3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

Вопросы для самоподготовки

• Определение понятия дезинфекция.

• Очаговая дезинфекция, виды. Профилактическая дезинфекция. Обстоятельства и сроки проведения, исполнители.

• Методы дезинфекции.

• Общие требования к дезинфицирующих средствах, формы выпуска.

• Основные группы химических веществ, используемые в качестве дезинфицирующих средств. Общая характеристика групп. Особенности приготовления рабочих растворов. Активированные растворы. Стабильность препаратов и рабочих растворов. Область применения, способы и формы, достоинства и недостатки этих средств.

• Контроль качества дезинфекции.

• Особенности дезинфекции в ЛПУ. Категорийность помещений в стационарах. Основные этапы обработки изделий медицинского назначения.

• Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Алгоритм действий при ручной обработке. Контроль предстерилизационной очистки.

• Определение понятия стерилизация. Основные методы.

• Физические (паровой, воздушный, ионизирующее излучение) и химические (растворы химических веществ, газовый) методы стерилизации.

• Организация и структура, содержание деятельности централизованного стерилизационного отделения (ЦСО)

• Контроль качества стерилизации ИМН.

• Определение понятия дезинсекция. Виды.

• Основные методы дезинсекции. Способы применения.

• Группировка дезинсекционных средств в зависимости от механизма действия на членистоногих и по химическому составу.

• Особенности дезинсекции в отношении различных групп переносчиков. (летающие членистоногие, блохи, вши, клещи, тараканы).

• Правила работы с дезинфекционными средствами.

• Типы дезинфекционных камер, принципы устройства и режимы работы, показа- ния к применению.

• Контроль камерной дезинфекции.

Продолжительность занятия 10 часов.

Внимательно изучите следующие материалы и таблицы.

• Приказ МЗ СССР №254 от 3.09.91 «О развитии дезинфекционного дела в стране»-

Приложение №1.Основные требования к организации и качеству заключительной дезинфекции в эпидемических очагах.

Приложение №2. Требования по организации текущей дезинфекции на дому.

Приложение №3. Требования по организации контроля за дезинсекцией и стерилизацией в ЛПУ.

Приложение №4 Требования по организации контроля за дезинфекционными мероприятиями в детских и подростковых учреждениях.

• Категорийность различных объектов (помещений) в ЛПУ (стационаре), в соответ- ствии с которой проводятся дезинфекционные мероприятия.

К первой категории относятся все помещения и предметы в ЛПУ, не соприкасающиеся непосредственно с больными. Это административные помещения, хозяйственная служба, техническая служба, аудитории.

Ко второй категории относятся все отделения, непосредственно соприкасающиеся с больными. Они считаются потенциально зараженными, поэтому в данных помеще-ниях необходимо проводить дезинфекционные мероприятия с профилактической целью.

К третьей категории относят хирургические, урологические, гинекологические, инфекционные и детские отделения. Эти помещения считаются зараженными, т.к. в них постоянно находятся люди, являющиеся интенсивными источниками инфекции. Предметы внешней среды (оборудование, мебель) постоянно подвергаются обсеме-ненению микроорганизмами, поэтому в данных помещениях должна осуществлять- ся текущая дезинфекция ежедневно, а после выписки больных – заключительная дез-

инфекция.

К четвертой категории относят помещения и предметы, требующие высокого уро- вня организации дезинфекционных мероприятий: операционные, процедурные, изо-ляторы, лабораторные помещения для стерильных исследований. Здесь проводится не только дезинфекция но и стерилизация, т.к. присутствие любых возбудителей в этих помещениях недопустимо. Особое внимание следует уделить воздушной среде; для обеззараживания воздуха обычно используют бактерицидные облучатели и вен-тиляцию.

• Задачи, устройство, организация и контроль работы ЦСО

Основными задачами централизованного стерилизационного отделения являются

обеспечение ЛПУ полноценно обработанными медицинскими стерильными инструментами , материалами, внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских инструментов и материалов.

Ответственным за организацию ЦСО является главный врач ЛПУ.

Стерилизационное отделение осуществляет:

а) прием использованных инструментов;

б) разборку, сортировку, очистку инструментов и ИМН;

в) упаковку и стерилизацию инструментов, материала, ИМН;

г) выдачу стерильного инструментария, материала, а также изделий одноразового применения;

д) самоконтроль за качеством предстерилизационной очистки и эффективностью работы стерилизационной аппаратуры;

е) ведение документации.

ЦСО должно иметь следующий минимум помещений:

- приемная;

- моечная;

- подготовительная;

- стерилизационная;

- помещение для хранения стерильного инструментария и материалов (экспедиция)

Необходимо предусмотреть разделение ЦСО на две изолированные зоны (стериль-ную и нестерильную) и организацию 2 потоков обработки. 1-й поток- обработка и

Стерилизация инструментов, резиновых изделий. 2-й поток- подготовка и стерили-зация белья и перевязочных материалов.

Приемная. В приемной осуществляют проверку количества и качества доставлен-ных из отделений, кабинетов, участков шприцев, игл, инструментария, материа-

лов, сортируют и регистрируют в журнале учета весь поступивший для стерилиза-ции материал.

Моечная. В моечной проводится тщательная механическая очистка инструмента- рия от остатков лекарственных веществ и крови. Шприцы, иглы, инструментарий, изделия из резины погружают в специальные ванны с моющим раствором, прово- дится предстерилизационная очистка. После очистки заведующий ЦСО или специ-ально назначенное лицо проводит самоконтроль качества ПСО инструментария от крови, жира, щелочных компонентов ПАВ. Результаты качества ПСО изделий фиксируют в журнале по утвержденной форме.

Подготовительная. В подготовительной (упаковочной) производят подсушку и упаковку инструментария, шприцев, игл, изделий из резины. Предварительной подсушке подвергают весь инструментарий, подлежащий воздушному методу стерилизации, при температуре 80-90С в течение 15-30 мин. Перед упаковкой проверяют качество обрабатываемых ИМН. По окончании упаковки в каждый бикс или укладку помещают химические индикаторы для контроля эффективности сте-рилизации. На пакетах со шприцами проставляют только дату стерилизации, для остальных изделий- на бирке, прикрепленной к набору с изделиями, указывают наименование изделий, дату и подпись лица, проводившего стерилизацию.

Стерилизационная. Оборудуется различными типами воздушных и паровых стерилизаторов. В стерилизационной должен быть бикс со стерильными простынями, которыми накрывают стерильные биксы сразу же после выгрузки из стерилизатора до их охлаждения с целью предотвращения вторичного загрязнения. Контроль работы стерилизаторов осуществляется физическими, химическими и бактериологическими методами.

Экспедиция. В экспедиции производят прием стерильного инструментария и материалов из стерилизационного зала; сортировку и укомплектование инструмен-тария согласно заявкам из кабинетов, отделений, участковой сети поликлиники.

Простерилизованный инструментарий хранится на стеллажах или в шкафах, пол- ки которых маркируют по участкам, кабинетам поликлиники. Срок хранения про- стерилизованных изделий в экспедиции включается в общий срок хранения. Для предупреждения возможного нарушения целостности и стерильности пакеты с ин-

струментарием могут укладываться в биксы так, чтобы они не прилегали близко друг к другу и не располагались слишком свободно. Для выемки стерильного мате-риала необходимо иметь чистый комплект спецодежды (халат, матерчатые перчат-ки, колпак, маска, бахилы), который заменяется не реже 1 раза в смену.

Контроль работы ЦСО. Предусматривает проверку санитарного состояния и организации всех этапов работы с оценкой качества предстерилизационной очистки и функционирования стерилизационной аппаратуры. Объектами исследования при проведении бактериологического контроля санитарного состояния помещений ЦСО являются воздух и поверхности различных предметов (рабочие столы, аппаратура). Критериями удовлетворительного состояния помещений ЦСО могут служить, по-видимому, показатели обсемененности микроорганизмами воздуха и поверхностей, приведенные в таблице.