3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Проработайте представленный информационный материал.

Борьба с инфекционными заболеваниями и профилактика этих заболеваний являются важной функцией врача любой специальности.

Профилактические мероприятия (санитарно-гигиенические, санитарно-технические, профилактические прививки и др.) планируются заблаговременно. Они рассчитаны, как правило, на перспективу. От четкости, полноты и своевременности прививочной работы зависит степень обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. План профилактических прививок формируется на календарный год и осуществляется в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных учреждениях, медицинских кабинетах общеобразовательных учреждений, здравпунктах предприятий при условии строгого соблюдения санитарно-гигиенических требований. Формирование плана профилактических прививок осуществляется на основании карт профилактических прививок (Ф. № 063/у) детей, подлежащих очередным прививкам в соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок…» (Приказ № 51Н от 31.01.2011), карт профилактических прививок детей, не привитых в связи с медицинскими противопоказаниями (по окончании срока медицинского отвода). Для более точного определения количества детей, которым необходимо проведение той или иной прививки обязательно 2 раза в год осуществляется перепись детского населения. Сведения о выполненных профилактических прививках, обязательно фиксируются в (Ф. № 063/у), а также в индивидуальной карте ребенка (Ф. № 112/у), а также в прививочном журнале (Ф.№ 064/у).(Приложение к методичке №1) Индивидуально каждому ребенку или взрослому выдается сертификат о профилактических прививках (Ф. № 156/у-93) (Приложение к методичке №2). При организации прививок среди взрослых учитывают повозрастной состав населения, проживающего в районе обслуживания данной поликлиники, а также численности работников определенных профессий или предприятий, которым необходимо проведение прививок по эпидемическим показаниям (Приказ № 51Н от 31.01.2011).

Особое значение имеет проведение профилактических прививок группам «риска», к ним относятся дети с различными отягощающими анамнез факторами, способствующими развитию необычных реакций или осложнений. Врач, по результатам динамического наблюдения (диспансеризация) за детьми, определяет их принадлежность к той или иной группе «риска». Различают 4 группы «риска» :

1. Дети, у которых имеет место поражение центральной

нервной системы (ЦНС).

2. Дети, в анамнезе у которых имеются указания на

различные аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке и др., на пищевые продукты, лекарственные препараты; аллергические заболевания кожи или респираторного тракта.

3. Дети многократно болеющие (ЧДБ), т.е. обращающиеся по

поводу данного заболевания более 4 раз в год.

4. Дети, имеющие необычную реакцию на прививку

или поствакцинальные осложнения в анамнезе.

Контроль выполнения плана профилактических прививок осуществляется ФБУЗ «центр гигиены и эпидемиологии» и Роспотребнадзором. Обязательно проводится оценка качества проведения иммунопрофилактики на территории. К показателям качества проведения иммунопрофилактики относятся:

• Анализ выполнения плана профилактических прививок (Форма №5 «Сведения о профилактических прививках») (См. приложение к методичке №3).

• Оценка проведения иммунопрофилактики по документам (документированная привитость) определяется по результатам расчетов показателей охвата прививками и своевременности прививок.

- Охват прививками (Ох)

Ох (%) = (А х 100) : Б , где

А – число детей определенного возраста, получивших прививку;

Б – Общее число детей данного возраста, состоящих на учете в ЛПУ.

- Своевременность прививок (Сп)

Сп = (А х 100) : Б , где

А- число детей, получивших соответствующую прививку по

достижению ими декретированного возраста;

Б – число детей декретированного возраста, состоящих на учете в ЛПУ.

• Оценка фактической привитости (по результатам серологического мониторинга) определяется по показателю защищенности (З).

• Показатель защищенности (З)

З (% ) = (А х 100) : Б , где

А – число лиц, в сыворотке которых антитела обнаруживаются в защитных титрах;

Б – число обследованных лиц.

• Определение истинной иммунной прослойки населения (ИИП)

- Истинная иммунная прослойка

ИИП (%) = Ох + П – Сн , где

Ох – охват детей определенного возраста соответствующими прививками (вакцинация или ревакцинация) (%);

П – переболевшие данным инфекционным заболеванием (% от общего от общего числа лиц данной группы);

Сн - доля (% ) детей, серо-негативных (нулевые титры или титры ниже защитных).

Выполните задания дома при подготовке к занятию (письменно в рабочей тетради).

• (1) Начертите в тетрадь представленную таблицу №1 и заполните ее.

Таблица 1 Характеристика иммунопрепаратов

№ п/ п	Нозологичес- кие формы	Название иммунопре- парата	Доза и кратность вакцинации, способ введения	Форма выпуска	Принцип создания	Цель применения
1	Туберкулез
2	Коклюш
3	Дифтерия
4	Полиомиелит
5	Корь
6	Краснуха
7	Эпидемический паротит
8	Бешенство
9	Вирусный гепатит В
10	Столбняк (плановая вакцинация)
11	Столбняк (экстренная вакцинация)
12	Грипп

• (2) Формирование иммунного ответа на вакцину характеризуется тремя периодами. Опишите, как вы понимаете каждый из периодов.

I. Латентный период…………………….

II. Фаза роста…………………………….

III. Фаза снижения……………………….

• (3) Объясните, как Вы понимаете «бустер - эффект»…………..

• (4) Представьте схематично формирование иммунного ответа на вакцину:

• (5) Дополните представленную информацию. Основная защита при введении живых вирусных вакцин формируется не за счет ………………………….., а за счет формирования…………………………………………, при этом реализуется двойная защита: антитела, образующиеся после вакцинации, при заражении естественной инфекцией………………………………, а эффекторные СD8- цитотоксические Т-лимфициты успешно……………….. и справляются с инфекцией.

• (6) Заполните в тетради представленную схему, укажите, что содержат различные типы вакцин и приведите примеры против каких заболеваний, есть такие вакцины: