2. Цитологический

3. Бактериологический

4. Колоноскопический

5. Рентгенологический

244. В поликлинику обратилась мама 2-х месячного малыша. Ребенок отказывается от пищи, беспокойный. Tемпература повысилась до 38°С. Болеет в течение 3-х дней. При обследовании обнаружен белый налет на языке, деснах, щеках. Налет снимается частично с обнажением эрозированной поверхности.

Какие лечебные средства НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данном случае?

1. Протововирусные, антисептические, кератопластические

2.+Противогрибковые, антисептические, обезболивающие средства

3. Противовоспалительные, обезболивающие, кератопластические средства

4. Гопитализация, детоксикационная терапия. Антисептические, обезболивающие

5. Госпитализация, жаропонижающие. Антисептические, кератопластические средства

245. Ребенок 2 лет лечился у педиатра по поводу ОРВИ. Получал сульфадимезин в возрастной дозировке в течение недели. После принятия лекарства появилась сыпь на коже, отек губ и языка, аппетит резко ухудшился.

Какой диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Молочница

2. Аллергический стоматит

3. Травматический стоматит

4.+Медикаментозный стоматит

5. Острый герпетический стоматит

246. У ребенка 14 лет жалобы на боли при приеме пищи, головную боль, повышение температуры тела до 38°С. Со слов мамы болен 2 дня. Объективно: в полости рта эрозии, пузырьки, пузыри, на губах кровянистые корки. На предплечье, кистях имеются синюшные пятна.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна данном случае?

1.+Госпитализация, дезинтоксикационная терапия, антигистаминные,

кортикостериодные средства

2. Жаропонижающие, противовоспалительные препараты, антисептики,

кератопластики местно

3. Госпитализация, антибиотики внутрь, антисептики, кератопластики местно

4. Госпитализация, витаминотерапия, жаропонижающие средства кератопластики

местно

5. Жаропонижающие, антигистаминные средства,антисептики, обезболивание местно

247. Ребенку 2 года. Повышение температуры тела до 38,5°С, боли при приеме пищи. На фоне гиперемии слизистой полости рта определяются множественные элементы поражения в виде пузырей, эрозий. Слизистая десны отечна, гиперемирована, легко кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены.

Какие лечебные средства НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать в данной период заболевания?

1. Противогрибковые, обезболивающие, антисептические

2.+Противовирусные, обезболивающие, антисептические

3. Кортикостероидные, антисептические, обезболивающие

4. Противомикробные, антисептические, кератопластические

5. Противовоспалительные, иммунокоррегирющие, антисептические

248. Ребенок 14 лет. Со слов матери ребенок жалуется на головные боли, повышение температуры тела, боли в горле мышцах. Из анамнеза заболел 4 дня назад, принимали большими дозами бисептол. Общее состояние тяжелое. Конъюнктивит. На тыльной поверхности предплечий имеются пятна розового цвета «кокарды» с синюшным оттенком. На губах имеются эритемы. В полости рта обширные эрозивные поверхности. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Синдром Лайела

2.+Синдром Стивенса–Джонсона

3. Герпетиформный дерматит Дюринга

4. Острый герпетический стоматит, тяжелой форма

5. Обострение хронического герпетического стоматита

249. Назначение каких из перечисленных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно при крапивнице?

1. Реаферона, декариса

2. Витамина, аскоратина

3.+Димедрола, супрастина

4. Анальгина, парацетомола

5. Бисептола, сульфадемизина

250. Ребенок 7 лет. Постоянно кусает щеку. Врачом выставлен диагноз хроническое травматическое повреждение слизистой оболочки полости рта, мягкая лейкоплакия. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант лечения.

1.+Устранение повреждающего агента, кератопластическая терапия

2. Консультация психоневролога, кератопластическая терапия

3. Кератопластическая терапия, лабораторное исследование

4. Цитологическое исследование поврежденного участка

5. Кератопластическая терапия,

Детская хирургическая стоматология

251. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии доставлен ребенок в возрасте 8 месяцев с жалобами на повышение температуры тела до 38.5°С. Ребенок беспокоен; на боковой поверхности шеи определяется болезненный разлитой инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Установлен диагноз: аденофлегмона боковой поверхности шеи.

Какой из перечисленных методов лечения больного НАИБОЛЕЕ соответствует описанной клинической картине?

1. Назначить антибактериальную и гипосенсибилизирующую терапию

2.+Госпитализировать ребенка, под общим обезболиванием дренировать гнойный

очаг, проводить медикаментозную терапию

3. Назначить наблюдение и лечение у педиатра по месту жительства

4. Назначить сухое тепло, ирригации полости рта и носоглотки

антисептическими растворам

5. Назначить физиолечение и согравающие компрессы

252. У ребенка в возрасте 7 лет после обследования установлен диагноз: Обострение хронического периодонтита 7.5 зуба, острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области слева.

Какой из перечисленных методов лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразный?

1. Физиотерапевтическое лечение

2. Эндодонтическое лечение 7.5 зуба

3. Пункция лимфоузла, интранодулярное введение антибиотиков

4. Удаление 7.5 зуба, согревающие компрессы поднижнечелюстной области

5.+Удаление 7.5 зуба, дренирование гнойного очага, медикаментозная терапия

253. Какие зубы НАИБОЛЕЕ часто являются источниками инфекции при острых одонтогенных воспалительных процессах у детей до школьного возраста?

1. Первый постоянный моляр

2.+Первый временный моляр

3. Второй временный моляр

4. Временные резцы

3. Временные клыки

254. Назовите НАИБОЛЕЕ частую причину развития острого лимфаденита поднижнечелюстной области у детей младщего возраста?

1.+Острая респираторная инфекция и хроническая патология ЛОР-органов

2. Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава

3. Атерома волосистой части головы

4. Хронический пародонтит

5. Осложненный кариес

255. В приемный покой детского отделения челюстно-лицевой хирургии обратился 3-летний ребенок. При осмотре у него на боковой поверхности шеи определяется плотный, болезненный инфильтрат, кожа над которым отечна, гиперемирована. Со слов матери, в указанной области с момента рождения отмечалось небольших размеров опухолевидное образование.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?

1.+Нагноившаяся боковая киста шеи

2. Хронический лимфаденит

3. Острый лимфаденит

4. Лимфогранулематоз

5. Лимфангиома шеи

256. При какой локализации флегмоны НАИБОЛЕЕ вероятно нарушается функции глотания?

1. Щечной

2. Височной

3. Скуловой

4. Околоушной

5.+Дна полости рта

257. Какое тяжелое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться при нерациональном лечении острого гнойного лимфаденита у ребенка?

1. Острый одонтогенный остеомиелит

2. Хронический лимфаденит

3.+Аденофлегмона

4. Лимфангоит

5. Целлюлит

258. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ точно позволяет проводить дифференциальный диагноз между интранодулярным лимфаденитом и паренхиматозным паротитом?

1. Компьютерная томография

2. Обзорная рентгенография

3.+Контрастная сиалография

4. Термовизиография

5. УЗИ

259. Какие из перечисленных, клинических особенностей одонтогенного воспалительного инфильтрата челюстно-лицевой области НАИБОЛЕЕ характерны для детей?

1. Тенденция к гнойному расплавлению тканей

2.+Тенденция к распространению и атипизму

3. Тенденция к рассасыванию

4. Тенденция к ограничению

5. Тенденция к некрозу

260. Определите НАИБОЛЕЕ целесообразный хирургический способ дренирование абсцесса неба у детей?

1.+Частичного иссечения слизистой оболочки с надкостницей неба

2. Образования слизисто-надкостничного лоскута на небе

3. Отсасывание гноя из гнойного очага на небе

4. Остеоперфорации небной кости

5. Линейного разреза

261. У 5-летней девочки, госпитализированной в клинику 5 дней назад и оперированной по поводу флегмоны поднижнечелюстной области, перед выпиской из клиники имеется гранулирующая рана.

Какая лечебная тактика хирурга НАИБОЛЕЕ вероятно предупреждает формирование гипертрофического рубца?

1. Полное удаление грануляционной ткани и наложение на рану мазевой повязки

2. Ежедневные кератопластические мазевые повязки на рану

3.+Вторичную хирургическую обработку раны и наложение косметических швов

4. Свободная кожная пластика на гранулирующую рану

5. Ежедневное применение УФО- терапию на рану

262. Один из симптомов НАИБОЛЕЕ вероятно не относится к особенностям клинического течения одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей?

1. Выраженная общая реакция организма

2. Тенденция к распространению процесса

3. Бурное начало и быстрое развитие процесса

4.+Медленное развитие воспалительного процесса

5. Быстрый переход процесса из одной формы в другую

263. В клинику доставлен ребенок в возрасте 9 лет в тяжелом состоянии с разлитым воспалительным процессом одной половины лица и головы, развившегося в течение одной недели от начала лечения. 3.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита

Судя по клиническому течению, какая инфекция НАИБОЛЕЕ вероятно является возбудителем заболевания?

1. Аэробная инфекция

2. Кишечная инфекция

3.+Анаэробная инфекция

4. Дрожжеподобные грибки

5. Стафилококковая инфекция

264. В приемное отделение доставили 13 летнего ребенка с подозрением на флегмону челюстно-лицевой области. При осмотре он бледен, жалуется на боль при глотании и открывании рта, слабость, недомогание. Имеется небольшой отек тканей позадичелюстной и поднижнечелюстной области слева, открывание рта до 1 см между центральными резцами.

Установите НАИБОЛЕЕ вероятную локализацию воспалительного процесса?

1. Подвисочная область

2. Позадичелюстная область

3. Поднижнечелюстная область

4. Поджевательное пространство

5.+Крыловидно-нижнечелюстное пространство

265. В поликлинику обратился 8-летний ребенок. При осмотре обнаружена припухлость мягких тканей в околоушных и поднижнечелюстных областях с обеих сторон, кожа над ней гиперемирована, напряжена. Болеет 3 дня, общее состояние ребенка ухудшилось, температура тела 38,0⁰С, потеря аппитета, отмечается сухость полости рта.

Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и принципы лечения:

1. Паренхиматозный сиалоаденит, слюногонные средства, массаж, противовоспалительная и гипосенсибилизирующая терапия

2. Калькулёзный сиалоаденит, оперативное вмешательство

3. Острый гнойный периостит, периостотомия, антибактериальная терапия

4.+Эпидемический паротит, изоляция больного, детоксикационная терапия, щадящая диетотерапия

5. Острый гнойный лимфаденит, дренирование гнойного очага, антибактериальное лечение

266. В какие группы лимфатических узлов НАИБОЛЕЕ часто проникает инфекции от одонтогенных очагов в области верхних временных моляров?

1.+Околоушные, щечные

2. Поднижнечелюстные

3. Подподбородочные

4. Позадичелюстные

5. Шейные

267. В какие группы лимфатических узлов НАИБОЛЕЕ часто проникает инфекции от одонтогенных очагов в области нижних временных моляров?

1. Щечные

2. Шейные

3. Околоушные

4. Подподбородочные

5.+Поднижнечелюстные

268. У 7-летного ребенка при госпитализации в клинику установлен диагноз: одонтогенная аденофлегмона поднижнечелюстной области от 8.4 зуба. Под наркозам проведено удаление зуба и операция по дренированию гнойного очага, назначена антибактериальная терапия. Однако температура тела у больного повысилась, общее состояние ухудшилось.

1. При первой операции не произведена периостотомия

2. При первой операции не рассечена подкожная фасция

3.+При первой операции не вскрыта капсула лимфатического узла

4. При первой операции не расслоена челюстно-подъязычная мышца

5. При первой операции не ведены антибиотики в лимфатический узел

269. Из районной больницы переведен в клинику ребенок в возрасте 12 лет в тяжелом состоянии с разлитым воспалительным процессом дна полости рта, развившегося в течение одной недели после попытки лечения 3.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита

Составьте НАИБОЛЕЕ целесообразный план лечения:

1.+Дренирование гнойного очага внеротовым путем, при отсутствии на R- грамме деструктивных изменений в костной ткани- дренирование каналов зуба с последующим консервативным лечением

2. Дренирование гнойного очага внутриротовым путем, лечение зуба

3. Дренирование гнойного очага внутриротовым путем, удаление зуба

4. Дренирование гнойного очага внутриротовым путем,

антибактериальная терапия, лечение зуба

5. Дренирование гнойного очага внеротовым путем, антибактериальная

терапия, удаление зуба

270. В клинику доставлен ребенок в возрасте 9 лет с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, ограниченное открывание рта. 4 дня назад появились острые боли 4.6 зубе. Лечился "домашними" средствами. Общее состояние средней тяжести, Т-38,3, лейкоциты -12000 в1 мл., СОЭ-26 мм/час. Установлена флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства от 4.6.

Составьте НАИБОЛЕЕ целесообразный план лечения:

1. Удаление 4.6 зуба, дренирование гнойного очага внутриротовым путем

2.+ Госпитализировать ребенка, дренирование каналов 4.6 зуба, периостотомия, дренирование

гнойного очага внеротовым путем, антибактериальная терапия.

3. Лечение 4.6 зуба после стихания воспалительного процесса

дренирование гнойного очага внеротовым путем

4. Удаление 4.6 зуба, физиотерапия, ирригации полости рта

5. Удаление 4.6 зуба, антибактериальная терапия

271. Какое действие врача считаете НАИБОЛЕЕ нецелесообразным в комплексном лечении ребенка с острым одонтогенным гнойным лимфаденитом?

1. Дренирование гнойного очага

2. Назначение общеукрепляющей терапии

3. Назначение антибактериальной терапии

4.+Удаление пораженного лимфатического узла

5. Назначение гипеосенсибилирующей терапии

272. У подростка после проведенного лечения по поводу одонтогенного лимфаденита воспалительный процесс в поднижнечелюстном лимфатическом узле полностью не ликвидировался.

Назовите НАИБОЛЕЕ вероятную причину:

1. Не назначили гипосенсибилизирующую терапию

2.+Не проводили лечение «причинного» зуба

3. Не назначили антибиотикотерапию

4. Не назначили иммунотерапию

5. Не назначили УВЧ-терапию

273. Определите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику стоматолога-хирурга детской стоматологической поликлиники по отношению к ребенку, у которого диагностирована одонтогенная флегмона от 4.6:

1. Дренировать гнойный очаг и продолжить лечение больного в

поликлиники

2. Удалить «причинный» зуб, назначить консервативную терапию,

наблюдать больного в поликлинике

3. Удалить «причинный» зуб, дренировать гнойный очаг, назначить

антибактериальные препараты

4.+Направить больного в детское челюстно-лицевое отделение на стационарное лечение.

5. Назначить антибиотики ифизиотерапевтические процедуры,

полоскания полости рта антисептическими растворами

274. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный путь профилактики развития одонтогенных флегмон у детей:

1. Антибиотикотерапия ограниченных гнойно-воспалительных процессов

2. Своевременное назначение специфической иммунотерапии

3. Своевременное назначение медикаментозной терапии

4. Адекватная иммуномодулирующая терапия ребенка

5.+Ранее дренирование ограниченного гнойного очага

275. Один из перечисленных клинических особенностей одонтогенного воспалительного инфильтрата челюстно-лицевой области НАИБОЛЕЕ характерен у детей:

1. Тенденция к гнойному расплавлению тканей

2.+Тенденция к распространению и атипизму

3. Тенденция к рассасыванию

4. Тенденция к ограничению

5. Тенденция к некрозу

276. Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятию «Фурункул»

1.+Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и близлежащей подкожной жировой

клетчатки.

2. Это серозное или гнойное воспаление лимфатического узла

3. Гнойное воспаление подкожно- жировой клетчатки

4. Воспаление слезного канала

5. Воспаление слюнных желез

277. Дайте НАИБОЛЕЕ четкое определение термину «Карбункул»

1.+Гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов

2. Серозное воспаление нескольких лимфатических узлов

3. Воспаление подкожно- жировой клетчатки

4. Гнойничковое поражение лица

5. Воспаление слезной железы

278. Возбудителем фурункулов и карбункулов НАИБОЛЕЕ часто является:

1. Протей

2. Стрептококк

3. Энтерококки

4.+Стафилококк

5. Кишечная палочка

279. Из местных клинических признаков фурункула НАИБОЛЕЕ характерны наличие:

1. Рубцовых изменений

2.+Некротического стержня

3. Диффузной эритемы кожи

4. Язвенно-некротической поверхности

5. Эрозивно-некротической поверхности

280. При дифференциальной диагностике карбункула от сибирской язвы НАИБОЛЕЕ информативным является метод:

1.+Бактериологического исследования

2. Рентгенологического исследования

3. Гистологического исследования

4. Серологического исследования

5. Ультразвукового исследования

281. НАИБОЛЕЕ характерным отличием карбункула от фурункула является наличие:

1. Воспаления регионарных лимфатических узлов

2.+Нескольких точек нагноения (стержней)

3. Онемением кожи вокруг инфильтрата

4. Образованием темного струпа

5. Инфильтрата кожи

282. При подозрении на фурункулез у детей НАИБОЛЕЕ эффективным является:

1.+Общеукрепляющая терапия, оздоровительные мероприятия

2. Гипосенсибилизирующая терапия

3. Витаминотерапия

4. Лучевая терапия

5. Химиотерапия

283. Фурункулы у детей НАИБОЛЕЕ часто встречаются в возрасте:

1. 5-7 лет

2. 1-3 лет

3. 3- 5 лет

4. 8-12 лет

5.+13- 15 лет

284. При частом возникновении фурункула необходимо обследовать ребенка у:

1. Педиатра

2. Окулиста

3. Стоматолога

4.+Эндокринолога

5. Гастроэнтеролога

285. Какой из перечисленных осложнений карбункула лица НАИБОЛЕЕ опасный для жизни подростка?

1. Паротит

2. Парез лицевого нерва

3. Неврит тройничного нерва

4.+Тромбоз синусов головного мозга

5. Контактный остеомиелит нижней челюсти

286. Профилактикой осложнений фурункулов лица у подростков НАИБОЛЕЕ эффектиивным является следующее правило:

1. Чаще умыватся

2. Не переохлождаться

3. Почаще принимать антибиотики

4.+Не выдавливать начальные элементы

5. На пораженную область накладывать мазевую повязку

287. При фурункулах лица НАИБОЛЕЕ чаще первичной формой заболевания является:

1. Разлитое гнойное расплавление подкожной клетчатки

2. Воспаление регионарных лимфатических узлов

3. Серозное воспаление

4.+Инфильтративная

5. Абсцедирующая

288. При отсутствии эффекта от лечебных мероприятий при инфильтративной форме фурункула: НАИБОЛЕЕ часто развивается:

1. Гнойное расплавление регионарнвх лимфатических узлов

2. Разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки

3. Серозный лимфаденит регионарных лимфоузлов

4.+Абсцедирование фурункула

5. Флебиты вен лица

289. Причиной, НАИБОЛЕЕ часто приводящей к абсцедированию фурункула является:

1.+Воспаление волосяного фолликула после выдавливания первичных элементов

2. Острый одонтогенный воспалительный процесс

3. Декомпенсированная форма кариеса зубов

4. Воспаление лимфатических узлов

5. Аллергическая реакция

290. Укажите на НАИБОЛЕЕ частую локализацию фурункулов лица:

1.+Верхняя губа, нос, и другие отделы лица

2. Передняя поверхность грудной клетки

3. Верхние и нижние конечности

4. Естественные складки тела

5. Волосистая часть головы

291. Опишите НАИБОЛЕЕ характерное состояние регионарных лимфатических узлов при фурункулах и карбункулах лица:

1. Не изменены

2. Увеличены, безболезненны

3. Идентичные со здоровой стороной

4.+Увеличенные, болезненные при пальпации

5. Спаянные между собой, образуют конгломерат

292. Укажите на НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при карбункулах и фурункулах лица:

1. Увеличение числа моноцитов и уменьшение лимфоцитов

2. Увеличение количества сегментоядерных форм лейкоцитов

3. Уменьшение количества палочкоядерных форм лейкоцитов

4. Увеличение количества сегментоядерных и палочкоядерных форм лейкоцитов и эозинофилов

5.+Уменьшение количества сегментоядерных форм, увеличение палочкоядерных форм, лейкоцитоз, лимфопения

293. Определите НАИБОЛЕЕ выраженные нарушения со стороны ЦНС у детей при фурункулах и

карбункулах лица:

1.+Головная боль

2. Нарушение сна

3. Головокружение

4. Нарушение памяти

5. Беспокойство, чувство страха

294. Назовите НАИБОЛЕЕ часто применяемые методы детоксикации при фурункулах и карбункулах лица:

1. Форсированный диурез

2.+Инфузионная терапия

3. Лимфосорбция

4. Плазмоферез

5. ГБО

295. НАИБОЛЕЕ точное определение понятия «тромбофлебит лицевых вен»:

1. Воспаление сосудисто- нервного пучка

2.+Воспаление вены с образованием внутрисосудистого тромба

3. Воспаление сосудов мелкого калибра

4. Воспаление лимфатического сосуда

5. Воспаление паравенозной клетчатки

296. НАИБОЛЕЕ частой причиной развития тромбофлебита угловой вены лица является:

1.+Фурункул лица

2. Абсцесс щечной области

3. Периостит верхней челюсти

4. Ограниченный остеомиелит верхней челюсти

5. Острый серозный лимфаденит околоушно- жевательной области

297. Ребенок 2 летнего возраста госпитализирован в детское челюстно- лицевое отделение, Диагноз: абсцедирующий фурункул лица. Какой вид обезболивания НАИБОЛЕЕ показан в данной клинической ситуации?

1. Масочный

2. Эндотрахеальный наркоз

3. Аппликационная анестезия

4. Местная инфильтрационная анестезия

5.+Внутривенный или внутримышечный

298. Ребенок 13 лет находится на стационарном лечении по поводу карбункула верхней губы. Состояние больного тяжелое, выраженные признаки эндогенной интоксикации: температура тела выше 38 градусов, озноб; при посевах крови выявляется патогенная микрофлора с отсутствием вторичных пиемических очагов. Какому состоянию организма указанная клиническая картина НАИБОЛЕЕ соответствует?

1. Ограниченный гнойный процесс

2. Гнойно- резорбтивная лихорадка

3. Начальная стадия сепсиса

4. Септикопиемия

5.+Септицемия

299. Осложнением фурункула икарбункула лиц может быть тромбофлебит лицевых вен. Дайте НАИБОЛЕЕ правильное определение этого осложнения.

1.+Острое воспаление вен лица и окружающих тканей с внутрисосудистым тромбозом;

2. Системное воспаление вен и окружающих тканей с внутрисосудистым тромбозом;

3. Хроническое воспаление вен и окружающих тканей с внутрисосудистым

свертвыванием

4. Острое воспаление вены с внутрисосудистым свертыванием

5. Рецидивирующее воспаление вен и окружающих тканей.

300. У подростка 13 лет с карбункулом верхней губы развилось осложнение – тромбофлебит лицевых вен. Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение механизму развития указанного осложнения.

1. Переход воспалительного процесса из окружающих тканей на наружнюю стенку вены с образованием тромба

2.+Переход воспалительного процесса из окружающих тканей на внутренюю стенку вены с образованием тромба

3. Переход воспалительного процесса из окружающих тканей на наружнюю стенку вены без образования тромба

4. Переход воспалительного процесса из окружающих тканей на наружнюю стенку вены с образования тромба

301. Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти?

1. Болезненный инфильтрат в области альвеолярного отростка

2.+Наличие муфтообразного инфильтрата в области челюсти

3. Увеличение регионарных лимфоузлов

4. Подвижность «причинного» зуба

5. Воспаление тканей пародонта

302. Какой из перечисленных методов комплексного лечения НАИБОЛЕЕ характерен для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти?

1. Удаление «причинного» зуба, антибактериальная и

десенсибилизирующая детоксикационная терапия

2. Удаление «причинного» зуба, внутриротовые разрезы,

антибактериальная и десенсибилизирующая терапия

3. Удаление зуба, остеоперфорация, антибактериальная и

десенсибилизирующая

4.+Удаление или лечение «причинного» зуба, остеоперфорация и

внутрикостный лаваж, внутри- и внеротовые разрезы,

антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия

5. Остеоперфорация и внутрикостный лаваж, антибактериальная и

десенсибилизирующая

303. Какой из перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ патогномоничным для острого одонтогенного остеомиелита челюстных костей у детей?

1. Поражение периоста челюстных костей

2. Повышение температуры тела выше 37,5⁰

3. Увеличение регионарных лимфатических узлов

4. Формирование поднадкостничных абсцессов с оральной стороны

5.+Наличие муфтообразного инфильтрата и внутрикостная гипертензия

304. Какое отдаленное осложнение считается НАИБОЛЕЕ неблагоприятным после перенесенного острого одонтогенного остеомиелите у детей?

1. Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава

2. Переход процесса в хроническую форму

3. Недоразвитие альвеолярного отростка

4.+Микрогения и вторичная адентия

5. Развитие хронического пародонта

305. Одонтогенный диффузный остеомиелит нижней челюсти чаще локализуется в области:

1. Альвеолярного отросток челюсти

2. Венечного отросток челюсти

3.+Тела и ветви челюсти

4. Ветвь челюсти

5. Тела челюсти

306. В приемный покой детского отделения челюстно-лицевой хирургии обратился 9-летний мальчик с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти от 7.4 зуба. На момент осмотра, наряду с другими симптомами болезни, отмечается подвижность нескольких зубов на стороне поражения.

Какая тактика по отношению к подвижным зубам НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. Удалить все подвижные зубы

2. Вести диспарсерное наблюдение

3. Назначить антибактеральное лечение

4. Направить на консультацию к ортодонту

5.+После удаление «причинного», закрепить рядом стоящие зубы

единочелюстной шиной-скобой

307. Ребенок в возрасте 14 лет обратился в детскую стоматологическую поликлинику с жалобами на боли в области нижней челюсти, общую слабость, головные боли, тошноту, озноб, чувство онемения в области подбородка и нижней губы. При пальпации определяются увеличенные поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы, по краю нижней челюсти периостальная реакция, наличие муфтообразного инфильтрата. Открывание рта ограничено, 4.6 зуб с разрушенной коронкой, подвижен, гноетечение из зубодесневых карманов.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный у ребенка?

1. Острый гнойный периодонтит от зуба 4.6

2. Обострение хронического периодонтита зуба 4.6

3. Острый гнойный периостит нижней челюсти от 4.6 зуба

4.+Острый одонтогенный гнойный остеомиелит нижней челюсти от 4.6

5. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти от 4.6 зуба

308. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный возраст ребенка, когда учащается развитие одонтогенного остеомиелита?

1. До 1 года

2. От 1 до 3 лет

3. От 4 до 9 лет

4.+От 10 до 14 лет

5. От 15 до 16 лет

309. Какое состояние ребенка с одонтогенным остеомиелитом НАИБОЛЕЕ характерно, если у него разница уровней утренней и вечерней температуры тела в пределах 1° С?

1. Выздоровление больного

2.+Тяжелое течение заболевания

3. Атипичное течение заболевания

4. Благоприятное течение заболевания

5. Переход процесса в подострую стадию

310. Какой из нижеперечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у детей?

1. «Пластмассовой игрушки»

2. «Пергаментного хруста»

3. Наполнение

4. Нагрузки

5.+Венсана

311. В клинику доставлен 8-летний ребенок с жалобами на боли в области нижней челюсти справа, онемение нижней губы, которые появились 4 дня назад. Воспалительные явления усилились после пломбирования 4.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. В день госпитализации общее состояние больного тяжелое, температура тела 38,4°, пульс – 120 уд. мин, лейкоцитов – 17 10*9/л, эозинофилов – 1%, палочкоядерных нейтрофилов – 18%, сегментоядерных лейкоцитов – 56%, лимфоцитов – 12%, моноцитов – 13%, СОЭ – 35 мм/час.

Какому диагнозу НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует описанная клиническая картина?

1. Флегмона дна полости рта, от 4.6 зуба

2. Аденофлегмона поднижнечелюстной области от 4.6 зуба

3. Острый одонтогенный периостит нижней челюсти, от 4.6 зуба

4.+Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 4.6 зуба

5. Одонтогенная флегмона поднижнечелюстного пространства от 4.6 зуба

312. Какова тактика лечения ребенка с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти, развившегося от 3.6 или 4.6 зубов, НАИБОЛЕЕ целесообразная?

1. Удаление зуба, периостотомия

2. Удаление зубов и антибактериальная терапия

3. Остеоперформация, санация корневых каналов

4. Периостотомия, медикаментозное лечение, после стихания

воспалительного процесса лечение «причинного» зуба

5.+Дренирование корневых каналов «причинного» зуба,

остеоперфорация и внутрикостный лаваж, медикаментозное лечение

313. В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребенок в сопровождении родителей с жалобами на боль в области нижней челюсти справа, онемение нижней губы. Начало болезни связано с пломбированием 4.6 зуба по поводу хронического периодонтита. Общее состояние больного тяжелое, Т-38,4˚. Пульс - 120 уд/мин.

Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз заболевания:

1. Флегмона дна полости рта

2. Острый одонтогенный периостит нижней челюсти

3.+Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

4. Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства

5. Одонтогенная флегмона поднижнечелюстного пространства

314. В течение трех недель 4-летний ребенок получал стационарное лечение по поводу острого остеомиелита нижней челюсти. Однако после выписки из стационара у него вновь появились признаки острого воспаления.

Объясните НАИБОЛЕЕ вероятную причину такого состоянии больного:

1. Продолжается острая стадия остеомиелита

2. Процесс перешел в хроническую стадию

3. Ребенка рано выписали из стационара

4.+Процесс перешел в подострую стадию

5. Лечение было неадекватным

315. Какой антибиотик НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении ребенка с острым одонтогенным остеомиелитом?

1.+Линкомицин

2. Пенициллин

3. Оксациллин

4. Гентамицин

5. Офромакс

316. Назовите НАИБОЛЕЕ признанные принципы лечения острого одонтогенного остеомиелита у детей, развившихся от временных зубов:

1. Удаление «причинного» зуба при безуспешности консервативного

лечения, внутри – и внеротовые разрезы, антибактериальная и

дезинтоксикационная терапия, физиолечение

2. Удаление «причинного» зуба, остеоперфорация челюсти,

внутри- и внеротовые разрезы, антибактериальная и

дезинтоксикационная терапия, физиолечение

3. Операция остеоперфорации нижней челюсти, внутри- и

внеротовые разрезы, антибактериальная терапия, физиолечение,

иммунотерапия

4. Удаление «причинного» зуба, антибактериальная терапия,

физиолечение, иммунотерапия

5.+Удаление «причинного» зуба, внутри –и внеротовые разрезы,

остеоперфорация и внутрикостное промывание кости;

антибактериальная и гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, физиолечение.

317. Какие последствия НАИБОЛЕЕ вероятно возможны после широкого отслаивания надкостницы при операции по поводу периостита или остеомиелита челюстей у детей?

1. Способствует переходу процесса в стадию гнойной инфильтрации

2. Способствует прогрессированию воспалительного процесса

3.+Нарушается экстрооссальное кровообращение челюсти

4. Происходит быстрое обратное развитие процесса

5. Создается лучший отток гнойного экссудата

318. Ребенок в возрасте 12 лет госпитализирован в клинику по поводу острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти от разрушенного полностью 3.6 зуба. При осмотре из местных симптомов болезни, отмечается также подвижность нескольких зубов на стороне поражения.

Определите НАИБОЛЕЕ вероятную лечебную тактику по отношению к этим зубам:

1. Удалить все подвижные зубы

2. Вести диспансерное наблюдение

3. Назначить антибактериальное лечение

4. Направить на консультацию к ортодонту

5.+Удалить «причинный» зуб, закрепить рядом стоящие зубы шиной

319. Ребенок в возрасте 14 лет обратился а поликлинику с жалобами на боли в области нижней челюсти, общую слабость, головные боли, тошноту, озноб, чувство онемения в области подбородка и нижней губы. При пальпации определяются увеличенные поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы, по краю нижней челюсти периостальная реакция, наличие муфтообразного инфильтрата. Открывание рта ограничено, 4.7 зуб с разрушенной коронкой, 4.6 зуб с глубокой кариозной полостью, подвижен, перкуссия положительная, гноетечение из зубодесневых карманов.

Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

1. Острый гнойный периодонтит от зуба 4.6

2. Обострение хронического периодонтита от зуба 4.6

3. Обострение хронического одонтогенного остеомиелита нижней

челюсти от 4.7 зуба

4.+Острый гнойный одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 4.6

зуба

5. Острый гнойный одонтогенный периостит нижней челюсти от 4.6 зуба

320. Ребенку провели операцию по дренированию поднижнечелюстной флегмоны у ребенка. На другой день отмечается смещение угла рта вниз на больной стороне, при улыбке отмечается опущение нижней губы.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение возникло у ребенка?

1. Произошло распространение флегмоны на соседние области

2.+Повреждена маргинальная веточка лицевого нерва

3. Сформировалась гематома мягких тканей

4. Повреждены веточки тройничного нерва

5. Повреждены жевательные мышцы

321. На стоматологический прием мама привела 5-летнего ребенка с частично разрушенной коронкой 8.4 зуба. На десне с вестибулярной стороны обнаружен свищ.

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и составьте план лечения:

1. Острый гнойный пульпит, лечение зуба

2. Острый гнойный периостит, удаление зуба

3. Хронический простой пульпит, лечение зуба

4. Хронический фиброзный периодонтит, лечение зуба

5.+Хронический гранулирующий периодонтит, лечение зуба

322. Ребенок в возрасте 4 года три недели находился на стационарном лечении по поводу острого остеомиелита нижней челюсти. Однако после выписки из клиники у него вновь появились признаки острого воспаления.

Дайте НАИБОЛЕЕ вероятное объяснение этому состоянию больного:

1. Остеомиелитический процесс перешел в хроническую стадию

2.+Остеомиелитический процесс перешел в подострую стадию

3. Рано выписан больной из стационарного лечения

4. Лечение в стационаре было неадекватным

5. Продолжается острая стадия остеомиелита

323. При осмотре 16 летнего больного, длительно лечившегося в стационаре по поводу острого остеомиелита верхней челюсти, обнаружена припухлость в правой подглазничной области. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37°С. В полости рта с вестибулярной и оральной стороны в области 1.5, 1.3 зубов слизистая оболочка отечная, цианотичная. 1.4 зуб отсутствует, лунка его заполнена грануляциями. Перкуссия верхних правых зубов слабо болезненна.

Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. Неврит верхнего среднего луночкового нерва от 1.4

2. Новообразование альвеолярного отростка верхней челюсти

3. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти от 1.4

4. Подострый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти от 1.4

5.+Хронический ограниченный остеомиелит верхней челюсти от 1.4

324. Назовите НАИБОЛЕЕ рациональные методы лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области у детей?

1. Удаление «причинного» зуба, пункция инфильтрата,

гипосенсибилизирующая терапия, переливание жидкостей

2. Консервативное лечение «причинного» зуба, периостотомия,

антибиотики, сульфаниламидные препараты, УФО, УВЧ

3.+Удаление или дренирование «причинного» зуба, внутри - или

внеротовые разрезы, медикаментозная и физиотерапия

4. Антибиотики, сульфаниламидные препараты, переливание крови,

гормональные препараты, воздействие излучением ГНЛ

5. Удаление всех подвижных зубов, физиотерапия, антибактериальная

терапия, новокаиновая блокада

325. Временные зубы с хроническим периодонтитом подлежат консервативному лечению при следующей клинической картине:

1. Если до их физиологической смены осталось 1,5-2 года или

произошла патологическая резорбция корней более 1/4–1/3 их

длины

2. Если в анамнезе было два и более обострения или во время лечения

возникло обострение процесса

3. Если произошла резорбция или перфорация дна полости зуба

4. Если определяется нарушение компактной пластинки костной ткани,

окружающий фолликул постоянного зуба и при развитии

околокорневой воспалительной кисты

5.+Если ребенок первый раз обратился в поликлинику, до

физиологической смены зубов осталось 3-4 года, патологическая

резорбция корней не определяется,

326. В подострой стадии остеомиелита на месте вскрытия гнойных очагов наиболее часто формируется:

1. Подкожная гранулема

2. Инфильтрат

3. Свищевой тяж

4.+Свищевой ход

5. Поднадкостничная гранулема

327. В подострой стадии хронического остеомиелита у детей на рентгенограммах наиболее часто отмечается участки:

1. Резорбция костной ткани с четкими границами

2.+Резорбция костной ткани с нечеткими контурами

3. Очаги остеосклероза с четкими границами

4. Очаги остеосклероза с нечеткими границами

5. Начало секвестрации

328. При хроническом остеомиелите челюстных костей наиболее часто жалобы детей или их родителей на:

1. Боль в «причинном зубе»

2.+Наличие одного или нескольких свищевых ходов

3. Припухлость и гиперемию кожи лица

4. Подвижность «причинного» зуба

5. Повышение температуры тела

329. При хронической стадии остеомиелита на изменение конфигурации лица наиболее значимы:

1. Отек мягких тканей

2. Инфильтрат мягких тканей

3.+Периостальная реакция

4. Гематома мягких тканей

5. Воспалительные явления слизистой оболочки

330. Секвестрэктомию внутриротовым доступом наиболее часто проводят при локализации процесса в области:

1. Ветви челюсти

2. Тела челюсти

3. Угла челюсти

4.+Альвеолярного отростка

5. Подбородочного отдела тела челюсти

331. В подострой стадии остеомиелита воспалительная контрактура наиболее часто обусловлена локализацией процесса в области:

1. Альвеолярного отростка верхней челюсти

2. Альвеолярного отростка нижней челюсти

3. Бугра верхней челюсти

4. Подбородочный отдел нижней челюсти

5.+Угла и ветви нижней челюсти

332. Наиболее частой причиной подвижности зубов при хроническом остеомиелите является:

1. Резорбция стенок альвеолы

2. Разрушение стенок альвеолы

3.+Расположение зубов в зоне секвестрации

4. Гибель пульпы зуба

5. Некроз связочного аппарата зуба

333. При хроническом остеомиелите челюсти в полости рта у детей наиболее часто определяется:

1. Гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка

2. Утолщение слизистой оболочки альвеолярного отростка

3.+Выбухание грануляций из свищевых ходов

4. Уменьшение подвижности зубов

5. Увеличение подвижности зубов

334. Наиболее рациональным методом хирургического лечения хронического остеомиелита является:

1. Удаление «причинного» зуба

2. Шинирование подвижных зубов

3. Удаление «причинного» и соседних зубов

4.+Секвестрэктомия

5. Остеоперфорация

335. При обследовании ребенка с хроническим остеомиелитом челюсти наиболее часто выявляют:

1. Утолщение кости в очаге поражения с вестибулярной стороны челюсти

2.+Выраженная периостальная реакция с обеих сторон челюсти, наличие свищей на коже

3. Отек и инфильтрация мягких тканей соответственно очагу поражения

4. Отек мягких тканей и болезненность при пальпации

5. Периостальная реакция челюсти с оральной стороны

336. У детей со сниженной реактивностью организма по клинико-морфологическим признакам наиболее часто развивается следующая стадия остеомиелита:

1. Острая

2. Подострая

3. Хроническая

4.+Первично-хроническая

5. Обострение хронического

337. У детей с хроническим течением остеомиелита наиболее чаще к дополнительным методам лечения относится:

1. Физиотерапия

2. Новокаиновые блокады

3. Гипербарическая оксигенация

4. Инфузионная терапия

5.+Иммуностимулирующая терапия

338. При локализации хронического остеомиелита челюсти в области угла наиболее часто отдаленным осложнением может быть:

1. Адентия постоянных моляров

2. Гипоплазия постоянных моляров

3. Нарушение прикуса

4.+Микрогения челюсти

5. Анкилоз ВНЧС

339. Патология со стороны височно-нижнечелюстного сустава наиболее часто возникает при локализации хронического остеомиелита в области:

1. Тела челюсти

2. Альвеолярного отростка

3. Ветви нижней челюсти

4. Подбородочного отдела челюсти

5.+Ветви челюсти и мыщелкового отростка

340. Недоразвитие нижней челюсти у детей наиболее часто развивается при локализации хронического остеомиелитического очага в области:

1. Альвеолярного отростка верхней челюсти

2. Альвеолярного отростка нижней челюсти

3. Тела нижней челюсти

4. Угла нижней челюсти

5.+Угла и ветви нижней челюсти.

341. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ точно позволяет проводить дифференциальный диагноз между одонтогенной воспалительной кистой и гиперостозным остеомиелитом челюсти?

1. Наличие «причинного» зубов в исследуемой области

2. Длительность течения воспалительного процесса

3.+Данные рентгенологического исследования

4. Степень активности течения кариеса

5. Данные ЭОД

342. В какие сроки развития деструктивного остеомиелита НАИБОЛЕЕ вероятно появляются первые рентгенологические признаки?

1.+К концу 2 недели

2. К концу 3 недели

3. К концу 4 недели

4. К концу 5 недели

5. К концу 6 недели

343. Исходами хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у детей являются:

1. Первичная адентия

2. Образуется твердая одонтома

3. Одонтогенная воспалительная киста

4. Одонтогенная подкожная гранулема

5.+Вторичная адентия и зубочелюстные деформации

344. Пациенту 16 лет. Месяц назад находился на лечении в стационаре по поводу острого одонтогенного остеомиелита верхней челюсти. При осмотре обнаружена припухлость правой подглазничной области. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,0⁰С. В полости рта с оральной и вестибулярной сторон в области 1.3 и 1.5 зубов слизистая оболочка отечна, цианотична, 1.4 зуб отсутствует, лунка его заполнена грануляционной тканью. Перкуссия верхних правых зубов слабо болезненна.

Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. Остеобластокластома верхней челюсти

2. Нервит луночкового нерва в области 1.4

3. Острый одонтогенный гнойный периостит верхней челюсти

4. Острый одонтогенный гнойный остеомиелит верхней челюсти

5.+Одонтогенный очаговый деструктивный остеомиелит верхней челюсти

345. 6-летний ребенок болен 3 месяца, неоднократно получал лечение по поводу острого одонтогенного остеомиелита в районной больнице. Однако процесс полностью не купировался. В день обращения в клинику, в полости рта и на коже сформировались свищи с грануляциями, альвеолярный отросток обнажен.

Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. Острый одонтогенный остеомиелит

2. Одонтогенный деструктивный остеомиелит

3. Обострение хронического одонтогенного остеомиелита

4.+Хронический одонтогенный деструктивный остеомиелит

5. Обострение одонтогенного деструктивного остеомиелита

346. Девочка в возрасте 4 лет в течение одного месяца находилась в клинике и получила комплексное лечение по поводу острого одонтогенного остеомиелита тела и ветви нижней челюсти справа. После стихания острого одонтогенного остеомиелита больная выписана из клиники.

Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная дальнейшая тактика врача по реабилитации ребенка в период формирования секвестров:

1. Назначаются антибактериальные препараты, ирригации полости рта

2. Назначаются жаропонижающие средства, седативные препараты

3.+Назначаются биологически активные и антистафилококковые

препараты

4. Назначаются лучевая терапия, ирригации полости рта

5. Назначаются антигистаминные препараты

347. При осмотре 15-летного подростка, находящегося на диспансерном наблюдении по поводу ограниченного (очагового) одонтогенного остеомиелита верхней челюсти, вновь обнаружена припухлость в правой подглазничной области. Общее состояние удовлетворительное. В полости рта с вестибулярной и оральной стороны в области 1.5, 1.3 зубов слизистая оболочка отечная,

1.4 зуб отсутствует, лунка его заполнена грануляциями, перкуссия зубов слабо болезненно.

Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. Альвеолит лунки удаленного зуба

2. Подострый одонтогенный остеомиелит верхнейчелюсти

3. Обострение одонтогенного остеомиелита верхней челюсти

4.+Хронический одонтогенный ограниченный остеомиелит верхней челюсти

в области 1.4

5. Гиперостозная форма одонтогенного остеомиелита верхней челюсти

348. Ребенок в возрасте 6 лет болеет в течение 3 месяцев. Он неоднократно получал лечение по поводу острого одонтогенного остеомиелита в районной больнице. Однако процесс полностью не купировался, перешел в подострую стадию, сформировались внутри-и внеротовые свищи с грануляциями. При осмотре лицо одутловатое, при пальпации выраженная периостальная реакция, открывание рта с небольшим ограничением, альвеолярный отросток обнажен

Составьте НАИБОЛЕЕ оптимальный план лечения:

1. Противовоспалительная терапия

2. Антибактериальная терапия

3. Стимулирующая терапия

4.+Секвестрэктомия

5. Физиотерапия

349. Девочка в возрасте 4 года в течение одного месяца находилась в клинике по поводу острого одонтогенного остеомиелита тела и ветви нижней челюсти справа. Процесс перешел в подострую стадию.

Какова дальнейшая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача по лечению ребенка?

1. Продолжать стационарное лечение, назначить протеолитические

ферменты

2. Продолжать стационарное лечение, назначить антистафилококковые

препараты

3. Продолжать стационарное лечение, назначить биологически активные

Препараты, изготовить шину с целью профилактики патологического

перелома

4.+В поликлинике назначить биологически активные препараты,

изготовить шину с целью профилактики патологического перелома

5. В поликлинике назначить массаж, физиотерапевтические процедуры и

антибиотики

350. При осмотре 16 летнего больного, длительно лечившегося в стационаре по поводу острого остеомиелита верхней челюсти, обнаружена припухлость в правой подглазничной области. Общее состояние удовлетворительное температура тела 37⁰С. В полости рта с вестибулярной и оральной стороны в области удаленного 1.6 зуба слизистая оболочка отечная, цианотичная. 1.6 зуб отсутствует, лунка его заполнена грануляциями. Перкуссия верхних правых зубов слабо болезненна.

Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. Нервит верхнего среднего луночкового нерва от 1.4

2. Новообразование альвеолярного отростка верхней челюсти

3. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти от 1.4

4. Подострый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти от 1.4

5.+Хронический ограниченный остеомиелит верхней челюсти от 1.6 зуба

351. Какие особенности верхней челюсти НАИБОЛЕЕ вероятно определяют излюбленные локализации острого гематогенного остеомиелита?

1. Особенности кровоснабжения

2. Строение кортикального слоя

3. Особенностей анатомического строения

4. Топографические особенности верхней челюсти

5.+Особенности анатомического строения и кровоснабжения

352. Какой из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно обуславливает тяжесть клинического течения острого гематогенного остеомиелита у детей?

1. Возраст ребенка

2. Характер питания ребенка

3.+Септический фон заболевания

4. Место локализации процесса в челюстях

5. Изначально деструктивный характер процесса

353. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная продолжительность диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими гематогенный остеомиелит челюсти?

1.+До полного формирования зубочелюстной системы

2. До полного клинического выздоровления

3. До формирования временного прикуса

4. До стойкой ремиссии в течение года

5. До срока полового созревания

354. В приемный покой детского отделения челюстно-лицевой хирургии обратился 2,5-летний ребенок в сопровождении мамы на консультацию из областной детской больницы. И анамнеза уточнено, что у ребенка наблюдалась длительно незаживающая пупочная рана. При осмотре припухлость в области верхней челюсти, носогубная складка сглажена, в полости рта на альвеолярном отростке верхней челюсти имеется свищ с густым гнойным отделяемым.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный у ребенка?

1. Фурункул носа

2. Одонтогенный периостит

3. Абсцесс подглазничной области

4. Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

5.+Местноочаговая форма гематогенного остеомиелита

355. В какой возрастной группе НАИБОЛЕЕ часто встречается гематогенный остеомиелит челюстей у детей?

1+В возрасте до 1 года

2. В возрасте от 2 до 3 лет

3. В возрасте от 4 до 6 лет

4. В возрасте от 7 до 12 лет

5. В возрасте от 13 до 15 лет

356. В поликлинику родители привели 2- летного ребенка, который ранее перенес гематогенный остеомиелит верхней челюсти. Со слов родителей в течение 2 дней он стал беспокойным, t⁰ тела повысилась до 38,5⁰С. При осмотре полости рта верхние временные резцы и клыки интактны, подвижность I-II степени, слизистая гиперемирована, отечна, отмечается гноетечение из-под десны.

Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. Окажите первую врачебную помощь.

1. Острый гнойный периостит, периостотомия

2. Остеобластокластома верхней челюсти, удаление опухоли

3. Острый гнойный пульпит, под анестезией создать отток гною

4.+Обострение гематогенного остеомиелита, срочная госпитализация, вскрытие гнойника, медикаментозная терапия.

5. Острый очаговый остеомиелит, удаление всех подвижных зубов

357. Назовите НАИБОЛЕЕ частую локализацию гематогенного остеомиелита в костях лицевого черепа у детей:

1. Тела нижней челюсти

2. Тела верхней челюсти

3. Носовые и скуловые кости

4. Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти

5.+Отростки верхней и мышелковый отростки нижней челюсти

358. . В клинику родителей привели девочку в возрасте 3 года, которая в периоде новорожденности перенесла острый гематогенный остеомиелит суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти справа. Постепенно у больной рот закрылся, питается только жидкой пищей.

Установите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и составьте план лечения.

1. Деформирующий остеоартроз височно-нижечелюстного сустава,

механотерапия до подросткового возраста

2. Хронический гематогенный остеомиелит мыщелкового отростка,

секвестрэктомия с последующей костной пластикой

3. Микрогения нижней челюсти справа, остеотомия и костная пластика

нижней челюсти

4.+Анкилоз височно-нижечелюстного сустава, микрогения .Показана остеотомия с

одномоментной костной пластикой ветви нижней челюсти

5. Деструктивный остеомиелит мыщелкового отростка, секвестрэктомия

после ликвидации воспалительного процесса костная пластика

359. Детям с гематогенным остеомиелитом челюстей проводят активную инфузионную терапию. По преимущественной направленности фармакодинамики переливаемые жидкости НАИБОЛЕЕ всего предназначены для:

1. Для борьбы с шоком

2.+Для дезинтоксикации

3. Для парентерального питания

4. Для стимуляции иммунной системы

5. Для поддержания мышечного тонуса

360. Осложнением гематогенного остеомиелита челюстных костей, протекающего по гиперэргическому типу НАИБОЛЕЕ часто является:

1. Воспалением придаточных пазух носа

2. Тромбогеморрагический синдром

3.+Токсикоинфекционный шок

4. Флегмоной дна полости рта

5. Тромбофлебит

361. Интенсивная терапия у детей с гематогенным остеомиелитом включает следующие общие компоненты, КРОМЕ:

1. Регуляцию функции дыхания

2. Регуляцию обменных процессов

3.+Поддержание мышечного тонуса

4. Поддержание адекватного кровообращения

5. Нормализацию функций жизнеобеспечивающих систем

362. При гематогенном остеомиелите челюстных костей детям проводят инфузионную терапию с целью детоксикации. Назовите НАИБОЛЕЕ информативный признак для контроля за транфузионной терапией:

1.+Баланс между количеством вводимой жидкости и выводимой мочи

2. Увеличение количества вводимой жидкости и уменьшение количества выводимой мочи

3. Дисбаланс между количеством вводимой жидкости и выводимой мочи

4. Увеличение количества вводимой жидкости и резкое уменьшение количества выводимой мочи

5. Уменьшение количества вводимой жидкости и увеличение количества выводимой мочи

363 При гематогенном остеомиелите медикаментозная терапия включает все нижеуказанное, КРОМЕ:

1. Противовоспалительная терапия

2. Дезинтоксикационная терапия

3. Симптоматическая терапия

4. Гипосенсибилизирующая

5.+Тканевая терапия

364. Лечение гематогенного остеомиелита в острой фазе включает все нижеописанные мероприятия, КРОМЕ:

1. Вскрытие гнойников

2. Антибактериальную и гипосенсибилизирующую терапию

3. Детоксикационную терапию

4. Иммунотерапию

5.+Использование гормональных препаратов

365. Первичными очагами инфекции для развитии гематогенного остеомиелита у детей первых месяцев жизни могут быть все нижеуказанные КРОМЕ:

1. Инфицирование новорожденного при патологии родовых путей

2. Длительно незаживающая пупочная рана

3. Мастит кормящей матери

4. Отит новорожденных

5.+Одонтогенные очаги

366. В приемное отделение доставлен мальчик 4 месячного возраста. Кожа век правого глаза резко гиперемирована, глазная щель закрыта. По нижнеглазничному краю, ближе к наружнему углу глаза расположен свищ, альвеолярный отросток верхней челюсти справа муфтообразно утолщен, переходная складка сглажен. Температура тела 39,7, ребенок беспокоен.В анамнезе у ребенка – гнойничковое заболевание кожи. Какому диагнозу НАИБОЛЕЕ соответствуют указанные клинические данные?

1. Дакриоцистит правого глаза

2. Одонтогенный абсцесс щечной области

3. Неодонтогенный абсцесс скуловой кости

4. Флегмона ретробульбарного пространства

5.+Гематогенный остеомиелит верхней челюсти

367. Возбудителем гематогенного остеомилита челюстных костей НАИБОЛЕЕ часто является:

1. Гемолитический стрептококк

2. Анаэробная микрофлора

3. Фильтрующийся вирус

4. Актиномицеты

5.+Стафилококк

368. Острый гематогенный остеомиелит большинство исследователей рассматривают как проявление сепсиса, септикопиемии. Какой клинический признак является НАИБОЛЕЕ достоверным?

1.+Появление вторичных пиемических очагов

2. Анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ

3. Пароксизмальная тахикардия

4. Бледность кожных покровов

5. Уменьшение массы тела.

369. При токсической форме гематогенного остеомиелита челюстей НАИБОЛЕЕ достоверным признаком является:

1. Тахикардия

2. Неустойчивое АД

3. Уменьшение массы тела

4. Анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ

5.+Гектический тип температурной кривой

370. При септикопиемической форме гематогенного остеомиелита НАИБОЛЕЕ достоверным признаком является:

1. Гнойно- резорбтивная лихорадка

2. Местный гнойный процесс

3. Начальная стадия сепсиса

4.+Появление вторичных пиемических очагов.

5. Септицемия

371. Пусковым механизмом развития септикопиемической формы гематогенного остеомиелита НАИБОЛЕЕ часто является:

1.+Одномоментное или многократное попадание в кровоток микроорганизмов или их токсинов

2. Нарушение динамического равновесия между очагом хронической инфекции и организмом ребенка

3. Попадание микроорганизмов в лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы

4. Изменение состояния иммунной системы и неспецифической реактивности организма

5. Хронические заболевания внутренних органов

372. Родители 3-летнего ребенка обратились с жалобами на ограничение открывания рта, нарушение конфигурации лица. При осмотре выявлены признаки микрогении, на боковой поверхности левой бедренной кости у мальчика имеются рубцы от «лампасных» разрезов. Мать объясняет их появление оперативными вмешательствами по поводу гнойного процесса в первые месяцы жизни ребенка.

Какой патологический процесс мог стать НАИБОЛЕЕ вероятной причиной микрогении?

1. Травма мыщелкового отростка

2. Вывих головки мыщелкорого сустава

3. Одонтогенный воспалительный процесс

4. Врожденная патология височно-нижнечелюстного сустава

5.+Гематогенный остеомиелит мыщелкового отростка, остеоартрит, анкилоз ВНЧС

373. У ребенка 5 лет диагностирован анкилоз ВНЧС и микрогения нижней челюсти. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ рациональный в данной клинической ситуации?

1. Наблюдение в динамике

2. Ортодонтическое лечение

3. Остеотомия ветви челюсти

4. Остеотомия челюсти и костная пластика

5.+Остеотомия челюсти и компрессионно-дистракционный остеосинтез

374. Определите НАИБОЛЕЕ часто встречающееся отдаленное осложнение перенесенного в раннем детском возрасте гематогенного остеомиелита челюстей

1. Изменение цвета зубов

2. Аномалии формы зубов

3.+Анкилоз ВНЧС и микрогения

4. Воспалительная контрактура челюстей

5. Развитие одонтогенных воспалительных процессов

375. У 5 –летнего ребенка, находящегося на диспансерном наблюдении по поводу заболевания височно-нижнечелюстного сустава, в анамнезе развития болезни имеет место травма сустава при рождении. На момент осмотра отмечается ограниченное открывание рта, недоразвитие нижней трети лица.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ показан ребенку?

1. Артропластика