Патологическое акушерство
1. ?Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным +хотя бы один размер уменьшен на 1.5-2 см 2. ? Таз может считаться анатомически узким, если величина наружной конъюгаты менее +18.5 см 3. ? Таз может считаться анатомически узким, если размер истинной конъюгаты менее +11 см
4. ? Таз может считаться поперечносуженным, если поперечный размер входа в малый таз составляет +менее 12.5 5. ? Частота анатомически узкого таза составляет +3-2% 6. ? При следующих размерах: D.sp - 24 см, D.cr - 27 см, D.tr - 30 см, С.ext - 18 см таз следует отнести +к общеравномерносуженному 7. ? При следующих размерах: D.sp - 26 см, D.cr - 27 см, D.tr - 31 см, С.ext - 17.5 см таз следует отнести +к плоскорахитическому 8. ? Указанные особенности биомеханизма родов: - длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз; - некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз; - асинклитическое вставление головки плода (чаще задне-теменной асинклитизм) характерны для следующей формы анатомически узкого таза +плоско-рахитический 9. ? Для общеравномерносуженного таза характерно +одинаковое уменьшение всех размеров малого таза
10. ? Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового ромба характерно для следующей формы анатомически узкого таза +плоско-рахитического 11. ? Для биомеханизма родов в переднеголовном предлежании характерны следующие основные особенности +обычно роды при переднеголовном предлежании протекают в заднем виде 12. ? Простой плоский таз характеризуется +уменьшением всех прямых размеров полости малого таза 13. ? Указанные особенности биомеханизма родов: - долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере во входе в малый таз; - выраженное сгибание головки плода; - строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза +общеравномерносуженного 14. ? Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера +истинной конъюгаты 15. ? Уменьшение размера истинной конъюгаты до 10 см позволяет отнести таз к степени сужения +I 16. ? Размер истинной конъюгаты 8.5 см позволяет отнести таз к степени сужения +II
17. ? В прогнозе родов при анатомически узком тазе наибольшее значение имеет +предполагаемая масса тела, вычисленная по ультразвуковой фетометрии 18. ? Клинически узкий таз - это + отсутствие продвижения головки плода при нормальной родовой деятельности 19. ? Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз, и отошедших водах, как правило, свидетельствуют +о клинически узком тазе 20. ? При диагностике клинически узкого таза II степени во втором периоде родов и живом плоде наиболее правилен выбор следующего способа родоразрешения (при наличии условий) +операция кесарева сечения 21. ? При диагностике клинически узкого таза III степени в первом периоде родов и живом плоде наиболее правильна следующая акушерская тактика +проведение операции кесарева сечения 22. ? Признак Вастена можно оценить при всех перечисленных условиях, кроме +целых околоплодных вод 23. ? Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует +о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери 24. ? При задне-теменном асинклитическом вставлении головки доношенного некрупного плода следует применить +кесарево сечение 25. ? Функциональную оценку таза следует проводить +в конце I периода родов 26. ? Отрицательный признак Вастена, как правило, свидетельствует +ни о чем не свидетельствует 27. ? В биомеханизме родов при передне-головном предлежании ведущей точкой является +большой родничок 28. ? Головка плода в родах при передне-головном предлежании прорезывается окружностью, соответствующей +прямому размеру
29. ? В биомеханизме родов при лобном предлежании ведущей точкой является +середина лобного шва 30. ? При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят +путем кесарева сечения 31. ? Роды через естественные родовые пути при лобном предлежании доношенного плода +невозможны 32. ? При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим большим косым размером? +при лобном предлежании 33. ? При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. В этом случае имеет место предлежание плода +лобное 34. ?Следующий биомеханизм родов: - сгибание головки плода во входе в малый таз, - внутренний поворот головки в полости малого таза, затылком кпереди, - разгибание головки характерен для предлежания +затылочного, передний вид 35. ? При заднем асинклитизме стреловидный шов расположен +ближе к лону 36. ? В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода ведущей точкой является +подбородок 37. ? В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода точкой фиксации, как правило, является +подъязычная кость 38. ? Частота тазового предлежания обычно составляет +4-5% 39. ? Роды в тазовом предлежании не относятся к родам высокого риска +при повторной доношенной беременности у здоровой женщины с нормальными размерами таза при массе плода от 2800 до 3500 грамм. 40. ? При осмотре головки новорожденного сразу после родов обращает на себя внимание ее брахицефалическая ("башенная") конфигурация. Это характерно для биомеханизма родов при следующем предлежании +передне-головном 41. ? Частота тазового предлежания при преждевременных родах +повышена 42. ? Диагноз тазового предлежания плода при влагалищном исследовании в родах устанавливается обычно (на фоне отошедших околоплодных вод) при открытии маточного зева не менее +4 см и более 43. ? При тазовом предлежании плода и выявлении его хронической гипоксии (в 38 недель беременности) наиболее правильным является следующий метод родоразрешения +кесарево сечение в плановом порядке
44. ? Оптимальная диагностика разгибательного положения головки при тазовом предлежании плода +УЗИ 45. ? Пособие по Цовьянову 1 применяют при следующем предлежании плода +чистом ягодичном 46. ? Смешанное ягодичное предлежание плода характеризуется следующим +вместе с ягодицами предлежит одна или обе ножки плода 47. ? Полное ножное предлежание плода характеризуется следующим +предлежат ножки плода и, возможно, пуповина 48. ? При операции извлечения плода за паховый сгиб палец акушера вводят +в передний паховый сгиб
49. ? Показаниями для извлечения плода за тазовый конец являются +асфиксия плода 50. ?К пособию по методу Цовьянова 1 при чистом ягодичном предлежании плода приступают, когда +прорезываются обе ягодицы 51. ? Для диагностики многоплодной беременности наиболее оптимально использование +ультразвуковое исследование 52. ? При слабости родовой деятельности имеет место +накопление лактата в миометрии 53. ?При слабости родовой деятельности имеет место +удлинение периода рефрактерности мышечного волокна 54. ? Абсолютным показанием к операции кесарева сечения при живом плоде является +лобное предлежание плода
55. ?При наложении выходных акушерских щипцов ложки должны лечь на головку плода +в поперечном размере
