2 Раздел

1. Местные анестетики

А) Классификация по химическому строению

1) Группа сложных эфиров бензойной кислоты и аминоспиртов: Cocaini hydrochloridum

2) Сложные эфиры ПАБК: Anaesthesinum, Novocainum, Dicainum

3) Группа замещенных амидов холинокарбоновой кислоты: Sovcainum

4) Группа замещенных амидов ацетанилида: Lidocainum, Trimecainum

Б) Классификация по действию

1) Поверхностная анестезия: Cocainum, Dicainum, Anaesthesinum, Pyromecainum

2) Проводниковая и инфильтрационная анестезия: Novocainum, Trimecainum

3) Спинномозговая анестезия: Sovcainum

4) Все виды анестезии: Medocainum

В) Большинство местных анестетиков – третичные амины, плохо растворимы в воде, поэтому их применяют в виде комплексных солей с HCl. Соли хорошо растворимы в воде и диссоциируют на Cl^– и катионную форму местного анестетика. В щелочной среде экстацеллюлярной жидкости катионная форма анестетика превращается в электронейтральные свободные основания, которые могут проникать через биологические мембраны. В мембране нервных структур свободные основания превращаются в катионные формы и взаимодействуют со специфическими рецепторами, которые отвечают за открывание и закрывание натриевых каналов. Блокада натриянет деполяризации нервных клетокнет ПД, нет проведения импульса.

Г) – сужение сосудов

– замедление всасывания анестетиков

Д) сульфаниламиды тормозят развитие микроорганизмов, т.к. близки по строению к ПАБК. Они захватываются клеткой вместо ПАБК и тем самым нарушают течение в ней обменных процессов. При гидролизе новокаина образуется ПАБК, которая является конкурентным антагонистом сульфаниламидов. При комбинировании препаратов происходит ослабление противомикробного действия сульфаниламидов.

2. Обволакивающие и адсорбирующие средства

А) Обволакивающие:

Mucilago Amyli, Mucilago semenis Lini, Mucilago radicis Althaeae

Б) Образуют с водой коллоидные растворы и ткани покрываются защитной пленкой. При воздействии физических, химических агентов, при действии токсинов затрудняют всасывание.

В) применяют при воспалительных и язвенных поражениях желудка (гастрит, язва) и кишечника (энтероколит), при отравлении кислотами, щелочами, едкими жидкостями, энтеральных отравлениях лекарственными веществами.

Г) адсорбирующие:

Carbo activatus, Talcum, Bolus Alba, Aluminii hydroxydum

Д) 1) механическая защита кожи и слизистых

2) адсорбция поверхностью химических соединений, токсинов, газов

3) подсушивающее действие (тальк)

Применение: присыпки для кожи, при энтеральных отравлениях, при гастроэнтеротических заболеваниях (диспепсия, метеоризм и т.п.).

3. Вяжущие средства

А) Tanninum, Tannalbinum, Cortex Quercus (decoctum), Herba Hyperici

Б) Bismuthi subnitras, Zinci sulfas, Zinci oxydum, Alumen ustum, Plumbi acetas

В) При нанесении препаратов – уплотнение коллоидов (частичная коагуляция белков внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхностных клеток. Образующаяся пленка предохраняет окончания нервов от раздражения и чувство боли снижается. Кроме того, местное сужение сосудов, снижение их проницаемости, ингибирование ферментов, уплотнение клеточных мембран.

Г) В небольших концентрациях – вяжущее действие. В больших концентрациях – прижигающее (образуются альбуминаты, белки осаждаются).

Д) Применение при воспалении кожи и слизистых оболочек (как примочки, смазывания, присыпки), при воспалении ЖКТ (танальбин), ожоги, пролежни, при отравлении тяжелыми металлами и солями алюминия (танин).