Пенициллины III - поколение
Относятся к β-лактамным антибиотикам. Классификация: амоксициллин, ампициллин. каренициллии, тикарициллин. Спектр действия: широкий У тикарициллина включая синегнойную палочку. Кислотоустойчивы, устойчивы к действию (β-лактамаз. Для придания им устойчивости их комбинируют: I. с II пок. (ампиокс = ампициллин + оксациллин) 2. с ингибиторами β-лактамаз (клавулановая; к-та, сульбактам, тазобактам) амоксиклав = амоксициллин + клавулановая к-та,. Механизм действия: I. явл. структурными аналогами Д-аланил-Д-аланила и блокируют фермент транспептидазу, кот. обр, поперечные сшивки между цепочками пептидогликана - основного компонента кл. стенки, следоват. обр. дефектн. кл. стенка, клетка становится осмотически неустойчивая, что приводит к гибели бактерии. 2. Связывается с пенициллин- связывающими белками, расположенных на ЦПМ бактерий, следовательно происходит выход лизосомальных ферментов и гибель бактерии. Характер, антимикробного действия - бактерицидный. Применение: инфекционные заболевания дых. путей, ЖКТ. ЧЛО, почек, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, инфекцион. заб-ия у беременных. Карбенициллин и тикарициллин применяются также при: внутрибольничных инфекциях. Комбинированные препараты применяют при инф. заб-иях, вызванные бактериями, которые продуцируют β-лактамазы. Осложнения: 1. дисбактериоз, кандидомикоз, гиповитаминоз вит. В, К(кровотечение) - обусловленные широтой действия.2. реакция обострения, связанная с бактерицидным действием. 3.. Реакция на путях введения: при per os -диспепсия; в/м - инфильтраты, абсцессы, в/в - флебиты тромбофлебиты. 4. Аллергические реакции часто. Наблюдаются перекрестные аллергии с пенициллинами других поколений и всеми β-лактамными антибиотиками
Пенициллины IV - поколение
Относятся к β-Лактамным антибиотикам. Классификация: (уреиды пенициллины) I азлоциллин, мезлоциллин, пипероциллин, Спектр действия: широкий, но больше на Гр-, включая синегнойную палочку. Кислотонеустойчивы, не устойчивы к действию β-лактамаз. Применение: внутрибольничные инфекции. Осложнения: 1. дисбактериоз, кандидомикоз. гиповитаминоз витаминов В. К(кровотечение) - обусловленные широтой действия 2. реакция обострения, связанная с бактерицидным действием. 3. Реакция на путях введения: при per os -диспепсия; в/м - инфильтраты, абсцессы; в/в - флебиты тромбофлебиты 4. Аллергические реакции часто. Наблюдаются перекрестные аллергии с пенициллинами других поколений и всеми β-лактамными антибиотиками
Цефалоспорины
Относятся к β-лактамным аитибиотикам. Классификация: I поколение (цефазолин, цефалотин, цефалексин, цефадроксин), II поколение (цефахлор. цефуроксим. цефоранид, цефотетан, цефамандол), III поколение (цефтизоксим, цефтриоксон, цефапирозол цефтазидин, цефиксим). IV поколение (цефпирон, цефепим). Спектр действия 1 поколение - узкий только Гр+ из Гр-гонококки, менингококки. спирохеты, актиномицеты, II-IV покол. Широкий, но больше на Гр-, включая синегнойную палочку. Механизм действия: I. явл. структурн. аналогами Д-аланил-Д-аланила и блокируют фермент транспептидазу, который образует поперечные сшивки между цепочками пептидогликана - основного компонента кл. стенки, следовательно обр. дефектная кл. стенка, клетка становится осмотически неустойчивая, что приводит к гибели бактерии 2. Связывается с пенициллин - связывающими белками, расположенных на ЦПМ бактерий, следовательно происходит выход лизосомальных ферментов и гибель бактерии. Характер, антимикробного действия -бактерицидный. Применение: I поколение: инф. забол. дыхат. путей, кожи, почек, мочевыводящих путей, гонорея, менинго-менингококковый менингит, сифилис, профилактика ревматизма. II-IV поколения: инфекционные заболевания дых. путей, ЖКТ. ЧЛО, почек, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, инфекцион. забол. у беременных
III поколение: тропны к костной ткани по этому используются при инф. заб-иях опорно-двигательного аппарата и ЧЛО.
Осложнения: 1. дисбактериоз, кандидомикоз гиповитаминоз вит. В, К (кровотечение) - обусловленные шпротой действия.2. реакция обострения, связанная с бактерицидным действием. 3. Кровотечение за счет прямого действия на костный мозг. 4. реакции на путях введения: при per os - диспепсия; в/м - инфильтраты, абсцессы, в/в - флебиты тромбофлебиты. 4. Аллергические реакции редко
____________