2014-2015 Оқу жылы бойынша VI курсқа

ЕСЕП № 41

22 жастағы әйел адам жүрек аймағындағы периодты түрде тұйықталған ауру сезіміне, тізе буынының ісінуі мен ауруына, дене температурасының субфебрильді санға дейін жоғарылауына шағымданады. 17 күн бұрын іріңді ангинаны басынан өткерген. Объективті: Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекарасы солға 1,5 см-ге ұлғайған. Жүрек тоны тұйықталған, ритмі дұрыс, жүрек ұшында систоликалық шу.ЖҚА: ЭТЖ – 33 мм/сағ, лейкоциттер – 16,0×10⁹/л, фибриноген – 6,9 г/л, антистрептолизин «О» 1:635 ед. ЭКГ-да –синусты ритм, жүректің жиырылу жиілігі минутына 71 рет, жүректің электрлік осі горизонтальды, атрио-вентрикулярлы блокада І дәрежесі.

Төменде аталғандардың ішінде қайсы диагноз сәйкес келеді:

A) Ревматоидты артрит

B) Қайталамалы ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, қан айналым жетіспеушілігі ІІ А

C)Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы, қан айналым жетіспеушілігі І

D)Жедел ревматикалық қызба , кардит, полиартрит, қан айналым жетіспеушілігі І

E)Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, қан айналым жетіспеушілігі І

ЕСЕП № 42

Жасөспірім 15 жаста. Шағымдары: дене температурасының 39ºС жоғарылауы, құрғақ жөтел, делирий, миалгия. Объективті: оң жақ өкпеде әлсіреген тыныс, ылғалды сырыл. ЖҚА-де: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х10¹²/л, лейкоциттер–11х10⁹/л, таяқша ядролы- 5%, сегмент ядеролы-65%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-15%, моноциттер-10%, ЭТЖ-22мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында: оң жақта инфильтративті көлеңке, өкпе суреті күшейген, түбірлік лимфа бездері үлкейген.

Осы аурудың болжамалы қоздырғышы қандай?

А) Легионеллалы пневмония

В) Пневмококктыя пневмония

С) Вирусты пневмония

Д) Микоплазмалық пневмония

Е) Хламидиялық пневмония

ЕСЕП № 43

Ер адам 37 жаста. Шағымдары: аздаған физикалық жүктемедегі ентігуге, аяқтағы ісінуге. Жүректің салыстырмалы шекарасы солға және жоғары ығысқан, жүрек ұшында диастолалық діріл естіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон акценті , диастолалық шу, галоп тәрізді ритм. Бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, тізе буындарында ісінулер.

Төмендегі аталған аускультативті белгілер қандай ақауға сәйкес келеді?

A) Митральді клапанның жетіспеушілігі

B) митральді қақпақшаның тарылуы

C) аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

D) Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) Өкпе артериясының тарылуы