Почка в разрезе:

1 — корковое вещество почки; 2 — мозговое вещество почки (пирамиды);

3 — столб почки; 4 — большие почечные чашки; 5 — ворота почки;

6 — почечная лоханка; 7 — малая почечная чашечка; 8 — мочеточник

Мозговое вещество почки в отличие от коркового не образует сплошного слоя, а имеет на фронтальном разрезе органа вид отдельных треугольной формы участков, ограниченных друг от друга почечными столбами. Почечные столбы представляют собой узкие участки, в которых проходят кровеносные сосуды – междольковые артерия и вена. Треугольные участки мозгового вещества получили название почечных пирамид, их в почке от 10-15. Каждая почечная пирамида имеет основание, обращенное в корковому веществу, и верхушку в виде почечного сосочка, направленного в сторону почечной пазухи.

В веществе почки человека выделяют пять сегментов: верхний, верхний передний, нижний передний, нижний и задний. Каждый сегмент объединяет в себе 2-3 почечные доли.

Стуктурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из почечного тельца и канальца длиной 20-50 мм. В обеих почках около 2 млн. нефронов, длина всех их канальцев достигает 100 км. Началом нефрона является капсула клубочка (Шумлянского-Боумена), имеющая форму двустенного бокала. Капсула охватывает клубочек кровеносных капилляров, в результате чего формируется почечные (мальпигиевы)тельце. Полость капсулы клубочка продолжается в проксимальную часть канальца нефрона. За ним следует петля нефрона (петля Генле), состоящая из нисходящей и восходящей частей. Последняя переходит в дистальную часть канальца нефрона, впадающую в собирательную трубочку. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами.

Мочевые канальцы и сосуды почки:

1 — фасция почки; 2 — жировая капсула; 3 — волокнистая капсула;

4 — извитые канальцы; 5 — сосудистые клубочки; 6 — почечное тельце;

7 — приносящий сосуд; 8 — выносящий сосуд; 9 — двухслойная капсула;

10 — междольковая артерия; 11 — междольковая вена; 12 — дуговая артерия; 13 — дуговая вена; 14 — мозговое вещество почки; 15 — междолевая артерия; 16 — междолевая вена; 17 — сосочковые протоки;

18 — пирамиды почки

В почке около миллиона нефронов. Длина канальцев одного нефрона колеблется от 20 до 50 мм, общая длина всех канальцев в двух почках составляет около 100 км.

Строение нефрона сложное. Началом нефрона служит его капсула, между наружной и внутренней стенками которой имеется полости капсулы нефрона. Внутри капсулы находится клубочковая капиллярная сеть (сосудистый клубочек) образованный более чем 50 гемокапиллярами. Капсулы нефрона вмесите с сосудистым клубочком составляют почечное тельце. Эндотелий кровеносных капилляров сосудистого клубочка имеет фенестры размером до 0,1 мкм.

Строение почечного тельца (схема)

1 – приносящая клубочковая артериола (приносящий сосуд); 2 – выносящая клубочковая артериола (выносящий сосуд); 3 – сеть клубочковых капилляров; 4 - полость капсулы клубочка; 5 – проксимальный извитой каналец; 6 – наружная стенка капсулы клубочка; 7 – внутренняя стенка капсулы клубочка.

К наружи от эндотелия располагается базальная мембрана. На наружной ее стороне лежит эпителий внутреннего листка капсулы нефронов. Эпителиальные клетки этого листа крупные, неправильной формы, и называются подоцитами. От подоцитов отходят отростки – цитоподии, прикрепляющиеся к базальной мембране. Между цитоподиями находятся узкие щели (поры), открывающие доступ к базальной мембране. Наружный листок капсулы нефрона представлен однослойным кубическим эпителием, также расположены на базальной мембране. Эпителий капилляров, подоциты внутреннего слоя капсулы и общая для них базальная мембрана образуют фильтрационный аппарат почки. Через него осуществляется фильтрация крови в полость капсулы и образование первичной мочи (более 100 л в сутки).

Проксимальный извитой каналец нефрона представлен короткой трубочкой с узким, неправильной формы просветом диаметром около 60 мкм. Стенки канальца образованы однослойным кубическим каемчатым эпителием. На уровне этого канальца происходит обратное всасывание из первичной мочи, белков, глюкозы, электролитов, воды в кровеносные капилляры, оплетающие каналец. Этот процесс называется реабсорбция.