2. Подготовка пациента и принципы проведения цистоскопии

Цистоскопия мочевого пузыря представляет собой исследование слизистой оболочки этого органа и уретры.

Обследование проводится с помощью длинного и гибкого оптического прибора, во внутреннем просвете которого находится система оптических волокон и линз, передающих изображение уретры и мочевого пузыря изнутри на экран компьютера. Этот аппарат называется цистоскопом.

Цистоскоп вводится сначала в уретру, а затем в полость мочевого пузыря, и оптическая система при этом позволяет осмотреть изменения внутренних стенок.

Цистоскоп также имеет каналы, по которым в мочевой пузырь могут вводиться различные лекарственные вещества или инструменты. При подозрении на новообразование можно выполнить биопсию с помощью специальных биопсийных щипцов.

Кроме того, можно удалить небольшие полипы, используя введенную через цистоскоп петлю, или провести другие лечебно-диагностические процедуры.

Цистоскопию проводят с целью установления диагноза при следующих состояниях:

интерстициальный цистит,частые обострения цистита, кровь в моче (гематурия), недержание мочи или гиперактивность мочевого пузыря, выявление атипичных клеток в анализе мочи, необходимость катетеризации мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание, хроническая тазовая боль или интерстициальный цистит

задержка мочи вследствие увеличения предстательной железы, стриктуры или сужения мочевыводящих путей, камень в мочевых путях, необычное образование мочевыводящих путей (полип или опухоль), затрудненное или частое мочеиспускание.

Цистоскопия является не только диагностической процедурой. С её помощью можно проводить следующие лечебные манипуляции:

удаление опухолей мочевого пузыря

разрушение и удаление камней в мочевом пузыре

удаление обструкций в мочевом пузыре

остановка кровотечения из мочевого пузыря.

ПОДГОТОВКА

Перед проведением процедуры цистоскопии лечащий врач обычно объясняет пациенту, что ждет его во время обследования, и как к нему необходимо подготовиться.

Перед процедурой каких-либо ограничений питания нет, но непосредственно в день исследования есть нельзя. Перед обследованием пациент должен подписать информированное согласие на проведение цистоскопии, так как данный метод является инвазивной процедурой и иногда может стать причиной осложнений.

Перед исследованием больному обычно назначаются более простые исследования, например, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. Чтобы увеличить информативность цистоскопического обследования, перед процедурой рекомендуется не мочиться в течение одного часа. Мужчинам при простатите или аденоме простаты перед цистоскопией следует выполнить очистительную клизму (накануне и за несколько часов), если врач не назначит иную подготовку.

3. Выполните измерение температуры больному и зарегистрируйте результаты

Показания: 1. Наблюдение за показателями температуры в течение суток. 2. При изменении состояние пациента. Противопоказания: Нет. Оснащение. 1. Медицинские термометры. 2. Температурный лист. 3. Емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне. 4. Емкости для дезинфекции термометров. 5. Дезинфицирующие растворы 6. Часы. 7. Полотенце. 8. Марлевые салфетки.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: Измерение температуры тела в подмышечной впадине. 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность 3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия. 4. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой. 5. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой. 6. Измеряйте температуру в течение 10 минут. 7. Извлеките термометр, определите температуру тела. 8. Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни. 9. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима. 10. Вымойте руки 11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров. Измерение температуры тела в ротовой полости. 1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2. Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность. 3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия. 4. Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра). 5. Извлеките термометр, определите температуру тела. 6. Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни. 7. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима. 8. Вымойте руки. 9. Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости. Оценка достигнутых результатов. Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действия медицинской сестры. Примечание. 1. Не измеряйте температуру у спящих пациентов. 2. Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа.