1.9. История
1755 год — Геллер вводит для описания поражения сосудов термин «атерома»
1761 год — Морганьи, а несколько позже (1829) и Cruveilher описывают характерные уплотнения артерий при аутопсии
1833 год — Lobstein вводит понятие «артериосклероз»
1892 год — Virchow предлагаеттермин «endarteriitisdeformansnodosa»
1904 год — Marchand впервые вводит понятие «атеросклероз» для обозначения особого вида артериосклероза
1908 год — Игнатовский и Салтыков впервые экспериментально воспроизвели атеросклероз у кроликов, кормя их молоком и яйцами
1913 год — крупные отечественные патологи Аничков, Николай Николаевич (впоследствии академик АН и АМН СССР, президент АМН СССР) и Халатов,Семен Сергеевич в своих классических работах доказали прямую зависимость атеросклероза от холестерина, вызвав данное заболевание у животных, которых кормили чистым холестерином [источник не указан 471 день]. В последующем появилась критика этой работы, основанная на том, что у выбранных Аничковым для модели кроликов в привычном рационе нет холестерина. Действительно, при секции кроликов отложения холестерина находили в печени, почках, нервной ткани, даже в скелетной мускулатуре. Однако дальнейшие эксперименты на других животных (крысах, мышах, собаках и обезьянах) показали правильность гипотезы Аничкова. Помимо этого, неоднократно была доказана связь между уровнем холестерина и сердечно-сосудистой смертностью как финальным проявлением атеросклероза [источник не указан 471 день]. Именно на основании уровня холестерина в крови рассчитывается риск сердечно-сосудистой смерти (шкала SCORE Европейского общества кардиологов).
Глава 2 сестринский процесс при атеросклерозе
Проблемы пациента
Настоящие:
- головные боли;
- головокружения, снижение памяти, перебои в области сердца;
- боль в голенях при ходьбе;
- одышка при физической нагрузке;
- приступы загрудинных болей. Физиологические:
- трудности с актом дефекации. Психологические:
- больной очень переживает из-за своей болезни, перспективы развития различных сосудистых осложнений;
- больной не верит в эффективность лекарств, которые могут остановить развитие болезни.
Приоритетные:
- головные боли и головокружения.
Потенциальные:
- головные боли и головокружения, приводящие к нарушению мозгового кровообращения.
Отсутствие знаний:
- о причинах заболевания;
- о прогнозе болезни;
- о необходимости приема гиполипидемических лекарственных средств;
- о необходимости соблюдения диеты (ограничение калоража, поваренной соли, холестеринсодержащих продуктов).
Действия медсестры в сестринском процессе при атеросклерозе
- Осуществление общего ухода за больным:
- смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);
- выполнение всех назначения врача;
- подготовка больного к диагностическим исследованиям.
- Контроль:
- за регулярностью приема медикаментов;
- за соблюдением пациентом режима дня, отдыха, питания.
- Проведение бесед:
- о необходимости после выписки наблюдаться у кардиолога и невропатолога и выполнять все их предписания;
- беседа с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарственных средств, учитывая снижения памяти больного.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
До настоящего времени нет единой точки зрения на пусковые механизмы атеросклеротического процесса. Отдельно с системных позиций рассмотрены морфологические изменения различных структурно-функциональных уровней сосудистой системы головного мозга -- магистральных артерий головы, экстрацеребральных артерий, крупных и мелких интрацеребральных артерий, сосудов микроциркуляторного русла. До определенной стадии своего развития церебральный атеросклероз протекает асимптомно, однако вследствие снижения или прекращения локального мозгового кровотока с возникновением гипоксии и ишемии развиваются структурные изменения головного мозга, проявляющиеся клинической симптоматикой.
В отличие от сосудистых заболеваний головного мозга, которые развиваются в основном при атеросклерозе и гипертонической болезни, миелоишемии являются следствием очень многих заболеваний. Нарушения спинномозгового кровообращения возникают не только при поражении собственно сосудистой системы, но нередко и при давлении снабжающих спинной мозг сосудов. Современные технические возможности, такие как селективная спинальная ангиография и нейровизуализационные методики позволили накопить принципиально новые фактические данные об этой патологии.
Список литературы
Литература
Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — 1424 с. — 100 000 экз.
Большая медицинская энциклопедия. Том 2.-Москва: Советская энциклопедия,1975
Кардиология в схемах и таблицах.-Москва: Практика,1996
Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств. Выпуск 2.-Москва,2001
Сравнительно-патофизиологические аспекты энергообеспечения сосудистой стенки /Ю. В. Быць, В. П. Пишак, А. В. Атаман //Черновцы: Прут,1999
Внутренние болезни по Тинсли и Харри. Том 2.-Москва: Практика,2002
Облитерирующий тромбоангиит. И. И. Затевахин,Р. Ю. Юдин.-Москва,2002
Атеросклероз/А. Л. Раков, В. Н. Колесников//Новая аптека.-2002.-№ 6
Антиатеросклеротические лекарственные средства/Н. Г. Преферанская//Российский медицинский журнал.-2002.-№ 5
Немедикаментозные методы коррекции гиперлипидемии/Д. М. Аронов//Лечащий врач.-2002.-№ 7-8
Атеросклероз: клиническая значимость и возможности предупреждения/Марцевич//Лечащий врач.-2004.-№ 2
Дисфункция эндотелия у лиц с отягощенной по атеросклерозу наследственостью/Ковалёв и соавт.//Кардиология.-2004.-№ 1(т.44)
Новые европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом/Перова//Кардиология.-2004.-№ 1(т.44)
Атеросклероз-основные теории развития/Мкртчян//Диабет. Образ жизни.-2004.-№ 6
ПРИЛОЖЕНИЕ
