5.Науқасты жүргізу тактикасы

- Жедел жәрдем көлігінде инфузияны жалғастырып носилкамен реанимация бөліміне тасымалдау:

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №12 Қыз бала , 2 жаста. ЖМК шақыру себебі: тұншығу, жөтел.

1.ЖРВИ. Жедел стеноздеуші ларинготрахеит. Стеноз II дәрежесі.

2.Зерттеу нәтижесінің интерпертациясы:

-ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған;

- БХА: патологиясыз.

3.Дифференциальді диагностика пневмониямен, дифтериея, көмейдің бөтен денесімен,бронхиальді астмамен, жұтқыншақарты абсцесімен.

4.Көмек көрсету алгоритмі:

- ылғалды оттегімен ингаляция;

- димедрол 1% - 0,2 мл, папаверин 2% - 0,2 мл б/е;

-адреналин 0,18% - 0,4мл NaCl 0,9%ерітіндісімен - 3 мл небулайзер арқылы;

- преднизолон 30 мг в/м.

5.Науқасты жүргізу тактикасы:

-щадящий режим: барлық шараларды науқастың отырған қалпында жүргізу;

-Жедел жәрдем көлігінде кислородотерапияны жалғастырув (қажет болған жағдайда стационарға барар жолда);

-науқас баланы инфекциялық ауруханаға қолда көтеріп тасымалдау

Задача №13 60 жастағы ер адам. ЖМК бригадасын шақыру себебі: кеудесіндегі ауырсыну, қыжыл

1.ОКС. Клиникалық өлім (Кенет өлім).

2.Дифференциальды диагностика әртүрлі генезді коматозы жағдайлармен, биологиялық өліммен жүргізеді.

3.Көмек көрсету алгоритмі ( бүкіл шаралар сол жерде 30 мин ішіде жүргізіледі):

- жүректің тікелей емес массажы – 30:2;

- Сафардың үштік әдісі;

- ИВЛ аппаратпен ж/е трахея интубациясы

- адреналина ерт 0,1% - 1,0мл NaCl ерт 0,9% - 10,0 мл ;

- ЭИТ – 3 рет жүректің дефибрилляциясы – 200,300,360 Дж әр разрядтан соң жағдайын бағалау арқылы (ұйқы артериясындағы пульсті тексеру арқылы);

- лидокаин ерт 2% - 6,0 мл эндотрахеальды;

- дефибриллятор разряды 360 Дж;

- амиодарон ерт 5% - 6,0 мл эндотрахеальды;

- дефибриллятор разряды 360 Дж;

-жүргізілген реанимаиялық шаралардан соң жағдайын бағалау

4. Науқасты жүргізу тактикасы:

-Сәтті реанимация кезінде науқасты жүргізу тактикасы ОКС, МИ кезіндегідей ж/е науқасты носилкамен басын жоғары ұстап жақын орналасқан реанимаиялық бөлімге тасымалдау. Жүргізілген реанимациялық шаралардан соң Өмірлік көрсеткіштердің болмауында биологиялық өлім констатирленеді.

Задача №14 43 жастағы әйел. ЖМК шақыру себебі: кеуедегі бірден ауырсыну мен ентігу

1.Өкпе артериясының орта тармағының тромбоэмболиясы, оң өкпе бөлігінің инфаркты, жедел формасы.

2.Зерттеу нәтижелерінің Интерпретациясы:

-ЭКГ: Синусты тахикардия, ырғақты, ЖСЖ – 160/ мин. Нормограмма, І тіркемеде S тісшесі терең, терең Q тісшесінің пайда болуы, ІІІ тіркемеде терең S тісшесі мен теріс T тісшесінің болуы. Гис шоғырының оң аяғының блокадасы. Сол қарыншаның гипертрофия белгісі.

-ЖҚА: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ жоғарылауы;

- коагулограмма: гиперкоагуляция белгілері;

- БҚА: СРБ++, КФК жоғарылаған

- Кеуде клеткасының R-графиясы: өкпе суретінің күшеюі, оі өкпенің орта бөлігінде сына тәрізді көлеңкенің болуы, оң жақта диафрагма доғасының жоғары тұруы, сол қарынша гипертрофиясы.

3.Дифференциальды диагностика стенокардия, астматикалық статус, пневмония, перикардит, миокардит, эндокардит, өкпе ісінуі