Вопрос № 3 Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами – 40 мин.

Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами – это комплекс санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилактических и режимно-ограничительных мероприятий, осуществляемых гражданской обороной в целях локализации и ликвидации возникающих очагов бактериального поражения.

Мероприятия по ликвидации последствий применения противником бактериологического оружия осуществляется совместными усилиями органов ГО, промышленных объектов, формирований служб ГО и населения. При этом их проведение не должно парализовать производственную деятельность объектов экономики.

Объем и очередность проведения мероприятий по ликвидации последствий могут быть самыми различными и зависят главным образом от сложившейся методико-тактической обстановки в очаге. Принципиально важное значение имеет вид примененного противником бактериального средства.

Его установление позволит сразу же целенаправленно организовать работы и уточнить характер и содержание проводимых мероприятий. Способы и масштабы применения бактериологического оружия позволят определить объем работ и количество необходимых сил и средств. От определения вида бактериального средства зависит также т последовательность проведения мероприятий.

Рассмотрим эти особенности на конкретных примерах. При применении бактериальных агентов, вызывающих контагиозные заболевания, необходимо осуществление карантинных мероприятий, соблюдение строгого режима поведения населения, как это делается при чуме или другом опасном контагиозном заболевании. В то же время при применении, например, ботулинического токсина в «чистом» виде никаких изоляционно-ограничительных мероприятий не потребуется.

Применение противником в качестве бактериального агента устойчивых во внешней среде форм микроорганизмов, например бактерий сибирской язвы, потребует проведения особых работ по обеззараживанию территорий, производственного оборудования на заводах, продуктов питания и воды, тщательной санитарной обработки людей и обеззараживание одежды, порядок и последовательность проведения мероприятий могут быть также различными. До тех пор пока не будут определены вид бактериального агента и его конкретные свойства, невозможно точно определить средства и методы специальной экстренной и специфической профилактики и лечения.

Рассмотрим основные виды и группы работ, осуществляемых в очагах поражения, с точки зрения специфики их проведения и ведомственной принадлежности.

Проведение бактериологической разведки.

Бакразведку проводит группа эпидемиологической разведки (ГЭР), но организация и ведение бакразведки является постоянной обязанностью всех начальников и штабов ГО областей, краев, городов, районов, объектов экономики, медицинской службы и службы защиты животных и растений.

В задачи бакразведки входит:

• Эпид. обследование предполагаемого района заражения

• Забор проб воздуха, воды, почвы

• Отлов подозрительных насекомых

• Сбор трупов грызунов

Весь отобранный материал доставляется в лабораторию санитарно-эпидемиологического отряда и центры санэпиднадзора. Индикация БС осуществляется экспрессными (ускоренными) и классическими методами исследования. На основании исследования доставленных проб определяется вид применяемого возбудителя, и уточняются границы заражения.

Карантинные и обсервационные мероприятия.

Основная цель проведения карантинных (обсервационных) мероприятий – локализовать очаг, не допустить вынос инфекции за пределы очага и ликвидировать заболеваемость в нем.

Карантин вводится по решению соответствующих начальников ГО по получении данных о применении противником бактериологического оружия.

Решение о сохранности карантина или переходе на обсервацию принимается по получении результатов специфической индикации.

Карантин сохраняется при применении возбудителей высококонтагиозных заболеваний (чумы, холеры, натуральной оспы) или при появлении массовых заболеваний мелиоидозом, сапом, сибирской язвой, сыпным тифом, пситтакозом, желтой лихорадкой. При применении противником возбудителей мало контагиозных или неконтагиозных заболеваний карантин заменяется обсервацией. При этом замена карантина режимом обсервации производится после проведения дезинфекции или самообеззараживания объектов внешней среды и полной санитарной обработки населения в очаге бактериологического поражения.

Под карантином и обсервацией в условиях применения противником бактериальных средств следует понимать систему мероприятий, включающих режимные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очагов бактериологического поражения.

Для обеспечения изоляции и исключения выноса инфекции за пределы карантинизированной территории службой охраны общественного порядка совместно с воинскими подразделениями с участием населения организуется вооруженная охрана (оцепление) очагов бактериологического поражения.

Для контроля за осуществлением противоэпидемиологического режима на основных маршрутах автомобильных дорог, на железнодорожных станциях, в портах, аэропортах развертываются контрольно-пропускные пункты (КПП), а при них санитарно-карантинные пункты (СКП).

КПП создаются администрациями соответствующих территорий на базе административного аппарата городских и областных отделов различных служб (охраны общественного порядка и др.) соответствующих ведомств. СКП создаются за счет органов здравоохранения.

На КПП возлагается контроль за выполнением пропускного режима, установленного в соответствии с противоэпидемическими требованиями. Из зоны карантина разрешается вывозить любые грузы (оборудование, технику, сырье, товары и продовольствие) при наличии документов об их обеззараживании и безвредности.

Выезд, выход людей из зоны карантина разрешается в особых случаях при наличии документов о прохождении обсервации.

На СКП возлагается проверка удостоверений о прохождении обсервации, документов о проведении вакцинации (при необходимости), медицинское наблюдение за лицами (транспортными бригадами), сопровождающими грузы, а также за личным составом КПП в зоне его действия, выявление инфекционных больных среди лиц, въезжающих в зону карантина, и их изоляция.

Ограничение общения населения в карантинной зоне устанавливается в зависимости от складывающейся эпидемической обстановки между отдельными карантинизированными населенными пунктами, городскими районами, улицами, работающими сменами, цехами и другое. Оно достигается запрещением свободного (без специальных пропусков) передвижения населения и транспорта между карантинизированными населенными пунктами и внутри их, прекращением занятий во всех учебных заведениях, закрытием детских учреждений, запрещением массовых митингов, собраний, закрытием рынков, организаций обеспечения населения продуктами питания и товарами первой необходимости, организацией перевязок, работающих смен и др.

Карантинизированное население обязано выполнять установленные правила карантина:

- обязательное ношение индивидуальных средств защиты органов дыхания (респираторы, маски)

- применение средств экстренной и специфической профилактики

- прохождение санитарной обработки, обеззараживание одежды, квартир

- неукоснительное соблюдение установленного порядка

- своевременное извещение о появлении в семье, квартире заболевших лиц и соблюдение мер предосторожности при общении с ними

- недопущение неорганизованного передвижения в карантинной зоне, соблюдение установленного порядка выезда и вывоза имущества из карантинной зоны

- строгое выполнение правил личной гигиены.

В карантине осуществляется ряд других режимно-ограничительных мер, таких, как охрана инфекционных больниц, изоляторов и обсерваторов. Лица, которые должны по делам службы покинуть карантинную зону, размещаются в обсерваторах и только по истечении необходимого срока (равного инкубационному периоду данного заболевания) получают разрешение на выезд из очага поражения.

Обеззараживание очагов бактериологического поражения, санитарная обработка населения.

Обеззараживание предметов непосредственно окружающих людей, территории, зданий, сооружений, проходов и особенно полная (частичная) санитарная обработка людей с дезинфекцией одежды, обуви имеют весьма серьезное значение в системе защитных мероприятий.

При применении противником микроорганизмов, устойчивых к воздействию внешних факторов (солнечная радиация, температура, влажность, дезинфицирующих средств и др.), объем работ по обеззараживанию очагов бактериологического поражения резко возрастает.

Это потребует значительного расхода обеззараживающих средств и привлечения различной техники. Для того, чтобы решить эту задачу одновременно на всей территории очага поражения, необходимо дезинфекционные работы осуществлять по производственно-территориальному принципу.

Обеззараживание территории, зданий, оборудования промышленных объектов производится силами объектовых формирований; территорий дорог, населенных пунктов – формированиями коммуникально-технической службы; квартир и приусадебных участков – населением.

Заключительная дезинфекция квартирных очагов после госпитализации инфекционного больного осуществляется центрами санэпидназора или дезинфекционными станциями с привлечением санитарных дружин.

Мы с вами рассмотрели только некоторые мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний (демонстрируется схема 9.3).

Схема 9.3.

Основными противоэпидемическими мероприятиями при возникновении эпидемического очага являются:

- регистрация и оповещение

- эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка

- выявление, изоляция и госпитализация заболевших

- режимно-ограничительные и карантинные мероприятия

- общая и специальная экстренная профилактика

- обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация)

- выявление бактерий у носителей и усиленное медицинское наблюдение за пораженным населением и личным составом спасательных формирований

-санитарно-разъяснительная работа

Задачи и организационная структура санитарно-гигиенических и противоэпидемических формирований.

Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО)

СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации.

Количество бригад от одной (эпидемиологической) до трех и более, а также численный состав бригад и СОЭ, определяются руководством учреждений в зависимости от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады, с участием экспертов для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.

Укомплектование СОЭ личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников центра Госсанэпидназора – формирователя.

Ответственность за постоянною готовность СОЭ к действиям в военное время возлагается на главного врача центра Госсанэпиднадзора, формирующего отряд. Контроль за постоянной готовностью СОЭ осуществляет руководитель учреждения-формирователя.

В очаге массовых инфекционных заболеваний на отряд возлагаются следующие задачи:

- ведение санитарно-эпидемиологической разведки с отбором проб из объектов окружающей среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и продовольственное сырье)

- индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с одновременной доставкой проб в головные лаборатории системы СНЛК.

- лабораторный контроль за зараженностью продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества БС с выдачей заключения о пригодности их для использования

- участие в установлении границ очага поражения, определение границ карантинной и обсервационной зон, объема и порядка проведения охранительных мероприятий, режим работы аварийно-спасательных и других формирований

- эпидемиологическое обследование очагов заболеваний и анализ инфекционной заболеваемости в очаге

- организация экстренной неспецифической и специфической профилактики инфекционных заболеваний среди населения, мобилизуемого контингента, личного состава, аварийно-спасательных и других формирований

- контроль полноты обеззараживания продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медицинского имущества и оборудования

- контроль и оказание организационно-методической помощи по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, формирований и ведомственных служб

- контроль за организацией санитарно-противоэпидемического режима на предприятиях общественного питания, объектах водоснабжения и других направлений жизнеобеспечения

- контроль за проведением санитарной обработки пораженных БС, поступающих в лечебные учреждения

-выдача рекомендаций по обеззараживанию, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества на складах, базах.

Для выполнения возложенных задач СОЭ в своем составе имеет:

- отделение управления

- санитарно-эпидемиологическое отделение

- подвижное санитарно-эпидемиологическое подразделение в составе группы эпидемиологической разведки; эпидемиологической радиологической и санитарно-гигиенической бригад

- дезинфекционное отделение

- лабораторное отделение

- подразделение обслуживания

Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ) является подвижным формированием медицинской службы гражданской обороны, создаваемой по типовому штату на базе противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов противоэпидемического профиля и социального развития.

Основными задачами СПЭБ при ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний являются:

- организация и ведение бактериологической разведки

- проведение специфической индикации бактериальных средств и их идентификация

- оказание методической и практической помощи СЭС, осуществляемым специфическую индикацию бактериальных средств

- оказание помощи МСГО в организации проведения дезинфекционных мероприятий в очагах

- участие совместно со штабами ГО в контроле за проведением службами, ведомствами и объектами ГО мероприятий, направленных на ликвидацию последствий применения бактериологического оружия.

Для выполнения поставленных задач СПЭБ в своем составе имеет: начальника отряда, противоэпидемическое и бактериологическое отделения.

Группа по эпидемиологической разведке.

База создания: центры Госсанэпиднадзора и другие учреждения эпидемиологическо-микробиологического профиля.

Задачи ГЭР:

- отбор проб из окружающей среды

- эпидемиологическое обследование инфекционных очагов

Состав ГЭР: командир группы – врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), лаборант, шофер-санитар.

При необходимости в группу могут быть включены другие специалисты.