Алгоритм ухода за плевральной дренажной трубкой
I. Подготовка к процедуре.
объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие.
Уложить пациента на перевозочный стол.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
Снять пинцетом повязку вокруг дренажа, поместить ее в емкость для отработанного материала.
Обработать кожу вокруг дренажа антисептиком, салфеткой на пинцете (в направлении от дренажа).
Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее трех слоев, зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой.
Каждые 1-2 часа (или как указано в назначении врача) необходимо контролировать:
- Работу дренажной системы:
скорость выхода пузырьков из плеврального дренажа в емкость, колебание жидкости в гидравлической емкости при дыхании, объем извлекаемой жидкости - данные фиксировать в медицинской документации.
- Состояние основных физиологических параметров пациента: АД, пульс, ЧДД.
- Состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение).
При прекращении дренирования или замедлении его скорости использовать процедуры, принятые в данном лечебном учреждении.
«Сдаивания»
Правой рукой прижать дренаж пальцами к ладони у места выхода его из плевральной полости.
Левой рукой сжать дренаж чуть ниже правой руки.
Отпустить правую руку и зажать дренаж чуть ниже левой руки.
Передвигать руки таким образом по дренажу до емкости для сбора жидкости.
«Скользящее сдавление»
Левой рукой сжать дренаж у места выхода его из плевральной полости.
Пальцы правой кисти смазать мазью или вазелиновым маслом и зажать дренаж чуть ниже левой руки.
Скользящим движением пальцев правой кисти провести вниз по дренажу к емкости дренажной системы;
разжать пальцы левой кисти, затем правой;
Повторить указанные движения 2-3 раза;
При отсутствии эффекта от проводимых действий, сообщить врачу о выявленных нарушениях в работе дренажной системы.
III. Окончание процедуры.
13. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
14. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
15. Придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости.
16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7. Облачение в стерильную одежду
Надевание операционной сестрой стерильных перчаток. Обработав руки 96 % спиртом, операционная сестра берет из бикса стерильные перчатки и надевает их таким образом, чтобы края перчаток прикрывали завязки рукавов халата. Разворачивают упаковку с перчатками (а), берут перчатку левой рукой за отворот так, чтобы пальцы не касались ее внутренней поверхности. Смыкают пальцы правой кисти и вводят ее в перчатку, заводят пальцы и натягивают на них перчатку (б), не нарушая ее отворота (в). Затем заводят под отворот левой перчатки II, III и IV пальцы правой кисти, одетой в перчатку; держат левую перчатку II, III, IV пальцами правой руки вертикально; расправляют II, III пальцами отвороты на перчатках, вначале на левой, затем на правой, натянув их на рукава. После этого перчатки протирают шариком, обработанном в спирте.
Надевание стерильной операционной одежды хирургом. После обработки рук хирург надевает стерильный халат. Операционная сестра открывает бикс и достает из него халат, затем развертывает халат лицевой стороной к себе таким образом, чтобы он не касался ее. Медицинская сестра держит халат у ворота за плечевые швы так, чтобы ее руки были прикрыты халатом. Она подает развернутый халат хирургу так, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки. Затем операционная медицинская сестра отбрасывает на плечи хирурга верхний край халата. Хирург самостоятельно или с помощью операционной сестры завязывает тесемки на рукавах. Медицинская сестра сзади натягивает халат, завязывает тесемки и пояс. Стерильную маску хирург надевает, как правило, в предоперационной перед обработкой рук.
Заключительным этапом подготовки к операции является надевание перчаток ассистентом и хирургом.
Надевание стерильных перчаток хирургом. Если операционная сестра без перчаток, то при одевании стерильных перчаток на руки хирурга она берет перчатку за манжету и кончики II и III пальцев обеих рук вкладывает внутрь перчатки. Затем растягивает манжету перчатки, а IV и V пальцы прижимает к ладонной поверхности кистей; хирург, надев перчатку, поднимает кисть вверх, а медицинская сестра, извлекая пальцы из перчатки, расправляет манжету. При одевании перчаток следует подавать их ладонной стороной к хирургу, ориентируясь по I пальцу. В заключение медицинская сестра подает хирургу шарик, смоченный спиртом, для обработки перчаток.
Если операционная медицинская сестра подает хирургу перчатки, имея на своих руках стерильные перчатки, то во избежание инфицирования своих рук она берет одеваемую перчатку за манжету кончиками пальцев, выворачивает ее, прикрыв при этом свои пальцы манжетой, а оба I пальца отводит в сторону. Перчатка должна быть повернута к хирургу ладонной стороной. Сестра расправляет манжету после того, как хирург наденет перчатку; аналогичную манипуляцию проделывает и со второй перчаткой. После одевания перчаток на хирурга она подает хирургу шарик, смоченный спиртом, для обработки.