1.6.1.2 Старая надо сравнить

Науқас Д. 32 жаста. ЖҚТБ-ны (СПИД) жұқтыртып аламын деген үнемі жабысқақ қорқыныштар мазалайтынына шағымданады. «Жұқтырып алмау үшін» күніне бес рет душ қабылдайтынын, қолдарын жиі жуатынын және іш киімін жиі ауыстыратынын айтты. Ұсынылатын ем түрі:

1. тырысуға қарсы ем

2. антидепрессанттар, транквилизаторлар

3. витаминотерапия

4. ноотроптар

5. литий тұздары

1.6.3.2

Науқас Х.,әйел адам, 23 жаста. Өмірге деген қызығушылығы жоғалғандығына шағымданады, мұндай жағдай отбасының барлық мүшесі жол апатынан қаза тапқаннан кейін пайда болған. Отырған кезде басын төмен салбыратып отырады, бет әлпеті қайғылы. Қойылған сұрақтарға қысқа жауап береді, жүрісі мен қимылдары баяу, өзінің ешқашан сауықпайтындығын және «тас болып қатып қалғанын», «жақындарын жақсы көрмейтіндігін» айтады; бірақ соның өзінде жақындарына деген ешқандай сезімі жоқтығына, өзінің «ағаш сияқтанып» қалғанына алаңдап, қынжылады, азап шегеді. Осы науқастың жағдайы қандай синдроммен анықталады?

1. Параноидты синдром

2. Аффективті-сандырақты синдром

3. Депрессивті синдром

4. Органикалық синдром

5. Ганзер синдромы

1.6.4.2

38 жастағы әйел адам, шаршаған, жабырқаңқы көрінеді. Басының ауруына, шыдамсыздыққа, үрей мен ұйқысының беткей болып кеткендігіне шағымданады. Ұйықтар алдында, өзін бас миының қатерлі ісігіне шалдыққанмын деп ұзақ ойлап жатып, ұйықтап кетеді. Күндіз осы ойлар оның жұмыс істеуіне кедергі келтіреді. Осы жағдайдағы жетекші синдром қандай?

1. астеникалық

2. параноидты

3. депрессивті

4. паранойяльды

5. обсессивті

1.6.5.2

Науқас өз ойларынан мынадай мысал келтірді : «Жолда кетіп бара жатып, неге мына кірпіш мына жерде жатыр, ал егер ол басқа жерде жатса ше?- деген ойларға батамын. Үнемі екінші қабаттың терезелерін санаймын, автөкөліктердің нөмірлерін қосамын». Осының барлығы сабақ оқуға кедергі болғандықтан, осы күйінен арылуға көмек сұрайды.

1. Ойлаудың пайымдылығы

2. Резонерлік ой

3. Паралогиялық ойлау

4. Жабысқақ ойлар

5. Персеверациялар

1.6.6.2

Науқас үнемі тырнақтарын кеміреді, әсіресе сабақ кезінде қобалжығанда толығымен саусағының терісін тістелеп, кеміріп тастайды. Өзінің әрекетінің қажет еместігін түсінеді, бірақ олардан арыла алмайды.

1. Жабысқақ ойлар

2. Жабысқақ әрекеттер, онихофагия

3. Контрастты жабысқақтық

4. арифмомания

5. жабысқақ фобиялар

1.6.7.2

Миокард инфарктісінен қайтыс болған көршісінің жерлеу рәсімінен кейін, өлім туралы ойлар пайда болған, өзінің жүрегіне алаңдай бастаған. Өзінің жүрегі сау екендігін түсінеді, бірақ жүрегіне қатысты қорқыныш жоғалатын емес. Осы жағдайдағы жетекші синдром қандай?

1. депрессивті

2. параноидты

3. обсессивті-фобиялық

4. паранойяльды

5. астеникалық

1.6.8.2

Науқас мына бір құбылыс жайлы мәлімдейді және осыдан арылуға көмек сұрайды: ол белгілі бір әрекеттің толығымен орындалғанын, не орындалмағанын бірнеше рет қайталап тексере береді. Мысалы, пәтерінің есігін құлыптады ма, газды өшірді ме деген сияқты әрекеттер.

1. Жабысқақ күмәндану

2. Жабысқақ әрекеттер

3. Контрастты жабысқақтық

4. арифмомания

5. жабысқақ фобиялар

1.6.9.2

Науқастардың көңіл-күйлерінің тұрақтылығына көмектесетін, ашушаңдық, қызбалықтың алдын алатын, тұлғаның жарақаттан кейінгі өзгеру кезінде болатын психопаттық тәрізді көріністерді жеңілдететін препарат қайсысы?

1. амитриптилин

2. карбамазепин

3. фенозепам

4. пирацетам

5. тиамин

1.6.10.2

Науқас енді ары қарай қалай өмір сүретіндігі жайлы, жұмысы қалай жүретініне, өзі толық мүгедек болып қалады ма екен, әйелі ауырып қалар ма екен деп уайымдайды. Өзінің ойлары қисынсыз, дәлелсіз екендігін түсінеді.

1. парамнезиялар

2. обсессиялар

3. персеверациялар

4. индуцирленген сандырақ

5. аса бағалы ой

1.6.11.2

Клиникаға 22 жастағы студент К.келді. Көпшілік алдына шығып сөз сөйлеуге қорқатындығына шағымданды. Клиникалық көрінісінде қорқыныш, гипергидроз, тахикардия, тері жабындыларының қызаруы, жүрегінің қағуы бар. Осы жағдай науқасқа ойын жинақтауға, сөздерін анық айтып жеткізуге кедергі келтіреді. Соның салдарынан өте көп жағдайда баяндамасы үзіліп қалады. Қандай жағдай сипатталған?

1. Вегетативті бұзылыстар

2. Амбулаторлы автоматизм

3. Паникалық шабуыл

4. Психомоторлы қозу

5. Реактивті психоз

1.6.12.2

Науқас жуынған кезде, тамақ ишип отырғанда көптеген артық қимыл-қозғалыстар жасайды. Жуынып тұрып, ағып тұрған судың астына белгілі бір мөлшерде біресе бетінің бір жағын, біресе екінші жағын қояды. Дастархан басына отырғанда, бірнеше рет отырған қалпын өзгертеді, өзіне ыңғайлы қалыпты табу үшін, өлшеп, санап отырады.

1. Шапшаң қимылдар

2. Эхопраксия

3. Ритуалдар

4. Вербигерация

5. Психикалық автоматизмдар

1.6.13.3

Науқаста жұқтырып алу тәрізді қорқыныш сезімі пайда болды. Заттармен жанасып, оларды әрбір ұстағаннан кейін, кез келген айла-амалды пайдалана отырып қолдарын жуа береді. Өзінің қорқынышы қисынсыз, дәлелсіз, жөнсіз екендігін түсінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. Ипохондриялық сандырақ

2. Аса бағалы ой

3. Жабысқақ жағдайлардағы невроз

4. истериялық невроз

5. неврастения

1.6.14.2

Қатты су тасқыны кезінде науқас бір орында қимылсыз қатып тұрып қалған. Өзін сақтап, аман алып қалуға ешқандай шаралар қолданбаған. Жағдайын бағалаңыз?

1. Қимылдық тежелу

2. реактивті ступор

3. ступор

4. каталепсия

5. кататоникалық ступор

Тақырып-7. Тағамдық тәртіптің бұзылыстары.Семіру,медициналық және психологиялық салдары,емдеу мәселесі және коррекциялау. Ұйқы бұзылысы және емдеу әдістері.

1.7.1.2

Ұйқыны сапасы,саны және уақытының бұзылысы,яғни күндіз ұықышылдыққа,назардың шашырауына,есте сақтаудың бұзылысына,үрейдің күшеюіне ,күндізгі психофизиологиялық қызмет етудің нашарлауна әкелетін болса,онда қандай жағдай деуге болады?

1. Гиперсомния

1. Инсомния

2. Полисомния

3. Диссомния

4. Агрипния

1.7.2.2

Согласно классификации инсомнии подразделяются?

1. эпизодическая, кратковременная, хроническая инсомния

2. фиксационная, прогрессирующая, стационарная инсомния

3. кратковременная, пролонгированная инсомния

4. резидуальная, посттравматическая инсомния

5. рекуррентная, возвратная, кратковременная инсомния

1.

1.7.3.2

Эпизодическая диссомния чаще всего является следствием?

1. Эмоционального стресса обыденной жизни.

2. При расстройствах адаптации, реакциях горя (тяжелой утраты).

3. При сезонных колебаниях настроения, обусловленных нарушением биологических ритмов

4. Хронических соматических заболеваний, гиповитаминозов, нарушений питания.

5. При затяжных реакциях адаптации.

1.

1.7.4.1

Продолжительность кратковременной инсомнии составляет?

1. До 1 недели

2. От 3-5 недель

3. До 1 месяца

4. От 1до 2 месяцев

5. 1-3 недели

5.

1.7.5.1

К гипнотикам первого поколения относятся?

1. Бензодиазепины

2. Барбитураты

3. Производное циклопирролана

4. Нейролептики

5. нормотимики

2.

1.7.6.2

К гипнотикам второго поколения относится?

1. Бензодиазепины

2. Барбитураты

3. Производное циклопирролана

4. Нейролептики

5. нормотимики

1.

1.7.7.1

К гипнотикам третьего поколения относится?

1. Бензодиазепины

2. Барбитураты

3. Производное циклопирролана

4. Нейролептики

5. нормотимики

3.

1.7.8.2.

Определите основные техники поведенческой терапии, используемы при инсомниях?

1. Индивидуальная, групповая, электросон.

2. Аутотренинг, гипнотерапия, электросон.

3. релаксационная, ограничения стимуляции, ограничения сна.

4. музыкотерапия, электросон, гипнотерапия.

5. Аутотренинг, релаксационная, групповая

3.

1.7.9.3

Физикалық кемістік идеясы,өзін тым семіз деп санап, «фигурасының өзгеруіне» немесе кейбір денесінің бөліктеріне риза болмаса , «беті доңгеленді», «қарыны шардайды», «бөксесі домаланды».Сырт келбетіне риза болмау пубертатты жаста байқалатын нақты денесінің формасының өзгеруімен сәйкес келсе ,,асқа деген жеркеніш сезімнің пайда болуы. Осы жағдай неге тән ?

1. Неврозтәрізді шизофренияда байқалатын Дисморфоманиялық синдром

1. Жүйелік анорексияда байқалатын Дисморфоманиялық синдром

2. Циклотимияда байқалатын Дисморфоманиялық синдром

3. Гебефрениялық шизофренияда байқалатын Дисморфоманиялық синдром

4. Неврастенияда . байқалатын Дисморфоманиялық синдром

1.7.10.1

Жіктеуге сәйкес жүйелік анорексияның қандай стадияларын бөледі?

1. Жеңіл,орташа,ауыр.

1. Форпост-синдромы, латентті , жасырын

2. Дисморфоманиялық , аноректикалық , кахексиялық

3. Паранойяльді, параноидты , парафренді

4. Невротикалық , неврозтәрізді, психопаттәрізді

1.7.11.2

Дененің фактілі салмағының адам бойынан 15-29 % жоғарлауы семірудің қай стадиясына сәйкес болады?

1. семірудің бірінші сатысына

1. семірудң екінші сатысына

2. семірудің үшінші сатысына

3. семірудің төртінші сатысына

4. қалыпты жағдай

7.12.2

Превышение фактической массы тела над длиной на 30-49%, соответствует?

1. Первой степени ожирения

2. Второй степени ожирения

3. Третьей степени ожирения

4. Четвертой степени ожирения

5. Вариант нормы

2.

1.7.13.2

Превышение фактической массы тела над длиной на 50-99%, соответствует?

1. Первой степени ожирения

2. Второй степени ожирения

3. Третьей степени ожирения

4. Четвертой степени ожирения

5. Вариант нормы

3.

1.7.14.2

Превышение фактической массы тела над длиной более 100%, соответствует?

1. Первой степени ожирения

2. Второй степени ожирения

3. Третьей степени ожирения

4. Четвертой степени ожирения

5. Вариант нормы

1.7.15.2

Дененің жоғарғы бөлігіне май тіндерінің жиналуы қай типке сәйкес келеді?

1. Гиноидты типке

1. Андроидты типке

2. Аралас типке

3. Висцеральді типке

4. теріасты типіне

1.7.17.2

Специалисты, каких профилей должны входить в комплексное лечение булимии?

1. Эндокринологи, диетолог, кардиолог, терапевт

2. Психотерапевт, эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог

3. Невропатолог, терапевт, эндокринолог, гинеколог

4. Врач общей практики, психолог, гинеколог

5. эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог, невропатолог

2.

1.7.18.2

Терапией, направленной на изменение пищевых поведенческих стереотипов формирование адаптации личности к снижению избыточного веса является?

1. Суггестивная, телесно-ориентированная, арт-терапия

2. Рациональная, трансовая, трансперсональная психотерапия

3. Позитивная, групповая, нлп

4. Нлп, когнитивная, суггестивная

5. Трансовая, арт-терапия, суггестивная

2.

1.7.19.2

Науқас 18 жаста,гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті

( салмағы 43 кг),шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну,ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен,бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған.Әңгімелескенде тұйық,бірсөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді.Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр?

1. кататония салдарынан тамақтан бас тарту

1. шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту

2. жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту

3. эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту

4. булимияға байланысты тамақтан бас тарту

1.7.20.2

Науқас 18 жаста,гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті( салмағы 43 кг),шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну,ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен,бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған.Әңгімелескенде тұйық,бірсөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді.Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Тәртіптің тағамдық бұзылыстыңпатогенезінің негізінде не жатыр?

1. Дисмормоманиялық және дисморфофобиялық уайымдар

1. Кататоникалық симптоматика

2. Қарым-қатынас сандырағы

3. Депрессивті уайымдар

4. Суицидальді тенденциялар

1.7.21.2

Бір айдың ішінде ұйқы бұзылысы аптасына 3 рет болады,айқын субъективті күйзеліске әкеледі,әлеуметтік және кәсіптік фукцияларды қиындатады,ұйқысыздықты соматикалық аурулармен немесе психоактивті заттарды қабылдаумен түсндіруге болмайды.Осы жағдай ненің диагностикалық критериі болады?

1. органикалық табиғаты бар ұйқысыздық

1. органикалық емес табиғаты бар ұйқысызды

2. органикалық табиғаты бар сомноленция

3. органикалық емес табиғаты бар сомноленция

4. гиперсомния психогеннді табиғаты бар

1.7.22.2

Бір айдың ішінде ұйқы бұзылысы аптасына 3 рет болады,айқын субъективті күйзеліске әкеледі,әлеуметтік және кәсіптік фукцияларды қиындатады,ұйқысыздықты соматикалық аурулармен немесе психоактивті заттарды қабылдаумен түсндіруге болмайды.Осы жағдай қандай тағайындауды қажет етеді?

1.Жалпы қозуды басатын дәстүрлі әдістер( серуендеу,жылы ванна, тыныштан- дыратын фитотерапевтік шөптер,төсек орнын,тұратын жерін ауыстыру ж.т.б.)

2.релаксация және медитация. техникасы

3. клоназепам, диазепам, феназепам сияқты транквилизаторларды қысқа мерзімде қолдану

4.аз дозада седативті әсері бар антидепрессанттар (тразодон, леривон, амитриптилин).

5.Нейролептик (сонапакс, малые дозы лепонекса, тизерцина, хлорпротиксена)

1.7.23.2

Стрессорлар әсерінен болған кездейсоқ ұйқысыздық ,кейбір терапевтік дәрілерді тағайындау ,басқа қандай тағайындауларды талап етеді?

1.Жалпы қозуды басатын дәстүрлі әдістер( серуендеу,жылы ванна,тыныштандыратын фитотерапевтік шөптер,төсек орнын,тұратын жерін ауыстыру ж.т.б.

2.релаксация және медитация. техникасы

3. клоназепам, диазепам, феназепам сияқты транквилизаторларды қысқа мерзімде қолдану

4.аз дозада седативті әсері бар антидепрессанттар (тразодон, леривон, амитриптилин)..

5.Нейролептик (сонапакс, малые дозы лепонекса, тизерцина, хлорпротиксена)

1.7.24.2

Назначение барбитуратов, бензодиазепиновых транквилизаторов и трициклических антидепрессантов, при лечении бессонницы, может осложняться?

1. Состоянием отмены, с делирием

2. Состоянием отмены с аменцией.

3. Состоянием отмены с кратковременным психотическим эпизодом

4. Состоянием отмены с кратковременным истерическим эпизодом

5. Состоянием отмены, с кратковременным возвращением бессонницы.

5.

1.7.25.2

Психическое нарушение проявляется тем, что больной во время ночного сна встает с постели, бродит по комнате, совершая ряд автоматических действий без перехода в бодрствующее состояние, соответствует критериям?

1. Сомноленции

2. Нарколепсии

3. Сомнамбулизма

4. Каталепсии

5. Сурдомутизма

1.7.26.2

Жеке тұлғаға тән периодты түрде пайда болатын қарқынды сексуальді әуестік және фантазиялар, сонымен қоса ерекше заттар немесе әрекеттер, осы әуестікке тән түсу немесе солардың әсерінен шамалы дистрессті басынан өткізеді. Осы жағдай диагностикалық критерий болып табыла ма?

1. Жыныстық дисфункция

1. Генитальді жауап жетіспеушілігі

2. Сексуальді бұзылыстарға ерекше көңіл бөлу

3. Шығу тегі органикалық емес вагинизм

4. Уақытынан бұрынғы эякуляция

1.7.27.2

Сексуальді қозғыштық және сексуальді қанағаттанарлыққа түрткі болатын жансыз заттар, МКБ-10 қайсысына сәйкес келеді?

1. F65.2 Эксгибиционизм.

1. F65.3 Вуайеризм.

2. F65.4 Педофилия.

3. F.65.0 Фетишизм

4. F65.5 Садо-мазохизм.

1.7.28.2

Өмір сүруге құштарлық және қарама-қарсы жыныс ретінде қабылдану, дискомфорт немесе адекватсыздық сезіммен өзінің анатомиялық жынысына және гармональді , хирургиялық емдік мақсатпен өзінің денесін таңдалған жынысқа сәйкес қылып жасау МКБ-10 бойынша қайсыған сәйкес келеді?

1. F64.0 Транссексуализм.

1. F65.2 Эксгибиционизм.

2. F65.3 Вуайеризм.

3. F65.4 Педофилия.

4. F.65.0 Фетишизм

1.7.29.2

Қарама-қарсы жынысқа сай келетіндей киімді ауыстыру немесе өзінің бет әлпетін заттарды қолдану арқылы өзгерту. МКБ-10 бойынша қайсысына сай келеді?

1. F64.0 Транссексуализм.

1. F65.2 Эксгибиционизм.

2. F65.3 Вуайеризм.

3. F65.4 Педофилия.

4. F.65.1 Трансвестизм

1.7.30.2

Периодтты түрде немесе күнделікті түрде бейімділік күтпеген жерден өзінің жыныс мүшесін демонстративті бейтаныс адамдарға (қарама-қарсы жыныстағы адамдарға) қоғамдық жерлерде ұсыныссыз немесе әдейлеп жақындық қатынасқа тартуы МКБ-10 бойынша қайсысына сәйкес келеді?

1. F64.0 Транссексуализм.

1. F65.2 Эксгибиционизм.

2. F65.3 Вуайеризм.

3. F65.4 Педофилия.

4. F.65.1 Трансвестизм

№8 Тақырып. Сексуальді бұзылыстар, типтері, клиникалық мінездемесі. Диагностикасы мен емі. Клиницист рөлі, осы бұзылыстардағы дәрігердің алғашқы медициналық көмегі.

1.8.1.3.

Испытуемый Р., 30 лет, направлен на экспертизу в связи с обвинением в совершении развратных действий над несовершеннолетними.

В семилетнем возрасте влюбился в одноклассницу. Не спал ночами, думал о ней, плакал. С 12 лет начал мастурбировать, при этом представлял себе образ этой девочки. Половая жизнь с 18 лет, при этом для сексуального возбуждения требовалось представить образ этой девочки. 25-летнего возраста проявлял интерес к девочкам 6–7 лет, особенно если их внешность чем-либо напоминала внешность той девочки. Дважды заманивал детей к себе на квартиру, ощупывал их половые органы, заставлял брать в руки его половой член. Испытывал при этом сильное половое возбуждение, мастурбировал.

Укажите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза

1. садизм у психопатической личности

2. педофилия у психопатической личности

3. садомазохизм у психопатической личности

4. фетишизм у психопатической личности

5. эксгибиционизм у психопатической личности

2.

1.8.2.3.

М., 25 лет, направлен на экспертизу в связи с обвинением в изнасиловании и убийстве девочки 7 лет.

Рос и развивался нормально. Отмечались вспыльчивость, гневливость, иногда переходящая в ярость. С 13 лет мастурбация, сопровождавшаяся фантазиями: он унижает, бьет, заставляет молить о пощаде. Половая жизнь с 19 лет. Однажды избил и до крови искусал партнершу. Всегда хотелось причинить боль, унизить. В последние годы возникали фантазии о том, что он издевается и убивает маленьких девочек.

Девочку заманил в подвал, изнасиловал и убил. Заключение судебно-психиатрической экспертизы: «Психически больным не является, психическим заболеванием не страдает, а является психопатической личностью». Определите вид сексуального расстройства и укажите дальнейшую тактику врача

1.фетишизм +консультация терапевта

2.педофилия+ консультация психиатра

3.психогенная сексуальная дисфункция+ консультация педиатра

4.пуайеризм+ консультация психолога

5.трансвестизм+ консультация невропатолога

2.

1.8.3.3.

Мать больного сообщила что у его сына неправильное поведенческое реакция. Со слов матери его сын показал свой половой член двум девочкам, сидевшим рядом на скамейке. Он учитель 34 лет. Женат, имеет двух дочерей. Обладает нормальной половой способностью и живет нормальной половой жизнью с женой. Когда ему было 4-5 лет, жил в деревне и часто бегал без штанишек. Сестра и ее подружки 7-8 лет играли с его половым органами. Для наступления оргазма иногда достаточно была показать девочкам свой половой член, иногда же требовалась дополнительные мастурбация.

Определите нозологическую принадлежность и поставьте диагноз по МКБ-10

1. F 52.10 сексуальное отвращение

2. F 52.5 вагинизм

3. F 65.3 вуайеризм

4. F 65.0 фетишизм

5. F65.2 эксгибиционизм

5.

1.8.4.3.

Больной 35лет рассказывает, что 8-летним мальчиком в пансионате был влюблен в одну из воспитательниц. Однажды она собственноручно наказала его. Он ощутил наряду с болью и стыдом сладострастное ощущение, вызвавшее у него неудержимое желание подвергнуться новому наказанию. Вскоре он вновь был наказан розгами. Однако воспитательница, видимо, заметила своеобразный эффект наказания и удалила его от себя. С этого времени у него появилось желание подвергнуться бичеванию со стороны женщины, которая ему нравилась, а также влечение быть униженным женщиной: «валяться» в ногах женщины-повелительницы, исполнять ее прихоти, умолять ее о прощении.

Определите нозологический диагноз и поставьте код по МКБ 10

1. эксгибиционизм F65.2

2. педофилия F65.4

3. вуайеризм F65.3

4. фетишистский трансвестизм F65.1

5. мазохизм F65.5

5.

1.8.5.3.

На консультацию к психотерапевту привел жену ее молодой муж. Она очень ласковая, спокойная, исполнительная. С первых встреч говорила, что ради него «готова на все». При половых контактах стала просить «сделать ей больно». В дальнейшем требовала, чтобы он ее связывал перед половым актом, унижал, бить, заставить ее молить о пощаде, стегал ремнем. Укажите нозологический диагноз сексуального расстройства

1. мазохизм

2. садизм

3. садомазохизм

4. нимфомания

5. вуайеризм

2.

1.8.6.3.

Больная Ц., 29 лет, обратилась к врачу по просьбе мужа с жалобой на половую холодность. По характеру застенчивая, добросовестная, легко внушаемая. Половая жизнь с 18 лет в браке. Имеет двоих детей. Полового влечения не испытывала, но ласки были приятны. Однако, когда она стала ассоциировать их с половым актом, они утратили свою положительную окраску. Мать женщины — деспотичная, подозрительная, замкнутая. С детского возраста она запрещала девочке общаться с мальчиками, подозревала в сексуальных контактах с ними. Била за малейшее проявление интереса к ним. В дальнейшем внушала отвращение к половой жизни, рисовала страшные последствия мастурбации. Во время эротических ласк мужа всплывают наставления матери, и сексуальное возбуждение исчезает.

Укажите предположительный диагноз, с учетом этиопатогенеза расстройства

1. врожденная фригидность, задержка психосексуального развития вызванная неправильным воспитанием

2. соматическая фригидность, задержка психосексуального развития вызванная неправильным воспитанием

3. истинная фригидность, задержка психосексуального развития вызванная неправильным воспитанием

4. мнимая фригидность, задержка психосексуального развития вызванная неправильным воспитанием

5. психогенная фригидность, задержка психосексуального развития вызванная неправильным воспитанием

5.

1.8.7.3.

Больная 38 лет с детства обнаруживала некоторые мужеподобные особенности, однако месячные с 15 лет, регулярные. В возрасте 18–23 лет поддерживала активные гомосексуальные отношения поочередно с тремя партнершами, играя мужскую роль. Затем под влиянием убеждения близких начала гетеросексуальную половую жизнь, вышла замуж. Близость с мужем вначале не приносила удовлетворения, несмотря на его хорошие половые способности. В половых отношениях захватила инициативу, представляла себе, что муж — это ее партнерша, и стала испытывать оргазм. В семье стала лидером. Имеет сына б лет. Отношения в семье хорошие. В течение последних трех недель был рецидив гомосексуальной связи во время отъезда мужа, после чего гетеросексуальная половая жизнь возобновилась.

Укажите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза

1. женский гомосексуализм, пассивная (приобретенная) форма

2. гомосексуализм, активная (врожденная) форма

3. женский гомосексуализм, активная (врожденная) форма

4. гомосексуализм, пассивная (приобретенная) форма

5. женский гомосексуализм, атипичная форма

2.

1.8.8.3.

Студент V курса технического института рассказал, что временами испытывает непреодолимое влечение к разглядыванию обнаженных женских половых органов. Влечение это возникло в 13-летнем возрасте, когда он наблюдал за женщиной через щель в женском туалете. Это вызвало у него сильное половое возбуждение, и он совершил онанистический акт. С тех пор при половом возбуждении возникает представление о женских половых органах, и он мастурбирует. В 18–19 лет усилилось желание видеть женские половые органы, и он стал проделывать щели в общественных уборных, чтобы наблюдать за женщинами и при этом мастурбировать. Пытался бороться с этим влечением и иногда подавлял его, но чаще всего оно было столь сильным, что он ехал далеко за город, чтобы найти там подходящий общественный туалет. Укажите нозологический диагноз и поставьте код по МКБ-10

1. фетишизм F65.0

2. транссексуализм F64.0

3. педофилия F65.4

4. эксгибиционизм F65.2

5. вуайеризм F65.3

5.

1.8.9.3.

Больная Р., 34 лет, обратилась по поводу возникшей половой холодности. В возрасте 26 лет в течение трех месяцев до брака жила с будущим мужем половой жизнью, испытывала оргазм. После свадьбы супруги уехали по месту работы мужа, где вдруг к ним в дом явилась женщина и устроила мужу Р. бурную сцену, во время которой рыдала и говорила, что любит его и жить без него не может. Все это происходило в присутствии мужа этой женщины. С этого момента половое влечение у нее угасло и оргазм при половой близости перестал возникать. Аноргазмия держится на протяжении 8 лет. Отношения с мужем остались хорошими. Он пробовал оральную и мануальную стимуляцию, чтобы вызвать у нее оргазм, но тщетно. Она цветущая женщина, обаятельная, самолюбивая, обидчивая, впечатлительная. Укажите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза.

1. психогенная фригидность, вызванная шоковой психической травмой

2. истинная фригидность, вызванная шоковой психической травмой

3. мнимая фригидность, вызванная шоковой психической травмой

4. активная фригидность, вызванная шоковой психической травмой

5. соматическая фригидность, вызванная шоковой психической травмой

1.

1.8.10.3.

Больная 23 лет, обратилась с жалобами на фригидность, нарушение сна.

Вышла замуж по любви 2 года тому назад. Первое время после замужества испытывала небольшое половое возбуждение во время близости с мужем. Половое удовлетворение не наступало из-за преждевременной эякуляции у мужа. Приготовления к половой близости и сам половой акт сексуального возбуждения не вызывают. Пациентка считает себя в половом отношении холодной.

Укажите нозологическую специфичность терапии

1. витрминотерапия + рефлексотерапия + ЛФК

2. физиотерапия + ЛФК + массах

3. рациональная и суггестивная психотерапия+фармакотерапия

4. рефлексотерапия + гормонотерапия + ЛФК

5. физиотерапия и психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу

3.

1.8.11.3.

Молодая женщина обратилась за советом по поводу странности в поведении мужа — повышенном интересе к бюстгальтерам. Замужем полгода. Мужу 26 лет, художник. Дома много рисунков женских бюстов в бюстгальтерах разного фасона, проявляет интерес к нижнему женскому белью. Половой жизнью живет 4–6 раз в неделю, акты нередко дублирует. Просит жену не снимать бюстгальтер перед сном, нередко ласкает ее грудь через бюстгальтер. Укажите предположительный диагноз и дальнейшую тактику врача

1. садизм + консультация невропатолога

2. мазохизм + консультация психолога

3. эксгибиционизм + консультация терапевта

4. фетишизм + консультация психиатра

5. вуайеризм + консультация психотерапевта

4.

1.8.12.3.

Мужчина 46 лет направлен на консультацию в связи с просьбой о признании его женщиной. С детства воспитывался как мальчик, хотя любил примерять женские платья и говорить, что «стал девочкой». В юношеские годы все чаще появлялось ощущение своей принадлежности к женскому полу и желание носить женскую одежду. Стал носить его дома почти постоянно. Сестра больного стала протестовать против того, что он ходит в женском платье, вышивает, подметает пол, готовит обед. Тогда он подал заявление в органы милиции с целью официально признать его женщиной, чтобы он мог свободно ходить в женской одежде. Признаков психического заболевания не обнаружил.

Определите диагноз и укажите консультации специалистов.

1. гомосексуализм+физиотерапевт+психиатр

2. гетеросексуализм +психиатр+рефлексотерапевт

3. трансвестизм + психиатр+психотерапевт

4. фетишизм+ психиатр +невропатолог

5. психогенная половая дисфункция+психиатр+психотерапевт

3.

1.8.13.3.

Больной, 52 года. Обратился по поводу половой слабости. Женат с 25 лет. В возрасте 45 лет перенес ишемический инсульт. С 30 лет отмечается артериальная гипертензия 2-й степени. Длительное время для нормализации АД принимает тиазидные диуретики и Б-адреноблокаторы (клофелин). После этого постепенно ослабло половое влечение. Эрекции стали неполными, недостаточными для полового акта.. Урологических патологий не выявлено.

Определите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза

1. психогенная эректильная дисфункция

2. медикаментозная эректильная дисфункция

3. нейрогенная эректильная дисфункция

4. эректильная дисфункция сосудистого происхождения

5. воспалительная эректильная дисфункция

2.

1.8.14.3.

Больная 22 лет обратилась по поводу навязчивого влечения к созерцанию полового акта. Она по вечерам много времени проводила в глухих уголках парка или пляжа, чтобы увидеть обнявшуюся пару. Вид обнимающихся в сочетании с представлением об их близости вызывал у нее сильное половое возбуждение, достаточно было согнувшись сжать бедра, чтобы возник оргазм. С 18 лет имела ряд случайных связей с мужчинами. Полового удовлетворения не испытывала. В 19 лет вечером в парке в полумраке случайно наблюдала сцену половой близости. Это вызвало сильное половое возбуждение. Отойдя на несколько шагов, сжала бедра и испытала оргазм. С этого времени появилось влечение наблюдать половой акт.

Оцените психическое состояние и поставьте диагноз по МКБ-10

1. сексуальное отвращение F 52.10

2. вагинизм F 52.5

3. вуайеризм F 65.3

4. фетишизм F 65.0

5. транссексуализм F 64.0

3.

1.8.15.3.

Мать мужчины 36 лет обратилась за советом по поводу того, что ее сын не интересуется женщинами, холост и поддерживает сексуальные отношения с мужчиной 42 лет. До этого у него был другой «товарищ». Сын работает парикмахером. Носит прическу «с косичкой».

Рос, развивался нормально, был тихим застенчивым ребенком. Учился удовлетворительно, избегал мальчишеских игр, дружил с девочками как с товарищами. За женщинами не ухаживал, полового влечения к ним не обнаруживал. Считает себя здоровым мужчиной. Говорит, что у него просто больше общего с мужчинами, чем с женщинами, и потому «друзья» у него мужчины. От посещений врача отказывается.

Определите предположительный диагноз

1. вуайеризм

2. трансвестизм

3. гетеросексуализм

4. фетишизм

5. гомосексуализм

5.

1.8.16.3.

Больной 29 лет. Жалобы на ускоренное семяизвержение. Половая жизнь с 19 лет. Женат 2 года. Эрекция возникает легко, эякуляция – после 5-6 фрикций. Жене требуется большая продолжительность полового акта. Алкоголь и успокаивающие лекарства не давали эффекта. При урологическом и неврологическом исследованиях патологий не выявлено. Укажите подходы терапии при преждевременно наступающей эякуляции.

1. серотонинергические антидепрессанты и мягкие нейролептики

2. ингибиторы фосфодиэстеразы и транквилизаторы

3. антидепрессанты и рефлексотерапия

4. ноотропы и биостимуляторы типа женьшеня

5. электросон и серотонинергические антидепрессанты

1.

1.8.17.3.

Больной Л., 20 лет. Направлен на консультацию в связи с периодическим возникающим усиленным половым влечением, сопровождающимся тягостной эрекцией и желанием половой разрядки. 16-летнем возрасте перенес тяжелую травму черепа. Через год после этого появились редкие судорожные припадки и усиленние полового влечения. Оцените психическое состояние и учетом этиопатогенеза расстройства

1. снижение полового влечения при гипотиреозе

2. психогенная фригидность, вызванная с шоковой психической травмой

3. Половые нарушения на фоне соматической патологии, аденома простаты

4. приступы гиперсексуальности, являющимся психическим эквивалентом травматической эпилепсии

5. гиперсексуальность гипаталомического генеза

4.

1.8.18.3.

Больная 18 лет, обратилась в связи с болезнью начать половую жизнь. Всегда боялась вида крови, очень боялась боли. Слышала об «ужасах» дефлорации. Замужем 4 месяца, но половую жизнь не начала. Она допускает прикосновение его руки к ее наружным половым органам. Однако при попытке полового акта – испытывает не преодолимое чувство страха, судорожно сводит бедра. Определите вид сексуальной дисфункции и методы лечения данного расстройства.

1. трансвестизм, семейная психотерапия

2. вагинизм, суггессивная психотерапия

3. аноргазмия, семейная психотерапия

4. коитальная аноргазмия, рациональная психотерапия

5. вагинизм, рефлексотерапия

2.

1.8.19.3.

Больной 25 лет, инженер, холост, задержан при попытке похитить женское белье, сушившееся на чердаке. Выяснилось, что полового возбуждения и возможность полового удовлетворения он достигает, прижимаясь к поношенному женскому белью, то есть, ранее соприкасавшемуся с женщиной. Новое женское белье его не интересует. Эти странности и послужили основанием для направления на консультацию. Определите нозологическую принадлежность и поставьте диагноз по МКБ-10?

1. F-64.0 транссексуализм

2. F-65.1 фетишисский трансвестизм

3. F-65.0 фетишизм

4. F-52.3 оргазмическая дисфункция

5. F-65.3 эксгибиционизм

3.

1.8.20.3.

Больной 21 лет, не ведет половую жизнь, избегает попыток полового акта и объясняет это чрезмерно маленькими размерами полового члена. Всегда избегал телесного контакта с женщинами, чтобы не выдать свой дефект. Определите синдром с учетом этиопатогенеза данного расстройства.

1. дисморфоманический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов

2. астено-депрессивный синдром, психогенная-коитальная аноргазмия вследствие невроза ожиданием неудачи

3. депрессивный-ипохондрический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов

4. истерический синдром, психогенная-коитальная аноргазмия вследствие невроза ожиданием неудачи

5. апато-абулический синдром, мнимое нарушение половой функции с возведением на себя воображаемых изьянов

1.

1.8.21.3.

Больная П., 32 года. Замужем 10 лет. Последние два года во время полового акта и после его окончания стала испытывать резкую боль в области влагалища, ноющие боли в крестце, стреляющие боли, исходящие из малого таза. Последние месяцы половую жизнь почти полностью прекратила. Половая жизнь с мужем не завершалась оргазмом, а стала вызывать состояние фрустрации с последующими ноющими болями в крестце, боли стали нарастать и иррадировать.

Укажите предполагаемый диагноз сексуального расстройства:

1.фригидность

2. вагинизм

3. аноргазмия

4. диспареуния

5. коитальная аноргазмия

4.

1.8.22.3.

Больная А., 24 года, замужняя, обратилась по поводу того, что оргазм у нее может быть вызван только путем мастурбации, проводимой, посредством сжатия бедер в сочетании с ритмичным напряжением ягодичных мышц. Несмотря на сексуальный опыт мужа и продолжительные половые отношения в сочетании с разнообразными ласками, ни разу не пережила оргазм при половом акте.

Поставьте предположительный диагноз и укажите консультацию специалиста

1. психогенная фригидность + физиотерапевт

2. коитальная аноргазмия + психотерапевт

3. вагинизм + невропатолог

4. диспареуния + психиатр

5. дисгамия + психотерапевт

2.

1.8.23.3.

Больной М., 28 лет жалуется на неполные эрекции, сниженное половое влечения, урежение половых актов до 1-2 раз в неделю. Постепенно ухудшение сексуальной функции возникло в течение года, связывает его со стрессами и нагрузками на работе.

Укажите фармакотерапию и подходы терапии

1. нейролептики, транквилизаторы+физиолечение

2. биостимуляторы типа женьшеня, витамины + электросудорожная терапия

3. специфические ингибиторы фосфодиэстеразы, йохимбин+психотерапия

4. серотонинергические антидепрессанты +рефлексотерапия

5. нейролептики, ноотропы + инсулинотерапия+психотерапия

3.

1.8.24.3.

Больная 32 года, обратилась к психотерапевту в связи с тем, что в течение 3-х лет безуспешно лечится от невроза. Рассказала, что девушкой была влюблена в молодого человека, но мать заставила выйти замуж за другого - нынешнего мужа. Живет с ним 8 лет. Семейной жизнью не удовлетворена. Но сохраняет брак ради детей. Половой акт всегда не приятен. Оргазм никогда не испытывала. От половой близости всегда уклоняется под различными предлогами. На следующий день после половой близости чувствует себя усталой, разбитой, испытывает боль внизу живота.

Оцените психическое состояние и выбор терапии

1. диспареуния + психотерапия

2. аноргазмия + рефлексотерапия

3. дисгамия + психотерапия

4. фригидность + физиолечение

5. вагинизм + электросудорожная терапия

3.

1.8.25.3.

Больной 27 лет, жалуется на неприятное ощущение в половых органах: тяжесть в мошонке, «яичники и член мертвы», в уретре «жжение, бывают неприятные сокращения». Опасается на наличие венерического заболевания. Неоднократно обращался в кожно-венерологический диспансер к венерологу и урологу. Половых инфекций и урологической патологии не выявлено. Обеспокоен снижением потенции и неприятными ощущениями в гениталиях. Переживает свою сексуальную несостоятельность: угнетен и подавлен, и фон настроения снижен, бывает плохой сон. Уверен в наличие у себя тяжелый урологической патологии, не верит врачам, когда они отрицают у него вероятность половой инфекции.

Определите синдром данного состояния

1. астено-депрессивный синдром

2. депрессивно-ипохондрический синдром

3. дисморфоманичсекий синдром

4. апато-абулический синдром

5. обсессивно-фобический синдром

2.

1.8.26.3.

Пациентка 52 лет обратилась по поводу появившегося усиленного полового влечения. Желание половой близости не покидает ее с утра до вечера. Половой жизнью с мужем живет 1–2 раза в неделю. Раньше это ее вполне удовлетворяло, а последние 2 месеца появился многократное желание сексуальных контактов. Менопауза с 50 лет с небольшими явлениями выпадения (были приливы крови к голове, ощущения жара). Сейчас это не беспокоит. Поставьте диагноз и что могло быть причиной этого состояния?

1. садомазохизм+ поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза.

2. гиперсексуальность+нимфомания.+эндокринное нарушение+поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза.

3. герантофилия+ эндокринное нарушение

4. мазохизм+ эндокринное нарушение+ поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза.

5. гипосексуальность – вуайеризм+ эндокринное нарушение+ поражение гипоталамической области мозга сосудистого или другого генеза.

2.

1.8.27.3.

Мужчина 40 лет направлен на экспертизу в связи с обвинением в совершении развратных действий над несовершеннолетними. В 10 лет влюбился свою соседку которая была младше его на 3 года. Не спал ночами, думал о ней. С 14 лет начал мастурбировать представив себе образ этой девочки. С 19 лет начал половую жизнь при этом для сексуального возбуждения требовалось представить образ этой девочки. С 22-летнего возраста стал обнаруживать интерес к девочкам 5–7 лет. Несколько раз заманивал детей в кусты, ощупывал их половые органы, заставлял брать в руки его половой член. Испытывал при этом сильное половое возбуждение, мастурбировал. Попытался “сдерживаться”, был задержан за развратные действия с семилетней девочкой. Поставьте диагноз по МКБ-10 и определите подходы терапии

1.Ғ65.2 эксгибиционизм +психотерапия+ физиотерапия+ транквилизаторы

2. Ғ65.3 вуайеризм + Эректор механический или вакуумный + Лечение по методу мнимого запрета

3.Ғ65.5 садомазохизм + психотерапия+ Общеукрепляющая и стимулирующая фармакотерапия (витамин Е, женьшень, пантокрин, и т. п.).

4.Ғ65.0 фетишизм+ психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу+ условно рефлектораная+ суггестивная терапия.

5.Ғ65.4 педофилия+ суггестивная психотерапия+ условно рефлекторная бихевиортерапия+ симптоматически — транквилизаторы

5.

1.8.28.3.

Мужчина 50 лет, обратился с просьбой избавить его от навязчивого влечения обнажать свои половые органы перед незнакомыми женщинами. Мастурбацию, начатую в 5–7 лет, продолжает от 2–3 до 5–6 раз в неделю. Иногда во время работы уходит в туалет, чтобы совершить мастурбационный акт. Однажды с пасажирами автобуса зашел в кусты в туалет, рядом случайно оказалась молодая женщина лет 30. Она увидела его половые органы, это вызвало у него половое возбуждение, и он тут же совершил мастурбационный акт. С этого времени вспыхнуло желание обнажаться перед женщинами с 30‑летнего возраста. На протяжении последних 20 лет по 3–4 раза в месяц обнажался в парке перед молодыми женщинами, внезапно появляясь из‑за кустов, после чего совершал мастурбационный акт. Укажите диагноз и выбор терапии..

1. фетишизм + условнорефлекторная бихевиортерапия или симптоматически - транквилизаторы

2. мазохизм + психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу

3. садизм + условно рефлектораная+ суггестивная терапия.

4. эксгибиционизм + гипносуггестивная + условнорефлекторная психотерапия

5. трансвестизм + гипносуггестивная + суггестивная терапия.

4.

1.8.29.3.

Девушка 19 лет обратилась по поводу навязчивого страха перед скульптурой. В 9‑летнем возрасте она однажды испытала приятное сексуальное возбуждение, то напрягая, то расслабляя мышцы бедер. В 15 лет была сильно влюблена в юношу. Вместе с ним была в музее, они остановились у скульптурной группы Антонио Кановы «Поцелуй Амура». Юноша сжал ей руку и прижался к ней. Она стала сжимать и расслаблять бедра, и тут у нее впервые возник оргазм. Однажды вечером, когда она достала фотографию этой скульптуры, вновь появилось сильное половое возбуждение. С этого времени установилась навязчивая мастурбация, перед началом которой созерцает эту фотографию статуи. Укажите предположительный диагноз с учетом этиопатогенеза

1. фетишизм в форме пигмалионизма или монументализма

2. садизм в форме пигмалионизма или монументализма

3. мазахизм в форме пигмалионизма или монументализма

4. эксгибиционизм в форме пигмалионизма или монументализма

5. герантофилия в форме пигмалионизма или монументализма

1.

1.8.30.3.

Больная 10 лет, приведенная на консультацию, рассказывает: «Я ложусь спать и кладу ручки на одеяло, потом, уже начиная засыпать, что‑то там (показывает на половые органы) чувствую, а ручка сама, сама идет и так нажимает и трет, и нажимает. Я не хочу совсем трогать это место, не хочу, ручка сама… Я говорила маме: зашей мне штанишки!» Влечение к онанизму возникло после того, как в пятилетнем возрасте острицы вызвали зуд в области половых органов. На протяжении двух лет почти ежедневно девочка занималась мастурбацией. Дежурства родителей у постели, уговоры, убеждения ни к чему не приводили. Девочка развита физически нормально, обнаруживает прекрасные умственные способности, спокойная, уравновешенная.

Определите диагноз и выбор терапии в данной ситуации

1. апотемнофилия + условнорефлекторная бихевиортерапия

2. гетерохромофилия + симптоматически — транквилизаторы

3. навязчивая мастурбация.+ внушения наяву или гипнотическом сне

4. пиролагния + психотерапия по методу негативного воздействия по Дунлапу

5. пажизм + психотерапия

3.

10 - Тақырып. Психиатриядағы балалар мен жасөспірімдер арасындағы негізгі клиникалық бұзылыстар (гиперактивтілік, аутизм, обсессивті-компульсивті бұзылыс, энурез, энкопрез). Диагностикасы мен емі .

1.10.1.3.

У мальчика 10 лет в течение дня несколько раз возникают приступы, во время которых он на 1-2 секунды "отключается", иногда наклоняется, протягивает руки вперед, изредка падает, но тут же встает. Воспоминаний о приступе не остается.

1. grand mal

2. абсанс и другие варианты petit mal

3. амбулаторный автоматизм

4. особое состояние сознания (психосенсорный припадок, аура)

5. не может быть проявлением эпилептических пароксизмов

2.

1.10.2.1

Аутизмді балалардың сөйлеуі сипатталады :

1. ассоциация мен абстракцияның көп мөлшерде қолданылуы

2. қалыпты эхолалияның болмауы

3. "иа" және "жоқ" сөздерінің дұрыс қолданылуы

4. Тон және ритм шынайы емес

5. персеверация және вербегерациямен

1.10.3.2

Леон Каннер бойынша инфантильдік аутизмге кіреді :

1. эмоциональді байланыстан қашу

6. тұрақтылықты сақтауға құштарлық

7. сөйлеуді коммуникация мақсатында қолдана алмау

8. сандырақ пен галлюцинацияның болуы

9. персеверация және вербегерацияның болуы

1.10.4.3.

Ребенок 5 лет. Жалобы: со слов матери во время сна происходит непроизвольное мочеиспускание. Отмечаются страхи, нервозность, плаксивость. Поставлен диагноз: невротический энурез. Какие препараты используются для лечения энуреза?

1. Атропин, эфедрин, женьшень

2. Элеутерококк

3. Имипрамин, амитриптилин

4. Карбомазепин

5. Пирацетам

3

1.10.5.1

Келесі дәрілік заттармен емдеу әдістері балалар аутизмін емдеуде пайдаланылады:

1. педагогикалық әдістер

10. галоперидолдың аз дозасы

11. психотерапия

12. МАО ингибиторлары

13. Шоктік әдістер

1.10.6.1

Балалар аутизмін келксі аурулармен дифференцирлейді:

1. Жиль де ля Туретта синдромы

2. олигофрения

3. маниакальді-депрессивті психоз

4. шизофрения

5. гебефрения

1.10.7.2

Ерте балалар аутизмі синдромының негізгі көрінісі болып табылады:

1. адамдармен қатынас орнату қажеттілігінің айқын жетіспеушілігі немесе мүлдем болмауы, эмоциональді салқынқандылық

2. әртүрлі соматовегетативті бұзылыстар

3.ұйқы бұзылысы

4.тәбеттің бұзылуы

5.тез шаршағыштық

1.10.8.3.

Ребенок А 6 лет, страдает ночными недержанием мочи, частота которых не зависит от количества выпитой жидкости. Сон чаще всего очень глубокий. Обмочившись ребенок продолжает спать. Непроизвольное мочеиспускание обычно возникет в первой половине ночи. Отсуствуют неврологические и урологические симптомы. Безразлично относится к своей проблеме. Консультацию каких специалистов необходимо пройти?

1. Педиатр, психиатр, детский невролог

2. Педиатр, детский хирург, кардиолог

3. Педиатр, детский эндокринолог

4. Педиатр, детский эндокринолог, психиатр

Психиатр, уролог, невропатолог

1.10.9.2

Шизофрениялық аутизмде бірінші кезекте зардап шегеді :

1. байланысқа түсу қабілеті

7. қарым – қатынастың қажеттілігі

8. қоршаған ортаны реалистік көзқарассыз, абстрактті-символикалық түрде көруі

9. айқын ерекшеліксіз,қарапайым жүзі жылы адаммен байланысқа түсуден қанағаттана алу қабілеті

10. шығармашылыққа құштарлық

1.10.10.1.

Какой из признаков не относится к детскому аутизму?

1. слабая механическая память и глуповатое выражение лица

2. эхолалии

3. хорошее физическое здоровье

4. страх определенных громких звуков и движений

5. манежный бег.

1.

1.10.11.3.

Ребенок 6 лет. Эмоционально напряжен, склонен к страхам, плаксив. Какой препарат наиболее эффективен в данном случае?

1. Диазепам

2. Новопассид

3. Аспирин

4. Левомиколь

5. Панадол

1.

1.10.12.3.

10 жасар ұл балада ата-анасы мен жақындарына деген немғұрайлығы мен қатігездігі, сонымен қатар көршілері мен бөтен адамдарға деген түсініксіз бауыр басу және жасқанбай сырын ақтару көріністері анықталады. Психопатологиялық бұзылысты атаңыз:

1. депрессия

6. "қайшылықты(наизнанку) аутизм "

7. апатия

8. дисфория

9. гипотимия

1.10.13.1.

Какой из признаков не относится к детскому аутизму?

1. выраженная недостаточность или полное отсутствие потребности в контактах с окружающими

2. отгороженность от внешнего мира

3. слабость эмоционального реагирования по отношению к близким, вплоть до безразличия к ним

4. неспособность дифференцировать людей и неодушевленные предметы

5. бредовые идеи преследования

5

1.10.14.1.

Что не является основным признаком раннего детского аутизма ?

1. психомоторное возбуждение

2. недостаточность реакций на зрительные и слуховые раздражители, придающая детям сходство со слепыми и глухими

3. приверженность к сохранению неизменности окружающего, боязнь всего нового (неофобия)

4. однообразное поведение со склонностью к стереотипным примитивным движениям

5. зрительное поведение: непереносимость взгляда в глаза, "бегающий взгляд", взгляд мимо или "сквозь" людей

1.

1.10.15.2

Какой из синдромов не относится к детскому аутизму?

1. синдром Каннера

2. синдром Аспергера

3. органический (соматогенный) вариант

4. психогенный вариант

5. синдром Кандинского – Клерамбо

5

1.10.16.2

Қай жастық диапазонда гипердинамикалық синдром интенсивті көрініс береді:

1. мектепке дейінгі және мектеп жасында

6. мектепке дейінгі жас

7. мектеп жасы

8. мектеп жасынан кейін

9. жасөспірім шақта

1.

1.10.17.3.

Ребенку 6 лет, родители жалуются, что ребенок «слегка пачкает штаны», в редких случаях обнаруживаются более обильные испражнения. Как правило, ребенок не испытывает позыва к дефекации, в начале не замечает наличия испражнений и лишь спустя некоторое время ощущает неприятный запах. В анамнезе у ребенка астено-невротический синдром, родился путем кесарево сечения. Какие лабораторно – инструментальные методы исследования необходимо провести?

1. Общеклинические анализы (ОАК,ОАМ)

2. Коллоноскопия, рентгенография

3. сфинктерометрия, ЭКГ, УЗИ

4. сфинктерометрия, ирригоскопия

5. сфинктерометрия, УЗИ, ирригоскопия, рентгенография

5.

1.10.18.3.

Какие лекарственные препараты используется для лечение энкопреза?

1. Радедорм, Медазепам

2. Ноотропил, Медазепам

3. Амитриптилин, Радедорм

4. Пирацетам, Адаптол

5. Радедорм, Пирацетам

1.

1.10.19.3.

На приеме женщина с ребенком 7 лет. Со слов матери: до этого никогда не было таких проблем,с 2 лет самостоятельно просился на горшок, проблем с памперсами не было, да и в садик ходил-все хорошо было. В школу пошел в 6 лет, а через 3-4 месяца впервые после ночи обнаружили мокрое белье. Вот уже год, как раз в 2-3 месяца такое бывает. Какие продцедуры можете назначить для выяснения причин заболевания:

1. ОАК, ОАМ, УЗИ мочевыводящей системы, психологическое обследование

2. ОАК, ОАМ, рентгенография поясничного отдела позвоночника

3. ОАК, ОАМ, цистометрия, сфинктерометрия

4. ОАК, ОАМ, БХА, бак.исследование мочи на флору

5. ОАК, ОАМ, БХА ,ЭЭГ

1.

1.10.20.1

Түнгі ұйқы кезіндегі еріксіз зәрін ұстай алмау жағдайы:

1. энурез

1. энкопрез

2. цистит

3. пиелонефрит

4. гломерулонефрит

1.10.21.2

Энурез ауру ретінде диогностикаланады:

1. 2- жаста

6. 3-4- жаста

7. 5- жаста

8. 6- жаста

9. 7- жаста

1.10.22.3.

Пришла на консультацию психиатра мать с ребенком. Жалобы: ребенок крутится-вертится, шумит, отвлекает других детей. При высоком уровне интеллектуального развития он учится на «тройки», а на уроках ему скучно. Из-за своей импульсивности ребенок часто попадает в разные переделки, действует, не подумав, в результате чего дневник пестрит замечаниями учителей, а отношения с одноклассниками не складываются. Мать дома делала успокоительные ванны перед сном, с экстрактом шишек хмеля и хвойных деревьев. Консультации каких специалистов необходимо пройти?

1. Невропатолог, психиатр, психолог

2. Кардиолог, гастроэнтеролог

3. Эндокринолог, рентгенолог

4. Психотерапевт

5. Хирург, травматолог

1.

1.10.23.2.

Девочка 12 лет в течение дня несколько раз внезапно взмахивает руками, откидывается назад, закатывает глаза. Приходит в себя через 15-20 секунд. Ничего не помнит о происходившем.

1. grand mal

2. абсанс и другие варианты petit mal

3. амбулаторный автоматизм

4. особое состояние сознания (психосенсорный припадок, аура)

5. не может быть проявлением эпилептических пароксизмов

2.

1.10.24.3

К психологу обратилась женщина с жалобами на агрессивность, гиперактивность сына. Перестал спать по ночам с годовалого возраста .Засыпал только утром.Ребёнок бродил по комнатам с подушкой пока где - нибудь не пристроется . Потом проблемы были в детском саду. Ребенок быстро выполнял задание, вставал с места и говорил что больше не хочет и шел играть.Дети не хотели общаться с ним из - за агрессивности моего ребенка. Мне пришлось самой налаживать контакт ребенка со сверсниками и договариваться с педагогическим составом и заведующей. Для решение этого вопроса какому специалисту нужно ей обратиться?

1. Психиатру

2. Эндокринологу

3. Педиатру

4. Психологу

5. Семейному врачу

1.

1.10.25.2

Следующие феномены указывают на наличие у ребенка предрасположенности к эпилепсии:

1. судороги на фоне гипертермии

2. первичный энурез

3. снохождение и сноговорение

4. фиксированные кошмарные сновидения

5. отсутствие реакции на фотостимуляцию

1

1.10.26.2

Препаратом выбора для оказания неотложной помощи при судорожном синдроме у детей является:

1. седуксен

2. хлоралгидрат

3. фенобарбитал

4. глюконат кальция

5. лазикс

3.

1.10.27.3.

У ребенка на фоне инфекционной лихорадки появились сценоподобные истинные галлюцинации. Он возбужден, испуган, не понимает, где находится, просит о помощи. Ваше заключение:

1. делирий

2. онейроид

3. аменция

4. сумеречное состояние

5. оглушение

1.

1.10.28.2.

Больной П.,7 лет родился с родовой травмой, отставал в психомоторном развитии. Контакт с больным затруднен, не может назвать свою фамилию, имя, возраст. Произносит членораздельные звуки. Не держит на себе одежду. Какая форма олигофрении у больного?

1. Идиотия

2. Имбецильность

3. Дебильность

4. Старческая деменция

5. Предстарческая деменция

1.

1.10.29.2.

Больной с синдромом Дауна. 10.лет. Ведет себя дурашливо, оголяется, речь отсутствует, произносит только отдельные слова, с жадностью поедает все, что ему дают, отправляет в рот даже несъедобные вещи. Какое заболевание у больного?

1. Шизофрения

2. Психопатия

3. Истерия

4. Олигофрения (идиотия)

5. Невроз

4

11 - тақырып. Егде жастағы адамдардағы психикалық денсаулығының негізгі мәселелері.

1.11.1.3.

Ведущая симптоматика атеросклероза головного мозга:

1. вербальный галлюциноз с бредом преследования

2. вербальный галлюциноз с нарушениями памяти

3. сочетание астении с нарушениями памяти

4. прогрессирующая амнезия с психическими автоматизмами

5. сочетание тотального слабоумия с эпиприпадками

3.

1.11.2.2.

Отсутствие критики к своему состоянию:

1. Инициальный этап прогрессивного паралича

2. Психические нарушения в инициальном периоде сосудистой патологии головного мозга

3. Лакунарная деменция при сосудистой патологии ЦНС

4. Деменция при прогрессивном параличе

5. Психические нарушения в инициальный период ЧМТ

1.

1.11.3.3.

Женщина 54 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств:

1. опухоль мозга

2. дегенеративное заболевание головного мозга

3. сосудистое поражение мозга

4. прогрессивный паралич

5. реактивный психоз

3.

1.11.4.3.

Пациентка 70 лет. По характеру очень организованная. Около двух лет назад появились проблемы с памятью. Стала жаловаться, что не может запомнить имена детей, внуков. Стала замечать, что не помнит события, происшедшие день назад, становилась все более и более забывчивой, не могла сосчитать деньги, делая покупки. Часто приходила домой без нужных вещей. Во время осмотра пациентка немного неопрятна, насторожена, тревожна и подозрительна, дезориентирована во времени и месте. Смогла вспомнить имена своих детей, но их возраст и даты рождения забыла. Не помнила дату своего рождения, не знала имени президента страны. Артикуляция была хорошей, но сама речь была медленной, неясной и неконкретной. Ваш предварительный диагноз.

1. Болезнь Альцгеймера. Тотальная деменция

2. Болезнь Пика

3. Атеросклеротическая слабоумие

4. Сосудистое заболевание головного мозга. Лакунарная деменция

5. Болезнь Паркинсона

1.

1.11.5. 2

Старушка без каких-либо оснований стала конфликтовать с соседями. Заявляет, что соседи воруют соль из солонки. Попытки родственников разубедить ее в этом оказались безуспешными.

1. паралогическое мышление

2. сверхценные идеи

3. навязчивые идеи

4. психические автоматизмы

5. бред

5.

1.11.6.3.

.Пациентка 75 лет. Две недели назад упала в ванной комнате и сломала бедро, была помещена в ортопедическую клинику, где ей произвели операцию остеосинтеза. В больнице после операции появились спутанность сознания и беспокойство, бродила ночью по палатам отделения, беспокоя других пациентов. Не помнила, что с ней произошло, и почему она оказалась в больнице. В течение дня беспокойна, бесцельно бродит по палатам. Не может читать, смотреть телевизор, не узнает родственников, отталкивает медсестер. Ведет разговоры с воображаемыми людьми, устремив взгляд в одну точку на потолке. Раздражительна и легко озлобляется, бросает пищу на пол, отказывается от приема назначенных медикаментов. До операции больная вела себя нормально. Она полностью дезориентирована и недоступна для контакта, что-то бормочет и не обращает внимания на присутствие врача. Признаков депрессии или тревоги нет. Ваш предварительный диагноз.

1. Болезнь Пика

2. Энцефалопатия Гайе–Вернике

3. Сосудистый делирий

4. Болезнь Альцгеймера

5. Синдрома Ганзера

3.

1.11.7.3..

Больной Е., 78 лет. Наследственность не отягощена. Рос и развивался нормально. Окончил университет. Многие годы успешно работал юристом. Был женат, овдовел, имеет 2 здоровых детей. С семьей одного из сыновей живет последние годы. Всегда отличался активностью, деятельностью, общительностью, жизнелюбием, успешно продвигался по службе и занимал высокие должности. В 67-летнем возрасте оставил работу, «стало труднее справляться», «совершал ошибки из-за непродуманности при составлении документов». Со слов сына: в возрасте 65 лет в характере отца появились такие черты, как сварливость, брюзжание, недовольство окружающими, «непринятие и непонимание нового, передового», косность взглядов, негибкость решений . Появилась «патологическая жадность», перестал отдавать деньги, говорил, что жена сына неправильно ведет хозяй- ство, много расходует денег, хочет его разорить. Терял вещи. Как- то выйдя из дома, не сумел найти дороги, был приведен соседями. Иногда по ночам кричал, что его морят голодом. Ваш предварительный диагноз..

1. Сосудистое заболевание головного мозга. Лакунарная деменция

2. Атеросклеротическая слабоумие

3. Болезнь Альцгеймера. Тотальная деменция

4. Сосудистый делирий

5. Болезнь Пика

3.

1.11.8.2.

Пожилые пациенты с депрессией отличаются от молодых проявлением:

1. большего числа физических симптомов и жалоб

2. меньшим нарушением настроения

3. более заметной апатией

4. более часто возникающим параноидным синдромом

5. пик депрессии в вечернее время

4.

1.11.9.3.

Больной З., 86 лет, колхозник. В течение нескольких недель находится на лечении в психиатрической больнице. Жалуется на отсутствие лишь зрения на правый глаз, где имеется помутнение роговой оболочки. Других жалоб нет. В отделении спокоен, подсаживается к больным пожилого возраста, о чем-то с ними беседует. В обращении с врачом, больными вежлив, предупредителен, даже несколько слащав . Видя вокруг людей в белых халатах, догадывается, что его положили в больницу, но в какую не помнит. Рассказывает, что только вчера приехал из деревни: «Вот лошадь во дворе привязал, сейчас ходил ей сена задавал». Обнаруживал резкое расстройство памяти, преимущественно на текущие события. Ваш предварительный диагноз.

1. Последствие черепно-мозговой травмы. Корсаковский синдром

2. Психоорганический синдром.

3. Органическое расстройство личности.

4. Атеросклеротическая деменция. Корсаковский синдром

5. Параноидный синдром

4

1.11.10.3.

Больная Г., 72 года, пенсионерка. В течение 6 месяцев находится в психиатрической больнице. Требует за собой постоянного ухода и надзора, не находит палаты, ложится в чужую постель рядом с другой больной. Неряшлива в одежде, не может самостоятельно одеться, собирает бумажки, складывает их в карман халата, под матрацы чужих посетителей. Жалуется, что крадут ее одежду, еду. Иногда громко кричит: «Караул! Грабят! Украли пальто! Есть не дают, голодом морят!». Тогда злобна, раздражительна, отталкивает больных, медперсонал, кусается. Никого из больных не знает, не может запомнить лечащего врача, несмотря на то, что видит его по несколько раз в день. Не узнает приходящих к ней родных, забрав продукты, гонит родственников прочь, опасаясь, что они отберут передачу.. Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств:

1. Болезнь Альцгеймера. Тотальная деменция

2. Сосудистое заболевание головного мозга. Лакунарная деменция

3. Атеросклеротическая слабоумие

4. Сосудистый делирий

5. Болезнь Пика

1.

1.11.11.2.

Больной, 78 лет, испытывающий страх и тревогу за свою жизнь, услышал в звоне ложек, доносящемся из столовой, "лязгание оружия, приготовленного для его казни". Какое нарушение восприятия у больного?

1. Галлюцинации

2. иллюзии

3. гиперестезия

4. психосенсорные расстройства

5. синестезии

2

1.11.12. 3.

Больная Ф., 72 года. Отец злоупотреблял алкогольными напитками. Мать умерла в глубокой старости при явлениях деменции. Анамнез жизни без особенностей. Настоящее заболевание началось с постепенного одряхления, потери работоспособ- ности, падения зрения, снижения слуха. Стала раздражительной, суетливой, плаксивой. Без достаточного повода кричала, дралась. Ослабела память, появились бредовые идеи обкрадывания. Путала дни недели, события последнего времени. Позже стала плохо ориентироваться в окружающем, считала, что находится в деревне, искала подруг своей юности. Больных и персонал отделения принимала за своих родственников и знакомых. Суетлива, болтлива, добродушна. Охотно вступает в беседу на конкретные темы, касающиеся ее старых навыков, хозяйства, подросткового возраста. Часто начинает обвинять персонал, больных в краже ее передач, одежды. Прячет продукты под матрац, под одежду. Собирает мусор, поясняя: «пригодится в хозяйстве». Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств

1. Сумеречное помрачение сознания

2. Травматическое заболевание головного мозга. Лобный синдром

3. Атеросклеротическая деменция.

4. Старческая деменция

5. Органическое заболевание головного мозга

3

1.11.13.2.

Больной 74 года, перенес тяжелую черепно-мозговую травму с потерей сознания. В настоящее время отмечаются нарушения памяти, интеллекта, периодически вспышки агрессии. Стал грубым по отношению к детям. Какой ведущий синдром у больного?

1. Психоорганический

2. Ипохондрический

3. Парафренный

4. Паранойяльный

5. Галлюцинаторно-параноидный

1.

1.11.14.3.

Больная Ц., 64 года. Наследственность не отягощена. Росла и развивалась правильно. Получила инженерное образование, работала по специальности. Замужем, имеет трех здоровых детей. Последние годы перед уходом на пенсию испытывала затруд- нения в новых видах работ по специальности. Два года назад стала не в состоянии справляться с обязанностями домашней хозяйки, стала забывчивой, неряшливой. Перестала следить за своей внешностью, не ходила в баню, совершенно пропал интерес к всякого рода занятиям. Стала прожорлива, суетлива, ухудшилась память. Забывала названия предметов домашнего обихода, не находила своего дома, уходила на свою прежнюю квартиру, неправильно пользова- лась или не могла воспользоваться привычными предметами. В клинике полностью дезориентирована. Ваш предварительный диагноз

1. Болезнь Альцгеймера. Тотальная слабоумие

2. Соматогенный психоз. Аментивный синдром

3. Последствие черепно-мозговой травмы. Корсаковский синдром

4. Сумеречное помрачение сознания

5. Маниакальный синдром

1.

1.11.15.3.

Больная И-ва, 70 лет. Отец был алкоголиком. Настоящее заболевание началось с постепенного одряхления. Присоединилась раздражительность, суетливость. Больная без достаточного повода кричала, шумела, бывала драчливой. Ослабела память, появились бредовые идеи обкрадывания. Плохо ориентировалась в окружающем, считала, что находится в «деревне Рупевичи, тут мой дом родной». Больных и персонал представляла как своих родственников и знакомых. Добродушна. Болтлива. Охотно всту- пала в беседу на конкретные темы, касающиеся ее старых навыков и хозяйства. Высказывала бред обкрадывания. . Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств

1. Истерическое помрачение сознания

2. Синдром Ганзера. Реактивный психоз

3. Обсессивно-компульсивное расстройство

4. Патологическое (ипохондрическое) развитие личности

5. Атеросклеротическое слабоумие

5.

1.11.16.3.

Больная Н-ва, 69 лет, занималась домашним хозяйством, детей не имела. Заболевание началось с того, что перестала справляться с обязанностями домашней хозяйки, стала забывчивой, плаксивой, неряшливой, не мылась, не ходила в баню, пере- стала чем-либо заниматься. Ухудшилась память, стала суетливой, прожорливой, портила вещи. Затем состояние ухудшилось, возбуждалась, говорила, что ее не кормят, спать ложилась не раздеваясь, боялась; что все украдут. Забывала названия предметов домаш- него обихода, не находила своего дома, уходила на свою прежнюю квартиру. Полностью дезориентирована. Постепенно слабоумие прогрессировало, последние месяцы речь почти отсутствовала. Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств

1. Сумеречное помрачение сознания (истерическое)

2. Онейроидно-кататонический синдром

3. Инволюционный параноид

4. Болезнь Альцгеймера. Тотальная слабоумие

5. Биполярное аффективное расстройство. Депрессивный синдром

4.

1.11.17.3.

Больная Н-ва, 58 лет. Менструации окончились в 49 лет. Психическое заболевание началось с 53 лет и развивалось постепенно. Стала рассеянной, забывчивой, перестала справляться с работой на заводе, а затем и с домашней работой. Постепенно забывала привычные моторные навыки, разучилась умываться, одеваться, а затем и есть. Вначале пыталась объясняться жестами, понимание речи долго оставалось не нарушенным, была вялой, безынициативной. Память все резче ослабевала. Речь крайне скудная, часто вместо речи произносила одни только звуки В дальнейшем состояние резко ухудшалось. Имелись глубокие апрактические расстройства. Не выполняла простейших инструкций, не понимала смысла элементарных действий — одеться, раздеться и т. п. Стала терять в весе, слабеть.. Наиболее вероятная причина имеющихся расстройств

1. Корсаковский психоз

2. Болезнь Альцгеймера. Тотальная слабоумие

3. Псевдодеменция

4. Болезнь Пика

5. Сосудистый делирий

2.

1.11.18.3.

Больной М., 61 год, счетный работник. Алкоголь употреблял редко и в небольшом количестве. По характеру спокойный, чуткий, общительный. С 56 лет начал чувствовать головные боли, периодические головокружения, снижение работоспособности, утомлялся на работе, был рассеянным, забывчивым, раздражительным. В возрасте 60 лет было несколько приступов головокружения — «ходил, как пьяный». В конце июня развился легкий правосторонний гемипарез, который держался 2 недели. Лечился в соматической больнице. Движения в конечностях восстановились, но психическое состояние ухудшилось, стал тревожным, раздражительным, придирчивым, подозрительным. Ослабела память, не проявлял никакого интереса к окружающему Помещен в психиатрическую больницу. В больнице суетлив, тревожен, говорил, что в больницу поместила его жена, чтобы быть свободной и изменять ему. Память снижена, особенно нарушены процессы запоминания и хранения. Лучше помнит события прошлого, чем настоящего, события личной жизни, чем общественные. На вопросы отвечает по существу, но с излишней детализацией. Интеллект снижен. Нет критического отношения; к своему, состоянию и поведению. Высказывает нелепый бред ревности. Ваш предварительный диагноз

1. Болезнь Альцгеймера.

2. Тотальная деменция

3. Сосудистое заболевание головного мозга. Лакунарная деменция

4. Сосудистый делирий

5. Болезнь Пика

1.

1.11.19.3.

Пациентка К., 70 лет, предъявляет следующие жалобы: головная боль давящего характера , немотивированная тревога, волнение, значительное эмоциональное беспокойство по незначительным поводам, снижение фона настроения; трудности засыпания, частые ночные пробуждения; ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, повышенная утомляемость. Пациентка неправильно назвала число и день недели, дважды ошиблась в счете, вспомнила лишь одно слово из трех, неправильно нарисовала пятиугольники. Возникли значительные трудности в работе над тестом рисования часов. Какое клиническое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. Общеклинические анализы

2. Нейропсихологическое исследование.

3. МРТ головного мозга.

4. КТ головного мозга.

5. УЗИ головного мозга.

2.

1.11.20.3. Пациентка М., 67 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость при физической и умственной нагрузке, редкие головные боли давящего характера, несистемное головокружение, пошатывание при ходьбе (больше влево), снижение фона настроения. Нейропсихологическое тестирование: MMSE – 27 баллов (не назвала число, одна ошибка в серийном счете (79-7=62), не вспомнила одно слово из трех). Часы нарисовала правильно. Обращает на себя внимание медленное выполнение нейропсихологических проб. Диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия II стадии. Амиостатический синдром. Синдром когнитивных нарушений. Оцените выраженность когнитивных нарушений:

1. Нет когнитивных нарушений;

2. Легкие когнитивные нарушения;

3. Умеренные когнитивные нарушения;

4. Деменция.

5. Психоорганический синдром

3.

1.11.21.3.

Пациентка М., 67 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость при физической и умственной нагрузке, редкие головные боли давящего характера, несистемное головокружение, пошатывание при ходьбе (больше влево), снижение фона настроения.Нейропсихологическое тестирование: MMSE – 27 баллов (не назвала число, одна ошибка в серийном счете (79-7=62), не вспомнила одно слово из трех). Часы нарисовала правильно. Обращает на себя внимание медленное выполнение нейропсихологических проб. Какой диагноз можно было бы поставить при первом обращении пациента?

1. Болезнь Альцгеймера.

2. Дисциркуляторная энцефалопатия.

3. Нормотензивная гидроцефалия.

4. Амиостатический синдром. Синдром умеренных когнитивных нарушений.

5. Болезнь Пика

4.

1.11.22.2

Психопатологическая структура инволюционных бредовых психозов включает.

1. пресенильный бред ущерба

2. галлюцинаторно-параноидные психозы

3. галлюцинозы

4. делирий

5. аменцию

2.

1.11.23.3. У больного Л. в возрасте 62 лет начал меняться характер: появились капризность, грубость, раздражительность. Позднее стал нелепым и расторможенным, особенно в сексуальном отношении (играл на улице с детьми и бегал за девочками). При госпитализации в психиатрическую больницу был благодушен, суетлив, груб, бестактен. Употреблял одни и те же выражения, без конца повторял одни и те же рассказы, сопровождая их одними и теми же жестами. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

1. Болезнь Альцгеймера.

2. Тотальная деменция

3. Сосудистое заболевание головного мозга. Лакунарная деменция

4. Сосудистый делирий

5. Болезнь Пика

5.

1.11.24.1.

Фабула инволюционных параноидов складывается?

1. из идей ущерба

2. из идей отравления

3. из идей преследования с ущербной мотивировкой

4. из идей любовного содержания

5. из идей метафизической интоксикации

1.

1.11.25.2

В течение инволюционного параноида преобладает?

1. нет тенденции к развитию психоорганических изменений

2. нет тенденции к усложнению бредовых проявлений

3. преобладает оптимистический характер настроения

4. преобладает метафизическая интоксикация

5. преобладает мнестико-интеллектуальное снижение

3.

1.11.26.3.

1. Больной М., слесарь. Заболевание началось исподволь в 45 лет. Стал невнимательным, халатным и безучастным. Раздавал и растерял все нужные инструменты. Не справлялся со своими обязанностями. Был уволен. На увольнение и смерть брата проявлял равнодушие. Целыми днями лежал дома и смотрел в потолок. Иногда во время еды вдруг вставал и начинал ходить «взад-вперёд». Иногда часами напевал одну и ту же мелодию. Был абсолютно равнодушен к окружающему. Речь всё более оскудевала, постепенно превратилась в стереотипно повторяющиеся отрывки одной и той же фразы. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

1. УЗИ

2. ЭХО

3. ЭКГ

4. КТ

5. ОАК,ОАМ

4

11.27.2

При лечении инволюционных параноидов возможно применение?

1. средних доз галоперидола

2. средних доз трифтазина

3. средних доз транквилизаторов

4. средних доз психостимуляторов

5. средних доз нормотимиков.

3.

1.11.28.2

Дифференциальная диагностика инволюционной меланхолии проводится

1. с поздними фазами маниакально-депрессивного психоза

2. с депрессивными приступами шизофрении

3. с депрессивным дебютом атрофических процессов

4. с циклотимией

5. с дистимией

1.

1.11.29. 1.

Больные инволюционной меланхолией в выраженной стадии заболевания

1. нетрудоспособны

2. ограниченно трудоспособны

3. временно нетрудоспособны

4. вопросы нетрудоспособности решаются индивидуально

5. дееспособны

1.

1.11.30.3

Больная Д. Заболела в возрасте 82 лет. Стала забывчивой, суетливой, тревожной. Не узнавала окружающих, не помнила имён своих детей. Предоставленная сама себе, собирала вещи в узел, прятала халат, говорила, что её обворовывают. Анамнестических сведений собрать не удалось из-за грубого снижения памяти у больной. Каковы лечебные рекомендации?

1.Симптоматическая терапия, ноотропы

2. Уход и надзор

3. Психологические методики

4. Антидепрессанты

5. Нейролептики

1.

Тақырып -12. Тұлға бұзылысы.

1.12.1.2.

Мына психопатиялық критеридің қайсысы П.В.Ганушкин бойынша :

1. Психиканың жеке компонеттерінің дамуының кешігуі

1. Тұлғаның патологиялық ерекшеліктерінің тотальдығы

2. Патологиялық қиялдануға бейімділік

3. Интеллектуальды жетіспеушілік

4. Мнестикалық жетіспеушілік

1.12.2.2.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы психопат тұлғасына сай :

1. Барлық қызмет ету сфераларында тәртібінің бұзылысы

1. Белгілі бір тітіркендіргішке негативті қатынасқа байланысты тәртібінің бұзылысы

2. Белгілі уақыт аралығында тәртібінің бұзылысы

3. Тәртібінің бұзылысы ес бұзылысымен бірге жүреді

4. Тәртібінің бұзылысы интелектуальды жетіспеушілікпен бірге жүреді

1.12.3.2.

Психопатияның қай түрінде тұлғаның психопатиялық өзгерістері мен ОЖЖ айқын бұзылысы көрініс береді :

1. органикалық психопатиямен

1. шизоидты психопатиямен

2. ядерлы психопатиямен

3. шеткі психопатиямен

4. лакунарлы психопатиямен

1.12.4.2.

Науқас Л ,17 жаста.Асфиксия жағдайында шала жетіліп туылды.Әлсіз, аурушаң болып өсті.Мінезі тұйық, қарым қатынасқа түспейтін ,сөйлеспейтін болып қалыптасты.Құрбылары болмады, әңгімелесу орнына кітап оқуды қалады.Болжам диагноз:

1. эпилептоидты шеңбердегі ядерлы психопатия

1. тұрақсыз шеңбердегі органикалық психопатия

2. истерикалық шеңбердегі ядерлы психопатия

3. шизоидты шеңбердегі органикалық психопатия

4. психастеникалық шеңбердегі шеткі психопатия

1.12.5.2.

Науқас Л ,17 жаста.Асфиксия жағдайында шала жетіліп туылды.Әлсіз, аурушаң болып өсті.Мінезі тұйық, қарым қатынасқа түспейтін ,сөйлеспейтін болып қалыптасты.Құрбылары болмады, әңгімелесу орнына кітап оқуды қалады.Бұл психопатия түріне мүмкін болатын болжам:

1. толығымен сауығу

1. жағдайының баяу жақсаруы

2. тұрақты, аз қайтымды жағдай

3. толқын тәрізді ағым жиі маусымдық өршумен

4. прогредиентті(өрістеуші ) ағым

1.12.6.2.

Қарау кезінде науқас өзін оғаш ұстап ,қабағын түйіп қарайды.Сұрақтарға басында бір сөзбен жауап қайтарды , біртіндеп ашыла бастады, жұмыста болған оқиғаны шамдана көп сөздермен айтты, өзінің қаскүнемдерінің барлық жамандықтарын сипаттады.Өзінің уайымдарына беріліп кеткен.Кейін анықтала келе ,бастығымен ұрысқаннан кейін кабинетке кіргенде таныс емес адам столындағы заттарды қарағанын көріп ,ол оның құжаттарын ұрлауға әдеиі жіберілген адам деп шешкен.Психопатия түрін анықта:

1. қозғыш психопатия

1. астеникалық психопатия

2. истерикалық психопатия

3. психастеникалық психопатия

4. паранойяльды психопатия

.

1.12.7.2.

Психопатияның қай түрінде қойылған мақсатына жету айқын стеникалық сипатта көрінеді:

1. паранойяльды психопатия

1. психастеникалық психопатия

2. тұрақсыз психопатия

3. қозғыш психопатия

4. шизоидты психопатия

1.12.8.2.

Көпшілік алдына шығып сөйлеуден қорқатын психопатияның формасын көрсетеңіз .

1. паранойяльді психопатия

1. тұрақсыз психопатия

2. истерикалық психопатия

3. қозғыш психопатия

4. психастениялық психопатия

1.12.9.3.

Н.,18 жаста,әкесі -маскүнем,шешесі – тұлғалық психопатиямен ауырады . Ерте жастан бері науқас тітіркенгіштікпен , демонстративтікпен ерекшеленген .Оның қалаулары орындалмаса айғайлап, құлап, жерді басымен ұрып, аяғымен тепкілейді. Бұл психопатияның қандай формасы АХАЖ-10 бойынша жіктеу?

1.диссоциальное расстройство личности -F60.2

2.ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство личности- F60.5

3.истерическое расстройство личности круга-F60.4

4. зависимое расстройство личности- F60.7

5. шизоидное расстройство личности -F60.1

1.12.10.2.

Науқас С, 16 жаста.Әкесі мен шешесі тұлғалық психопатиямен зардап шегеді.Науқас 2-3 жасынан бастап ашушаң және тітіркенгіш мінезімен ерекшеленген .Қатыгез, ойыншықтарды аяусыз жыртып, сындырған.Жасөспірім шағында ауладағы балаларды басқарып,әрқашан сөзсіз бағынуды талап етіп,бұйрықтарын орындатып, ұсақ түйекке мән беретін болған.Болжам диагнозды көрсетіңіз?

1. Эпилептоидты шеңбердің ядролы психопатиясы,қайтымсыз тұрақты жағдай

5. Тұрақсыз шеңбердің органикалық психопатиясы,толық жазылуы мүмкін

6. Истерикалық шеңбердің ядролы психопатиясы , баяу жазылу

7. шеткі паранойяльды психопатия,толқын тәрізді ағым

8. психастеникалық шеңбердегі шеткі психопатиясы,қайтымсыз тұрақты жағдай

1.12.11.2.

Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дәрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз.

1. Толық жазылу

1. Жағдайының баяу жақсаруымен

2. стабильды, аз қайтымды жағдай

3. толқын тәрізді ағым,жиі маусымдық өршумен

4. прогредиентті (өрістеуші)ағым

1.12.12.3.

Укажите верное утверждение: агрессивность

1. проявление истероидности

2. характерна для неустойчивой акцентуации

3. одно из проявлений эпилептоидной психопатии

4. сопровождает паранойяльную психопатию

5. главный признак психастении

1.12.14.2.

Қарау кезінде науқас өзін оғаш ұстап ,қабағын түйіп қарайды.Сұрақтарға басында бір сөзбен жауап қайтарды , біртіндеп ашыла бастады, жұмыста болған оқиғаны шамдана көп сөздермен айтты, өзінің қаскүнемдерінің барлық жамандықтарын сипаттады.Өзінің уайымдарына беріліп кеткен.Кейін анықтала келе ,бастығымен ұрысқаннан кейін кабинетке кіргенде таныс емес адам столындағы заттарды қарағанын көріп ,ол оның құжаттарын ұрлауға әдеиі жіберілген адам деп шешкен.Болжам диагнозды анықтаңыз?

1. қозғыш психопатия

6. астеникалық психопатия

7. истерикалық психопатия

8. психастеникалық психопатия

9. паранойяльды психопатия

1.12.15.2.

Науқас Л ,17 жаста.Асфиксия жағдайында шала жетіліп туылды.Әлсіз, аурушаң болып өсті.Мінезі тұйық, қарым қатынасқа түспейтін ,сөйлеспейтін болып қалыптасты.Құрбылары болмады, әңгімелесу орнына кітап оқуды қалады.Бұл психопатия түрінде мүмкін болатын болжам?

1.толығымен сауығу

2.жағдайының баяу жақсаруы

3.тұрақты, аз қайтымды жағдай

4.толқын тәрізді ағым жиі маусымдық өршумен

5.прогредиентті(өрістеуші ) ағым

.

1.12.16.3.

А.,15 жаста,интернатта тәрбиеленген.Әкесі есінде жоқ,шешесі маскүнемдікке байланысты ата-ана құқығынан айырылған.Науқас 12 жастан бастап алкоголь мен шылымның дәмін көрген. 10жастан бастап мінезі өзгере бастаған,ашушаң,қатігез,жанжалға бейім болған.Болжам диагнозды анықтаныз.

1. Қозғыш психопатия

5. астеникалық психопатия

6. истерикалық психопатия

7. психастеникалық психопатия

8. паранойяльді психопатия

1.12.17.3.

Какое из утверждений верно описывает

декомпенсацию психопатии?

1. характеризуется снижением всех патологических свойств личности

2. сопровождается интеллектуальной недостаточностью

3. возникает на фоне судорожных припадков

4. сочетается с состояниями выключения сознания

5. характерно усиление всех основных патологических свойств личности

5.

1.12.18.2.

Какие из указанных факторов имеют решающее значение в формировании краевых психопатий?

1. социально-психологические

2. культурно-экономические

3. возрастные

4. культурно-этнические

5. религиозные

1.

1.12.19.2.

Акцентуация характера по гипертимному типу характеризуется:

1. постоянным переживанием за свое здоровье и здоровье близких

2. пониженной самооценкой

3. доминирующим хорошим настроением

4. дисфоричностью

5. депрессивностью

3.

1.12.20. 2.

Больной С.,16 лет. Мать и отец, психопатические личности. Больной уже с 2-3 летнего возраста отличался нервным, раздражительным характером. Был жестоким, безжалостным рвал и ломал игрушки. В подростковом возрасте стал возглавлять группу дворовых ребят, всегда требовал беспрекословного подчинения, исполнения приказаний, был мелочно-пунктуальным. Наиболее вероятный прогноз при данной форме психопатии.

1. стабильное, малообратимое состояние

2. медленное улучшение состояния

3. полное выздоровление

4. волнообразное течение с частыми сезонными обострениями

5. прогредиентное (нарастающее) течение

1.

1.12.21. 2.

Пациентка во время осмотра манерна, театрально закидывает голову назад, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, пользуется яркой косметикой. Многословно, красноречиво сообщает о своих взаимоотношениях с мужем. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Определите форму психопатии.

1. органическая психопатия эпилептоидного круга

2. ядерная психопатия неустойчивого круга

3. краевая психопатия возбудимого круга

4. ядерная паранойяльная психопатия

5. краевая психопатия истерического круга

5.

1.12.22.2.

Пациентка испытывает постоянную потребность в признании, стремится быть в центре внимания. Данное состояние:

1. характерно для истероидной акцентуации

2. главный признак шизоидной психопатии

3. сочетается с эпилептическим слабоумием

4. проявление параноидной психопатии

5. характеризует астеническую акцентуацию

1.

1.12.23.2.

Подберите среди ответов наиболее подходящий утверждению:

декомпенсированная психастеническая психопатия

1. проявляется в виде истерического невроза

2. является типичным вариантом реактивной депрессии

3. провоцирует противоправные поступки

4. приводит к истерической псевдодеменции

5. проявляется в виде невроза навязчивых состояний

5.

1.12.24.2.

Какой вид труда будет способствовать наибольшей компенсации у больных истерической психопатией?

1. работа секретаря-машинистки

2. ведение домашнего хозяйства

3. сценическая деятельность

4. самостоятельная научно-исследовательская деятельность

5. работа портнихи

3.

1.12.25. 3.

П,17 лет, наследственность отягощена алкоголизацией отца и психопатией матери. Уже с ранних лет пациент отличался раздражительностью, демонстративностью. При невыполнении его желаний, кричал, набрасывался на родителей с кулаками, падал, бился головой и ногами об пол. Вероятный прогноз.

1. полное выздоровление

2. стабильное, малообратимое состояние

3. медленное улучшение состояния

4. волнообразное течение с частыми сезонными обострениями

5. прогредиентное (нарастающее) течение

2.

1.12.26. 2.

Пациент 23 лет, с детства отличался «трудным» характером: дружил с асоциальными подростками, под их влиянием с 13 лет начал курить и принимать алкоголь. Крал у родителей деньги, будучи уличен в краже, лгал, просил прощения, обещал вести себя примерно. Был равнодушен к учебе. В настоящее время работает ночным сторожем. Все деньги тратит на алкоголь. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. астеническая психопатия

2. возбудимая психопатия

3. неустойчивая психопатия

4. паранойяльная психопатия

5. шизоидная психопатия

3.

1.12.27.2.

Укажите верное утверждение: ядерная психопатия

1. психопатия, возникшая в дошкольном возрасте

2. психопатия, обусловленная в большей степени действием кон­ституциональных (в т.ч. наследственных) факторов

3. психопатия, обусловленная действием факторов внешней среды

4. психопатия с прогредиентным течением

5. исход органического поражения ЦНС

2.

1.12.28. 2.

Больная А.,19 лет. С детских лет стремилась быть в центре внимания. В школе подчеркивала свою одаренность, стремилась быть замеченной, оригинальной, жаждала признания у окружающих. Рассказывая о себе, театрально заламывает руки, закатывает глаза. Назовите предполагаемый диагноз.

1. органическая психопатия шизоидного круга

2. ядерная психопатия астенического круга

3. органическая психопатия истерического круга

4. краевая психопатия истерического круга

5. органическая психопатия астенического круга

4.

1.12.29. 2.

С.,23 лет с детства отличался «трудным» характером: дружил с асоциальными подростками, под их влиянием с 13 лет начал курить и принимать алкоголь. Крал у родителей деньги, будучи уличен в краже, лгал, просил прощения, обещал вести себя примерно. Был равнодушен к учебе. В настоящее время работает ночным сторожем. Все деньги тратит на алкоголь, развлечения. Выберите наиболее вероятный прогноз при данной форме психопатии.

1. полное выздоровление

2. дементное состояние

3. волнообразное течение с частыми сезонными обострениями

4. прогредиентное (нарастающее) течение

5. стабильное, малообратимое состояние

5.

1.12.30. 3.

А.,10 лет. Из анамнеза: родилась недоношенной. Росла болезненным ребенком. В настоящее время наблюдается обидчивость, ранимость, повышенная утомляемость . Какое из утверждений верно описывает данное состояние?

1. органическая психопатия астенического круга

2. краевая психопатия психастенического круга

3. органическая психопатия истерического круга

4. краевая психопатия истерического круга

5. органическая психопатия шизоидного круга

1.

Тақырып-13. Ерекше катигориядағы науқастардың емі: агрессивті және өзіне- өзі қол жұмсау әрекетіне бейім науқасты бақылау, шұғыл психиатриялық көмек көрсету.

1.13.1.3.

Науқас Н. 48 жаста, психиатриялық стационарға өзіне-өзі қол жұмсауына байланысты жеткізілген. Бөлімде жалғыз палата бұрышында, басын төмен салып отыр. Бетінде мұңлы қайғылы бейне. Тамақтан бас тартқан: «Мені тамақтандырып қажеті жоқ., өйткені мен еңбек сіңірген жоқпын. Мемлекеттен ақша алып отырдым, бірақ берілген жумысымды істей алмадым». Берілген сауалға баяу, үзіліспен жауап береді. Науқас өзіне-өзі қол жұмсағанын бойындайды, бірақта бекер құтқарып қалғанын айтады: «Мен сияқтыларға жер бетінде орын жоқ.. Сот шешімін тосқанша, мұны өзім істеуім керек». Қоршаған орта оған қарғыспен қарайтына, өйткені ол оңбаған адам, жасалынған қылмысқа өлім жазасы тосып тұрғанына сенімді. Нозологиялық синдромын қойып, қандай мамандардың кеңесі қажет екенін анықтаңыз.

1. кататоникалық синдром+психиатр+психолог

2 депрессивті синдром+психиатр+психолог

3. истериялық синдром+психотерапевт+психиатр

4. ипохондриялық аса бағалы ойлар+психиатр

5. параноидты синдром+психиатр+психотерапевт

1.13.2.2.

Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған,көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды. Нозологиялық синдромын қойып, қандай мамандардың кеңесі қажет екенін анықтаңыз.

1. маниакальды қозу+ фармакотерапия + психиатр

2. гебефреникалық қозу+ психотерапевт + фармакотерапия

3. парафренді синдром;

4. кататоникалық синдром;

5 депрессивті-алаңдаушылық синдром.

1.13.3.2.

Науқас С. 35 жаста. Ақырғы айда үнемі көңіл күйінің төмендегенін байқаған, сағыну болмаған. Өзіне өзі қанағаттанбау, шаршау сезімі пайда болған, «Бәрін тастап, бір жаққа кетіп қалғым келеді». Бұрын жұмыспен басым болып, тезірек диссертацияны бітіріп, басқа жұмысқа көшсем деп ойлайтынмын, қазір бұрынғыдай қызуғушылық жоқ. сондықтан тез шаршап, жабырқау пайда болып, ойым жинақталмай, әр бағытқа шашыла бастады. Бұрынғыдай әдеби кітаптар оқуға қызығушылық жоқ, кинолар, театр боз түсті, бұрыннан таныс сияқты. Психикалық статусты анықтаңыз.

1. депрессивті сандрақ синдромы;

2. депрессивті синдром;

3. астено-депрессивті синдром;

4. ипохондриялық синдром;

5. депрессивті-алаңдаушылық синдром;

1.13.4.2. Науқас Д. 45 жаста. Науқас үзіліссіз палатада жүріп, біресе айғайлайды, біресе жылайды, жұдырықпен басын соғады, бетін жыртады, қараған жағдайда шашы жайылған, бет әлпетінде қорқыныш,мұң байқалады. Дәрігермен сөйлесе отырып, кабинетте жүруін, қолын, ернін тістеуді жалғастыра отырып, өлтіретін укол жасауды талап етеді. Кенеттен дәрігердің тізесіне құлап, дәрігердің аяғын сүймекші болып, төніп тұрған қауіптен жан-ұясын құтқауды жалына сұрай бастаған. Сол үшін кез келген сыйақы беретінін айтады. Науқастың өтініші бойынша әкелінген алтын сақинаны дәрігердің қалтасына салып, дәрігерден жасалған сөгіс оған көмек көрсетуден бас тарту деп санаған. Кабинеттен қатты айғаймен шығып, терезеге жақындап, әйнекті сындырып өзіне жарақат салған. Тизерцин енгізгеннен кейін уақытша шыныштану байқалған.