1) О какой патологии следует думать?

2) Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3) Какие препараты показаны для лечения?

Билет № 32

Больной С. 51 года, поступил с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Злоупотреблял алкоголем. Об-но: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает изпод края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: Нв – 110 г/л, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-68 ммоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

1) Ваш предполагаемый диагноз?

2) Наиболее информативный метод исследования?

3) Лечение?

Билет № 33

Больную К. 68 лет в течение 3 месяцев беспокоит слабость, плохой аппетит, боли в эпигастрии справа, похудание, кожный зуд. Об-но: пониженного питания, кожа и склеры желтушные, видны следы расчесов. Пальпируется плотное образование в левой доле печени, правая доля увеличена незначительно. В крови: Нв-80 г/л, СОЭ-42 мм/ч, билирубин-42,5 мкмоль/л. На сканограмме - очаговое понижение накопления изотопа в левой доле печени.

1) Ваш диагноз?

2) Исследование, необходимое для подтверждения диагноза?

3) Тактика лечения?

Билет № 34

Больной Е. 49 лет, жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении, изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким, ощущение "инородного тела" в средней трети пищевода. Об-но: без патологии.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Дополнительный метод исследования?

3) Тактика лечения?

Билет № 35

Больная В. 56 лет, поступила с жалобами на тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В течение 8 лет страдает язвенной болезнью желудка. Последние 3-4 месяца изменился характер болей, приступообразные боли, связанные с приемом пищи сменились на тупые. Об-но: умеренная болезненность в эпигастральной области. ФГДС: в нижней трети желудка у малой кривизны язва 1,5 х 0,8 см. После курса противоязвенной терапии размеры язвы увеличились вдвое, боли не прекратились.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3) Тактика лечения?

Билет № 36

Больной А. 36 лет, жалуется на давящие боли в подложечной области, после пряной пищи или алкоголя, спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. Болен  в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка в антральном отделе гиперемирована, отечна, имеются единичные эрозии.

1) Ваш диагноз?

2) Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

3) План лечения?

Билет № 37

Больной К. 62 года, поступил с жалобами на чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту, неприятный вкус во рту, неустойчивый стул. Болен 5-6 лет. Последнее ухудшение состояния в течение месяца. Об-но: язык отечен, живот при глубокой пальпации чувствителен в эпигастрии. В желудочном соке снижены показатели секреции соляной кислоты и протеолитической активности желудочного сока.

1) Ваш диагноз?

2) Какое обследование необходимо провести?

3) План лечения?