3.Вывихи, классификация, признаки, неотложная помощь.

 

     Вывих-это нарушение соотношения костей в суставе в результате физического насилия или патологического  процесса (РИС№ 5).

Чаще всего вывихи бывают в плечевом, тазобедренном суставах и нижней челюсти.

Классификация вывихов :

      В зависимости от причины возникновения вывихи бывают:

а) врождённые (при рождении ребёнка, чаще всего после родовой  травмы или нарушение развития какого-либо сустава ); 

б) приобретённые , которые в свою очередь делятся:

-травматические  (составляют 80-90 % от всех вывихов);

-патологические (в результате заболеваний костей : туберкулёз, остеомиелит ,опухоли и др.);

-привычные (повторные вывихи без особого насилия).

 

в) в зависимости  от времени возникновения вывихи делятся на:

-свежие (от момента травмы до 3суток);

-несвежие ( от 3 суток до 3 недель);

-застарелые (3недели и больше).

г) кроме того, вывихи бывают:

-открытые (при повреждении кожи);

-переломовывихи (вывих осложняется переломом);

-неполные – подвывихи (неполное смещение суставных поверхностей ) 

Признаки вывихов:

 -характерен механизм травмы (вывих плеча при падении на прямую руку);

 -боль в суставе;

-припухлость и деформация  сустава за счёт гемартроза;

-движения в суставе резко ограничены, болезненны, пружинящие;

-удлинение конечности;

-крепитации нет;

-вынужденное положение конечности;

-нарушение функции конечности;

-головки нет на штатном месте ,имеется западение мягких тканей над суставом;

-изменена ось конечности;

 

Оказание неотложной помощи:

 -по назначению врача ввести обезболивающее;

-транспортная иммобилизация стандартными шинами, медицинской косынкой, специальными повязками, подручными средствами;

- нельзя пытаться вправить вывих (закрытый перелом можно -превратить в открытый);

-холод на больное место;

-эвакуация в травматологический  пункт или в травматологическое отделение.

 В стационарных условиях:

после рентгенологического обследования проводится врачом вправление вывиха под местной или общей  анестезией. После вправления обязательно повторяется рентгенологическое обследование  и накладывается гипсовая повязка. Медицинская сестра помогает врачу во вправлении вывиха.После снятия гипсовой повязки назначаются физиотерапевтические процедуры  и лечебная гимнастика.Показаниями для  операции служат : открытый вывих, вывих с разрывом мягких тканей, застарелые невправимые и привычные вывихи.

4. Ушибы, растяжения, разрыв связок ,мышц.

    Ушиб-повреждение  мягких тканей без нарушения целостности кожи.  

Признаки:

- боль в месте ушиба;

-гематома;

-припухлость;

-пальпация болезненна;

 

Неотложная помощь:

-покой;

-холод на место ушиба(орошение хлорэтилом, лёд, снег и др.)   

-транспортная иммобилизация ( тугое бинтование);

-направление в травпункт или стационар для  проведения  рентгенологического обследования;

-при  отсутствии повреждения костей после 3 суток - тепловые процедуры.

 

Растяжения мышц ,связок.

       Растяжение-это повреждение мягких тканей, вызванное силой, действующей в виде тяги и не нарушающей  анатомической непрерывности связок ,сухожилий ,мышц(РИС №6,7). Наиболее часто растяжения встречаются в области  суставов лучезапястного, коленного, голеностопного.

             Признаки:                        

 -боль в месте повреждения;

-ограничение функции;

-припухлость, отёк;

-болезненность при пальпации;

-наличие гематомы.