Цели и задачи.

Цель работы: изучить особенности ухода за пациентами с хронической сердечной недостаточностью для организации квалифицированного сестринского процесса.

Задачи исследования:

- изучить сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности;

- проанализировать количество пациентов, госпитализированных в кардиологические отделения города, с заболеваниями приводящими к хронической сердечной недостаточности;

- оценить уровень информированности пациентов кардиологического отделения о своем заболевании, и их готовность соблюдать рекомендации врача и медицинской сестры с целью оптимизации ухода;

- определить факторы способствующие прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Предмет исследования: сестринский уход за пациентами с хронической сердечной недостаточностью.

Объект исследования:

- пациенты кардиологического отделения МБУЗ «Городская больница №1» ;

- пациенты кардиологического отделения МБУЗ «Городская больница №2» .

Материалы и методы.

Материалы:

- источники литературных изданий;

- интернет сайты;

- статистические данные МБУЗ «ГБ №1» и «ГБ№2»;

- собственное исследование методом опроса пациентов кардиологических отделений МБУЗ «ГБ №1» и МБУЗ «ГБ№2».

Методы:

- подготовила литературный обзор;

- проанализировала статистические данные;

- провела анкетирование пациентов с последующим анализом результатов;

- сформулировала выводы и предложение.

Глава 1. Хроническая сердечная недостаточность

1.1 Этиология.

В большинстве развитых стран причинами хронической сердечной недостаточ­ности являются следующие заболевания:

• ИБС, в том числе инфаркт миокарда;

• гипертоническая болезнь;

• кардиомиопатии;

• поражения миокарда установленной этио­логии, прежде всего, при алкоголизме и са­харном диабете;

• приобретенные и врожденные пороки сер­дца;

• перикардит;

• хроническое легочное сердце.

По данным Фрамингамского исследования, значительно увеличилась роль артериальной ги­пертонии, сахарного диабета и ожирения в воз­никновении хронической сердечной недоста­точности. Эти состояния не только являются факторами риска развития ИБС, но и сами по себе вызывают поражение миокарда. В России недооценивается значение гипертонического сердца и алкогольного поражения миокарда в развитии сердечной недостаточности. Многие больные не признают, что они длительно зло­употребляют алкоголем, поэтому у них часто диагностируют другие заболевания. В некото­рых регионах мира в этиологии хронической сердечной недостаточности остается высокой роль пороков сердца и поражений миокарда различной природы.

Редкие причины развития хронической сер­дечной недостаточности:

• тиреотоксикоз;

• выраженная анемия;

• бери-бери;

• болезнь Педжета;

• выраженное ожирение;

• хронические заболевания печени;

• артериовенозные шунты;

• беременность;

• гипернефрома.

Большинство из указанных выше заболева­ний протекают хронически и характеризуются прогрессированием. Выделяют различные фак­торы, которые способствуют возникновению и нарастанию сердечной недостаточности:

• Аритмии, прежде всего мерцательная тахиаритмия, приводят к нарушению функции сердца в результате увеличения частоты сердечных сокращений или реже ее сниже­ния (например, при полной поперечной блокаде).

• Тромбоэмболии легочной артерии приво­дят к повышению нагрузки на правый же­лудочек и сопровождаются тахикардией, лихорадкой.

• Острые инфекционные заболевания, в том числе респираторные вирусные инфекции, изменяют метаболизм и повышают гемодинамическую нагрузку на сердце.

• Гиперкинетическое кровообращение на­блюдается при беременности, анемии, гипертиреозе и др. и может вызвать развитие сердечной недостаточности при наличии любого заболевания сердца.

• Причинами нарастания сердечной недо­статочности могут быть физическое или эмоциональное перенапряжение, увеличе­ние потребления соли, прекращение при­ема кардиотонических или мочегонных средств, прием препаратов, снижающих сократительную функцию миокарда. Эстрогены, андрогены, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалитель­ные средства вызывают задержку натрия и воды в организме.

• Гипертонический криз приводит к значи­тельному повышению нагрузки на мио­кард.