*Неудержимое влечение к алкогольным напиткам, у лиц, не страдающих алкогольной зависимостью, в промежутках между приступами запоя патологическое влечение к алкоголю отсутствует

* неудержимое влечение к алкогольным напиткам, у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, в промежутках между приступами запоя патологическое влечение к алкоголю присутствует

* неудержимое влечение к немотивированному воровству, хищению

* неудержимое влечение к немотивированным поджогам

* неудержимое влечение к употреблению психоактивными веществами

33. ! Для симптома «плато» толерантности у больных алкоголизмом характерно все, кроме:

* потребление стабильно установленной дозы алкоголя

* появление состояний опьянения только при употреблении высоких доз алкоголя

* переносимость максимальных доз алкоголя на протяжении определенного отрезка времени

* на 2-й стадии алкоголизма

* переход на употребление алкогольных напитков с более низким содержанием алкоголя

34. ! Для симптома снижения толерантности у больных алкоголизмом характерно все, кроме:

* появление признаков опьянения при употреблении привычных доз алкоголя, снижения разовой дозы алкоголя при сохранении суточной

* переход на напитки с более низким содержанием алкоголя

*потребление стабильно нарастающей дозы алкоголя

* появление на этапе 3-й стадии алкоголизма

* появление в картинах опьянения тотальных амнезий

35. ! Для симптома нарастающей толерантности у больных алкоголизмом характерно все, кроме:

* переход на употребление алкогольных напитков с более высоким содержанием алкоголя

* появление в 1-й стадии заболевания

* исчезновение защитного рвотного рефлекса

* переносимость максимальных доз алкоголя на протяжении определенного отрезка времени

*употребление суррогатов алкоголя

36. ! Характерными особенностями псевдозапоев у больных алкоголизмом являются все, кроме:

* видимая связь алкогольного эксцесса с началом псевдозапоя

* видимая связь алкогольного эксцесса с окончанием псевдозапоя

* длительность периода ежедневного злоупотребления алкоголя от 3-4 дней до двух недель;

* сохранение высокой толерантности в течение всего периода злоупотребления;

*спонтанность начала алкогольного эксцесса.

37. !Для алкогольной деградации с психопатоподобными расстройствами свойственно:

* чувство постоянной тревоги

* кататонические проявления

* беспричинная веселость с состоянием взбудораженности

*назойливая откровенность, стремление очернить окружающих

* подозрительность, выраженные расстройства памяти

38. ! Для алкогольной деградации с эйфорической установкой (по Е. Блейлеру) характерно все, кроме:

* приподнятое настроение с благодушием и беспечностью

* резкое снижение критики к своему состоянию

* чрезмерная откровенность с окружающими вплоть до обнаженности

*беспричинное злобно-раздражительное настроение

* отсутствие самолюбия, чувство собственного достоинства

39. ! Для алкогольной деградации с аспонтанностью характерно:

* постоянное присутствие раздражительности

*вялость, пассивность, снижение побуждений

* назойливая откровенность, стремление очернить окружающих

* склонность к активной деятельности

* замкнутость, отгороженность

40. ! Из выделяемых клинических проявлений (компонент) патологического влечения к алкоголю значительную долю специфичности несут:

* эмоциональные проявления

* идеаторные проявления

*поведенческий компонент

* сенсорный компонент

* вегетативные проявления

41. ! Из выделяемых клинических проявлений патологического влечения к алкоголю относительно мало специфичными является:

*эмоциональные и вегетативные проявления

* идеаторные проявления

* сенсорный компонент

* поведенческий компонент

* алкогольные сновидения

42. ! Обязательное проявление наркомании:

* дипсомания

* клептомания

* маниакальное состояние

* дромомания

*психическая и физическая зависимость

43. ! Антагонист наркотиков опийного ряда является:

* кофеин

* барбамил

* седуксен

* антаксон (Налоксон)

* финлепсин

44. ! Наиболее характерными признаками интоксикации опиатами являются:

* ощущение легкости, радости, соматического блаженства при сохранении четкости восприятия внешнего мира

*приятная истома, покой и расслабленность, ощущение «внутреннего восхитительного мира»

* благодушие, довольство, ощущение соматического блаженства

* сохранение четкости восприятия внешнего мира, покой и расслабленность

* ощущение «внутреннего восхитительного мира» и сохранение четкости восприятия внешнего мира

45. ! Для синдрома отмены при амфетаминовой наркомании наиболее характерно:

*развитие острой депрессии с суицидальными тенденциями

* повышенная утомляемость, раздражительность

* сонливость при отсутствии сна

* стойкое отсутствие аппетита

* соматовегетативные нарушения

46. ! В определении понятия «Эфедрон» наиболее значимым является то, что:

*относится к производным амфетамина

* является продуктом переработки средств, содержащих эфедрин

* при его изготовлении используют калий перманганат, йод, уксусную кислоту

* оказывает судорожное действие

* оказывает психостимулирующее действие

47. ! Наиболее характерным для состояние отмены у кокаиновых наркоманов является:

* сухость слизистых носоглотки и головная боль в затылочной области, головокружение

* парестезии и анизорефлексия

*тяжелые дисфории с угрюмостью и раздражительностью, озлобленностью

* делириозные и параноидные расстройства

* бессонница с одновременной сонливостью и тоскливым состоянием с тревогой и суицидальными мыслями, попытками

48. ! «Приход» при интоксикации эфедроном ярче всего проявляется:

* ощущением, что по телу разбегаются мурашки

* учащением ритма работы сердца и подъемом артериального давления (АД)

*ощущением, что волосы на голове шевелятся и «встают дыбом»

* ощущением замедленного течения времени

* устранением чувства усталости, повышением настроения

49. ! Острые интоксикационные эфедроновые психозы не характеризуются:

* длительностью от нескольких часов до нескольких дней

* повторяемостью и однотипностью клинической картины

* бредовыми идеями отношения, преследования

*внезапностью развития

* сохранением бредовой настроенности в течение 1-2-х недель после купирования острых расстройств

50. ! У больных, перенесших эфедроновый психоз, четко проявляются:

*стойкие астенические расстройства, аспонтанность

* вялость, аспонтанность, мнестические нарушения

* бездеятельность и безынициативность

* мнестические нарушения, дисфории

* дисфории, бездеятельность и безынициативный

51. ! Употребление суррогатов алкоголя наблюдается:

* на всех стадиях алкоголизма

* на 1-й стадии алкоголизма

* на 2-й стадии алкоголизма

* на 3-й стадии алкоголизма

* для алкоголизма не характерно

52. ! Для симптома наркотической амнезии, возникающей у больных алкоголизмом характерно:

*провал в памяти финального периода алкогольного эксцесса на начальных этапах болезни

* появление при потреблении максимально переносимых доз алкоголя

* псевдореминисценции

* выпадение из памяти отдельных эпизодов алкогольного эксцесса

* частый характер их возникновения

53. ! Какие внешние признаки не характерны для наркомании:

* следы инъекций

* следы самопорезов

* запах принятого психоактивного вещества (ПАВ)

* утрата блеска ногтей и глаз

* хорошее физическое здоровье

54. ! Корсаковский психоз характеризуется:

* манихейским бредом

* снижением «энергетического потенциала»

* бредом величия

* качественными расстройствами памяти

* псевдогаллюцинациями

55. ! Псевдоабстинентный синдром характеризуется:

* дипсоманией

* манией

* деперсонализацией

* сновидениями на алкогольную тематику

* дереализацией

56. ! Прием транквилизаторов на спаде интоксикации больными эфедроновой наркоманией приводит к тому, что:

*нарушается типичная для данного заболевания цикличность

* нормализуется сон

* купируется дисфорическая фаза состояния отмены

* появляются судорожные пароксизмы

* резкое ослабляется патологическое влечение к эфедрону

57. ! Уголовная ответственность не предусматривается при:

* хищение наркотических лекарственных веществ

* незаконное изготовление, сбыт, хранение наркотических веществ

* нарушении установленных правил производства, хранения, отпуска, перевозок наркотических лекарственных средств

*потреблении или приобретении ПАВ, выписанные психиатром-наркологом

* содержании притонов для потребления наркотиков, склонение несовершеннолетних к употреблению наркотических средств

58. ! Временная нетрудоспособность в связи с бытовой травмой в состоянии опьянения оформляется:

* справкой

* больничным листом

* справкой, а затем больничным листом

*больничным листом с отметкой о состоянии опьянения

* вопрос решается по согласованию с администрацией

59. ! В динамике состояния острой интоксикации летучими органическими соединениями характерны следующие признаки:

* быстрая утомляемость, снижение успеваемости

* болезненная бледность

*раздражительность, эпизоды неадекватного поведения, «странного вида», появление специфического химического запаха

* резкое повышение аппетита, постоянное чувство голода

* вялость, сонливость, утрата побуждений

60. ! Наиболее характерной особенностью синдрома психической зависимости при токсикомании летучими органическими соединениями является:

* формирование на протяжении первого месяца вдыхания

* быстрое сужение круга вдыхающих до нескольких постоянных участников, а затем индивидуальное употребление

* желание повторить приятные ощущения

* возможность отказа от предложения «понюхать»

*усиление влечения при разговорах об употреблении, при запахе и виде средств бытовой и промышленной химии

61. ! Типичная симптоматика острой интоксикации транквилизаторами:

* сухость во рту

* психомоторное возбуждение

* резкое сужение зрачков

* нарушение координации движения, дизартрия

* онейроидное помрачение сознание

62. ! Картины опьянения ингалянтами характеризуется всем нижеперечисленными, кроме:

* эйфорией

* на фоне легкого оглушения

*на фоне делириозного состояния

* онейроида

*депрессивного состояния

63. ! Диагностика токсикомании, вызванной ингалянтами, основывается на всех симптомах, кроме:

* переходе к употреблению вдыханием

*переходе к употреблению в одиночку

* увеличении дозы токсического вещества

* повторные ингаляции в течение дня

*онейроид

64.! Для последствий хронической интоксикации ингалянтами характерно все нижеперечисленное, кроме:

* психоорганический синдром

* поражение печени

*конфабуляции

* токсическая энцефалопатия

* аффективные расстройства

65. ! В задачи наркологического диспансера входят все, кроме:

* оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям

* выполнение диагностической, лечебно-реабилитационной деятельности;

* осуществление профилактических мероприятий

* лечебно-консультативная работа, экспертиза алкогольного опьянения

*проведение судебно-психиатрических экспертиз

66. ! Кабинет психиатра-нарколога в общесоматической поликлинике осуществляет:

*консультативную и лечебно-диагностическую работу, занимается вопросами профилактики

* общемедицинский прием

* купирование запоев

* проведение судебно-психиатрических экспертиз

* купирование алкогольных запоев

67. ! Работа кабинета анонимного лечения осуществляется таким образом, что на обратившегося:

* не заводится письменная мед.документация

*заводится медицинская амбулаторная карта по общим правилам

* письменная документация заводится по усмотрению обратившегося

*заводится медицинская карта без указания фамилии и адреса обратившегося

* никакой письменной документации не заводится

68. ! Функциональные обязанности участкового врача психиатра-нарколога предполагают все, кроме:

* организацию и проведение лечебно-диагностической работы больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями

* ведение регистрационной, учетной и отчетной документации

* оказание консультативной помощи больным, врачам общей лечебной сети участка обслуживания

* организацию и проведение санитарно-просветительной работы, повышение уровня квалификации

*проведение судебно-наркологической экспертизы

69. ! Целью информационно-образовательной работы в стационаре является:

* формирование трезвеннической установки на период лечения

* формирование установки на дозированное (контролируемое) потребление алкоголя

* пропаганда вреда алкоголя

*пропаганда здорового образа жизни

* формирование установки на отказ от алкоголя навсегда

70. ! Профилактическому учету в наркологических учреждениях не подлежат:

* лица, замеченные в единичных случаях употребления токсикоманических веществ

* лица, у которых были зарегистрированы отдельные случаи немедицинского употребления наркотических средств

* больные алкоголизмом с длительной ремиссией (более 3-5 лет)

* бытовые пьяницы

* лица, редко злоупотребляющие алкоголем

71. ! Положительным результатом пробы А.М.Раппопорта является:

* частичное изменение цвета одной из пробирок

*полное обесцвечивание одной из пробирок

* отсутствие изменений окраски в обеих пробирках

* изменение окраски обеих пробирок

* покраснение в одной из пробирок

72. ! Временная нетрудоспособность в связи с производственной травмой в состоянии опьянения оформляется:

* справкой на 3 дней с последующей выдачей больничного листа

* справкой на 7 дней с последующей выдачей больничного листа

*больничным листом без условий

* больничным листом с соответствующей пометкой

* вопрос решается индивидуально

73. ! Эпизодическое употребление психоактивными веществами (ПАВ) это:

* наркотизм

* полинаркомания

* наркомания

* токсикомания

* осложненная наркомания

74. ! В случае явки больного, находящегося на больничном листе на очередной прием в состоянии опьянения, при сохраняющемся болезненном состоянии, не связанном с опьянением, то:

* больничный лист закрывается и больной выписывается на работу

* больничный лист закрывается, а вместо него выдается справка

*больничный лист продолжается с пометкой об опьянении

* больничный лист продолжается с пометкой в амбулаторной карте

* открывается новый больничный лист с пометкой об опьянении

НЕВРОЛОГИЯ:

1. Где заложены тела 2 нейрона глубокой чувствительности?

1. в коже

2. в межпозвоночном ганглии

3. в заднем роге

4. в ядрах зрительного бугра

5. в ядрах продолговатого мозга

2.Где заложены тела 2 нейрона поверхностной чувствительности?

1. в коже

2. в межпозвоночном ганглии

3. в заднем роге

4. в ядрах зрительного бугра

5. в ядрах продолговатого мозга

3.Где заложены тела 3 нейрона глубокой чувствительности?

1. в коже

2. в межпозвонковом ганглии

3. в заднем роге

4. в ядрах зрительного бугра

5. в ядрах продолговатого мозга

4.Какой синдром встречается при периферическом типе расстройства чувствительности

1. корешковый

2. таламический

3. Заднее-роговой сегментарный

4. комиссуральный

5. корковый

5.Какой синдром встречается при спинальном типе расстройства чувствительности?

1. комиссуральный сегментарный

2. корешковый

3. таламический

4. капсулярный

5. корковый

6.Какой синдром встречается при церебральном типе расстройства чувствительности?

1. корешковый

2. заднероговой- сегментарный

3. корковый

4. полиневритический

5. спинальный проводниковый

7.Какой синдром встречается при спинальном типе расстройства чувствительности?

1. мононевритический

2. таламический

3. полиневритический

4. синдром Броун-Сикара

5. капсулярный

8. У мужчины56летотмечается выраженноеснижениеболи и температурной чувствительности слева в области затылка, шеи, надплечья, руки и левой половине грудной клетки до уровня соск Сохранены тактильная, мышечно-суставная, вибрационная чувствительность. Укажите топический диагноз.

1. передние рога спинного мозга слева

2. передние рога спинного мозга справа

3. половина поперечника спинного мозга

4. задние рога спинного мозга слева

5. задние рога спинного мозга справа

9. Убольного наблюдается расстройство поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно - суставного чувства, в пальцахстопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Th12, центральный монопарез правой ноги. Укажите очаг поражения?

1. межпозвоночный ганглий

2. полное поперечное поражение спинного мозга

3. половинное поперечное поражение спинного мозга

4. продолговатый мозг

5. зрительный бугор

10.Какой симптомхарактерендляцентрального (спастического) паралича?

1. атрофия мышц

2. гиперрефлексия

3. гипотония мышц

4. гипорефлексия

5. фасцикулярные подергиваниямышц

11.Какой признак характерен для периферического (вялого) паралича?

1. симптом «зубчатого колеса»

2. симптом орального автоматизма

3. синкинезии

4. гиперрефлексия

5. арефлексия

12.Какой стопныйпатологический симптом относится к экстензорным рефлексам?

1. симптом Жуковского

2. симптом Бехтерева

3. симптом Оппенгейма

4. симптом Россолимо

5. симптом Менделя

13.Какой патологический симптом относится к флексорным?

1. симптом Бабинского

2. симптом Гроссмана

3. симптом Оппенгейма

4. симптом Шеффера

5. симптом Россолимо

14. У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Положительные симптомы Вассермана иМацкевича справа. Гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра. Снижение правого коленного рефлекса. На каком уровне наблюдаютсяпоражение у больного?

1. L1-L3

2. Th3-Th5

3. L5-S1

4. L2-L4

5. Th12-L1

15.Больной ,68 лет, поступила в стационар с жалобами на слабость в правых конечностях. При обследовании обнаружено: сила в правых конечностях снижена до двух баллов, глубокие рефлексы в них высокие, мышцы ног выглядят хорошо, вызываются справапатологические рефлексы и клонус стопы. Определите характер паралича.

1. спастическийпарапарез

2. верхний спастический парапарез

3. Правосторонний спастический гемипарез

4. левосторонний спастический гемипарез

5. нижний периферический парапарез

16.При поступлении в стационар у больного обнаружен тетрапарез. Больной не может себя обслужить. Мышцы рук и верхнего плечевого пояса похудели, глубокие рефлексы с рук не вызываются, тонус мышц снижен. Мышцы ног выглядят хорошо.Глубокие рефлексы с ног высокие, а также с двух сторон вызываются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо и клонус стоп. Брюшные рефлексы отсутствуют. Поставьте топический диагноз.

1. поперечное поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения

2. поперечное поражение спинного мозга на уровне грудного отдела

3. Поперечное поражение шейного утолщения

4. поперечное поражениевыше шейного утолщения

5. поражение передних рогов спинного мозга

17.У больного отсутствуют движения в ногах. Объективно: рефлексы на ногах отсутствуют, атрофия ног, отсутствуютвсе виды чувствительности с уровня паховыхскладок.

Определите топическийдиагноз.

1. поражение спинного мозга выше шейного утолщения

2. поражение спинного мозга в области шейного утолщения.

3. поражение спинного мозга в грудном отделе спинного мозга

4. поражениеспинногомозгавобластипоясничного утолщения

5. половинное поражение спинного мозга

18.При осмотре у больного выявлено: полное отсутствие активных движений в левых конечностях, мышечный тонус повышен в разгибателях левой ноги и сгибателях левой руки. Глубокие рефлексы слева повышены, клонус левой стопы, симптом Бабинского слева атрофии мышц нет. Поставьте топический диагноз.

1. поражение зрительного бугра

2. поражения выше шейного утолщения спинного мозга

3. поражениезаднего бедра внутренней капсулы справа

4. половинное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения слева

5. поражениекоры передней центральной извилины слева

19.Больной обратился с жалобаминавыраженную шаткость при ходьбе в темное время суток.Объективно: тонус и сила мышц достаточные, выпадение глубоких видов чувствительности. Под контролем зрения движения выполняются удовлетворительно.

Назовите наиболее вероятныйвид атаксии?

1. лобная

2. вестибулярная

3. мозжечковая статическая

4. мозжечковая динамическая

5. сенситивная

20.Какой из симптомовхарактерен для поражения полушарий мозжечка?

1. статическая атаксия

2. динамическая атаксия

3. сенситивная атаксия

4. лобная атаксия

5. вестибулярная атаксия

21.Какой симптом характерен для поражениячервя мозжечка?

1. статическая атаксия

2. гиперрефлексия

3. гипертонус мышц

4. гипорефлексия

5. сенситивная атаксия

22.У больного при исследовании выявили кукльную походку, мелкий тремор кистейпо типу «счета монет», повышение тонуса мышц с симптомом «зубчатого колеса», тихую и монотонную речь. Повышена сальность кожи лица, гипомимия, брадипсихия. Укажитевыявленныйсиндрому пациента

1. менингеальный синдром

2. акинетико-ригидный синдром

3. гиперкинетический синдром

4. сндром мозжечковой атаксии

5. альтернирующий синдром

23.У больного Ф., неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону.Где находится очаг поражения?

1. червь мозжечка

2. гемисфера мозжечка

3. средний мозг

4. варолиев мост

5. внутренняя капсула

24.У больного Ю. в неврологическом статусе на фоне диффузной гипотонии мышц определяется статическая атаксия. Похода с широко расставленными ногами, не может сидеть, при стоянии падает вперед, назад, плохо удерживает голову.

Укажите топический очаг?

1. вестибулярный аппарат

2. задние канатики спинного мозга

3. подкорковые узлы

4. червь мозжечка

5. полушария мозжечка

25. При осмотре больного определяются:гипотония мышц конечностей, статическая атаксия. Походка с широко расставленными ногами, не может сидеть. В позе Ромберга падает вперед, назад. Сила мышц сохранена, атрофии мышц нет.Укажите предполагаемый топический диагноз.

1. вестибулярные ядра ствола мозга

2. внутренней капсулы

3. бледный шар и черная субстанция

4. червь мозжечка

5. поражение корково - ядерных путей с обеих сторон

26. Девочка 10 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц: поднимает и хмурит брови, пожимает плеч: удержать язык высунутый изо рта не может, отмечается переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны и усиливаются при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Где локализуется очаг поражения?

1. поражение бледного шара

2. поражение скорлупы и хвостатого ядра

3. поражение черной субстанции

4. поражение таламуса

5. поражение передней центральной извилины справа

27.При каком заболевании чаще встречается хореический гиперкинез?

1. при нейросифилисе

2. при брюшном тифе

3. при ревматизме

4. при нейробруцеллезе

5. при эпидемическом паротите

28.Битемпоральная гемианопсия наиболее вероятно возникает при поражении?

1. зрительного нерва

2. зрительного тракта

3. центрального отдела хиазмы

4. наружныхотделов хиазмы

5. зрительнойлучистости

29.Гомонимная гемианопсия наиболее вероятно возникает при поражении?

1. сетчатки глаза

2. теменной доли

3. зрительного нерва

4. хиазмы

5. зрительного тракта

30.Какие симптомы наблюдаются при синдроме Аргайла-Робертсона?

1. Экзофтальм

2. отсутствие прямой реакции зрачков на свет при сохранности конвергенции

3. отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранности реакции на свет

4. амавроз

5. амблиопия

31.Альтернирующий синдромМийяра-Гублера возникает при поражении?

1. ядра V пары и пирамидного пути

2. ядра VI пары и пирамидного пути

3. ядра VII пары и пирамидного пути

4. ядра VIII пары и пирамидного пути

5. ядра IX пары и пирамидного пути

32.Альтернирующий синдром Джексона возникает при поражении?

1. ядра V пары и пирамидного пути

2. ядра VI пары и пирамидного пути

3. ядра VII пары и пирамидного пути

4. ядра XII пары и пирамидного пути

5. ядра VIII пары и пирамидного пути

33.Альтернирующий синдром Вебера возникает при поражении?

1. ядра V пары и пирамидного пути

2. ядра VI пары и пирамидного пути

3. ядра VII пары и пирамидного пути

4. ядра III пары и пирамидного пути

5. ядра IX пары и пирамидного пути

34.У больного 30 лет разилась высокаятемпература до 40 градусов,сильная головная боль. Объективно:правоеглазное яблоко отечно, гиперемированое,неподвижно, расположено по средней линии, птози мидриаз справа. Какой синдром развился у больного?

1. менингеальпый синдром

2. акинетико-ригидный синдром

3. синдром мозжечковойатаксии

4. офтальмоплегический синдром

5. гипотонический-гиперкинетический синдром

35.Обратилась больная М., 34 лет, с жалобами на слезотечение, расстройствовкуса на передних 2/3 языка, не может сомкнуть, нахмурить и поднять бровь, надутьщеку справа, гиперакузия. Поражение, какого нерва наиболее вероятно?

1. вестибулярного

2. блуждающего

3. лицевого

4. добавочного

5. тройничного

36.Какой симптом наиболее вероятендляпсевдобульбарного синдрома?

1. насильственный смех

2. гипотрофия мышц языка

3. гипотония мышц языка

4. фибрилляция мышц языка

5. афазия

37.У больного 60 летпостепенно появились следующие симптомы:нарушениеглотания, гипофония, назолалия, дизартрия.Какой синдром развился у больного?

1. акинетико-ригидный

2. псевдобульбарный

3. гиперкинетический-гипотонический

4. бульбарный

5. офтальмоплегический

38.Какоеощущениеиспытываютбольные с симпато-адреналовыми кризами?

1. ощущение страха, тревоги

2. зрительные галлюцинации

3. звон в ушах

4. потемнение в глазах

5. чувство «распирания»в голове

39.К надсегментарному отделу вегетативной нервной системы относится?

1. красное ядро

2. неостриарная система

3. ретикулярная формация ствола мозга

4. бледный шар

5. черная субстанция

40.Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите наиболее вероятныйсиндром?

1. истерический припадок

2. судорожный припадок

3. ваго-инсулярный криз

4. таламический синдром

5. симпато-адреналовый криз

41.У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, но при осмотре: акроцианоз кистей, стоп, гипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу «перчаток», «носков». Назовитенаиболее вероятныйдиагноз?

1. ганглионит

2. мигрень

3. вегетативный полиневрит

4. болезнь Рейно

5. болезнь Меньера

42.Больная жалуется на приступыклоническихсудорог, которыеначинаются с подергивания правой стопы, затем охватывают правую руку иправую половину лица. Приступ длится 1-2 минуты. Назовите вероятное расположение очага?

1. в нижней части правой прецентральной извилины

2. в средней части левой постцентральной извилины

3. в верхнем отделе левой прецентральной извилины

4. в верхнем отделе правой прецентральной извилины

5. в лобной доле

43.Назовите наиболее вероятный симптом характерный при поражениилевой задней центральной извилины?

1. гемигипестезия справа

2. гемигипестезия слева

3. гемипарез справа

4. гемипарез слева

5. гемиатаксия

44.Назовите наиболее вероятный симптом характерный при пораженииверхней части правой задней центральной извилины?

1. анестезия в области левой ноги

2. анестезия в области левой руки

3. анестезия в области лица слева

4. гемипарез слева

5. гемипарез справа

45.Назовите наиболее характерный симптом при поражении переднейцентральнойизвилины?

1. гемигипестезия

2. спастический гемипарез

3. спастический тетрапарез

4. вялый монопарез

5. вялый парапарез

46.При поражении, какого отдела коры возникает акулькулия?

1. затылочной области головного мозга

2. лобной области головного мозга

3. теменной области головного мозга

4. внутренней капсулы

5. височной области головного мозга

47.Какой из следующих признаков наблюдается при поражении теменной доли?

1. гемипарез

2. моторная афазия

3. сенсорная афазия

4. алексия

5. гемианопсия

48.Какой из следующих признаков наблюдается при поражении затылочной доли?

1. квадрантная гемианопсия

2. битемпоральная гемианопсия

3. биназальная гемианопсия

4. слуховая агнозия

5. астереогнозия

49.Назовите наиболее характерный симптом, возникающий при раздражении височной доли?

1. слуховые галлюцинации

2. макропсии

3. гемианопсия

4. зрительные галлюцинации

5. аносмия слева

50.При осмотре у больного выявлено: астазия-абазия, дурашливость, эйфория. Назовите наиболее вероятный очаг поражения?

1. затылочной доли

2. мозжечка

3. лобной доли

4. теменной доли

5. продолговатого мозга

51.У больного развилась слабость левой кисти. Объективно: левая кисть свисает, разгибание отсутствует, сила мышц разгибателей кисти и пальцев снижена до 3,5-4,0 баллов, слева отсутствуют карпо-радиальный и разгибательно-локтевой рефлексы Поставьте топический диагноз.

1. поражение правого локтевого нерва

2. поражение правого лучевого нерва

3. поражение лучевого нерва слева

4. поражение левого локтевого нерва

5. поражение левого срединного нерва

52.Больной жалуется на сильные боли в области поясницы слева с иррадиациейназаднюю поверхность левой ноги, I пальца стопы. Объективно: походка щадящая, наступает на носок, резко положительные симптомы Ласега,Нери.Тонус ягодичных и икроножных мышц снижен. Левый ахиллов рефлекс снижен. Определить уровень поражения.

1. L3 – L4

2. L5 – S1

3. L4 – L5

4. L1 – L2

5. S3–S5

53.Какой симптом характерен для радикулопатиипояснично-крестцового отдела позвоночника?

1. анталгическая поза

2. недержание мочи

3. нижний спастический парапарез

4. повышение коленного рефлекса

5. повышение ахиллова рефлекса

54.При поражении, какого уровня возникает верхний паралич плечевого сплетения (паралич Дюшена - Эрба)?

1. С3 –С4

2. С1 –С2

3. С5 –С6

4. С7 –С8

5. С8 –Th1

55.При поражении какого уровня возникает нижний паралич плечевого сплетения (парлич Дежерина – Клюмпке)?

1. С3 –С4

2. С1 –С2

3. С5 –С6

4. С7 –С8

5. Th 2 –Th 3

56.Для поражения срединного нерва характерно?

1. невозможность сгибания5 пальца

2. «свисающая кисть»

3. «обезьянья кисть»

4. невозможность сгибания стопы

5. невозможность сгибания4 пальца

57.Для поражения лучевого нерва характерно?

1. «свисающая» кисть

2. «обезьянья кисть»

3. повышение сгибательно – локтевого рефлекса

4. «когтеобразная кисть»

5. повышение карпорадиального рефлекса

58.Для поражения локтевого нерва характерно?

1. «свисающая» кисть

2. «обезьянья кисть»

3. атрофия мышц тенора

4. «когтеобразная кисть»

5. повышение карпорадиального рефлекса

59.Больной К., 28 лет получил огнестрельное ранение в верхнюю треть левого предплечья. Объективно: ограничено сгибание левой кисти, средних и концевых фаланг 1, 2,3 пальцев. Нарушено противопоставление большого пальца, атрофия тенора, жгучие боли в левой ладони.

Где локализуется патологический очаг?

1. повреждение лучевого нерва

2. повреждение срединного нерва

3. повреждение локтевого нерва

4. повреждение плечевого сплетения

5. сочетанное повреждение локтевого и срединного нервов

60.У больного , 25 лет, приступообразные боли в левой половине лиц Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких сек до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием,бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз?

1. опухоль варолиева моста

2. невралгия II ветви тройничного нерва слева

3. невралгия крылонебного узла

4. нейропатия лицевого нерва

5. невралгия I ветви тройничного нерва слева

61.Убольного 55 лет появились жалобы на приступообразные боли в половине лица, усиливающиеся при прикосновении, сквозняке, жевании, глотании, наличие в области переносицы точки, прикосновение к которой дает приступы боли.Наиболее вероятный диагноз?

1. неврит слухового нерва

2. невралгия языкоглоточного нерва

3. невралгия тройничного нерва

4. невралгия седалищного нерва

5. нейропатия малоберцового нерва

62.Для невралгии языкоглоточного нерва характерно?

1. приступы стреляющих болей в корне языка

2. повышение глоточного рефлекса

3. нарушение речи

4. наличие курковых зон на лице

5. нарушение вкуса на кончике языка

63.При первичной полирадикулонейропатии Гийена – Баррепатологический процесс чаще начинается с?

1. с поражения проксимальных отделов рук

2. с поражения проксимальных отделов ног

3. с дистальных отделов ног

4. с поражения коры головного мозга

5. с поражения внутренней капсулы

64.Абсолютным показанием к люмбальной пункции является наличие?

1. общей слабости

2. опухоли задней черепной ямки

3. положительных менингеальных симптомов

4. дисфагии

5. признаков поражения ствола мозг

65.Решающеезначение в диагностике смерти мозга отводится?

1. электроэнцефалографии

2. комьютернаной томографии

3. ангиографии

4. реоэнцефалографии

5. магнитно-ядерной томографии

66.Методом наиболее ранней диагностики ишемического инсульта является?

1. электроэнцефалография

2. реоэнцефалография

3. магнитно – резонасная томография

4. электромиография

5. эхо – энцефалогафия

67.Методом наиболее ранней диагностики геморрагического инсульта является?

1. электроэнцефалография

2. реоэнцефалография

3. компьютернаятомография

4. электромиография

5. эхо – энцефалогафия

68.Ультразвуковая допплерография позволяет выявить?

1. окклюзиюартерий

2. эпилептический очаг

3. ишемический очаг

4. геморрагический очаг

5. оценить коллатеральное кровообращение

69.Патологическим ритмом ЭЭГ считается?

1. альфа-ритм амплитудой до 100 мкВ

2. бета - ритм амплитудой до 15 мкВ

3. тета – ритм с амплитудой свыше 40 мкВ

4. альфа ритм амплитудой до 12 мкВ

5. бета - ритм амплитудой до 19 мкВ

70.Для диагностики сосудистой патологии головного мозга применяется метод?

1. электроэнцефалографии

2. эхоэнцефалографии

3. ультразвуковая допплерографии

4. электромиографии

5. нейросонографии

71.Больного , 25 лет беспокоит головокружение при наклоне головы назад, шаткость при ходьбе, шум в голове, которые развились на фоне подъема АДдо 169/100 мм рт ст. Объективно: больной в сознании, ЧМН – без особенностей, рефлексы равномерно оживлены,в позе Ромберга при наклоне головы назад усиливается шаткость, головокружение.Выберите наиболее эффективный метод обследования?

1. электромиография

2. электростимуляция

3. ультразвуковая допплерография

4. электроэнцефалография

5. эхоэнцефалография

72.У больного К., 40 лет, доставили в больницу с потерей сознания и тонико - клоническими судорогами. Выберите наиболее эффективный метод обследования?

1. электромиография

2. реоэнцефалография

3. ультразвуковая допплерография

4. электроэнцефалография

5. эхо - энцефалография

73.У больного при осмотре выявлен птоз справа, правый глаз стоит неподвижнопо средней линии орбиты, мидриаз, реакция зрачков на свет отсутствует.Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае?

1. Туберкулезный менингит

2. Рассеянный склероз

3. Спинная сухотка

4. Полинейропатия

5. Комариный энцефалит

74.У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взглядевниз.

Наиболее вероятный диагноз?

1. ишемический инсульт

2. геморрагический инсульт

3. энцефалит

4. туберкулезный менингит

5. нейропатия отводящего нерва

75.У больного С. сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия в течение 7 дней. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляется менингеальный синдром.Назовите наиболее вероятный диагноз?

1. комариный энцефалит

2. миелит

3. менингит

4. полиомиелит

5. инсульт

76.При пневмококковой пневмонии наиболее частым неврологическим осложнением является?

1. полинейропатия

2. миелопатия

3. менингит

4. энцефалопатия

5. инсульт

77.У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взглядевниз. Наиболее вероятный диагноз?

1. Ишемический инсульт

2. абсцесс головного мозга

3. клещевой энцефалит

4. Туберкулезный менингит

5. менингококковый менингит

78.Состояние больной К., страдающей пневмонией, резко ухудшилось:наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе выраженный нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Какой наиболее вероятен диагноз в данной ситуации?

1. Вторичный гнойный менингит

2. Субарахноидальное кровоизлияние

3. Туберкулезный менингит

4. Вирусный менингит

5. Лимфоцитарный хориоменингит

79.Развитиесиндрома Уотерхауса-Фридериксена характерно для тяжелого течения?

1. Стафилококкового менингита

2. Пневмококкового менингита

3. Менингита, вызванного вирусом Коксаки

4. Менингококкового менингита

5. Лимфоцитарного хориоменингита

80.Больной К. поступил с гипертермией, ознобом, герпетическими высыпаниями на губах, головной болью, рвотой, положительными симптомами Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс. в 1мкл, повышено содержание белка, пониженоколичество сахара и хлоридоесмотря на начатое лечение больной умер. Что привело к данной ситуации?

1. Эпидемический цереброспинальный менингит

2. Вторичный гнойный менингит

3. Сифилитический менингит

4. Пневмококковый менингит

5. Туберкулезный менингит

81.Больной С. почувствовал общую слабость, головокружение, развились дремота, диплопия,слюнотечение, профузный гипергидроз, затем в течение 2-х дней был период сонливости. Какой диагноз наиболее вероятен в данной ситуации?

1. Энцефалит Экономо

2. Клещевой энцефалит

3. геморрагический инсульт

4. комариный энцефалит

5. Герпетический энцефалит

82.У больного К., 28 лет, повышенная сальность лица, головы, амимия, брадикинезия, брадилалия, брадипсихия, тремор типа «катания пилюль», пропульсия, пластическая гипертония мышц. 3 года назад перенес «гриппоподобное » заболевание с выраженной сонливостью.

Наиболее вероятныйдиагноз?

1. Болезнь Паркинсона

2. вирусный энцефалит

3. болезнь Экономо

4. комариный энцефалит

5. клещевой энцефалит

83.Больной. С., отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляютсяменингеальныесимптомы, периферический парез мышцшеи, плечевого пояса и проксимальных отделов верхних конечностей. Больной несколько недель назад отдыхал в горах. Наиболее вероятныйклинический диагноз.

1. Клещевой весенне-летний энцефалит

2. Эпидемический энцефалит

3. Комариный энцефалит

4. Полиомиелит

5. Герпетический энцефалит

84.У больного 48 лет внезапно появилось: нарушение глотания, нарушение артикуляции речи, гнусавая речь, нарушение фонации, исчезли глоточный инебный рефлексы. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

1. эпидемический энцефалит

2. менингит

3. опухоли лобной доли

4. полушарный инсульт

5. стволовой инсульт

85.Больнойалуется на затруднение речи и слабостьвлевых конечностях. При осмотре выявлено: язык отклоняется вправо, атрофия мышц правой половиныязыка, ечь смазанная, левосторонний спастический гемипарез. По данным МРТ выставлен геморрагический инсульт. Где наиболее вероятно локализуется очаг?

1. внутренняя капсула

2. варолий мост

3. продолговатый мозг

4. средний мозг

5. мозжечок

86.У больного 67 лет с диагнозом «Геморрагический инсульт» при осмотревыявлено: не узнавание предметов на ощупь, частей тела, путает правую половину тела с левой стороной. Больной уверяет, что двигает парализованной верхней конечностью. Назовите локализацию очага поражения?

1. лобной доли

2. височной доли

3. теменной доли

4. мозжечка

5. затылочной доли

87. Больной 66 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы,головную боль, головокружение.Объективно: АД =175/105 мм рт ст, менингеальных симптомов нет,правосторонний гемипарез, походка Вернике – Манна. КТ головного мозга: картина ишемического инсульта в средней мозговой артерии слева. Какая терапия наиболее оправданапри ишемическом инсульте?

1. антивирусная

2. антикоагулянтная

3. гемостатическая

4. антибактериальная

5. гормональная

88.У больного 70лет,страдающегосахарнымдиабетом,постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный,давление - 180 мм вод ст,цитоз - 5 лимфоцитоз. Для какого заболеваниянаиболее характерны эти данные?

1. энцефалит

2. субарахноидальное кровоизлияние

3. ишемический инсульт

4. острая гипертоническая энцефалопатия

5. острый спинальный инсульт

89.У больного К., 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно:спастическаятетраплегия.Спинальныйтип расстройства чувствительности с уровняС3. Задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 ммводн ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. кровоизлияние в желудочки головного мозга

2. кровоизлияния в спинной мозг

3. инфаркт головного мозга

4. миелит

5. субарахноидальное кровоизлияние

90.Больной С., 60 лет на фоне подъема АД до 220/120 мм рт ст, развилась слабость в правых конечностях. Объективно: на вопросы не отвечает, но смысл их понимает. Центральный парез мимических мышц и языка справ Спастический гемипарез и гемигипестезия справ Ликвор - бесцветный, прозрачный. Давление-180-мм водн ст, цитоз- 3 лимфоцита. Укажите в зоне васкуляризации, какой мозговой артерии локализуется патологический очаг?

1. артерия Адамкевича

2. внутренняя сонная артерия

3. средняя мозговая артерия

4. передняя мозговая артерия

5. задняя мозговая артерия

91.Назовите симптом, входящий в триаду Шарко?

1. спастическая гипертония

2. мышечная гипотония

3. интенционное дрожание

4. назолалия

5. афазия

92.Одним из патогномоничныхсимптомовпри рассеянномсклерозе является?

1. гемипарез

2. гемигипестсзия

3. отсутствие брюшных рефлексов

4. апраксия

5. афазия

93.Для рассеянного склероза характерно?

1. пентада Марбурга

2. синдром Аргайла-Робертсона

3. синдром Броун-Сикара

4. синдром Дюшена-Эрба

5. синдром Горнера

94.У больной 18 лет в течение месяца было системное головокружение, пошатывание при ходьбе, которые самостоятельно регрессировали, а через год появились слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. В неврологическом статусе:нижний спастический парапарез, триада Шарко. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. сосудистая миелопатия

2. рассеянный склероз

3. острый рассеянный энцефаломиелит

4. спинная сухотка

5. опухоль головного мозга

95.При лейкоэнцефалите Шильдера в патогенетический процесс вовлекается?

1. спинной мозг

2. полушария головного мозга

3. оболочки головного мозга

4. приферические нервы

5. корешки

96.У больного ретробульбарный неврит. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. инсульт

2. рассеянный склероз

3. гидроцефальный синдром

4. опухоль головного мозга

5. травма головного мозга

97.Больная обратилась к врачу с жалобами: в течение 2-х недель беспокоят ощущение несуществующих запахов, а затем развивается эпилептический припадок.Где локализуется патологический процесс?

1. внутренняя поверхность височной доли

2. слизистая носа

3. верхняя теменная долька

4. основание лобной доли

5. центр Верника

98.Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При каком заболевании наиболее вероятен данный синдром?

1. энцефалит

2. менингит

3. эпилепсия

4. инсульт

5. детский церебральный паралич

99.Чтоможно выявить при эпилепсиина электроэнцефалограмме?

1. нормальная ЭЭГ

2. снижение диффузной биоэлектрической активности мозга

3. наличие патологических волн (дельта-волн)

4. очаг судорожной готовности

5. межполушарная асимметрия биопотенциалов головного мозга

100.У больного корковая эпилепсияГагарина-Джексон Выберите наиболее информативный метод исследования?

1. ЭЭГ

2. УЗДГ

3. ЭКГ

4. ЭМГ

5. ЭхоЭГ

101.Назовите предвестникэпилептических припадков?

1. аура

2. озноб

3. рвота

4. парестезии

5. сердцебиение

102.Какая аура бывает при височной эпилепсии?

1. обонятельные галлюцинации

2. квадрантная гемианопсия

3. слуховая агнозия

4. метаморфопсии

5. зрительные галлюцинации

103.Изменения сознания при малых эпилептических приступах?

1. потеря сознания на секунды

2. потеря сознания несколько минут

3. потеря сознания на 10-20 минут

4. потеря сознания на 30 минут

5. потеря сознания на 1 час

104.Клиническая картина больного Ц. включает признаки печенойнедостаточности, разнообразные гиперкинезы, тремор конечностей, головы дизартрию, изменения психики, на радужной оболочке - кольцо Кайзера- Флейшера.Выставден диагноз болезнь Вильсона-Коновалова. Какие лабораторные исследования приоритетны.

1. ОАК

2. ОАМ

3. определениецерулоплазмина в крови

4. определение содержание калия в крови

5. определение глюкозы в крови

105.У больной К.,11 лет, наблюдается пошатывание при ходьбе, некоординированные движения в руках и в мышцах лица, нистагм, кифосколиоз, увеличение содержания меди в крови. Для какого заболевания характерна указанная симптоматика?

1. атаксия Фридрейха

2. хорея Гентингтона

3. болезнь Вильсона-Коновалова

4. болезнь Штрюмпеля

5. болезнь Шарко-Мари

106.Какой симптом характерен для болезни Вильсона-Коновалова?

1. кольцо Кайзер-Флейшера на радужной оболочке глаза

2. мышечные атрофии в дистальных отделах конечностей

3. косоглазие

4. гипотонический синдром

5. атрофия дисков зрительных нервов

107.Больной с 27-летнего возраста страдает гиперкинезами в основномхореиформного характера, которые он не может произвольно задерживать. Отмечается ослабление памяти, внимания, интеллект. В крови повышен уровень магния, железа. Наиболее вероятный диагноз?

1. Болезнь Коновалова - Вильсона

2. Болезнь Альцгеймера

3. Хорея Гентингтона

4. Болезнь Фридрейха

5. Болезнь Дюшена-Эрба

108.Какие образования поражаются при болезни Паркинсона?

1. хвостатое ядро, скорлупа

2. черная субстанция и бледный шар

3. люисово тело

4. красное ядро

5. субталамическое ядро

109.У мальчика 9 лет отмечается затруднение при ходьбе. Объективно: подергивание мышц конечностей, деформация позвоночника, отсутствие периостальных и сухожильных рефлексов, гипертрофия икроножных мышц и мышц предплечий и разгибателей голени, задержка психофизического развития, нарушение функции тазовых органов. В анализах крови: увеличение уровня креатининкиназы, лактатдегидрогеназы. О какой болезни идет речь?

1. миотония Томпсена

2. хорея Гентингтона

3. болезнь Рейно

4. болезнь Вильсона-Коновалова

5. болезнь Кугельберга-Веландер

110.Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетическоготелосложения. Приудареневрологическом молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Наиболее вероятный диагноз?

1. болезнь Шарко-Мари

2. болезнь Дюшена

3. болезнь Томсена

4. болезнь Штрюмпеля

5. болезнь Ландузи-Дежерина

111. Какие обязанности пациентов включены в «Кодекс РК»?

1. Соблюдать правила внутреннего распорядка и бережно относиться к имуществу медицинской организации, сотрудничатьс медицинским персоналом при получении медицинской помощи

2. Не должен информировать медицинских работников об изменении состояниясвоего здоровья в процессе диагностики и лечения

3. Формированию здорового образа жизнии здорового питания

4. Свободный выбор медицинской организации, качественнуюи своевременную медицинскую помощь

5. Получение медицинской помощиза рубежом за счет бюджетных средств при наличиии показаний

112. Какие права имеют граждане РК?

1. Получение гарантированного объема бесплатноймедицинской помощи

2. Санитарно-эпидемиологическое,экологическое благополучие

3. Проходить обследование и лечение по требованиюмедицинских организаций

4. Подвергаться освидетельствованию и лечениюв принудительном порядке

5. Осуществлять производственный контрольв соответствии с законодательством РК

113. Соответственно «Кодексу РК» пациент имеет право на:

1. Достойное обращение в процессе диагностики, лечения и ухода, уважительное отношение к своимкультурным и личностным ценностям.

2. Государственный контроль за медицинской, фармацевтическойдеятельностью и государственного санитарно-эпидемиологического надзора

3. Контроль за финансовыми средствамив системе здравоохранения

4. Утверждать государственные нормативы

Кафедра: амбулаторно-поликлиническая терапия

1. С какой частотой вырабатывается электрический импульс в центре автоматизма первого порядка?

+А) 60-80 в минуту

В) 40-60 в минуту

С) 25-40 в минуту

D) 10-15 в минуту

Е) 70-90 в минуту

2. Длительность интервала P-Q у здорового человека равна?

А) 0.06 – 0.08 секунд

В) 0,02 – 0,04 секунд

С) 0,04 – 0,06 секунд

+D) 0,12 – 0,20 секунд

Е) 0,08 – 0,1 секунд

3. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный ЭКГ признак синусовой брадикардии:

А) Укорочение интервала R-R

+В) Увеличение интервала R-R

С) Колебание интервала R-R

D) Интервал Р-Q меньше 0,12 с

Е) Инверсия зубца Т

4. Для квадригеминии характерно:

А) наличие нескольких одинаковых экстрасистол подряд

В) чередование экстрасистолы с каждым синусовым импульсом

С) появления экстрасистолы после 2 нормальных импульсов

+D) появления экстрасистолы после 3 нормальных импульсов

Е) появления экстрасистолы после 4 нормальных импульсов

5. Пациентка 42 лет в течение нескольких лет страдает приступами сердцебиения, которые купировались самостоятельно. В последнее время приступы участились, возникали почти ежедневно, сопровождались болями в сердце. При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, невыраженный цианоз губ, периферических отеков нет. ЧСС до 200 в минуту, пульс 200 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм правильный, зубец Р не определяется, комплекс QRS не изменен.

Какое нарушение ритма у пациентки?

А) Синусовая тахикардия

В) Трепетание предсердий

С) Синусовая аритмия

D) Мерцание предсердий

+Е) Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

6. Для атриовентрикулярной блокады I степени характерно:

А) Периодичность выпадения сердечного сокращения

+В) Стабильное удлинение интервала P-Q

С) Наличие периода Самойлова-Венкебаха

D) Постепенное увеличение интервала P-Q

Е) Наличие деформированного комплекса QRS

7. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС меньше 50 вмин при сохранении последовательности и формы зубцов P, QRS, T.

Какой ритм на ЭКГ?

А) Нормальный синусовый ритм

В) Синусовая аритмия

+С) Синусовая брадикардия

D) Синдром слабости синусового узла

Е) Желудочковая экстрасистолия

8. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRST) неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает на:

А) атриовентрикулярную блокаду

В) желудочковую экстрасистолию

С) предсердную экстрасистолию

D) синусовую аритмию

+Е) мерцательную аритмию

9. Показатели артериального давления при артериальной гипертензии 1 степени (ВОЗ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм ртст

В) 130-139/85-89 мм ртст

+С) 140-159/90-99 мм ртст

D) 160-179/100-109 мм ртст

Е) Более 180/110 мм ртст

10. Женщина 60 лет, длительное время наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Рост -165, масса тела 62 кг. Гипотензивные препараты регулярно не принимала. Ухудшение состояния в течение недели. Перкуторно – границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. При Эхо КГ - гипертрофия левого желудочка.

Какой диагноз у пациентки?

А) Артериальная гипертония 1 степени, риск 2

+B) Артериальная гипертония, 1 степени, риск 3

С) Артериальная гипертония 2 степени, риск 4

D) Артериальная гипертония 2 степени, риск 3

Е) Артериальная гипертония 3 степени, риск 4

11. Мужчина, 58 лет, в течении 15 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, риск 4. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области.

Какой трудовой прогноз у данного больного?

А) трудоспособен, соблюдение режима

+В) инвалид II группы

С) перевод на работу не связанную с физическим трудом

D) перевод на работу в ночную смену

Е) инвалид I группы.

12. Специфическое побочное действие ингибиторов АПФ:

А) Покраснение лица

В) Сердцебиение

С) Кожная сыпь

+D) Сухой кашель

Е) АВ - блокада

13. Женщина, 55 лет, страдает артериальной гипертензией 2 ст. в течение 12 лет. АД повышается до 165/100 мм ст рт., пульс 96 ударов в мин.

Какая поддерживающая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема у данной пациентки?

А) монотерапия нифедипином короткого действия

+В) -блокаторы + диуретики

С) ингибиторы АПФ + диуретики

D)ингибиторы АПФ + антагонисты кальция

E)монотерапия адельфаном.

14. Мужчина 76 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, последние несколько дней лекарства не принимал. Ухудшение состояния отмечает со вчерашнего дня, когда стали беспокоить сильные головные боли, боли в области сердца. При обращении в СВА АД-170/100 мм.рт.ст. От госпитализации отказался. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез.

Какой препарат может дать эти симптомы?

A) Верапамил

B) Атенолол

+C) Эналаприл

D) Гипотиазид

E) Физиотенз

15. Мужчина, 50 лет, обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. Объективно: усиление верхушечного толчка, в остальном - физикальные данные в пределах нормы. АД 160/100 мм. рт. ст, ЧСС 72 в 1 мин. Глазное дно: сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В биохимических анализах: электролиты и креатинин в пределах нормы.

Какая тактика врача общей практики?

A) Направить в терапевтическое отделение для обследования

B) Экстренно ввести гипотензивные препараты

C) Поставить диагноз АГ и назначить гипотензивную терапию

D) Организовать стационар на дому

+E) Назначить терапию и дополнительное обследование для исключения симптоматической АГ

16. Мужчина 49 лет страдает бронхиальной астмой более 15 лет, в течение последних 2-х лет отмечается артериальная гипертензия до 160/95 мм рт. ст.

Какие препараты противопоказаны при сочетании у пациента артериальной гипертензии и бронхообструктивного синдрома?

A) диуретики

B) агонистыимидазолиновых рецепторов

+C) β-адреноблокаторы

D) антагонисты кальция

E) нитраты

17. Мужчина, 48 лет, жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе по ровной поверхности в 600 метров и подъеме на третий этаж, продолжительностью 5 минут, проходят при остановке. Боли беспокоят в течении 3 недель. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс 75 ударов в минуту. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца нормальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

+A) Впервые возникшая стенокардия

B) Острый инфаркт миокарда

C) Стенокардия напряжения ФК III

D) Вазоспастическая стенокардия

E) Прогрессирующая стенокардия

18. Мужчина, 55 лет, жалуется на сжимающие, загрудинные боли при ходьбе более 500 метров и подъеме на второй этаж, продолжительностью до 5 минут. Болен в течении 6 месяцев, иногда пользуется нитроглицерином. Объективно: Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление 130/90 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Впервые возникшая стенокардия напряжения

B) Стенокардия напряжения ФК I

+C) Стенокардия напряжения ФК II

D) Стенокардия напряжения ФК III

E) Стенокардия напряжения ФК IV

19.У женщины 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. В анамнезе варикозное расширение вен нижних конечностей. Объективно: Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен?

A) велоэргометрия

В) проба с β-адреноблокатором

C) эхокардиография

D) определение показателей липидного спектра

+E) холтеровскоемониторирование

20. Какая врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии?

А) Лечение в амбулаторных условиях

В) Лечение в условиях дневного стационара поликлиники

С) Плановая госпитализация

+D) Экстренная госпитализация

Е) Наблюдение

21. У мужчины, 65 лет, страдающего нестабильной стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и давящая боль за грудиной. Прием нитроглицерина не улучшил состояние. Объективно: рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 80/50 мм рт.ст.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) инфаркт миокарда, осложненный нарушением ритма

+B) инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

C) астматическая форма инфаркта миокарда

D) приступ бронхиальной астмы

E) хроническая обструктивная болезнь легкого

22. Трудоспособность больного со стенокардией напряжения, ФК II, работающего грузчиком?

А) трудоспособен

+В) трудоспособность ограничена

С) инвалид I группы

D) инвалидII группы

Е) инвалид III группы

23. Мужчина 37 лет, утром во время ходьбы периодически отмечает кратковременное чувство сжатия за грудиной, онемение кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются, купируются нитроглицерином. Во время боли больной замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли около месяца назад.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) Стабильная стенокардия, ФК II

+В) Впервые возникшая стенокардия

С) Вариантная стенокардия

D) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Е) Остеохондроз грудных отделов позвоночника

24. Мужчина 50 лет, курильщик с частыми обострениями бронхита, сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной с иррадиацией в шею, длившийся 30 минут, не связанный с дыханием, резкая слабость и холодный липкий пот.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) шейный остеохондроз

В) спонтанной пневмоторакс

С) легочное сердце

+D) инфаркт миокарда

Е) инфаркт легкого

25. Мужчина, 47 лет, в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое.

Какой наиболее вероятный диагноз?

+A) стабильная стенокардия напряжения

B) острый коронарный синдром

C) нестабильная стенокардия

D) вариантная стенокардия

E) впервые возникшая стенокардия

26. Mужчина, 63 года, страдает ИБС, стенокардией. Ангинозные приступы в течение последней недели участились, стали продолжительными, боли купируются при приеме несколько таблеток нитроглицерина.

Какая тактика ВОП в данной ситуации?

A) назначить пролонгированные нитраты

B) направить на консультацию к кардиологу

C) увеличить дозу принимаемых препаратов

+D) направить на стацлечение в кардиоотделение

E) организовать стационар на дому

27. Основным клиническим симптомом метаболического синдрома является:

А) Артериальная гипертензия

В) Инсулинорезистентность

С) Дислипидемия

D) Нарушенная толерантность к глюкозе

+Е) Абдоминальное ожирение

28. Мужчина, 45 лет, бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания рост 182, вес 96 кг. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, число сердечных сокращений 72 в минуту, артериальное давление 140/90 мм.м.рт ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 72 в минуту, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка. Какое обследование необходимо провести для постановки диагноза?

А) Тредмил-тест

+В) Глюкозо-толерантный тест

С) Оптический тест

D) Велoэргометрия

Е) Диспротеинемический тест

29. К основным симптомам и проявлениям метаболического синдрома относится:

А) Гиноидное ожирение

+В) Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия

С) Диспротенемия

D) Артериальная гипотония

Е) Сахарный диабет 1 типа

30. Мужчина, 47 лет, страдает абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и дислипидемией. Какой из нижеперечисленных методов диагностики необходим для постановки диагноза?

А) определение сахара крови

В) определение креатинина крови

С) определение холестерина крови

+D) глюкозотолерантный тест

Е) определение креатинина крови

31. Цели лечения больных метаболическим синдромом включают:

А) снижение физической активности

В) высококалорийная диета

+С) уменьшение массы абдоминально-висцерального жира

D) снижение уровня ХС ЛПВП

Е) повышение содержания насыщенных жиров в пище (более 10% от общей энергетической ценности)

32. Женщина, 30 лет, отмечает одышку, сердцебиение, повышенную утомляемость при физической нагрузке. Из анамнеза 3 родов. Пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные, пастозность стоп. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, артериальное давление 120/80 мм.рт. ст. Анализ крови : эритроциты 3,5х 10¹²/л , гемоглобин 92 г/л, цветовой показатель 0,8, лейкоциты 5х10⁹/л, СОЭ 12 мм/час. ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 89 в минуту, низкий вольтаж, дистрофические изменения в миокарде.

Какой метод исследования наиболее целесообразен?

А) Рентгенография

В) Электрокардиография

+С) Эхокардиография

D) Магнитно-резонансная томография

Е) Электролиты крови

33. Основным клиническим проявлением хронической сердечной недостаточности является:

+А) Одышка

В) Слабость

С) Утомляемость

D) Пастозность

Е) Полиурия

34. При каком возбудителе пневмонии НАИБОЛЕЕ часто наблюдается деструкция легочной ткани?

A) Chlamydia pneumoniae

B) Candida albicans

+C) Staphylococcus aureus

D) Legionella pneumophila

E) Mycoplasmapneumoniae

35. Больной И., 38 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, вялость, заторможенность, высокую температуру, выраженную одышку, кашель с мокротой. Заболел 4 дня назад: повысилась температура тела, появились выраженные симптомы интоксикации, одышка, кашель, диарея. Самостоятельно принимал Сумамед (азитромицин) по 1 таблетке (500мг), поскольку находился в командировке в другом городе – участвовал в конференции, где продуло под кондиционером. В общем анализе крови лейкоцитоз с относительной лимфоцитопенией, на рентгенограмме – уплотнение легочной ткани.

Ваш предварительный диагноз?

A) Туберкулез легких

B) Микоплазменная пневмония

+C) Легионеллезнаяпневмония

D) Спонтанный пневмоторакс

E) Абсцесс легкого

36. Больная И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боли в грудной клетке. Заболела остро 2 дня назад, связывает с переохлаждением. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. ЧДД – 22 в мин.

Ваш предварительный диагноз?

A) Острый плеврит

+B) Внебольничная пневмония

C) Бронхоэктатическая болезнь

D) Туберкулез легких

E) Бронхиальная астма

37. Какой метод исследования для диагностики и оценки тяжести внебольничной пневмонии является НАИБОЛЕЕ информативным?

A) Клинический анализ крови

B) Электрокардиография

+C) Рентгенография легких

D) Общий анализ мокроты

E) Бакпосев мокроты

38. Мужчина 23 лет, предъявляет жалобы на сильный озноб, боли в грудной клетке слева при дыхании, лихорадку, кашель с отделением вязкой, обильной мокроты с ржавым оттенком, быструю утомляемость и одышку при движении. Болен 4 дня, ранее ничем не болел. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация в нижней доле слева (гомогенное затемнение).

Ваш предварительный диагноз?

А) Нозокомиальная пневмония

+В) Внебольничная пневмония

С) Бронхоэктатическая болезнь

D) Центральный рак легкого

Е) Хроническая обструктивная болезнь легких

39. Женщина У., 26 лет, со сроком беременности 32 – 33 недель, обратилась с жалобами на кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. В легких - притупление перкуторного звука и усиление бронхофонии слева ниже лопатки. При аускультации - там же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В общем анализе крови отмечаются умеренный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Больной выставлен диагноз пневмонии.

Выберите тактику ведения:

А) Антибактериальная терапия в «дневном стационаре»

B) Антибактериальная терапия в «стационаре на дому»

C) Госпитализировать в терапевтический стационар

+D) Госпитализировать в отделение патологии роддома

E) Немедленно вызвать «искусственные роды»

40. Какие препараты являются ингаляционной формой глюкокортикостероидов?

A) гидрокортизон

B) кеналог, дипроспан

C) дексаметазон

D) преднизолон, метилпреднизолон

+E) бекламетазонадипропионат, флутиказон

41. Больная А, 23 лет, страдающая бронхиальной астмой, отмечает развитие приступов удушья 1-2 раза в неделю, ночные приступы 2-3 раза в месяц. Обострения нарушают активность и сон. Спирометрически ОФВ₁ ≥ 80% от должных значений. Вариабельность ПСВ ≤ 30%. Пациентка получает ингаляционныеглюкокортикостероиды (ИГКС).

Выделите НАИБОЛЕЕ ожидаемые побочные эффекты ИГКС-терапии?

A) остеопороз

B) артериальная гипертензия

C) синдром Иценко-Кушинга

+D) кандидоз ротовой полости

E) сахарный диабет

42. Пациент К, 64 г, состоит на диспансерном учете по поводу хронической обструктивной болезни легких. Какой показатель, из имеющихся данных, отражает степень обструкции воздухоносных путей?

A) выраженность термической реакции

B) данные бронхоскопии

+C) данные спирометрии

D) данные ЭКГ

E) острофазовые показатели крови

43. Что является наиболее важным в патогенезе формирования необратимого компонента при хронической обструктивной болезни легких ?

A) воспаление и отек слизистой оболочки бронхов

B) скопление в их просвете густого вязкого секрета

C) сокращение гладких мышц бронхов (бронхоспазм)

D) утрата эластической тяги легочной ткани

+E) фиброз и ремоделирование бронхов

44. Что имеет большое значение для развития хронической обструктивной болезни легких у молодых людей?

А) повторная вирусно – бактериальная инфекция

В) воздействие промышленных газов и аэрозолей

С) табакокурение

D) большая физическая нагрузка

+Е) дефицит альфа-1-антитрипсина

45. Мужчина 28 лет. Жалобы на приступы удушья, сухой кашель, сердцебиение. Число дыхательных движений - 28 в мин. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозны. В анализе крови – эозинофилия. На спирографии: ОФВ1=43 % от должного.

Какой Ваш предварительный диагноз?

+А) бронхиальная астма, ДН ІІ ст.

В) хроническая обструктивная болезнь легких

С) бронхоэктатическая болезнь

D) пневмония

Е) экссудативный плеврит

46. Пациент Н., 45 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, приступы удушья, снимаемые бронходилататорами. Курит с 18-ти лет. У отца хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), у сестры бронхиальная астма, дед умер от рака легкого. Для верификации диагноза проведенафибробронхоскопия: в просвете бронхов увеличение количества нейтрофилов, макрофагов, при биопсии - в стенке бронхов и паренхиме увеличение лимфоцитов CD8+.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A) бронхиальная астма

+B) ХОБЛ

C) хронический катаральный бронхит

D) бронхоэктатическая болезнь

E) рак легкого

47. Пациент предъявляет жалобы на одышку постоянного характера: вдох глубокий, выдох длительный через сомкнутые губы. Пониженного питания. Кожные покровы - «розовой окраски». Дыхание напоминает «пыхтение». Какие физикальные данные в легких можно определить при обследовании больного?

A) увеличение подвижности нижнего края легкого

B) резкое увеличение границ сердечной тупости влево

C) при аускультации выслушивается шумное дыхание

+D) резкое ослабление везикулярного дыхания

E) влажные мелкопузырчатые хрипы

48. Мужчина ,74 года, обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме – полость с уровнем жидкости в верхнем сегменте.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A) туберкулез легких

B) пневмония

+C) абсцесс легкого

D) фиброз легких

E) бронхоэктатическая болезнь

49. Мужчина, 32 лет, жалуется на одышку, сухой кашель, слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании, повышение температуры до 38^оС. Из анамнеза - болен 2 недели. Объективно: правая половина грудной клетки отстает при дыхании, ослабление голосового дрожания, число дыхательных движений - 26 в минуту. При перкуссии: тупость в подлопаточной области справа и отсутствие дыхания. Границы сердца смещены влево. Пульс- 100 в мин. Анализ крови: лейкоциты – 13,4х10⁹/л, СОЭ 23 мм/ч.

Ваш предварительный диагноз:

A) инфильтративный туберкулез легких

B) пневмония

+C) экссудативный плеврит

D) ателектаз

E) спонтанный пневмоторакс

50. Мужчина, 48 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на одышку, кашель с мокротой, боли в груди. Объективно: температура тела 39,8⁰С, частота дыхания 34 в минуту. В легких справа ниже IV ребра притупление звука, аускультативно - мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме: в сегментах S_6, S₉справа две полости округлой формы диаметром 3 см с уровнем жидкости. Общий анализ крови: лейкоциты 18х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час.

Какой предварительный диагноз?

А) нозокомиальная пневмония тяжелой степени тяжести

+В) внебольничная пневмония с абсцедированием

С) бронхоэктатическая болезнь

D) гангрена легких

Е) рак легкого

51. Женщина, 32 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отхождением мокроты гнойного характера «полным ртом», иногда до 130 мл в сутки. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура. Больная курит в течение 10 лет. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. В течение последнего года трижды перенесла пневмонию с локализацией в одном и том же сегменте легкого.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) внебольничная пневмония

+B) бронхоэктатическая болезнь

C) туберкулез

D) аденокарцинома бронха

E) рак легких

52. Участковым врачом обслужен на дому больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл.в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол».

Какая дальнейшая тактика ведения пациента?

A) лечить амбулаторно

B) лечить в дневном стационаре

C) лечить в стационаре на дому

+D) госпитализировать в терапию

E) госпитализировать в ОРИТ

53. Больной 78 лет, жалуется на одышку постоянного характера, кашель, не может ходить, разговаривать. Кашель беспокоит «с молодости», постепенно нарастала одышка. Курит с 20 лет, выкуривает по 1 пачке в день. При осмотре – диффузный цианоз серо-пепельного цвета, с удлинением фазы выдоха. ЧД – 30 в мин. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Ослабление везикулярного дыхания в нижних отделах легких, сухие хрипы.

Какой предварительный диагноз?

+А) хроническая обструктивная болезнь легких

В) бронхиальная астма

С) экзогенный аллергический альвеолит

D) кистозная гипоплазия легких

Е) бронхоэктатическая болезнь

54. Для какой нозологии характерны следующие изменения на урограммах: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки и верхней трети мочеточника:

A) острыйгломерулонефрит

B) хроническийгломерулонефрит

+C) хронический пиелонефрит

D) мочекаменная болезнь

E) амилоидоз почек

55. Основу противорецидивного лечения хронического пиелонефрита составляют:

A) диуретики

B) антиагреганты

C) НПВП

+D) антибактериальные препараты

E) гипотензивные препараты

56. Больной А.,35 лет, жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болен около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи: лейкоцитурия, бактериурия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) Острый пиелонефрит

+B) Обострение хронического пиелонефрита

C) Обострение хронического гломерулонефрита

D) Острый гломерулонефрит

E) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

57. Женщина, 39 лет, жалуется на частое мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области, помутнение мочи, общую слабость. В анамнезе 5 лет назад, после родов , беспокоили боли в пояснице, лихорадка, дизурия. Об-но: пониженного питания. Температура субфебрильная – 37⁰С. Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм рт.ст., пульс -78 в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Анализ крови: Нb-112 г/л, лейк-7,8 тыс., СОЭ-25 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты-20 000, эритроциты- 1000.

Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

А) пункционная биопсия почек

B) пробаЗимницкого

+C) бактериологическое исследование мочи

D) общий анализ мочи

E) пробаАддиса-Каковского

58. Женщина, 29 лет, жалуется на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х10⁹/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.

Какие препараты необходимы для лечения данного заболевания:

+А) глюкокортикостероиды

В) фитотерапия

С) уросептики

D) антибиотики

Е) нитрофураны

59. Наиболее четким показателем почечной недостаточности является повышение в крови:

A) индикана

B) мочевины

+C) креатинина

D) холестерина

E) сахара

60. Женщина, 45 лет, предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, слабость, ноющие боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В течение 7 лет отмечает повышение АД. Об-но: кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца не изменены. ЧСС-72 в мин. АД-165/105 мм рт.ст. Симптом поколачивания положительный справа. ОАК: эр-4,0х10¹²/л, лейк-9,5 х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч. ОАМ: лейкоциты-сплошь в п/зр, эр.-2-3 в п/зр. Какой метод лечения наиболее предпочтителен в данной ситуации?

A) бета-адреноблокаторы + спазмолитики

B) антагонисты кальция + спазмолитики

C) антибиотики + спазмолитики

D) препаратыхинолинового ряда + нейролептики

+E) антибиотики + ингибиторы АПФ

61. Препаратами первого ряда при гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни являются:

А)гепатопротекторы

В)пробиотики

С) холеретики

+D) прокинетики

Е) антибиотики

62. Наиболее частая локализация Helicobacterpylori:

+А) антральный отдел желудка

В) большая кривизна желудка

С) кардиальный отдел желудка

D) пилорическийотдел желудка

Е) фундальный отдел желудка

63. Больной П. , 38 лет, жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы, без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, возможно наличие единичных не сливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какое средство является препаратом выбора при лечении?

А)урсофальк

+В)мотилиум

С) панзинорм

D) нифедипин

Е) папаверин

64. Женщина, 25 лет, жалобы на боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа, натощак, отрыжку кислым, запоры. Больна в течение 6-7 месяцев. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой антрального отдела желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+А) хронический гастрит типа В

В) хронический дуоденит

С) хронический панкреатит

D) язвенная болезнь желудка

Е) хронический холецистит

65. Женщина, 25 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, отрыжку, запоры в течение длительного времени. Амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрита. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, биохимические анализы крови – в пределах нормы. УЗИ органов брюшной полости – без патологии. Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции необходимо провести:

А) 24-часовую внутрижелудочную рН-метрию

+В) ФЭГДС с прицельной биопсией

С) контрастную рентгенографию желудка

D) анализ кала на скрытую кровь

Е) дуоденальное зондирование

66. Мужчина, 32 лет, предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, запоры.Болен в течение 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Об-но: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справа. Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследованиебиопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +.

Какова основная терапия у данного пациента?

+А) эрадикационная терапия

В) гастропротективная терапия

С) дезинтоксикационная терапия

D) противовирусная терапия

Е) спазмолитическая терапия

67.Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный у больных с синдромом раздраженного кишечника?

А) УЗИ органов брюшной полости и малого таза

B) холецистография

+C) ирригоскопия

D) фиброгастродуоденоскопия

E) дуоденальное зондирование

68. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом средней степени:

A) 1 раз

B) 2 раза

+C) 3 раза

D) 4 раза

E) 5 раз

69. Мужчина 39 лет, жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. Общий анализ крови, диастаза мочи в пределах нормы. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

A) хронический холецистит

B) хронический колит

C) хронический дуоденит

+D) хронический панкреатит

E) хронический рефлюкс-гастрит

70. Женщина 33 года, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря.

Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения диагноза?

A) рентгеноскопия желудка

B) экскреторная урография

+C) УЗИ печени и желчного пузыря

D) фиброгастродуоденоскопия

E) сцинтиграфия печени

71. Мужчина 46 лет, жалуется на приступообразные опоясывающие боли в эпигастрии после погрешностей в диете. Болен в течение года. Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области и в левом подреберье. Диастаза мочи-260 ед. по Вельгемуту, в дуоденальном содержимом резкое снижение панкреатических ферментов. Анализы крови и мочи в норме. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) обострение хронического холецистита

B) обострение хронического дуоденита

+C) хронический панкреатит, фаза обострения

D) хронический гастрит тип В, фаза обострения

E) язвенная болезнь желудка

72. Временная нетрудоспособность в период обострения хронического гастрита легкой формы составляет:

+А) 3-4 дня

В) 6-7 дней

С) 16-18 дней

D) 4-5 недель

E) 2 месяца

73. Наиболее частая локализация язвы желудка:

А) дно желудка

В) малая кривизна

С) тело желудка

D) большая кривизна

+E) привратник

74. Укажите лабораторные признаки цитолитического синдрома при хроническом гепатите:

A) повышение общего белка

B) повышение мочевины

+C) повышение трансаминаз

D) повышение амилазы

E) повышение миоглобина

75. Отметьте диагностический тест хронического вирусного гепатита С:

А) НВsАg

В) НВеАg

С) НВе-IgM

D) НВV-ДНК

+Е) НСV-РНК

76. При хроническом гепатите высокой (выраженной) степенью активности считается:

А) повышение АЛТ, АСТ в 1,5 – 2 раза

+В) повышение АЛТ, АСТ более чем в 10 раз

С) повышение АЛТ, АСТ в 5 - 10 раз

D) повышение АЛТ, АСТ в 2 - 5 раз

Е) повышение АЛТ, АСТ в 3 раза

77. Женщина, 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейкоциты - 4,2 х10 ¹² /л , СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+А) вирусный гепатит

В) желчнокаменная болезнь

С) хронический панкреатит

D) хронический холангит

Е) хронический холецистит

78. Женщина, 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после травмы. Объективно: склеры субиктеричные. Суставы – без изменений. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) цирроз печени

В) ревматоидный артрит

С) хронический панкреатит

+D) вирусный гепатит

Е) аутоиммунный гепатит

79. Мужчина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический алкогольный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

+D) алкогольный цирроз печени

Е) хронический вирусный гепатит

80. Мужчина, 56 л., жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. ОАК: Нв-70 г/л, лейкоциты – 2,1 х10⁹/л, тромб-50 х10 ⁹ /л , .

Какое осложнение развилось у данного больного?

+А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

E) гепаторенальный синдром

81.Для какого типа анемии характерны клинические признаки: извращение вкуса,койлонихии, выпадение волос, сухость и шелушение кожи?

+A) железодефицитной

B) В12-дефицитной

C) гемолитической

D) гипопластической

E) сидероахрестической

82. Женщина 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9 х10 ¹² /л , Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0 х10 ⁹ /л , СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.

Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование:

A) протеинограмма крови

+B) кровь на сывороточное железо

C) пробаКумбса D) цитохимические реакции

E) пробаХема

83. Мужчина 28 лет, обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Анализ крови: эр-ты – 3,5 х 10 ¹² /л, Нв-85 г/л, ЦП – 0,7, тр-ты – 180,0 х10 9/л . Билирубин -12 мкмоль/л, железо сывороточное – 4.5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) гемолитическая анемия

B) острая постгеморрагическая анемия

+C) хроническая постгеморрагическая анемия

D) апластическая анемия

E) В12-дефицитная анемия

84. Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию?

+A) мегалобластический тип кроветворения

B) снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге

C) снижение цветового показателя

D) нормальный цветовой показатель

E) уменьшение количества миелокариоцитов

85. Мужчина Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - выраженнаяспленомегалия. Анализ крови: эр-ты 4,1 х 10¹² /л , Нв-120 г/л, лейк.-130х10⁹ /л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-ты- 350х10⁹ /л, СОЭ-28мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый лейкоз

+B) хронический миелолейкоз

C) хронический лимфолейкоз

D) остеомиелосклероз

E) эритремия