дүрыс таңдалмаған©

+ үшінші аралық ілмек қаралмаған ©

жіңішке ішек шажырқайына 0,25% новокаина ертіндісін енгізілмеген©

динамикалық бақылау жасалмады.©

асқазанға зондау жасалмаған.

***

Науқас 38 жаста, оң жақ шап аймағындағы ашып ауырсынуға,5 сағаттан ішінде түзіліс көлемі 5х6см болғандығын, түзіліс аймағының терісі өзгермеген, сіздің диагнозыныз?©

жіті лимфаденит©

Тромбофлебит©

қатерлі ісік метастазы©

+қыслған жарық©

Гематома

***

Науқас 49 жаста,облитерирлеуші атеросклерозбен хирургиялық бөлімде ем алып жатты.Диагностикалық мақсатпеннауқасқақолқаның трансфеморальды катетеризациясы жәнеаяқтың ангиографиясы жүргізілді. Зерттеу кезінде науқаста ішінде қатты ауырсыну пайда болды, тері жабындылары бозғылт, жабысқақ, суық термен жабылған. Қолқаға контрасты еңгізген кезде төменгі шажырқай артериясы контраст затпен боялмайтынын анықталды.Төменгі шажырқай артериясының селективті катетеризациясы жүргізілген жоқ, зерттеу тоқтатылды.Объективті зерттеуде: науқасмазасыз, тері жабындылары бозғылт, АҚҚ 160/80 мм с.б.б., пульс 66 рет/мин. Іші керілмеген,пальпацияда іштің сол жағында ауырсынады, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің шамалы қатаюы анықталады. Іш перденің тітіркену белгілері жоқ.Perrectum: тік ішек ампуласы бос, салбырауы жоқ, пальпацияда ішек қабырғасының шамалы ауырсынуы анықталады. Лейкоз 10,6 х 10/л. Сіздің болжам диагнозыңыз?©

Құрсақ қуысындағы қуысты ағзаның перфорациясы©

Жоғарғы шажырқай артерия жүйесіндегі жедел мезентериальды өтімсіздік©

+Төменгі шажырқай артерия жүйесіндегі жедел мезентериальды өтімсіздік©

Құрсақішілік қан кету©

Артериоспазм

***

Науқас 65 жаста, гипертониялық аурумен және жыпылық аритмиямен ауырады, ауру басталғаннан кейін 3 сағаттан соң келесі шағымдармен түсті: локализациясы анық емес, тұрақты, кенеттен пайда болған іштегі ауырсынуға, науқас қатты айғайлап жатыр, мазасыз, мәжбүрлі тізе-шынтақ кейпінде. Түскен кезде науқаста жеңілдік әкелмейтін, ішек құрамындағы заттар иісімен, көп ретті құсу, жиі аздап қан араласқан сулы нәжіс байқалды. Науқастың жалпы жағдайы ауыр, беті бозғылт, суық термен жабылған. пульс 112 рет/мин., аритмиялық, АҚҚ 160/90 мм с.б.б. (осы науқас үшін төмендеген), температурасы 36,4ºС. Тілі құрғақ. Іші таныс алу актісіне қатысады, керілмеген, симметриялы,перкуссияда –перкуторлы дыбыстың тұйықталуымен ауысатын тимпанит; пальпацияда жұмсақ,перистальтикалық шуылдар естілмейді, бірақ науқастың айтуы бойынша ауру басталғаннан кейін ішектің шұрылдағанын естігені туралы айтты. Ректальды тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Қандағы лейкоциттер 21 х 10/л, эритроциттер5,0 х 10 в 1 мкл. диастаза 16 бірлік. Сіздің диагнозыңыз?©

+Мезентериальды тамырлардың тромбозы©

Жедел ішек инфекциясы©

Асқазан немесе он екі елі ішектің тесілген жарасы©

Крон ауруы©

Жедел панкреатит

***

57жастағы науқаста кенеттен ішінде қатты ауырсыну пайда болды.Бір рет құсу, бірнеше рет қан аралас сұйық нәжіс болды, айқын әлсіздік пайда болды. Медициналық көмекке жүгінбеген.Біртіндеп ауырсыну сезімі тұрақты сипатқа ие болды,метеоризм, іштегі айқын ауырсыну және перитониальды сиптомдар пайда болды. Ауру басталғаннан кейін 17сағаттан соң науқас жедел жәрдем бригадасымен ургентті клиникаға жеткізілді.Сіздің диагнозыңыз және хирургиялық тактикаңыз?©

Жедел аппендицит, аппендэктомия операциясы©

Жедел ішек өтімсіздігі. Консервативті ем, тиімсіз болғанда, оперативті ем©

+Мезентериальды қанайналымның жедел бұзылысы. Шұғыл операция, ішектің некроздалған бөлігінің резекциясы©

Жедел панкреатит. Консервативті ем.Ұйқы бездеструкциясы клиникасы пайда болғанда операция.©

Асқазанның тесілген жарасы. Шұғыл түрде оперативті ем, тесілген жараны тігу.

***

Науқас К.52жаста, жыпылықаритмиясымен ауырады, 5сағат бұрын іштегі қатты ауырсыну пайда болды, екі рет құсу, сұйық нәжіс болды. Қараған кезде науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Тілі құрғақ. Іші жұмсақ,мезогастральды аймақта айқын ауырсыну анықталады. Іш перденің тітіркену белгілері күмәнді. Ішек перистальтикасы әлсіреген. Қандағы лейкоциттер22x10⁹/л. Осындай клиникалық көрініс қандай ауруға сәйкес келеді?©

Геморрагиялық панкреонекроз©

+Мезентериальды қанайналымның жедел бұзылысы©

Жеделстрангуляциялық ішек өтімсіздігі©

Бадда–Киари ауруы©

Қолқаның құрсақтық бөлімінің аневризма қабырғасының ыдырауы (расслаивающая)

***

Науқас64жаста, гипертониялық ауру және жыпылық аритмияға байланысты кардиологта есепте тұрады.Қабылдау бөліміне ауру басталғаннан кейін 3 сағаттан соң келесі шағымдармен түсті: локализациясы анық емес, тұрақты, кенеттен пайда болған іштегі ауырсынуға, науқас қатты айғайлап жатыр, мазасыз, мәжбүрлі тізе-шынтақ кейпінде. Түскен кезде науқаста жеңілдік әкелмейтін, ішек құрамындағы заттар иісімен, көп ретті құсу, жиі аздап қан араласқан сулы нәжіс байқалды. Науқастың жалпы жағдайы ауыр, беті бозғылт, суық термен жабылған. пульс 112 рет/мин., аритмиялық, АҚҚ 160/90 мм с.б.б. (осы науқас үшін төмендеген), температурасы 36,4ºС. Тілі құрғақ. Іші таныс алу актісіне қатысады, керілмеген, симметриялы,перкуссияда –перкуторлы дыбыстың тұйықталуымен ауысатын тимпанит; пальпацияда жұмсақ,перистальтикалық шуылдар естілмейді. Ректальды тексеру кезінде нәжісі қалыпты түсте. Қандағы лейкоциттер 21 х 10/л, эритроциттер5,0 х 10 в 1 мкл.диастаза 16 бірлік. Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз?©

Асқазан немесе он екі елі ішектің тесілген жарасы, тесілген жараны тігуоперациясы.©

Жедел ішек инфекциясы. Жұқпалы аурулар бөлімінде консервативті ем.©

Жедел панкреатит. Консервативті ем. Спазмолитиктер, инфузионды терапия, Н₂ блокаторлар, цитостатиктер.©

+Мезентериальды тамырлардың тромбозы. Шұғыл операция, ішектің некроздалған бөлігінің резекциясы©

Крон ауруы. Анальгетиктермен және арнайы препараттармен консервативті ем.

***

Науқас В. 67жаста, кардиологиялық бөлімінен жеткізілді, онда ол гипертониялық ауру және жыпылық аритмияға байланысты емделді.3 сағат бұрын локализациясы анық емес, тұрақты, іште ауырсыну пайда болған. ішек құрамындағы заттар иісімен, көп ретті құсу, жиі қан аралас сұйық нәжіс байқалды. Науқастың жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, тахикардия - 112 рет/мин, аритмиялық.Тілі құрғақ. Іші жұмсақ,керілген, пальпацияда ауырсынады,перкуссияда – перкуторлы дыбыстың тұйықталуымен ауысатын тимпанит;перистальтикасы естілмейді.Ректальды тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Лейкоцитоз 23х 10/л. Осы науқасты емдеудегі тактикаңыз қандай?©

+Шұғыл операция, ішектің некроздалған бөлігінің резекциясы.©

Жұқпалы аурулар бөлімінде консервативті ем. ©

Операция, тесілген жараны тігу.©

Анальгетиктермен және арнайы препараттармен консервативті ем.©

Спазмолитиктер, инфузионды терапия, Н₂ блокаторлар, цитостатиктер.

***

Науқас Р. 26 жаста, перфорациялық жараны тігуге байланысты операциядан кейін төртінші тәулікте іштің жоғарғы және оң жақ бөлімдерінде айқын ауырсынуға іштің кебуіне, желдің шықпауына шағымданады. Объективті: тахикардия 110 рет/мин дейін, алдыңғы құрсақ қабырғасының ұатаюы, пальпаторлы іштің барлық бөлімінде ауырсынады. Қандай әдіс арқылы дамыған асқынуды анықтауға болады?©

Валь симптомын анықтау мақсатында қарау және іш пальпациясын жүргізу©

Клойбер тостағаншаларын табу мақсатында құрсақтың шолурентгенографиясы©

гемоперитонеум диагностикасы үшін лапароскопия©

тігілген жараның қалыптаспауын анықтау мақсатында гастродуоденография©

+мезентериальды тамырлардың тромбозының диагностикасы үшін ультрасонография

***

Қабылдау бөліміне түскен кездегі науқас шағымдары: қозғалған кезде күшейетін, іштің барлық бөліміндедегі интенсивті ауырсыну, аяқтары бүгілген және ішке әкелінген, оң жақ бүйірінде жатр, іші керілген. 6 сағат бұрын кенеттен ауырды, егер науқас операциядан бас тартса, оған көрсетілген: © 

 Асқазанды суық сумен, фуррациллинмен жуу©

ішекті ынталандыру©

 сифонды тазалау клизмасын жасау©

 Антибактериальды терапия. Назогастральды аспирация©

  +Науқасқа Тренделенбург кейпін беру.

***

Қабылдау бөліміне іштегі интенсивті ауырсынуы бар науқас жеткізілді, тексеру барысында Дьелафуа, Греков, Бернштейн, Спижарный симптомы анықталды. Қандай тексеру әдісі диагнозды нақтылайды?©

Асқазан құрамы сұйықтығының анализі©

Фиброгастроскопия, өкпе рентгенографиясы©

+Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы, гастродуоденография©

Құрсақ қуысының УДЗ, қанның биохимиялық анализі©

Құрсақ қуысының пункциясы, жалпы клиникалық анализдер

***

Іштегі интенсивті ауырсыынуы бар науқаста Греков және Спижарный симптомы анықталды. Науқасқа қандай операция жасалмақ?©

Аппендэктомия, периаппендикулярлы абсцесстің көрінісімен©

Холнцистэктомия, өт қабының декструкциясы белгісімен©

Жалпы перитонит жағдайында тесілген жараны тігу©

+ Жараны алу, ауруханаға ерте түскен жағдайда дуоденопластика©

Төмен обтурация жағдайында ішек өтімсіздігін жою