8. Проведення серцево-легеневої реанімації (авс):

А (Ariway) – оцінка прохідності верхніх дихальних шляхів і її відновлення при наявності асфіксії, включаючи іммобілізацію шийного відділу хребта;

В (Breathing) – дихання;

C (Circulation) – кровообіг.

А. Прохідність дихальних шляхів:

Організм людини складається з безлічі клітин, кожна з яких потребує для своєї життєдіяльності кисню, щоб виконувати різноманітні функції організму (мислення, рухи, обмін речовин). Якщо подача кисню в організм людини припиняється, то виникають різноманітні порушення діяльності клітин. Час неушкодженості клітин в даних випадках різний і залежить від виду органа. Для клітин мозку він найменший. Вже через 10-15 сек. без кисню виникає непритомний стан із наступним розслабленням скелетних м’язів і відсутністю захисних рефлекторних реакцій (наприклад, кашель при вдиханні сторонніх тіл). Якщо подача кисню до мозку переривається до 3 хв., можуть виникнути ушкодження, які неможливо усунути. Припинення надходження кисню до клітин кори головного мозку більше 5 хв. рівноцінно смерті мозку. Тому важливим є забезпечити подачу кисню до організму потерпілого в найкоротший термін – без кисню не існує життя! У певної частини потерпілих, як наслідок важких травм, спостерігається порушення вільної прохідності верхніх дихальних шляхів (попадання сторонніх тіл, згустків крові, блювотних мас, слизу, западіння язика). У цих випадках виникає гостра дихальна недостатність – асфіксія – стан наростаючої ядухи, пов’язаний з різкою нестачею кисню в організмі. Цей критичний стан вимагає термінового невідкладного втручання рятівників. Асфіксія спостерігається при черепно-мозковій травмі, стисненні головного та спинного мозку, ушкодженнях грудної клітки, живота, тазу, внаслідок травматичного шоку, електротравми та ін.

Дихальну недостатність виявити легко, вона проявляється такими симптомами (при відсутності кровотечі):

1. Відсутні дихальні рухи (зупинка дихання).

2. Потерпілі вкрай неспокійні або непритомні.

3. Дихання часте поверхневе, неритмічне (більше 30 уд./хв.) або, навпаки, – сповільнене (менше 8 уд./хв.).

4. В акті дихання приймають участь допоміжні м’язи – рухаються крила носа, напружуються м’язи шиї, плечового поясу, втягуються над- та підключичні ямки, міжреберні проміжки.

5. На відстані чути жорсткий дихальний шум, хрипіння, клекотливе дихання.

6. Спостерігаються синюшність та блідість шкіри обличчя, різка блідість, виражена пітливість.

Асфіксія – це критичний стан, який потребує невідкладної медичної допомоги на місці аварії, катастрофи. Для її усунення необхідно здійснити наступне:

• потерпілого слід покласти спиною на тверду поверхню;

• одяг розстібнути;

B. Дихання та вентиляція:

Проводиться шляхом: спостереження за рухами грудної клітки під час вдиху та видиху; наближення вуха до рота чи носа непритомної людини (тоді можна почути, дихає людина чи ні); прикладання руки до грудної клітки або живота (можна відчути дихальні рухи).

Крім цього рятівником проводиться оцінка стану грудної клітки, легень (забиття, переломи ребер, пневмоторакс).

Ушкодження грудної клітки поділяються на відкриті та закриті.

До закритих ушкоджень грудної клітки відносять:

• забій;

• переломи ребер;

ушкодження легень з утворенням закритого пневмотораксу

С. Оцінка стану кровообігу:

Кров виконує дуже важливу функцію – це перенесення від легень до клітин організму життєво важливого кисню. Щоб оптимально виконувати це завдання, у дорослого має бути 5-7 л (8% маси тіла) крові, яка постійно циркулює кровоносними судинами.

Двигуном кровообігу є серце, яке виконує роль помпи. Завдяки скороченню і розширенню серцевих м’язів кров, насичена киснем, надходить із легень до органів і, навпаки, – бідна на кисень кров, насичена вуглекислим газом, повертається від органів до легень. Частота серцебиття у дорослого становить 60-90 уд/хв. Серцевий м’яз скорочується самостійно під впливом імпульсів, які виникають в ньому самому. Але серце, як і будь-який інший орган, теж потребує кисню – "джерела енергії". Через вінцеві (коронарні) судини кисень надходить до серця. Це підтримує скорочення міокарду (серцевого м’язу) і викид певного об’єму крові в аорту, що в свою чергу породжує коливальні рухи стінок артерій, які називаються пульсом. Він дорівнює кількості скорочень серця і відчувається на одній з поверхневих артерій, наприклад, на руці, шиї, стегні. При раптовій зупинці серця або недостатній скорочуваності серцевого м’язу кров перестає надходити до аорти і, відповідно, до інших органів та клітин. У цих випадках припиняється доставка життєво важливого кисню та інших поживних речовин до клітин організму.

Пам’ятайте!

Зупинка серця веде до втрати свідомості і зупинки дихання

Для оцінки стану кровообігу найважливішими на долікарняному етапі під час надання першої невідкладної допомоги є визначення:

1. Наявності або відсутності пульсації на периферичних артеріях: трьома пальцями (великим, вказівним і середнім) шукати пульс лежачого непритомного на зап’ясті. Якщо пульс відчувається, то слід протягом 1 хв. лічити удари, зважаючи при цьому на ритмічність та силу пульсації. У дорослого в стані спокою нараховують 60-90 ударів за хвилину.

Якщо пульс на зап’ясті не відчувається, його слід визначити на шиї (сонній артерії), для цього слід прикласти вказівний та середній пальці до передньо-бокової поверхні шиї і притиснути їх у напрямку до шийного м’язу, там буде відчуватись пульсація названої артерії.

2. Артеріального тиску, стану шкірних покривів (їх температури, забарвлення).

3. Наявності кровотечі.

Якщо у потерпілого немає серцевого поштовху, відсутній пульс на сонній артерії, відсутні дихання та свідомість, розширені зіниці – усе це свідчить про те, що серце не скорочується (зупинка серця), – слід розпочати зовнішній масаж серця і штучне дихання.

Пам’ятайте!

Якщо до клітин мозку кисень не надходить більше 5 хвилин, зовнішній масаж серця і проведення штучного дихання обов’язкові. На це є дві важливі причини: У деяких випадках життя клітин мозку може бути продовжене, так як на холоді потреба мозку й інших тканин в кисні менша. Вік і перенесені захворювання також іноді відіграють неабияку роль. Згідно з юридичними нормами, тільки лікар має право припинити масаж серця і цим констатувати смерть людини.