7.Отек Квинке, причины, клинические симптомы, оказание неотложной помощи.

   Отек Квинке - это острая аллергическая реакция организма, один из видов крапивницы, при котором отек распространяется на все слои кожи, иногда захватывает и подкожную клетчатку, слизистые оболочки, чаще всего отек ограничен, и располагается в области лица, шеи, гортани, половых органов.

Клиника.

При отеке кожного зуда нет. В связи с тем, что отек распространяется и на подкожную клетчатку, то в этих местах наблюдается появление большого, бледного, плотного, незудящего инфильтрата, при надавливании на который не остается ямки (рис.4). Следует помнить, что отек Квинке может быть на слизистой оболочке и далеко не всегда сочетаться с поражением кожи.

Клинические проявления могут начаться остро или постепенно. Если постепенно, то сначала отмечается першение в горле, осиплость голоса, сухой лающий кашель. Наблюдается увеличение размеров губ, век, носа, ушей, языка, мошонки и т.д. При отёке язычка и стекловидном отёке гортани отмечается затруднённое дыхание( сначала вдоха, а затем и выдоха) и глотание. Число дыхательных движений может увеличиться до 40 – 60.Дыхание шумное, слышное на расстоянии, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура (втягивается межрёберные промежутки, над-и подключичные ямки, крылья носа).Отмечается бледность, цианоз, чувство страха смерти.

Если в процесс вовлечена слизистая пищевода или желудка, отмечается тошнота, рвота, затем возникает острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота и усилением перистальтики. Возможен летальный исход (асфиксия).

При локализации отёка на лице он может распространиться на мозговые оболочки. В этом случае появляются симптомы: ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, рвота, иногда – судороги.

Рис.4

Доврачебная помощь при отеке гортани:

1.Вызвать врача (через третье лицо).

2.Успокоить, усадить удобно, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород.

3.Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД

Лечение.

1. Преднизолон 30-90мг; адреналин 0,1%-0,5 п\к.

2. Антигистаминные препараты.

3. Мочегонные препараты.

4. Паровые щелочные ингаляции, горячее питьё.

5. При асфиксии - трахеостомия.

6. Госпитализация.

Профилактика.

Профилактика острых аллергозов, возникающих в ответ на прием лекарственных средств, должна включат проведение накожных и подъязычных проб малыми дозами тех лекарственных препаратов, которыми предполагается пользоваться в дальнейшем.

К профилактике можно отнести дегельминтизацию и лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые способствуют развитию пищевой и лекарственной аллергии.

8.Анафилактический шок, причины, клинические симптомы, оказание неотложной помощи.

Анафилактический шок - это острая аллергическая реакция организма немедленного типа. Это состояние, угрожающее жизни пациента вследствие острой сосудистой недостаточности. Развивается в течение от нескольких секунд до нескольких минут, в результате повторного введения аллергена в организм.

Причины: лекарственные препараты (антибиотики, витамины, новокаин, лидокаин, вакцины, сыворотки, контрастные вещества), укусы насекомых, вдыхание каких-либо веществ.

Обычно возникает среди полного здоровья, однако наличие аллергического анамнеза и аллергических реакций в виде ринита, крапивницы и др. может быть предвестником этого тяжёлого состояния.